妊娠子宫扭转1例

1　病历报告患者 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,于 1999年 4月 5日以停经 3+ 个月 ,突发下腹剧痛 5ｈ急诊入院。末次月经 1998年 12月 15日 ,停经后无明显早孕反应。入院前 5ｈ无诱因突感下腹部剧痛 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 ,无肛门坠胀及阴道流血。查体 :急性痛苦面容 ,Ｔ 37.2℃、Ｐ 96 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0 /ｍｉｎ、ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,宫底脐下二横指 ,胎位、胎心不清。阴道检查宫体如孕 4个月大小 ,表面高低不平 ,压痛明显。Ｂ超提示妊娠并发子宫肌瘤 ,右侧附件囊实性肿块。初步诊断 :中期妊娠 ,妊娠并发子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 ,右卵巢肿瘤蒂扭转…     

凝血酶在产科弥散性血管内凝血中的应用

1　病例报告例 1,2 8岁 ,孕 3产 1,停经 7个月来院检查 ,子宫孕 11周大小。B超示宫内孕囊约 4cm ,无血管搏动 ,以过期流产于1996年 7月 4日收住院。末次月经 1995年 12月 10日。据称 ,停经后有过早孕反应 ,曾停经 90d ,少量阴道出血 5d ,在个人诊所购止血药服后出血停止 ,未出现胎动。查体 :T 37℃ ,P80 /min ,BP 90 / 6 0mmHg ,精神好 ,面色红润 ,步入病房 ,心肺检查无异常。妇科检查 :宫颈正常大小 ,Ⅰ度糜烂 ,宫颈口闭 ,宫体前位 ,孕 11周大小 ,无压痛 ,双附件无压痛。实验室检查 :PLT 14 0× 10 9/L ,BT 1.5min ,CT 2min ,余血常…     

右侧输卵管壶腹部妊娠合并宫内妊娠1例

患者 ,2 4岁 ,2 0 0 0年 6月 1 5日以“停经 6 5天 ,下腹痛 1 0余小时伴晕厥一次”入院 ,末次月经 2 0 0 0年 4月 1 0日 ,停经 40余天有早孕反应 ,曾做尿妊娠试验 (+) ,确诊为早孕。患者于 6月 1 5日中年 1时无诱因感下腹剧痛 ,并在家中晕厥一次。晚 2 2时由家人送到我站 ,患者孕2 产0 。体温 3 6 .6℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 2 /8ｋｐａ ,急性病容 ,贫血貌 ,表情痛苦 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,下腹压痛 ,反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ;妇检 :宫颈举痛明显 ;宫体 :孕 5 0余天大小 ,质软 ,右侧附件触及一 6ｃｍ× 4…     

阴道斜隔伴阴道不全性闭锁误诊一例分析

1　病例介绍　　患者女 ,1 3岁 ,未婚 ,因排尿困难 1天于 2 0 0 1年 8月 6日入院。查体 :T37.1℃、P74次 /分、R1 8次 /分、BP1 5 /1 0 k Pa,心肺腹无明显异常。妇检 :外阴发育正常 ,未婚未产型 ,阴道口可见完整处女膜。肛查 :盆腔内偏左侧可扪及一约 9.0 cm× 8.5 cm× 5 .0 cm大小的囊性包块 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。月经史 :1 2岁 3～ 4/30～ 60天 ,末次月经 :2 0 0 1年 6月 2 3日 ,经量少 ,暗红色 ,无痛经。B超诊断为左侧附件包块 ,考虑卵巢囊肿。入院后 3天患者出现阴道少量流血 ,暗红色。8月 1 0日再次出现排尿困难。于 8月 …     

子宫多发性平滑肌瘤广泛钙化一例

患者女,37岁,已婚,孕2产1,人流1。既往月经规律,16(4—5)/25—27。因停经2个月阴道流血于1989年3月1日入院。末次月经1988年10月24日。1989年1月19日阴道流血持续14天。施诊断性刮宫,病理检查为增殖期宫内膜。检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压15/11kPa。腹平软,无压痛,无反跳痛。妇科检查,子官如孕3个月大小,子宫前壁可     

