结核性风湿症误诊为风湿性关节炎

【例1】女，42岁。因双侧膝关节肿痛1个月，伴不规则发热、乏力、肌肉酸痛，来我院就诊。病程中无咳嗽、咳痰等症状。查体：体温37．6℃，呼吸18／min，血压120／75mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。四肢大小关节均无畸形，右侧膝关节肿胀、压痛，右侧踝关节周围可见一直径2cm红斑。半     

Poncet综合征误诊为风湿性关节炎二例报告

1 病例资料 [例1]女,21岁.因间断性双下肢关节疼痛2周入院.2周前出现间断性双下肢大关节疼痛,遇冷加剧,夜间疼痛加重,肢体活动不灵活,活动量逐渐减少.病程中患者时有发热、乏力、心悸.     

老年类风湿关节炎一例误诊

【病例】　男 ,73岁。因双侧髋关节疼痛 1年余就诊。查体 :皮肤无红肿 ,关节活动度正常 ,髋关节CT扫描未见异常 ,予镇痛药物治疗后症状缓解。之后双膝关节相继出现红肿 ,劳累后加重 ,再次就诊。查体 :双膝关节检查均正常 ,膝关节X线片未见异常。血白细胞 14 4× 10 9/L ,血小板 3 76× 10 9/L ,血红蛋白 118g/L ,红细胞沉降率 5 0mm/h。诊断为骨性关节炎。予理疗、抗感染及激素治疗后症状未缓解 ,继之双侧踝关节、近端指尖、腕、掌指关节依次出现肿胀 ,追问病史 ,疼痛关节晨僵时间约 2小时。复查血白细胞 10 0× 10 9/L ,血小板 3 5 3…     

结核性风湿症误诊为风湿热

【病例】男,37岁。因双侧膝、腕关节游走性疼痛伴发热、多汗半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现双侧膝、腕关节游走性疼痛,每次1~2个关节,持续1~2天后转移至其他关节,并伴低热、多汗。外院诊断为风湿性关节炎,给予吲哚美辛50 mg,每日3次口服,治疗1周,效果不佳,转我院。查体:体温38·2℃,脉搏94/m in。心肺及腹部无明显异常。右侧膝关节周围轻压痛,皮温略高,无红肿,活动略受限。医技检查:血白细胞11·8×109/L,中性粒细胞0·817,红细胞沉降率(ESR)48 mm/h,抗溶血性链球菌素“O”>疗20天,症状无明显缓解,体温波动在37·3~38·0℃,血白…     

结核性风湿症22例误诊分析

结核性风湿症又称结核感染过敏性关节炎 (Poncet病 ) ,是结核病的一种特殊类型 ,临床表现以多发关节疼痛和皮肤损害为突出症状 ,酷似类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病 ,极易误诊 ,现将 1990年至今我们误诊的2 2例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者 ,男 6例 ,女 16例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 41岁 ,误诊时间 1～ 13个月 ,平均 5个月。1.2　临床表现　 2 0例有周身不适、乏力 ,纳差。体重减轻 14例 ;发热 2 0例 ,其中高热 6例 ,低热 12例 ,不规则热 2例 ;以关节肿痛为主要症状者 18例 ,其中以游走性、多发…     

手指结核性腱鞘炎误诊一例

【病例】女,48岁。因右拇指掌指关节处疼痛并弹响1年2个月,复发1个月入院。病初在外院诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎,行小针刀治疗,关节弹响缓解,疼痛无明显改善,切口渗出淡黄色液体,给予抗感染治疗,1个月后切口愈合,但局部疼痛加重,右拇指伸屈对掌功能障碍。MRI检查示:右拇指屈肌腱鞘增厚、水肿。维持原诊断,给予脱水、对症治疗,症状缓解。1个月前患者再次出现上述症状。查体:右拇指呈半屈曲僵直,掌指关节处皮下可触及3cm×1cm大小梭形肿块,质韧,实性,边界欠清,压痛明显,局部皮肤无红肿及色素沉着,不能握拳。查红细胞沉降率18mm/h,X线胸片未…     

儿童膝关节滑膜结核19例误诊原因分析

儿童膝关节滑膜结核病程缓慢、症状多不典型 ,易误诊误治。我院 1992年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治儿童膝关节滑膜结核 4 4例 ,其中 19例误诊 ,误诊率4 3 18%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄3～ 14岁 ,平均 7 8岁。膝关节病变均     

