医院血压与家庭自测血压在高血压患者血压监测中的应用

目的 了解医院血压与家庭自测血压对于高血压患者血压监测方面的差异及意义.方法 选取我院门诊收治的原发性高血压患者60例,分两组进行不同方式的家庭自测血压监测,比较其与医院血压的差异,并对所有病例分前后两次进行高血压健康知识问卷调查.结果 利用电子血压计进行家庭血压自测组较利用汞柱式血压计组更接近于医院血压,差异有统计学意义;家庭血压自测方案实施前后患者对高血压疾病知识得分有显著提高.结论 在高血压的辅助检查中,自测血压是监测血压水平的有效方案,可有效地反映患者的血压水平,为诊断和治疗高血压提供依据,且家庭血压自测对患者有一定的健康教育意义.     

社区高血压患者家庭自测血压情况的调查分析

目的通过对社区高血压患者家庭自测血压情况进行调查和分析,为更好地控制居民的血压水平提供一定的理论参考。方法选择北京社区高血压患者156例,对其使用电子血压计自行检测血压和医生使用汞柱式血压计检测的结果相比较并进行指导,对患者高血压常识知晓情况和电子血压计的使用方法进行调查,并进行统计和整理。结果社区高血压患者60%以上对电子血压计的使用方法大致了解,大多数患者对于高血压常识了解不够深入,居民自行使用电子血压计检测血压结果与医生使用汞柱式血压计检测结果有较大误差,在医生指导下重新测量后结果一致。结论目前还有很大一部分高血压患者对于高血压常识和电子血压计的正确使用方法了解不多,因此需要对广大高血压患者进行相应的指导和培训,更好地防治高血压。     

高血压患者家庭监测血压的重要性

目的：对高血压患者进行家庭自测血压（HBPM）指导用药,可减少和延缓并发症发生。方法：对30例高血压患者进行HBPM,并与未行HBPM的50例高血压患者比较其并发症发生率。结果：未行HBPM的患者明显高于行HBPM患者,两者发生并发症的发生率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：高血压患者进行HBPM指导用药,可减少与延缓并发症发生疗效确切,值得临床推广。     

低血压患者采用不同测量血压方法效果研究

目的：研究低血压患者有创连续测血压法、汞柱式血压计测血压法、电子血压计测血压法三种血压测量方法的一致性。方法：在不同时间同时用三种方法测量68例低血压患者的血压1224例次,比较三种方法测得的收缩压。结果：当收缩压低于60mmHg时,有创连续测压法测量的血压值与汞柱式血压计测量结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而电子血压计测压法测量值高于前两者,差异有统计学意义（P〈0．01）。当收缩压高于60mmHg时,三种方法测量结果一致,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：为低血压患者测量血压时,宜使用汞柱式或有创连续血压测量方法,不宜使用电子血压计测量方法。     

对高血压患者臂式电子动态血压仪测得的瞬时血压值与台式汞柱式血压计的血压测量值的比较

目的：针对高血压患者研究采用臂式电子血压仪和台式汞柱式血压计测得的血压值是否存在差异,及其差异产生的原因。方法：连续入选在高血压专科门诊就诊和住院的高血压患者291人,在每位入试患者均在固定的时间、取坐位休息15分钟以上、避免各种环境因素的刺激以及降压药物的干扰并且在两侧脉搏触诊对称的情况下,同步采用臂式电子动态血压仪和台式汞柱式血压计进行血压的测量,观察两种测量方法测得的血压值的差异。结果：臂式电子动态血压仪测得的瞬时收缩压值较台式汞柱式血压计测得的读数高出7．0±16．5mmHg（P=0．000）;臂式电子动态血压仪测得的瞬时舒张压值较台式汞柱式血压计测得的高3．8±12．3mmHg（P=0．000）。在校正了体重指数、腰围和血糖、电解质等多项因素后,多元线性回归方法显示甘油三酯和血尿素氮是血压差异的影响因素。结论：在高血压患者中,标准坐位的情况下臂式电子动态血压仪的瞬时血压测量值不管是收缩压还是舒张压均显著高于台式汞柱式血压计的测量值,其收缩压的差异更大。甘油三酯和血尿素氮是两种测量方法差异的独立影响因素。     