盈盘绒毛血管瘤一例报道

女患 ,2 6岁 ,孕 1产 0 ,末次月经 2 0 0 0年 8月1 5日 ,停经 1 4Ｗ。于 2 0 0 0年 1 1月 2 5日突然出现腹痛 ,在当地医院诊断妊娠合并阑尾炎 ,经输先锋霉素抗炎治疗无效而入我院。Ｂ超提示中孕活胎 ,羊水过多 ,妊娠合并子宫肌瘤。既往月经规律 ,无特殊病史。本次妊娠为自然受孕 ,孕后无任何不适。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 1 0 /70ｍｍＨｇ,步入病房 ,心肺无异常发现 ,宫底脐下 3指 ,外阴未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口开 1指 ,子宫如孕 1 4Ｗ妊娠大小 ,附件不清 ,有阵发性腹痛似宫缩。血常规Ｈｂ …     

腹腔妊娠一例报告

病例介绍　患者 30岁 ,因下腹疼痛伴头晕、眼花、肛门坠胀 2天 ,于 2 0 0 0年 1月 10日收入院。患者平时月经正常 ,末次月经 1999年 12月 30日 ,无停经史。曾足月顺产一女活婴 ,放置宫内节育器 1年。入院检查 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13.1/ 8.0ｋＰａ ,面色稍苍白 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :阴道后穹窿触痛 ,宫颈轻度糜烂 ,无紫兰着色 ,抬举痛明显 ,子宫前位 ,正常大小 ,压痛 ,双侧附件压痛 ,右侧为甚 ,未扪及包块。实验室检查 :血ＷＢＣ 12 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86 ,Ｈ…     

单羊膜囊双胎妊娠胎膜早破脐带脱垂1例

孕妇 30岁 ,停经 36 + 3 周 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 36 + 3 周RSA/LOT ,双活胎 ;双胎妊娠步行入院。末次月经 2 0 0 2年 4月 2日 ,预产期 2 0 0 3年 1月 7日。停经 40余天 ,B超发现宫内双妊娠环 ,诊为孕 4月双胎妊娠。自觉胎动 ,无腹痛、阴道流血、流水 ,无头疼、头晕、眼花及双下肢水肿等不适。孕 2 0周起开始在本院产检共 11次 ,均无异常。既往体健 ,半年前晚期流产 1次。体格检查 :T 36 2℃ ,P 2 2次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 110 /6 5mmHg ,发育正常 ,营养中等 ,神清合作。心肺肝脾未见异常。产科检查 :腹围 10 9cm ,宫高 49cm ,无宫…     

子宫肌壁间妊娠合并宫腔积血1例

1　病例报告患者 ,31岁。因阴道不规则流血伴下腹疼痛 11d ,于 2 0 0 1年 8月 6日入院。既往体健 ,孕 2产 2 ,顺产 ,月经 (5～ 6 ) / (2 8～ 30 ) ,末次分娩时间 2 0 0 0年 9月 3日 ,持续哺乳 ,未避孕。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日持续 11d未净 ,量少 ,暗红色 ,伴下腹隐痛。查体 :BP13 33/ 9 33kPa(10 0 / 70mmHg) ,心、肺、肝、脾正常。妇检 :外阴、阴道 ,宫颈无异常 ,子宫增大如孕 4个月 ,压痛 (+) ,双附件未触及包块 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 94g/L ,RBC 3 0 8× 10 12 /L ,WBC 5 8× 10 9/L ,PLT2 16× 10 9/L。尿…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 2 9岁 ,已婚。因停经 45ｄ ,下腹痛 2ｄ ,加重 12ｈ于1999年 11月 4日入院。该患者既往月经规律 ,4～ 5 /30～ 32ｄ。末次月经 1999年 9月 19日。近几日出现晨起恶心、呕吐、胃区不适。 3ｄ前阴道出现少量暗红色分泌物 ,近两日左下腹轻微疼痛 ,入院当天腹痛加剧 ,行动不便 ,在当地医院诊断为宫外孕 ,转入我院。该患者婚后 3年未孕 ,有痛经史。体格检查 :一般状态良 ,无贫血外貌。体温 36 .5℃ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 80次·ｍｉｎ-1。呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1。心肺听诊无异常。腹平坦 ,下腹压痛 ,无明显…     

