呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析导致呼吸道感染的病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药及防止医院内感染。方法对2009年1～12月呼吸道感染患者送检标本中分离鉴定的致病菌及药敏结果进行归纳分析。结果在10381份送检标本中,检出病原菌798株(同一患者只取第1株菌),其中革兰阴性菌682株,占85.5%,革兰阳性菌116株,占14.5%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌为主。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌共60株,阳性率分别为55.9%、25.8%和12.5%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占46.0%。药敏结果因细菌种类、产酶情况各不相同,用药应根据细菌种类来确定。结论呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌种类主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主。检出病原菌对抗菌药物的耐药性较强,临床医生应注意对患者痰标本及时、多次送检,并根据细菌培养和药敏结果采取防治措施。     

2010年我院常见病原菌耐药性监测

目的了解2010年我院常见病原菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法用ATB Ex-perssion进行鉴定和药敏试验,用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2010年我院共获得临床分离株1 485株,其中革兰阳性菌457株,占30.8%;革兰阴性菌1 028株,占69.2%。铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌居前五位,为我院常见致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为69.88%和35.11%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别达到33.87%和26.55%。葡萄球菌中MRSA、MRSH、MRSE检出率分别为64.54%、81.54%、80.65%。结论我院临床分离的致病菌耐药率较严重,应加强监管,临床医师应合理选用抗菌药物。     

2010~2011年血培养病原菌分布和耐药性分析

目的 研究该院2010~2011年血培养病原菌分布及耐药性.方法 回顾性分析该院2010~2011年血培养标本病原菌检出情况及其药敏试验结果.结果 10 128例血培养标本共检出病原菌1 276株,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别占57.1%(728/1 276)、33.4%(426/1 276)、9.5%(121/1 276).革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等为主,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感;粪肠球菌耐药率低于屎肠球菌.革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;超广谱β内酰胺酶阳性肠杆菌科细菌耐药率高于阴性株.碳青霉烯类对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的抗菌活性强于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.真菌以白色假丝酵母菌为主.结论 2010~2011年该院血液感染患者较多,应重视血培养标本检测及致病菌耐药性分析,应根据药敏实验结果 及耐药趋势合理应用抗菌药物.     

2014年我院病原菌分布及耐药性分析

目的探讨2014年我院临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床抗感染防治提供科学数据。方法对临床常规培养分离的1578株非重复菌株用VITEK 2COMPACT全自动微生物鉴定及药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验。结果非重复菌株共1578株,包括革兰阳性菌468株,革兰阴性菌1110株。革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌。革兰阴性菌主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为43.0%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为57.9%和38.3%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为62.0%。结论本院临床分离病原菌种类较多,耐药性差异较大,临床应提高送检率,加强细菌耐药监测,根据病原菌的耐药谱合理选择抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。     

医院分离病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析临床分离的病原菌分布及不同细菌的药物敏感性,了解细菌耐药的特点,为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供参考。方法细菌培养鉴定及药敏试验采用AMSVITEK仪器分析并结合手工法。药敏试验结果判定按2008年美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准进行。利用WHONET软件对临床分离出的388株病原菌分布及其药敏结果进行回顾性分析。结果革兰阳性菌占31.2%,革兰阴性菌占68.8%。分离率较高的依次为为：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等。多重耐药菌菌种分布较为广泛,但主要集中于鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌属、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌等。结论对临床有较大威胁的主要病原菌是多重耐药鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药阴沟肠杆菌。了解临床分离细菌的分布及耐药情况有助于指导临床合理使用抗菌药物及控制医院感染。     

血培养阳性混合菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血培养阳性混合菌感染的病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集2010~2013年首都医科大学附属北京友谊医院临床床检验中心分离血培养阳性的混合菌感染病原菌,病原菌鉴定采用生物梅里埃VITEKcompact2自动鉴定系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法。结果血培养阳性的混合菌感染病例共分离原菌102株共51组混合菌每组均为两种菌,混合感染菌株组合前3位的分别是大肠埃希菌+屎肠球菌8例(15.7%),大肠埃希菌+肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌+金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌+金黄色葡萄球菌各3例(5.9%)。鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌+屎肠球菌,大肠埃希菌+铜绿假单胞菌、粪肠球菌+铜绿假单胞菌,屎肠球菌+肺炎克雷伯菌各2例(3.9%)。革兰阴性杆菌60株(58.8%),革兰阳性球菌38株(37.3%),真菌4株(3.9%)。前5位的菌分别是大肠埃希菌21株(20.6%),屎肠球菌16株(15.7%),铜绿假单胞菌10株(9.8%),鲍曼不动杆菌9株(8.8%),肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各8株(8.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为75%,耐万古霉素屎肠球菌(VRE)为18.8%。结论血培养阳性混合菌感染以革兰阳性菌合并革兰阴性菌和两种革兰阴性菌合并感染两种组合为主,革兰阴性菌所占比率高于革兰阳性菌,病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。     

