尿毒症1例误诊分析

1临床资料患者,男,63岁,因反复头晕8年,上腹部疼痛、呕吐15天,于2005年11月24日入院。该患者8年前患有高血压,不规则服用降压药物治疗,血压波动不稳。15天前,因不慎受凉后感上腹疼痛,尤以左上腹为甚,呈持续性疼痛,无阵发性加剧,伴恶心、呕吐。上消化道钡餐检查示:胃窦炎。予以静滴雷尼替丁等药物治疗,疗效欠佳。发病来,无胸闷、胸痛、呕血、便血、黄疸、浮肿等症状,近15天来,因呕吐自行停服降压药物治疗,血压高达210/110mmHg,静滴酚妥拉明未收效。门诊拟慢性胃炎、高血压病收住院治疗。患者有高血压病史8年,脑溢血致右侧肢体活动障碍后遗症…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民。以反复左上腹胀痛 3年 ,加重 7天入院。患者 3年前出现左上腹胀痛 ,不剧烈 ,无伴随症状 ,未就医。 7天前左上腹胀痛加剧 ,难以忍受 ,院外止痛治疗不缓解而来我院求知 ,以“左上腹包块”收入院。入院查体 :Ｔ37℃ ,消瘦 ,痛苦病容 ,轻度贫血貌 ,心肺 (一 ) ,腹软 ,左上腹稍膨隆 ,肝肋缘下可触及 ,脾大 ,质稍硬 ,左上腹压痛明显 ,无反跳痛及肌卫。入院后辅助检查 :血常规ＷＢＣ5 5× 10 9/Ｌ ,ＳＮ 0 80 ,Ｈｂ 91ｇ/ｌ。Ｂ超 :脾脏肿瘤 ,性质待查。ＣＴ :左上腹腔肿瘤 ,以脾脏恶性肿瘤可能性大。术前诊断 :脾脏肿瘤…     

尿毒症1例误诊分析

1 临床资料 患者，男，63岁，因反复头晕8年，上腹部疼痛、呕吐15天,于2005年11月24日入院。该患者8年前患有高血压，不规则服用降压药物治疗，帆压波动不稳。15天前，因不慎受凉后感上腹疼痛，尤以左上腹为甚，呈持续性疼痛，无阵发性加剧，伴恶心、呕吐。上消化道钡餐检查示：胃窦炎。予以静滴雷尼替丁等药物治疗，疗效欠佳。发病来，无胸闷、胸痛、呕血、便血、黄疸、浮肿等症状，近15天来，因呕吐自行停服降压药物治疗，血压高达210／110mmHg，静滴酚妥拉明未收效。     

腹膜后巨大粘液瘤1例

1　病例摘要患者 ,女 4 6岁。因左上腹部肿块伴疼痛 1个月而入院。1个月来自觉左上腹有一卵黄大肿物 ,无不良感觉。以后肿物进行性增大 ,并出现左上腹隐痛向背部放散 ,伴进食后腹痛加剧 ,消化不良 ,厌油腻饮食 ,无恶心呕吐 ,无发热黄疸。既往健康。检查 :Ｔ36 4℃ ,发育正常 ,营养一般 ,浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。腹膨隆以左上腹为主。可触及一约有12ｃｍ× 15ｃｍ大小表面光滑呈球形肿物 ,质软似囊性感 ,不移动 ,有触痛。肝脾 (- ) ,腹水 (- ) ,肠音正常。ＷＢＣ8 8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ115ｇ/Ｌ ,血清淀粉酶 8ｕ。Ｘ光检查心肺未见异…     

安痛定致过敏性紫癜1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁。因肝破裂修补术后 2个月 ,反复便血半个月 ,以“肝外伤术后 ,上消化道出血”收住院。入院前 2个月因车祸致肝破裂 ,在当地医院 2次行修补术。半个月前出现上腹间歇性疼痛 ,向背部放射 ,伴呕吐、黑便。后上述症状反复发作 ,继之出现心悸、冷汗等。经保守治疗后缓解。近日患者食欲不振 ,明显消瘦。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ112次 /分 ,Ｂｐ 17/ 8ｋＰａ ,皮肤、粘膜轻度黄染 ,舟状腹 ,右上腹见“Ｔ”形切口疤痕 ,腹肌紧张 ,压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血Ｈｂ 5 7 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 110Ｕ/…     

成人先天性肠旋转不全一例

蔡××(住院号11420),男性,32岁。因腹痛伴呕吐40余天于1978年1月30日住入本院内科。患者于1977年12月20日中午进食后突然发生上腹疼痛,并有恶心呕吐,吐出物为刚进食的食物。在当地医院作“急性胃炎”治疗。半个月后症状又加重,作钡餐胃肠造影,诊断为“胃窦炎”、“空肠憩室”。因治疗无效、症状加重而转来我院。既往史中在幼年时就有上腹隐痛发生,症状不严重,时好时发。入院体检:消瘦,慢性病容。血压100/70毫米汞柱。巩膜、皮肤无黄染。心肺正常。腹软,肝脾未扪及,无腹块。上腹正中有一压痛区,范围约5×5厘米左右。无振水     