宫内孕合并宫外孕1例

患者 ,2 8岁 ,已婚 ,因停经 4 5ｄ ,不规则阴道出血 6ｄ于 1999年 10月 5日就诊。既往月经规则 ,Ｇ3 Ｐ1,曾人流 2次 ,末次月经 1999年 8月 2 0日 ,停经后有轻度早孕反应。 6ｄ前无诱因出现阴道出血 ,色暗红 ,量少 ,偶有下腹部隐痛 ;辅查 :尿ＨＣＧ(+) ;妇检 :外阴无异常 ,阴道畅 ,有少许暗红色血迹 ,后穹窿不饱满 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫后位 ,孕 6周大小 ,无压痛 ,右附件增厚 ,无压痛 ,未扪及明显包块。门诊诊为先兆流产 ,予以人工流产术。常规消毒铺巾后 ,探宫深 10ｃｍ ,负压吸宫吸出宫腔内容 10ｇ,经清水漂浮 ,肉眼见典型绒毛组织。…     

腹腔镜诊断并治疗宫角妊娠1例

患者 ,32岁。因停经 38ｄ ,下腹阵发性坠痛伴阴道中等量流血 2 4ｈ入院。患者平素月经规律 ,3～ 5 / 2 4～ 2 5ｄ ,量中 ,有中度痛经 ;末次月经为 2 0 0 1年 11月 4日 ,停经后无明显不适。 12月 10日无明显诱因出现阴道月经样出血 ,伴较多血凝块 ,但无“肉样”组织排出 ,无恶心、呕吐等。妇科检查 :宫颈光 ,明显举痛 ;宫体平位、正常大小、质软、活动、压痛 ;左附件扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的实性包块 ,不活动、轻压痛 ;右附件增厚 ,压痛。阴道后穹窿穿刺抽出 5ｍｌ不凝血 ,离心后测血清ＨＣＧ阳性 ;抽血查ＨＣＧ为 4 .2 μｇ/Ｌ。Ｂ…     

绒癌破裂大出血一例

1　病例介绍患者 2 0岁 ,住院号 0 2 15 6。因停经 35天下腹部剧痛 2 0分钟伴晕厥 1次于 1999年 3月 15日 19时急诊入院。既往月经规律 ,末次月经 1999年 2月 10日。于 3月 15日 18时 4 0分突然出现下腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,头昏、心悸 ,晕厥 1次。孕1流1产0 。半年前行药物流产 1次。体查 :Ｔ36°Ｃ ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｐ110次 /分 ,Ｂｐ10 / 7ｋＰａ。急性病容 ,呈贫血貌 ,心肺无异常。下腹部略饱满 ,腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左下腹明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,后穹窿饱满 ,触痛明显 ,宫颈光滑有…     

妊娠合并气肿性阴道炎1例

患女 ,2 4岁。 G1P0 ,因停经 39+ 5周 ,先兆临产于 2 0 0 1年 5月 1 0日入院待产 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 5日 ,停经4 0 d时确诊为早孕 ,孕 6个月自觉胎动 ,定期产前检查 ,产科无异常发现 ,平素月经规律 ,白带少 ,色白 ,孕晚期白带增多 ,色淡黄 ,因无不适 ,未检查。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /min,R2 2次 /min,BP1 4 /6 k Pa,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,双下肢无异常 ,双肾区无叩击痛。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 88cm,胎位 ROA,胎心率　 1 38次 /min,骨盆测量2 4 cm-2 6 cm-1 9cm-9cm估计胎儿 3.3kg;阴道 :畅通 ,有大量的脓性分泌物。其整…     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

宫颈妊娠是一种极为罕见的异位妊娠 ,我们在临床中遇到 1例 ,报告如下。1　病历简介　　患者 2 7岁 ,因停经 5 1天、阴道流血 6小时于 2 0 0 0年 3月 2 6日 1 0时入院。月经 ( 4 - 5 ) /( 2 8- 31 )天 ,孕 1产 0 。末次月经 2 0 0 0年 2月 3日 ,停经 45天出现早孕反应。患者于入院前 6小时猛烈摔倒后出现阴道流血 ,流血量逐渐增多。入院后出现阵发性下腹痛 ,逐渐加重 ,无头晕、心慌、肛门下坠感。查体 :T37.6℃ ,P80次 /分 ,R1 8次 /分 ,BP1 0 5 /75 mm Hg,腹部软 ,无压痛、无跳痛 ,移动性浊音 ( - ) ,未扪及包块。妇科检查 :外阴 ( - ) …     

