胎盘凋亡与妊娠

细胞凋亡在胎盘的发生发展过程中起看举足轻重的作用。正常妊娠各期胎盘细胞增殖与凋亡之间处于不同的平衡状态，这种平衡一旦被打破则导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊高征等病理妊娠，危及母儿安全。     

植入性胎盘组织滋养细胞中趋化因子CXCL-12及其受体CXCR-4 CXCR-7的表达和意义

目的 探讨植入性胎盘组织滋养层细胞趋化因子CXCL-12及其受体CXCR-4、CXCR-7的基因转录和蛋白表达特点.方法 选取正常孕妇(对照组)80例和植入胎盘孕妇患者(植入组)83例、乳腺癌患者(乳腺癌组)80例,采用RT-PCR方法检测组织细胞中趋化因子CXCL-12及其受体CXCR-4、CXCR-7的基因转录表达...     

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析

目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理特征及免疫表型特点.方法 对2例胎盘部位滋养细胞肿瘤进行回顾性研究,包括临床病理观察、免疫组化检测等.结果 2例均以"盆腔包块、阴道流血"主诉入院,人胎盘催乳素(HPL)阳性(++),人细胞角蛋白(CK)阳性(++),人绒毛膜促性腺激素(hCG)局灶阳性.病理诊断:胎盘部位滋养细胞肿瘤,肿瘤浸及子宫壁.结论 胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤,来源于中间滋养细胞,瘤细胞在肌壁间广泛浸润穿插于肌纤维间,肿瘤组织中广泛纤维素物质沉积和肿瘤细胞浸润血管壁是其特征性表现.诊断要结合临床、病理形态及免疫组化标记.     

病理妊娠胎盘滋养细胞FasL的表达

目的:比较正常妊娠与病理妊娠胎盘滋养细胞Fas L的表达,从免疫学角度分析病理妊娠的可能发病机制。方法:采用免疫组织化学SP法检测96例病理妊娠患者胎盘组织中FasL的表达,通过高清晰彩色病理免疫组化测量系统对其定量分析,取52例正常孕妇胎盘作对照进行比较。结果:病理妊娠组中妊娠高血压综合征(妊高征)、胎儿窘迫、早产3组患者胎盘滋养细胞表面FasL表达面积明显低于正常组(P<0.01),且3组胎盘滋养细胞表面FasL表达强度(包括平均光度及积分光度)也明显低于正常组(P<0.01),但3组间差异无显著意义(P>0.05)。结论:妊高征、胎儿窘迫、早产的胎盘绒毛发育不全、功能下降等一系列的免疫病理改变可能与胎盘滋养细胞表面FasL表达减少有关。     

胎盘生长因子及瘦素在早孕绒毛及妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

妊娠滋养细胞疾病( gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病.根据滋养细胞的分化程度、绒毛间质多少及生物学行为,GTD可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎(invasivemole)、绒毛膜癌(chorionic carcinoma)及胎盘部位滋养细胞肿瘤[1].本研究排除胎盘部位滋养细胞肿瘤.     

重度子痫前期胎盘细胞凋亡及其基因的表达

目的 探讨重度子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞的凋亡情况及凋亡相关基因的表达.方法 选择重度子痫前期患者及正常以社会因素剖宫产者各12例,以TUNEL法检测胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率,免疫组化法检测Bcl-2、Bax和Fas的表达.结果 子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率明显高于对照组(F=22.65,P＜0.05);与正常对照组比较,Bax和Fas在重度子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞的表达水平显著增加,差异有显著性(x2分别为4.1958、6.1714,均P＜0.05);Bcl-2在两组胎盘绒毛滋养细胞的表达无明显差异性.结论 子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率增加及促凋亡基因Bax和Fas的高表达导致胎盘缺血和缺氧,可能与重度子痫前期的病因及病理过程有关.     