四川省细菌耐药监测网2011年川西地区细菌耐药性监测数据分析

目的总结分析川西地区6个市(州)17家医院2011年度临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法或自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据CLSI 2010年标准,采用WHO-NET5.4软件进行统计分析。结果共分离出病原菌株20079株,其中革兰阴性菌14454株,占分离菌的71.99%;革兰阳性菌5625株,占分离菌的28.01%。前10位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、流感嗜血杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(>93.0%)。未检测到万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.30%和0.70%,屎肠球菌为5.40%和4.00%。结论产超光谱β内酰胺酶的发酵菌及多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈逐年上升趋势。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点。临床应根据细菌的耐药表型和药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2014年某医院送检标本病原菌分布与耐药性分析

摘要 目的 了解医院感染病原菌临床分布及耐药特点,为合理应用抗菌药物提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,对2014年某医院送检标本分离出的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 2014年临床各类标本中共检出病原菌2 579株,其中革兰阴性菌2 116株,占82.05%;革兰阳性菌336株,占13.03%;真菌127株,占4.92%。主要病原菌对氨苄西林的耐药率普遍较高,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对美洛培南、亚胺培南还保持着高敏感性,鲍曼不动杆菌多药耐药现象较为严重,革兰阳性菌中MRSA检出率较高。结论 医院感染主要病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,耐药现象较为严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

2019-2021年我院重症医学科病原菌感染特点及耐药性分析

目的 调查分析我院重症医学科(intensive care unit, ICU)患者感染的病原菌分布、耐药情况及变化趋势,同时与全国细菌耐药监测网比较,指导临床合理使用抗菌药物。方法 采用回顾性研究的方法,对2019-2021年ICU各类标本分离检出的病原菌,药敏结果进行统计分析。结果 共收集分离菌株2 088株,下呼吸道1 463株(占70.1%),血211株(占10.1%),中段尿115株(占5.5%)。2 088株分离菌株中,革兰阴性杆菌1 483株(占71.0%),革兰阳性菌527株(占25.2%),真菌78株(占3.7%)。革兰阴性杆菌中前四位分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌中前三位依次是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌;真菌以白色念珠菌为主。革兰阴性杆菌中对碳青霉烯类耐药率由高到低依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增长明显,超过80%;而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率接近和超过20%。自2020年开始,肺炎克雷伯菌分离率呈上升趋势,占据第一位,对碳青霉烯类的耐药率低于20%,...     

428例血培养阳性标本病原菌分布及耐药情况调查分析

目的了解某综合医院临床送检血培养阳性标本病原菌构成、分布与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法,对2013年1月-2014年4月临床送检血培养标本中阳性标本的病原菌构成及药敏结果进行分析。结果 4 882份血培养标本中,共检出病原菌428株,革兰阳性球菌占35.28%,以人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占61.45%,以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主;真菌占3.27%,以近平滑假丝酵母菌等为主。人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均未见明显耐药。鲍曼不动杆菌对复方新诺明较为敏感,耐药率为12.50%;大肠埃希菌对阿米卡星较为敏感,耐药率为1.22%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星较为敏感,耐药率为5.56%;铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感,耐药率为4.17%。结论鲍曼不动杆菌为该院血液感染的主要病原菌,对血培养阳性病原菌的分布和耐药性进行分析,有助于临床合理使用抗菌药物,改善耐药现状。     

纳米抗菌塑料的抗菌性能测定

将载有银和铜等金属离子的沸石、二氧化钛与聚乙烯塑料整合成抗菌塑料,为测定其体外抗菌性能,采用浓度梯度稀释法,观察了纳米抗菌塑料颗粒混悬液抗菌作用。结果,纳米抗菌塑料颗粒混悬液对医院感染常见的14株革兰阳性菌和37株革兰阴性菌的抑菌浓度均≤100 mg/L。含20 g/L纳米抗菌塑料颗粒的肉汤培养基可使其中含105~108cfu/m l浓度的细菌起到抑制作用。纳米抗菌塑料颗粒混悬液对33株含量为108cfu/m l厌氧菌的抑菌浓度为1~20 g/L;含20 g/L纳米抗菌塑料颗粒硫乙醇酸盐肉汤培养基对含菌量为105~108cfu/m l浓度的33株厌氧菌起到抑制作用。结论,该抗菌塑料对医院感染常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌均有较强的抑制作用。     