卵巢妊娠复合宫内妊娠一例

病例介绍　患者 2 4岁 ,孕2 产1,住院号 4 5 4 0 0。因停经5 0天 ,左下腹胀痛 2天 ,加重 5小时 ,于 1998年 7月 30日收入院。既往月经规则 ,末次月经 1998年 6月 10日 ,入院前 2天无明显诱因出现左下腹胀痛 ,在院外予“青霉素”治疗后无好转而入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ,后穹窿饱满 ,宫体及左侧附件区压痛明显。尿ＨＣＧ(+)。Ｂ超示 :腹腔积液 (血 ) ,子宫左上方见大小约 3.5ｃｍ× 4 .3ｃｍ中等强度回声区 ,形态不规则 …     

足月妊娠并巨大卵巢肿瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,因停经 40周 ,于 4d前发现妊娠并巨大卵巢肿瘤 ,于 1997年 12月 2 9日入院待产。体格检查 :T36℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺无异常发现。产科检查 :宫高 35 cm,腹围 10 5 cm,耻骨联合上触及胎头 ,胎心 140次 / min,腹部右侧扪及一包块 ,边缘不清 ,囊性感 ,活动受限 ,无压痛。阴道通畅 ,子宫颈长 2 cm,质软 ,宫口未开 ,胎膜未破 ,胎头高浮于右侧囊性包块最低点水平位置 ,包块大小不清。实验室检查 :血红蛋 115 g/ L,白细胞 11× 10 9/ L,尿常规蛋白阴性 ,B超提示 :足月妊娠并巨大卵巢肿…     

腹腔镜下治疗输卵管妊娠后继续妊娠致出血性休克1例

1　患者 ,女 ,2 9岁 ,于 1997年 3月 3日因停经 43天、阴道流血 9天、下腹痛 4天诊断宫外孕入院。末次月经 1997年 1月18日 ,停经 35天起出现阴道流血 ,开始量多 ,3天后淋漓不尽 ,无早孕反应 ,入院前 4天感下腹部隐痛。既往人工流产 2胎 ,从未生育。体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 /10ｋＰａ,心肺 (- ) ,腹软 ,全腹无腹膜刺激征。妇检 :子宫正常大小 ,宫口闭 ,宫颈痛不明显 ,右侧附件轻度压痛 ,未及包块 ,左侧 (- )。后穹窿穿刺 ( ) ,腹腔血 β -ｈＣＧ5 78ｍＩＵ/ｍｌ。尿早早孕 ( )。Ｂ超 :子宫正常大小 ,盆底积液。…     

晚期妊娠合并膀胱平滑肌肉瘤误诊为胎盘早剥1例

孕妇 ,33岁。因停经 4 1周 ,下腹坠胀 ,伴阴道流血5小时于 1998年 1月 2 9日 2 3∶ 0 0时入院。lmp:1997年 4月 15日 ,Edc:1998年 1月 2 2日 ,早孕反应明显 ,孕 5月自觉胎动至今 ,未行产前检查 ,入院前 1天晚有性生活史 ,5小时前感下腹坠胀 ,同时想解小便 ,自述解小便时阴道有鲜血流出 ,内有血凝块 ,不解小便时无阴道流血。昔日体健 ,否认长期尿频、尿痛、血尿史。入院时查体 :T36.7℃ ,P2 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16/11k Pa。心、肺无异常 ,宫高 32 cm,腹围 98cm,纵产式 ,头先露 ,枕左前位 ,胎心音 140次 /分 ,无宫缩 ,无腹部压痛。B超…     

宫颈葡萄胎合并子宫肌腺病一例

患女 ,3 1岁 ,孕 4产 1,住院号 :10 3 85 3 ,以“停经 48天、阴道不规则出血 1月、清宫术中大出血 3 0分钟”为主诉于 1999年 12月 13日 17时 5 0分急诊入院。既往月经规律 ,周期 2 5天 ,经量多 ,无痛经。末次月经 :1999年 10月 2 6日 ,停经后无早孕反应 ,无腹痛 ,门诊尿早早孕