胆囊胃瘘伴结石性十二指肠梗阻1例

患者 ,女 ,73岁 ,因反复上腹疼痛 2年 ,复发、加重伴恶心、呕吐 2周入院。近 1月体重减轻约 4ｋｇ。查体 :腹膨隆 ,剑突下及右上腹压痛 ,胃振水音阳性 ,肠鸣音弱 ,未闻及高调肠鸣及气过水声 ,余阴性。化验 :血、尿、便常规无异常 ;肝肾功示 :白蛋白 30 ｇ/Ｌ ,球蛋白 31 2 8ｇ/Ｌ ,白球比 0 96 ,Ｎａ+ 132 70ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ15 10ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- )。Ｂ超示 :(1)胆囊肿大、积液 ,胆囊结石伴胆囊炎 ;(2 )胃潴留 (原因待查 )。上消化道钡餐示 :十二指肠内肿块 (十二指肠降部有一圆弧形压迫 ,钡剂通而不畅 )。胸片、心电…     

高位阑尾炎误诊胆囊穿孔1例报告

患者 ,女 ,32岁。以“上腹疼痛 3天”主诉入院。 3天前 ,无明显诱因 ,患者自觉左上腹疼痛 ,呈持续性隐痛 ,拌有恶心 ,呕吐 2次 ,均为少量内容物。 6小时后 ,左上腹疼痛减轻 ,右上腹开始疼痛并逐渐加重 ,伴有发热 ,体温 38 0℃ ,口服抗菌素腹痛无缓解 ,来诊。病来无反酸嗳气 ,无黄染 ,饮食欠佳 ,二便无异常。入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :16次 /分 ,ＢＰ :16/10ｋＰａ。神清 ,痛苦面容。结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,颈软。心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,全腹压痛阳性 ,尤以右上腹肋缘下为重 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳…     

游走脾合并原发性腹膜炎1例

男患 ,33岁。以突发左上腹胀痛 ,伴恶心、呕吐 1天入院。半年前有类似腹痛发生 ,无外伤史。查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 82次 /分。于左上腹可触及一肿物 ,质较硬 ,边界不清 ,可随呼吸上下移动 ,压痛及反跳痛阳性 ,肌紧张不明显 ,移动性浊音阴性。　　实验室检查 :白细胞 1 3 0× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 4 32× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 1 4 5ｇ/Ｌ ,尿淀粉酶 32单位 ,血淀粉酶 8单位 ,血清Ｋ 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 1 32ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ- 1 80ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :肝内回声细腻 ,左中、上腹实质性肿物。性质待定。ＣＴ所见 :平静屏气下扫描 ,中下腹…     

胃粘膜异位伴胰腺囊肿一例报告

<正>报告一女性患者,32岁,因上腹肿块10天,伴发热恶心入院。查体:左上腹可扪及肿物8×8cm大小,质偏硬,活动欠佳,界清、表面光滑、无压痛。腹水征(一),肝脾未触及。上消化道钡餐:胃体大弯侧可见弧形压迹、向右前移位,相应区可见软组织密度增高影,胃粘膜光滑,十二指肠各部未见异常。B—US提示上腹囊性占位病变     

654-2钡剂造影诱发肠梗阻12例分析

<正> 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例,均有慢性胃炎史,发病前2～5天服用654-2片(10mg,每天3次),服药期间做上消化道钡餐检查,钡餐后48小时内出现肠梗阻症状,其中男7例,女5例,50岁以下2例,50岁以上10例。 1.2 临床表现 12例均有间断性上腹疼痛史,5例有返酸、嗳气、烧心。口服654-2片。上消化道钡餐检查均提示胃炎。1例钡透后6小时出现腹疼加重,脐周明显,恶心、呕吐、腹胀、便秘。X线腹透提示肠梗阻。考虑为654-2钡透诱发所致,余在48小时内出现上述症状。     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

儿童小脑蚓部肿瘤误诊1例

患儿 ,女 ,10岁。因厌食、呕吐伴上腹饱胀不适 1周入院。一般进食 10～ 30ｍｉｎ后发生溢出性呕吐 ,伴明显上腹胀满不适 ,无反酸、嗳气 ,大小便无明显异常。患儿还诉有间歇性轻微头痛、头晕症状。体查 :神志清 ,发育好 ,精神欠佳。咽红 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,浅表淋巴结未触及。颈软 ,无抵抗 ,心、肺无异常 ,腹软 ,剑突下轻压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,白细胞 10 7× 10 9/Ｌ ,分叶0 82 ,淋巴 0 18;谷草转氨酶 45Ｕ/Ｌ,谷丙转氨酶 43Ｕ/Ｌ ;Ｂ超 :肝、胆、脾未见异常。初步诊断为消化不良、上呼吸道感染、扁桃体Ⅰ度。经…     