老年类风湿关节炎误诊43例分析

2004-05～2006-06我科共收治被误诊的老年类风湿关节炎43例，分析如下。 1临床资料 本组男12例。女31例，年龄60～76（平均62．6）岁，病程2个月～5a，平均13个月。25例表现为单个或多个大关节（肩关节、肘关节或膝关节）肿大、僵硬、疼痛。RF阴性。X线：关节间隙窄，近关节端骨质疏松，轻度囊性变。9例表现为单踝关节及数个跖趾关节肿、痛。X线：关节间隙正常，周围软组织肿胀，近关节端骨质有囊性变。多次查血尿酸较正常值偏高（血尿酸476～535μmol／L），RF阴性或阳性。6例表现为多个关节疼痛（包括大、小关节），无肿大及晨僵．觉乏力。双手及足X线：关节间隙窄，骨质疏松。RF阴性，骨密度：T≤-2．5。3例年龄均在65岁以上。表现为双手、双足背肿，压之呈凹陷性。关节晨僵时间长．伴发热，T37．8～39．2℃，双手及足X线：骨及关节间隙正常，无骨质破坏。RF阴性。     

结核风湿症误诊类风湿性关节炎1例分析

对结核风湿症误诊类风湿性关节炎病例1例分析如下。     

多发性肌炎误诊为类风湿性关节炎1例分析

对多发性肌炎误诊为类风湿性关节炎1例分析如下。1病历摘要女,40岁,体重62妇。因进行性乏力、双手掌指指间关节僵硬肿疼3a就诊。患者于3a前无名诱因出现四肢无力、双手掌指指问关节僵硬、轻度肿疼,曾在多家医院就诊,     

幼年类风湿性关节炎误诊9例分析

幼年类风湿性关节炎尤其是少关节型 ,在发病早期因伴有持续性高热 ,受累的关节局限于单个大关节 ,极易与化脓性关节炎混淆而误诊误治。我们对 1999～ 2 0 0 1年收治的曾在外院误诊为化脓性关节炎 9例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 7～ 14岁 8例 ,2岁 1例。本组均伴有持续性高热 ,体温呈弛张热型 ,热程在 1个月内 4例 ,1～ 2个月 3例 ,2～ 5个月 2例。受累的关节均为单侧膝关节 ,关节局部均表现为红、肿、热、痛和运动障碍 ,其中 6例有明显的晨僵现象 ,2例有虹膜睫状体炎 ,6例肝脏轻度肿大 ,2例脾脏轻度肿大 ,5例有一过性皮…     

银屑病关节炎三例误诊报告

1 病例资料 [例1] 男,21岁.因部分手指远端关节疼痛、肿胀及指甲呈凹陷状损坏1年入院.患者1年前无明显诱因出现右手示指远端关节疼痛、红肿,指甲凹陷不平且色灰暗,渐发展至右手无名指、小指及左手小指远端关节,在多家医院就诊,均按甲癣伴甲沟炎治疗无效.家族中其父患银屑病.     

膝关节Charcot关节病六例误诊分析

目的探讨膝关节Charcot关节病临床特点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析膝关节Charcot关节病18例中首诊误诊6例的临床资料。结果本组误诊率为33.33%。6例分别因双膝关节反复无力、走路跌倒,膝关节活动后酸胀,右膝关节活动后卡顿、自觉关节内有硬块,反复发作右膝关节肿胀伴无力,以及双膝关节轻度不适就诊。3例中年女性分别误诊为双膝关节类风湿性关节炎、右膝结核性关节炎和右膝关节滑膜炎,3例老年患者均误诊为双膝关节退行性骨关节炎。6例初步诊断后均按误诊疾病采用相应保守治疗,但效果不佳。误诊时间3~12(7.1±3.2)个月。后6例均结合病史、临床表现及实验室、影像学检查结果确诊膝关节Charcot关节病。除1例确诊后未选择在本院治疗;5例均行手术治疗,皆病情好转后出院,出院后随访3~12(8.8±2.9)个月,膝关节功能均恢复。结论膝关节Charcot关节病患者早期缺乏特异性临床表现,易误诊;晚期破坏性极强,对患者生活质量影响很大。临床医生应提高对其警惕性,加强对其早期临床表现及影像学检查结果的认识和了解,以减少或避免该病误诊误治。     