高血压性左心室肥厚与动态血压的相关性研究

目的 :通过测量原发性高血压 (essentialhypertension ,EH)患者的偶测血压 (casualbloodpressure ,CBP)和进行 2 4h动态血压监测 (ambulatorybloodpressuremonitoring ,ABPM) ,分析它们与左心室肥厚的相关性。方法 :采用血压计和动态血压监测仪测量 4 2例EH患者的CBP及 2 4hABP ,同时结合超声心动图仪检测其左心室肥厚 (leftventricularhypertrophy ,LVH)的状况。结果 :EH患者的CBP显著高于 2 4hABP及白天动态血压 (DABP) (P <0 .0 0 1 ) ;CBP与左室重量指数 (LVMI)无明显相关 (P >0 .0 5 ) ;而 2 4hABP、DABP、NABP、血压负荷与LVMI呈显著正相关 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 :ABP与LVMI的相关性优于CBP ,在CBP的基础上采用ABPM作二级筛选 ,能提高诊断的可靠性 ,避免对一些不必治疗的对象实施过度的降压治疗 ,同时有助于识别应积极治疗的高危患者     

影响老年高血压患者血压自测率的调查与分析

目的:了解老年高血压患者自我监测血压的情况,探讨影响血压自测率的相关因素。方法:运用自制调查表对2005年12月至2006年3月来我院心血管研究所住院的50例住院老年高血压患者(家中均有血压计)进行问卷调查,患者自愿填写为主,对填写有困难者由调查员协助完成。结果:多数患者未能坚持正确监测血压,原因为:忘记测量血压23例(46%)、认为自己测量出的血压值不准确19例(38%)、认为没有症状时不用测量血压16例(32%)、测量血压需要别人的帮助15例(30%)、认为只要坚持服药就好,不必测量血压15例(30%)等原因是影响血压自测率的主要因素。结论:减少影响老年高血压患者自我监测血压的因素并提高血压自测率必须加强健康指导。     

动态血压评价培哚普利治疗老年高血压的临床疗效

目的　用动态血压计研究培哚普利治疗老年高血压的临床疗效。方法　选择我院住院的病人 ,分为培哚普利治疗组 10 2例和对照组 98例 ,其性别 ,年龄 ,病程无显著差异。两组分别给予培垛普利和钙拮抗剂治疗 6周 ,在治疗前后用动态血压计检测两组的血压变化情况。结果　培哚普利组治疗 6周结束后血压从治疗前平均 184/115mmHg ,降到平均 14 / 83mmHg(P <0 .0 5 ) ,血压下降过程较平稳。钙拮抗剂组血压从治疗前平均 183 / 113mmHg ,治疗 6周结束后降到平均 13 2 / 76mmHg(P <0 .0 1) ,但降压过程不稳定。两组降压幅度未见显著差异。结论　培哚普利作为ACEI类制剂 ,与钙拮抗剂比较 ,其降压过程更为平稳 ,作用时间较长 ,适合于老年高血压患者使用。     

电子血压计在家庭自测血压中的应用

家庭白测血压是当前高血压防治领域最受关注的热点之一。家庭自测血压可帮助排除白大衣性高血压,检出隐性高血压,更好地预测靶器官损害及血管事件。电子血压计以其便捷、价廉、易于操作,可重复性好等优点,愈益为广大高血压患者所接受和使用,为普及家庭自测血压发挥了至关重要的作用。目前,电子血压计正向准确、多功能、远地传输和网络化方向发展。未来,电子血压计将对高血压的防治作出重大贡献,造福广大患者。     

OMRON HEM-605型腕式电子血压计的准确性研究

目的:探讨腕式电子血压计测量血压的准确性.方法:同时使用腕式电子血压计和水银柱血压计测量血压,依据英国高血压协会(BHS)的规定,对腕式电子血压计进行准确性评价.结果:两种血压计测量血压值无显著性差异(P＞0.05),但两种测压差值的标准差在收缩压为15.93mmHg,舒张压为12.37mmHg,依据英国仪器设备评级标准为D级.结论:OMRONHEM-605型腕式电子血压计测量血压准确性较差,可能不适合在心血管病房使用.     

尿毒症血透患者动态血压及其特点分析

目的 :研究尿毒症血透患者的动态血压 (ABP)及其特点。方法 :分析 30例尿毒症血透患者 2 4h和随机 15例血透中的ABP监测。结果 :30例中有 18例 (6 0 % ) 2 4hABP均值高于正常值且升高显著 (P <0 .0 1) ;2 6例(86 .7% ) 2 4h血压负荷值 >10 % ,其中 17例 (5 6 .7% )≥ 5 0 % ,血压负荷增大显著 (P <0 .0 1) ,且夜间增大比白昼显著 (P <0 .0 5 ) ,多为轻～中度动态高血压和ABP升高 ;18例 (6 0 % )血压昼夜节律消失 ,ABP曲线呈非杓型 ,比轻～中度原发性高血压明显增多 (P <0 .0 1) ;2例 (6 .7% )慢性透析低血压。随机 15例血透中有 4例(2 6 .7% )ABP均值高于正常值 ,3例 (2 0 % )透析中低血压。结论 :本组 6 0 %患者为轻～中度肾实质性动态高血压 ,血压负荷显著增大、血压昼夜节律消失明显增多、多呈非杓型ABP曲线是其主要特点 ;并有 16 .7% (5例 )发生透析低血压。     