739株革兰阴性杆菌中I类整合子的分布及其基因盒结构分析

目的 了解I类整合子在合肥地区革兰阴性杆菌中的分布状况,研究其整合的基因盒结构。 方法 PCR扩增I类整合子整合酶基因及其基因盒可变区和3′保守区,可变区产物进行测序分析。 结果 739株临床分离革兰阴性杆菌中,I类整合酶基因（IntI1）阳性菌株为399株（54.0%）;随机抽取的80株IntI1阳性菌中64株扩增出长度不等的9种基因盒产物,它们在所测的细菌中大致有17种不同的组合模式;77株扩增出3′保守区预期产物。出现频率较高的2种I类整合子基因盒可变区产物分别为dfrA15和aadA2,片段最长的基因盒可变区产物为aadB、aadA1和cmlA6。 结论 I类整合子在合肥地区临床分离革兰阴性杆菌中广泛分布,其整合的基因盒种类多样且在不同菌株中呈多种组合模式。     

2009年大连市中心医院细菌耐药性监测

目的了解临床常见病原菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法采用纸片扩散法进行抗生素敏感性试验。结果共分离病原菌3 202株,其中革兰阴性杆菌占78.8%,革兰阳性球菌占15.7%,真菌占5.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为68.4%和58.3%,葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为53.6%和61.7%。碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高度敏感,敏感率为100%,而对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌抗菌活性明显降低,敏感率为47.7%～71.6%,革兰阳性球菌对糖肽类和利奈唑胺抗生素高度敏感。结论细菌耐药性不断增强,应及时监测病原菌及耐药性变化趋势,加强抗生素合理使用。     

2005~2014年血液系统疾病革兰阳性细菌院内感染情况分析

目的分析我科血液系统疾病患者革兰阳性细菌院内感染的流行病学、耐药变迁特点及抗感染治疗情况。方法收集2005年1月至2014年12月血液系统疾病患者发生院内感染的标本,其中获得革兰阳性菌株827株,采用微量稀释法进行药敏实验。结果①革兰阳性菌比例2005～2007年稍有上升趋势,之后呈下降趋势,2012年后再度呈现上升趋势;以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌为主,葡萄球菌比例呈上升趋势,而肠球菌比例呈下降趋势。②与同期革兰阴性菌感染灶比较,分泌物和尿液革兰阳性菌比例更高,而痰液革兰阴性菌比例更高,血液和其他菌株两者比例相近。③各菌株对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持高度敏感;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对莫西沙星耐药率略增加,粪肠球菌和屎肠球菌对各抗生素耐药率变化不大;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）占金葡菌的30.6%,低于同期全院指标。④导管相关革兰阳性菌株占所有革兰阳性菌院内感染菌株的比例高于导管相关革兰阴性菌株占所有革兰阴性菌院内感染菌株的比例(P<0.05)。⑤对粒细胞缺乏的发热患者,初始经验性抗生素治疗时,抗革兰阴性菌抗生素单药或联合抗革兰阳性菌抗生素,其疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。结论本回顾性研究总结了近10年血液系统疾病合并革兰阳性细菌院内感染的流行病学和耐药性等方面的特点,对于指导临床经验性抗生素选择等具有一定的临床价值。     

Nosocomial Non-fermentative gram negative bacteria bloodstream infections in children; Risk factors and clinical outcomes of carbapenem resistance