子痫前期胎盘组织中LAMA4蛋白表达量及其与滋养细胞侵袭、胎盘缺氧的相关性

目的探讨子痫前期胎盘组织中层粘连蛋白α4链(LAMA4)蛋白表达量及其与滋养细胞侵袭、胎盘缺氧的相关性。方法收集2012年5月-2016年5月在该院接受治疗及分娩的子痫前期患者56例作为观察组;另选取同期进行产检及分娩的正常产妇50例作为正常对照组。根据胎盘组织中LAMA4蛋白表达中位数,观察组患者被分为高LAMA4蛋白组和低LAMA4蛋白组,每组各28例。采用Western-Blot法检测胎盘组织中LAMA4蛋白表达量;采用荧光定量PCR法检测胎盘组织中滋养细胞侵袭相关基因mRNA表达量;采用化学发光法检测脐血中胎盘缺氧相关指标含量。结果观察组胎盘组织LAMA4蛋白表达量低于正常对照组(P0.05);高LAMA4蛋白组、低LAMA4蛋白组胎盘组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)mRNA表达量低于正常对照组,可溶性fms-样酪氨酸激酶受体-1(sFlt1)mRNA表达量高于正常对照组,脐血胎盘缺氧指标,缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶-1(HPH-1)、瘦素含量均高于正常对照组(P0.05);高LAMA4蛋白组胎盘组织中MMP-9、VEGF、PLGFmRNA表达量高于低LAMA4蛋白组,sFlt1mRNA表达量低于低LAMA4蛋白组,脐血胎盘缺氧指标HIF-1α、HPH-1、瘦素含量低于低LAMA4蛋白组(P0.05)。结论子痫前期胎盘组织中LAMA4蛋白表达量减少,具体LAMA4蛋白表达水平与滋养细胞侵袭呈正相关,与胎盘缺氧程度呈负相关。     

妊娠高血压疾病孕妇胎盘凋亡相关基因的表达

目的:探讨正常妊娠及妊娠高血压疾病(HDCP)孕妇胎盘组织凋亡相关基因Survivin、Bcl-2和Caspase-3的表达及其相互关系。方法:应用免疫组化的方法(S-P法)检测101例HDCP(其中轻度子痫前期51例、重度子痫前期50例,分别为轻度组、重度组)及62例正常晚孕(对照组)胎盘组织Survivin、Bcl-2和Caspase-3的表达。结果:①Survivin主要定位于绒毛细胞滋养细胞胞浆内,在重度组表达显著低于轻度组及对照组(P<0.05);②Bcl-2主要定位于合体滋养细胞胞浆内,Bcl-2阳性表达在各组之间无显著性差异(P>0.05)。③Caspase-3主要定位于合体滋养细胞及细胞滋养细胞胞浆内,Caspase-3表达在轻度组、重度组显著高于对照组(P<0.01)。④Survivin与Caspase-3在两组胎盘组织中表达呈负相关(r=-0.208,P=0.008<0.01);Bcl-2与Caspase-3在两组胎盘组织中表达呈负相关(r=-0.199,P=0.011<0.05);Sur-vivin与Bcl-2基因表达无相关性(P>0.05)。结论:在妊娠高血压疾病患者胎盘组织中Survivin基因表达下调、Caspase-3基因表达上调、Bcl-2基因表达无明显变化。妊娠高血压疾病的发病机制可能与Survivin及Caspase-3表达变化有关。     

胎盘生长因子及其受体的分子特性的研究进展

胎盘生长因子，属于血管内皮生长因子家族成员，丰富表达于正常胎盘，主要由滋养叶细胞分泌，具有促进滋养细胞增殖和介导血管生成等作用。胎盘生长因子的受体位于血管内皮细胞和滋养细胞，胎盘生长因子通过自分泌和旁分泌作用调节滋养细胞和血管内皮细胞的功能，在正常妊娠的胎盘形成和发育中起着关键的作用。某些妊娠并发症。如妊娠高血压疾病、胎儿宫内发育迟缓和21-三体等，胎盘生长因子表达的差异均预示着不同的发病机理，需要进一步研究。     

胎盘生长因子及其受体的分子特性的研究进展

胎盘生长因子 ,属于血管内皮生长因子家族成员 ,丰富表达于正常胎盘 ,主要由滋养叶细胞分泌 ,具有促进滋养细胞增殖和介导血管生成等作用。胎盘生长因子的受体位于血管内皮细胞和滋养细胞 ,胎盘生长因子通过自分泌和旁分泌作用调节滋养细胞和血管内皮细胞的功能 ,在正常妊娠的胎盘形成和发育中起着关键的作用。某些妊娠并发症 ,如妊娠高血压疾病、胎儿宫内发育迟缓和 2 1 三体等 ,胎盘生长因子表达的差异均预示着不同的发病机理 ,需要进一步研究     