食道异物1例误诊报告

患者男 ,14岁。因上腹部疼痛 2天入院。 2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛 ,以剑突下明显 ,伴恶心、呕吐 ,呕出少量淡黄色胃内容物 ,无咖啡样物 ,无蛔虫呕出 ,到当地诊所就诊 (具体不详 )症状未见好转 ,疼痛加剧 ,进食后即恶心、呕吐而急诊入院。查体 :一般情况可 ,巩膜无黄染 ,心肺检查无异常。腹部无膨隆 ,腹软 ,上腹部深压痛 ,以剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。急查血象示 :ＷＢＣ10 1× 10 9 Ｌ、ＲＢＣ5 5 5× 10 12 Ｌ、Ｈｂ143ｇ Ｌ、Ｎ0 82 7、ＰＬＴ2 19× 10 9 Ｌ。血淀粉酶5 10 μ Ｌ …     

空肠巨大憩室并感染1例

患者女性,59岁,因持续性上腹疼痛,阵发性加剧伴恶心呕吐4天入院。本次发病与患者进食油腻食物有关。体查:腹平软,未见肠型及胃肠蠕动波,剑突下有深部压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝脾肋下未扪及,墨菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。血常规:WBC:10.8×10~9/L,N:0.85。经抗炎治疗,症状有所好转。X线钡餐检查:空肠下段多发性憩室,其中一巨大憩室。临床诊断:空肠多发性     

伤寒并发胆囊炎1例误诊分析

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。因发热、畏寒、右上腹疼痛 10天就诊。患者起病急 ,持续发热 39℃左右伴呕吐。考虑为“胆囊炎”。经氨苄西林及对症治疗 ,病情一度好转 ,但近 4天来病情加重。既往健康。体检 :体温 39 2℃ ,巩膜、皮肤无黄染 ,心肺无异常。肝脾未触及 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,胆囊区压痛明显。实验室检查 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞11× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 75 ,Ｌ 0 2 5。尿胆原阳性 ,血清胆红素正常。以“急性胆囊炎”收入院治疗。入院后检查 ,Ｂ超示胆囊增大 ,胆囊壁增厚 ,内壁粗糙。肥达氏反应“Ｏ”抗原效价 1∶32 0 ,“Ｈ…     

硬膜外脓肿1例

患者 ,男 ,5 0岁。因背腹疼痛 3ｄ入院。 3ｄ前患者重体力劳动后饮酒 ,进食大量脂食。感腰背部疼痛 ,带状分布 ,刺痛样。持续性发作 ,阵发加重。上腹疼痛 ,特点同前。恶心、呕吐 ,呕吐后疼痛有加重趋势。无神经系统异常症状。入院查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 11ｋＰа ,上腹深压痛 ,肠鸣弱 ,4次 ｍｉｎ ,神经系统无异常发现。Ｘ线胸腰椎片无异常。Ｂ超示胰腺肿大。血淀粉酶 >5 0 0Ｕ(ｓｏｍｏｇｙｉ) ,诊断为急性胰腺炎 (间质水肿型 ) ,予禁食水 ,减少胰液分泌等治疗。患者体温持续 >38 5℃ ,持续性腹、背…     

巨大型胃石病一例报告

患者,男,18岁,因上腹隐痛不适、腹胀半年,加重一周入院。空腹时症状加重,进餐后可缓解,食欲下降,无恶心呕吐。发病前一周曾空腹食用黑枣约一斤。体检:锁骨上淋巴结未及,心肺未见异常。肝脾未触及,上腹部未触及包块,无压痛。上消化道钡餐检查:胃体小弯侧可见巨大充盈缺损。胃镜检查:胃体小弯侧见一椭圆型异物,呈深褐色,质硬。提示为胃石症。手术探查:于胃小弯侧取出一     

急性胰腺炎并肺栓塞1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因上腹隐痛不适5天 ,伴阵发性加剧 1天以“腹痛原因待查 (胰腺炎 ?)”收住院。既往有“高粘血症”及“胆囊炎”病史。查体 :Ｔ36 5℃ ,ＢＰ 95 / 6 0ｍｍＨｇ ,皮肤及巩膜未见黄染 ,心肺无异常发现 ,腹软 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,莫非氏征 (- ) ,脐周压痛 ,双下肢不肿。急诊查血细胞 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 4% ,Ｌ 19 6 % ,血淀粉酶 386Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 2 42 0Ｕ/Ｌ ,诊为急性水肿型胰腺炎。给予对症及支持疗法。次日再次查血淀粉酶升至 847Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶为3399Ｕ/Ｌ ,Ｂ超示 :胆囊炎声像 ,肝、胰、脾、…     

肌注山莨菪碱致急性左心衰一例

患者男 ,32岁 ,因反复上腹剑突下隐痛 1个月 ,再发加重 2天于 1997年 10月 5日入院。既往健康。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ＫＰａ (1ＫＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,神清 ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性罗音 ,心界正常 ,心率 6 2次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,上腹剑突下腹肌稍紧张 ,压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肠鸣音 6～ 7次 /分 ,余无特殊。辅助检查 :血钾 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,上消化道钡餐检查提示胃小弯溃疡 ,心肺Ｘ线检查、心电图检查无异常。入院时因腹痛难忍先予肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,约 3分钟后患…