IntroductionNon-fermentative Gram-negative bacterias (NFGNBs) are a major cause of life threatening infections in hospitalized children. In this study, we aimed to evaluate the demographic and clinical characteristics of NFGNBs infections and identify the risk factors and outcomes of bloodstream infections (BSIs) caused by carbapenem-resistant (CR) NFGNBs infections.MethodsA retrospective cohort was designed to evaluate the patients with a BSI caused by NFGNBs between in January 2014 and December 2017.ResultsA total of 131 episodes from 115 patients were evaluated. The mean age of the patients was 4.79±(4.74) year. The most commonly isolated NFGNBs species was Acinetobacter spp. (35.9%), Pseudomonas spp. (34.4%), and Stenotrophomonas maltophilia (13%). The rate of carbapenem-resistance was 38.2% in Acinetobacter spp. and 26.6% in Pseudomonas spp. The comparison of CR group with carbapenem-susceptible (CS) group showed statistical significance for the length of hospital stay prior to onset of infection and total hospital stay (P values were 0.001, 0.008). Based on the univariate analysis, requirement of mechanical ventilation, central venous catheter, nasogastric tube, Foley catheter, severe neutropenia (<100/mm3), prolonged neutropenia (≥14 days), prior intensive care unit admission and prior antimicrobial treatment (carbapenems, colistin, glycopeptide) were more common in carbapenem-resistant NFGNBs infections (P values are 0.001, 0.012, 0.000, 0.005, 0.042, 0.027, 0.007, 0.007). In patients with NFGNBs infections 14-day and 30-day mortality rates were %16.8 and 21.4%.ConclusionCR infections were more common in children with prolonged and severe neutropenia. Prior antimicrobial use and intensive care unit admission were more common in CR infections.     

梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的掌握梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性。方法对2010年4月至2015年5月136例梧州地区三级医院中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的临床资料进行分析,了解病原菌分布和耐药情况。结果革兰阳性球菌中葡萄球菌属64株(47.06%)、链球菌属45株(33.09%)、肠球菌属27株(19.85%);样本类型主要为咽拭子、痰、引流液和血液标本,共占83.83%;科室来源以ICU、介入科、肿瘤内科最常见,共占71.32%,和同组其他项目比较,差异具有统计学意义(P0.05);耐药性方面,葡萄球菌属对呋喃妥因、替加环素、万古霉素敏感率均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在55.00%以上;链球菌属对替考拉宁、万古霉素的敏感性均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在57.89%以上;肠球菌属对利奈唑胺的敏感率为100.00%,其中粪肠球菌出现1例(7.69%)对万古霉素耐药,对其他抗菌药物耐药率均在54.55%以上。结论中老年肿瘤患者革兰阳性球菌主要来源于呼吸道,ICU、介入科是感染重灾区,耐药情况严重,存在耐万古霉素粪肠球菌,在临床上要加强抗菌药物管理。     

Circulating immune complexes in patients with gram negative septic shock

Summary In order to explain complement components abnormalities observed during septic shock, circulating immune complexes (C.I.C.) were searched for in sera from 34 patients with gram negative sepsis by two different methods: polyethylene glycol precipitation test based on physical properties of C.I.C. and C1q deviation test based on the property of radiolabelled C1q to react with C.I.C. Serum immunoglobulins (IgG, IgA, IgM) and complement components (C1q, C3, C4) levels were simultaneously determined. Seventeen patients with minimal haemodynamic abnormalities had normal or increased levels (except C4 at 62% of normal) and in eleven cases both tests for C.I.C. were simultaneously positive. Seventeen patients with severe septic shock had a decrease in IgG, IgM, C1q, C3 and C4 and none had both tests for C.I.C. simultaneously positive (P<10^–4). The disappearence of C.I.C. in patients with severe septic shock associated with evidence of complement activation suggests their involvement in the pathogenesis of septic shock in man.This work was supported by grants from Conseil Scientifique de l'Université Paris Val de Marne and Délégation Générale de la Recherche Scientifique et Technique, Contracts N° 7510954 and 7771396     

重庆医科大学儿童医院门诊感染病原菌的调查分析

目的 了解引起本院门诊儿童患者病原菌分布以及季节、性别、年龄有无差异性,为诊疗提供参考.方法 对近1年来门诊的239例儿童感染性疾病病原菌组成以及不同年龄、性别、地区、季节进行分析,统计数据使用χ2检验.结果 门诊239例儿童病原学检查中,有明确病原菌181例(75.73%);痰细菌培养224例,阳性181例(80%),15例大便培养标本为阴性;门诊儿童患者所感染细菌中革兰阴性杆菌(G-菌)构成比为87.85%,革兰阳性球菌占12.15%;引起儿童感染的主要病原菌在季节方面构成有差异.感染病原菌以G- 菌为主,在季节分布上,G- 菌在春、冬季构成相对较多;在性别分布上,男童感染与女童感染差异无统计学意义;在年龄分布上,3岁以上儿童感染与1岁以下和1～3岁年龄段的儿童差异无统计学意义.结论 重庆地区门诊儿童感染仍然以G-菌为主;不同季节病原菌分布不同.熟悉本地区儿童感染病原菌以及季节、性别、年龄有无差异性,对指导临床治疗,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生有重要的指导意义.