人工流产与反复自然流产蜕膜组织中凋亡调控基因的表达

目的:探讨人工流产与自然流产蜕膜组织中凋亡调控基因的表达。方法:人工流产和反复自然流产蜕膜组织各30份,应用免疫组织化学方法测定Bc l-2、Bax、P 53、Fas、FasL 5种调控基因在蜕膜组织中的蛋白表达。结果:Bc l-2的表达在人工流产组与自然流产组无明显差异(P>0.05);Bax在自然流产组中的表达较人工流产组明显增强(P<0.05);FasL的表达在自然流产组明显低于人工流产组(P<0.05);Fas表达自然流产组与人工流产组无明显差异(P>0.05);P 53蛋白在自然流产组的表达强于人工流产组(P<0.05)。结论:自然流产的发生有3条凋亡调控途径:一为Fas/FasL途径:由于滋养细胞表面FasL表达的减少,不能引起母体内特异性的活化T细胞的凋亡,导致母体对胚胎的排斥反应,引起自然流产;另一为Bc l-2/Bax途径:虽然Bc l-2的表达在人工流产与自然流产蜕膜中无明显差异,但由于Bax在早孕自然流产蜕膜组织中的表达明显增强,导致Bc l-2/Bax的表达量失衡而引起流产;再一为P 53途径:野生型的P 53增多诱发细胞凋亡而导致流产发生。     

诊断剂量的超声辐射对人类早孕绒毛和蜕膜组织细胞的影响

目的:探讨不同辐射时间的诊断超声检查对早期妊娠绒毛和蜕膜细胞的影响。方法:将50例正常早期妊娠妇女随机平均分为对照组(0辐射)、Ⅰ组(5min辐射)、Ⅱ组(10min辐射)、Ⅲ组(20min辐射)和Ⅳ组(30min辐射),共5组,在超声辐射后24h取绒毛和蜕膜组织进行细胞凋亡状态检测。结果:持续20min以上的诊断剂量超声辐射使绒毛细胞凋亡水平上升,持续30min以上的诊断剂量超声辐射使蜕膜细胞凋亡水平上升(P<0.05)。结论:诊断剂量的超声辐射可以诱导早孕绒毛和蜕膜细胞凋亡,而且随着辐射时间的延长细胞凋亡水平不同程度的增高,从优生优育方面的考虑,早期妊娠超声诊断应在尽可能短的时间内完成。     

解聚素和金属蛋白酶19在人妊娠绒毛和胎盘组织中的表达

目的通过对解聚素和金属蛋白酶19（ADAM19）在人早孕绒毛和胎盘组织中表达的研究，探讨其在妊娠过程中的作用。方法应用免疫组织化学（免疫组化）链霉抗生物素-过氧化物酶法，对23例绒毛及41例胎盘组织中的ADAM19进行检测。结果ADAM19的表达主要集中在滋养细胞的细胞膜、细胞质中和细胞滋养层柱细胞中；早孕绒毛中，ADAM19表达主要集中于细胞滋养细胞膜，在晚孕期胎盘，ADAM19主要表达于合体滋养细胞膜。早孕期绒毛中AD—AM19表达量明显高于中孕期和晚孕期（P〈0．01），中孕期和晚孕期比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ADAM19可能与滋养细胞侵袭功能有关的重要的分子，可能对滋养细胞的浸润和妊娠的维持起重要作用。     

前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系

目的探讨前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系。方法采用回顾性自然研究方法,收集我院1999年1月-2006年12月的产科分娩病例共4628例,按人工流产次数(0、1、2、≥3次)分为A、B、C、D四组,统计每组前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的发生率,并进行统计学分析。结果A、B、C、D四组的发病率分别为2.9%、7.4%、10.8%、32.0%,经统计学处理,差异有高度显著性(χ2=448.57,P<0.01),且以胎盘粘连的发生率较高(χ2=15.78,P<0.05)。结论无人工流产者前置胎盘、胎盘粘连的发生率最低,且无胎盘植入发生,随着人工流产次数的增加,前置胎盘、胎盘粘连的发生呈明显上升趋势,多次人工流产可发生胎盘植入。     

环境镉暴露时胎盘组织学改变与MT表达的研究

目的研究环境镉暴露时胎盘组织变化及MT在胎盘组织中表达的意义。方法于2002年11月~2003年4月调查湖北省某市的待产孕妇情况,分娩时收集孕妇全血、脐血和胎盘标本用于测定镉含量。胎盘组织经常规病理学检查后用免疫组织化学方法检测胎盘组织MT表达情况,进一步分析环境镉暴露孕妇胎盘组织中MT与镉的关系。结果120例20~34岁孕妇血镉、胎盘镉和脐血镉波动范围分别为0.27~13.00μg/L、0.033~1.69μg/g(干重)和0.13~2.69μg/L,脐血镉水平均低于母血镉。统计分析显示MT不同表达组间胎盘组织病理学变化有显著差异。对数线性模型分析显示胎盘的组织学改变可能是MT与母血镉交互作用的结果。结论镉暴露对胎盘组织结构会产生影响,同时镉又能诱导胎盘组织MT表达,MT能使胎盘的适应性反应增强,进而减轻镉对胎盘组织的损伤。     