南通市社区高血压患者家庭血压计持有及血压自测情况研究

目的 调查南通市社区高血压患者家庭血压计持有及家庭自测血压(HBPM)情况.方法 在南通市社 区高血压患者中便利抽样,应用自制的家庭自测血压问卷进行调查.结果 调查高血压患者207例,其中122例家 中持有血压计,占58.9%.血压计持有率在不同人群中存在差异,有医生推荐者高于医生未推荐者(P<0.05);自认为HBPM有价值者高于认为HBPM没价值者(P<0.05);HBPM知识行为问卷得分在不同文化程度、是否经常 接受健康教育方面差异有统计学意义(P<0.01);85例没有购买血压计,原因排名前3位分别是,认为血压计 价格太贵28例(32.9%),不需要家庭自测血压28例(32.9%),不会操作使用血压计18例(21.2%).结论 南 通市社区高血压患者家庭血压计持有率还应提高,高血压患者HBPM知识水平行为有待提升.     

家庭自测血压的健康教育

介绍家庭自测血压,血压计选择,适用对象,基本要求,基本方法,规范程序,降压目标,影响因素,注意事项。正确面对血压波动,判定标准,规范指导患者正确自测血压,有效防治高血压,减少并发症发生。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化

目的　了解经鼻持续正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)合并高血压患者 2 4h动态血压变化情况。方法　 10 3例患者因打鼾就诊 ,进行多导睡眠监测的同时监测 2 4h动态血压。根据睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) ,诊断为单纯打鼾 (AHI≤ 2 0 ,2 5例 )及OSAS(AHI>2 0 ,78例 )。OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,进行 2 4h动态血压监测。结果　OSAS组平均动脉血压为 (12 1 1± 15 7)mmHg ,单纯打鼾组为 (90 2± 10 3)mmHg,两组比较有非常显著性差异 (P <0 0 1)。多元逐步回归分析表明 :OSAS患者的血压变化与AHI有明显的正相关 (r =0 5 2 ,P <0 0 1) ,与年龄、吸烟及体重指数无关。OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,平均动脉血压显著下降 (P <0 0 5 )。白天平均心率及 2 4h脉压差恢复正常。结论　nCPAP治疗可明显降低OSAS患者的血压。心率和脉压差是nCPAP治疗OSAS合并高血压有效的指标。     

家庭自测血压在社区老年高血压患者防治中的应用

目的通过培训社区老人家庭自测高血压能力,配合良好的健康教育,提高治疗依从性等,减少心、肾等靶器官损害,提高老年患者的生存质量。方法入选108例老年高血压患者,使用品牌电子血压计,采用3个阶段自测血压,根据自测血压具体数值与诊室所测（收缩压、舒张压）的值对比、家庭自测血压早上与晚上的收缩压和舒张压均值波动变化及老年人群中高血压的治疗率和控制率来明确老年人高血压的诊断及评估治疗效果。结论社区老人家庭自测高血压能力提高,能为临床医师明确诊断提供准确依据,更安全、有效地控制老年人高血压,提高老年人群中高血压的治疗率和控制率,能减少高血压带来的危害,提高老年患者的生存质量。     

原发性高血压患者眼底改变与动态血压关系的研究

为了探讨原发性高血压 (以下简称高血压 )患者血压与眼底改变的关系 ,分别观察 1 86例轻中度高血压患者的脉压、诊所舒张压、2 4h平均舒张压、血压负荷及夜间血压下降率与眼底小动脉改变的关系。结果 :1 86例患者中 ,眼底正常 46例 ( 2 4.7% ) ,Ⅰ级改变 1 1 6例 ( 62 .4% ) ,Ⅱ级改变 2 4例 ( 1 2 .9% )。眼底正常组左室肥厚 (LVH)的发生率为 1 0 .9% ( 5 /46) ,而眼底异常组的发生率为 89.3 % ( 1 2 5 /1 40 )。诊所舒张压≥ 1 3 .3kPa( 1 0 0mmHg)、2 4h舒张压≥ 1 2 .0kPa( 90mmHg)的高血压组与其对应组相比眼底改变有显著性差异 (P分别 <0 .0 5、<0 .0 1 ) ;舒张期血压负荷超过 40 %组与对应组比较眼底改变有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而收缩压负荷、杓型与非杓型血压及不同脉压差组的眼底变化组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。提示 :无合并症的轻中度高血压患者早期眼底改变大多为Ⅰ级 ,受舒张压的影响较明显 ,视网膜动脉硬化的程度也提示高血压的时限及病情。     