米非司酮对早孕绒毛蜕膜组织凋亡调控基因及PR ER的影响

目的 :探讨米非司酮对早孕绒毛蜕膜组织细胞凋亡调控基因及雌、孕激素受体 ( ER、 PR)的影响。方法 :免疫组化法测定 Fas、 Fas L、 Bcl- 2、 Bax 4种凋亡调控基因在米非司酮组和对照组两组绒毛蜕膜组织中的蛋白表达 ;分别采用葡聚糖活性炭分离单点饱和分析和免疫组化两种方法测定两组绒毛蜕膜组织中 ER、 PR含量。结果 :Fas、 Bcl- 2表达两组间无明显差异( P>0 .0 5 ) ;Fas L表达米非司酮组低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;Bax在米非司酮组中的表达较对照组增高 ( P<0 .0 5 ) ;用免疫组化法ER、 PR的表达在米非司酮组明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;采用葡聚糖活性炭分离单点饱和分析法测定 PR,米非司酮组低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,ER米非司酮组高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :米非司酮可通过 Fas/ Fas L和 Bcl- 2 / Bax两条途径直接促进早孕蜕膜及滋养细胞凋亡 ;米非司酮通过与 PR竞争性结合 ,拮抗孕激素 ,在米非司酮作用时 ER、 PR表达增高     

子宫内膜癌中磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的表达及临床意义

目的 探讨磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)在良恶性子宫内膜病变组织中的表达情况.方法 应用免疫组化SP法检测45例子宫内膜样腺癌、7例子宫内膜非典型增生、6例增殖期子宫内膜组织中p-mTOR的表达情况.结果 p-mTOR主要分布于细胞质,在增殖期子宫内膜中呈弱阳性表达或阴性表达,蛋白颗粒密度为2.36±0.76;在子宫内膜非典型增生和子宫内膜样腺癌中高表达,蛋白颗粒密度分别为6.21±1.19、15.82±2.64,三者间比较差异有统计学意义(F=11.37,P＜0.05).在子宫内膜样腺癌组织中,不同组织学分级p-mTOR表达差异有统计学意义(F=8.27,P＜0.05),但不同病理分期p-mTOR表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 p-mTOR可能参与了子宫内膜癌的发生和发展过程.     

Bcl-2在宫颈上皮内瘤样病变、宫颈鳞状细胞癌中的表达

目的:探讨bc l-2蛋白在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(C IN)和宫颈鳞状细胞癌(CSC)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化方法对14例慢性宫颈炎组织、44例C IN组织、33例CSC组织进行了bc l-2蛋白表达测定。结果:Bc l-2蛋白在慢性宫颈炎、C IN、CSC中的表达分别为7.14%、36.36%、69.70%。Bc l-2蛋白在CSC的不同组织学分级、病理分期、淋巴结转移因素中的表达无显著差异。Bc l-2蛋白在C INI、C INII中表达分别为9.09%和8.23%,无统计学差异。结论;Bc l-2在宫颈癌的发生和发展中起重要作用。Bc l-2与组织学分级、病理分期、淋巴结转移因素无相关性,说明bc l-2在宫颈癌发生的早期起重要作用。C INⅠ级和Ⅱ级危险因素是一致的,均属于低度危险因素,临床上在有效排除其它因素基础上可予观察。     

TACE蛋白在动情周期和围着床期小鼠子宫内膜的表达规律

目的:初步探讨肿瘤坏死因子转换酶(TACE)蛋白在动情周期和早孕小鼠子宫内膜的表达规律。方法:用免疫组化SP法检测动情周期和早孕小鼠子宫内膜TACE蛋白的表达。结果:TACE蛋白在各期小鼠子宫内膜呈规律性表达,动情周期中动情期与其它3期相比表达明显增强(P<0.001),妊娠期比动情期表达显著增强(P<0.001),孕d3、d4、d5、d6与孕d1、d2、d7相比表达显著增强(P<0.001)。结论:TACE可能通过裂解多种细胞表面分子促进子宫内膜同步发育、胚胎粘着、侵袭等过程,在胚泡植入中发挥着重要作用。     

71例初产妇前置胎盘与人工流产相关性分析

目的:探讨初孕人工流产与再孕后前置胎盘发生率的相关性。方法:对1992年1月～2001年12月住院分娩的4046例初孕人工流产进行回顾分析,对影响前置胎盘发生率的因素进行x~2检验。结果:初产妇前置胎盘发生率为1.75％;人工流产次数越多,末次人工流产术后至本次妊娠时间间隔越短;人工流产术后有生殖道感染史者,前置胎盘发生率明显增高。结论:人工流产术是前置胎盘的高危因素,应加强育龄妇女的生殖健康宣传和教育,做到有计划受孕,减少非意愿妊娠的发生。