诊室外血压测量(2):家庭自测血压的认识与理解

家庭自测血压(HBPM)是诊室外血压测量的又一种方式,HBPM是当前高血压相关专业的权威防治指南推荐应用的血压测量的方法之一。它可获取高血压患者日常生活状态的血压信息,帮助排除白大衣高血压(WCH)、检出隐性高血压(MH),更好的预测靶器官及心血管事件,改善患者的治疗依从性。电子血压计问世以来,以其操作便捷、可重复性好、价廉等特点越来越广为高血压患者所接受和使用,极大的推动和支持了HBPM的开展和普及,从而使广大患者获益。     

医患互动式健康教育对高血压病防治效果评价

目的　评价社区医患互动式健康教育对高血压的防治效果。方法　对汝南县社区内自愿报名参加高血压患者健康俱乐部的 2 4 0名会员进行健康教育 ,1年后总结干预效果。结果　经过干预 ,高血压患者收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)水平与干预前比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,整体血压水平SBP下降了 11 9mmHg,DBP下降幅度为 3 6mmHg,基线血压异常者SBP下降了 17 4mmHg ,DBP下降幅度为 5 7mmHg。血压控制率从35 8%上升到 6 5 0 %。高血压判断标准知晓率由干预前 19 6 %上升到 6 5 8% ,与干预前比较差异有非常显著性意义 (P均 <0 0 0 1)。其生活方式 (遵医行为、体育锻炼、低盐饮食、戒烟戒酒 )较合理。结论　规范定期的健康教育可以显著提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率 ,改善高血压患者不良习惯 ,新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效。     

浙江省城市社区基层医生家庭血压自测认知情况调查分析

目的调查浙江省城市社区基层医生对家庭血压自On,0的认知情况。方法选择杭州市下城区参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》的干预组和对照组的138名社区医生,对两组社区医生进行中国家庭血压测量现状“医生版调查问卷”调查。结果收到有效问卷132份,其中干预组70份,对照组62份。在家庭血压自测的认知上,干预组社区医生优于对照组,其中：80．0％（56／70）干预组医生和62．9％（39／62）对照组医生在日常门诊工作中经常建议高血压患者进行家庭血压自测;正确选择上臂式电子血压计、测量时间在早晚进行、每次测量2—3遍、记录3次血压值,以及家庭自测血压诊断标准为血压≥135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）的干预组和对照组社区医生分别为：67．1％（47／70）和32．3％（20／62）、55．7％（39／70）和29．0％（18／62）、92．9％（65／70）和66．7％（40／62）、38．6％（27／70）和6．4％（4／62）,以及57．1％（40／70）和38．7％（24／62）,差异有统计学意义（P〈0．05）;对于血压测量的频率,92．9％（65／70）的干预组医生和67．7％（42／62）对照组医生认为控制不佳的患者应每日一测,81．4％（57／70）干预组医生和14．5％（9／62）对照组医生认为控制良好的患者应每周一测,87．1％（61／70）干预组医生和35．5％（22／62）对照组医生认为非高血压者至少每年测量一次血压,差异有统计学意义（P〈0．05）。社区医生普遍认为家庭血压自测简便、真实性强,能提高患者高血压知晓率以及降压治疗的达标率,但是其可靠性和准确性不够。结论社区医生总体上对家庭血压自测的了解不够、信任不足,经过培训的干预组医生对其的认知高于对照组医生;应普及《中国血压测量指南》培训,提高社区医生对家庭血压自测的认识和信任度。     

全天血压动态监测在冠心病合并高血压患者中的应用

目的：探究全天血压动态监测在冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法：选取我院2014年1月至2014年12月收治的180例冠心病合并高血压患者,采用简单随机分组方法将患者分为研究组与对照组。研究组患者采用血压动态监测仪对血压进行每日动态监测,对照组患者采用随机偶测血压的方法进行每日血压监测。所有患者依据每日血压监测结果调整用药方案,治疗三个月。结果：治疗前研究组与对照组患者的血压和心率无差异（P＞0．05）。3个月后,研究组患者的收缩压差值均值为（16．6±1．0）mmHg、舒张压均值为（10．7±0．8）mmHg,心率为（11．5±0．7）次／min,优于对照组差值（5．0±0．9）mmHg、（2．7±0．7）mmHg、（1．6±0．6）次／min,且差异具有统计学意义（P＜0．01）。研究组患者用药期间有9例发生不良反应,分别为严重头晕头痛2例、恶心呕吐4例、心前区疼痛3例,不良反应发生率为10％,对照组患者用药期间有17例发生不良反应,分别为严重头晕头痛6例、恶心呕吐5例、心前区疼痛6例,不良反应发生率为18．89％,两组对比研究组的治疗效果更优,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对冠心病合并高血压患者进行全天血压动态监测能够更好的控制患者的血压水平,并减少治疗过程中的一些不良反应的发生。