结核变态反应性关节炎误诊儿例分析

对我院2002-07/2007-07结核变态反应性关节炎误诊11例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男8例,女3例,年龄16-48（平均32）岁。误诊时间1个月-2 a（平均4个月）。本组均有全身不适、疲乏无力;长期低热9例;咳嗽、痰血1例;心悸气短1例;有明确肺结核病史1例;膝、踝、肘关节反复发作性游走性疼痛8例,其中伴关节肿胀和活动受限6例;关节腔积液1例;     

白血病误诊为幼年类风湿关节炎二例报告

1病例资料【例1】男,4岁3个月。因反复膝、肘、髋关节疼痛伴间断发热5个月来诊。患儿于5个月前出现双膝、肘、髋关节疼痛,反复发作。伴发热,热峰40.0℃,无寒战、抽搐,无皮疹及出血点,无咳嗽、咳痰。到当地医院就诊。查红细胞沉降率ESR)98mm/h,血白细胞6.4×109/L,中性粒细胞0.256,淋巴细胞0.666,血红蛋白88g/L,红细胞3.03×1012/L,血小板168×109/L,未查细胞形态。初诊为风湿热,给予肠溶阿司匹林0.3g,8小时1次口服,后诊为幼年类风湿关节炎全身型),给予激素、柳氮磺吡啶等治疗。热退,但仍有关节疼,并贫血加重。复查血红蛋白65g/L。转我院…     

髌骨骨髓炎误诊为化脓性膝关节炎

1　病例资料女, 8岁。1个月前在玩耍时不慎被废弃注射针头刺伤右膝部, 3天后右膝部出现肿胀、疼痛,并有膝关节活动受限,伴发热,体温在 38 ~39℃之间。在当地医院摄X线右膝关节片未见异常,行膝关节穿刺抽出关节积液,实验室检查有脓细胞,几天后关节液细菌培养阴性,以“化脓性关节炎”行膝关节腔持续冲洗术并静脉滴注抗生素。但病情控制不理想,伤后 2周再次摄X线右膝关节片仍未见异常。治疗 20天后体温一度降至 37℃,膝部仍肿胀、疼痛,停止关节腔冲洗后体温又升至 38℃以上,为进一步诊治入我院。追问病史,得知刺伤部位为髌骨前方。查体:体温 3…     

结核风湿症误诊2例分析

对结核风湿症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,28岁。2 a前受凉后开始低热、乏力,T 37.5℃~38℃之间,双手小关节、双腕关节、踝关节、趾关节呈游走性疼痛,踝关节周围出现结节性红斑,在当地诊断为类风湿性关节炎,经抗风湿间断激素对症治疗,症状缓解。多于受凉或阴雨天加重。于2004-02因再次复发求治我院。既往有颈淋巴结核病史。查体:T 37.5℃,营养欠佳,右侧颈部可触及3个蚕豆大小淋巴结,无压痛,心肺无异常,肝脾不大,双手腕关节、2、3指间关节及掌指关节、踝关节及4、5趾间关节肿胀压痛,双下肢小腿外侧见2个结节性红斑,压痛明显,四肢活动…     

误诊为幼年特发性关节炎54例分析

对我院1998-2005年曾诊断为幼年特发性关节炎（JIA）而最终排除的54例分析如下。     

成人大骨节病误诊类风湿性关节炎1例分析

对成人大骨节病误诊类风湿性关节炎1例分析如下。 1 病历要 男，28岁。因全身多关节疼痛伴晨僵3a余，门诊以类风湿性关节炎收入院。主要表现：手指关节、腕、肘、踝、足趾关节对称性酸胀疼痛、伴晨僵，晨起时尤甚，平素感全身乏力，训练及劳动后明显。专科查体：超力体形，身高162cm，     

幼年特发性关节炎二例误诊分析

1 病例资料 [例1] 女,8岁.因持续发热3月余入院.3个月前出现发热,热型呈弛张热,同时出现颈部和躯干淡红色斑点状充血疹,热退后消失,不留痕迹.发热时精神欠佳,热退后精神好,无全身中毒症状.病程中2次出现右肘部关节肿痛,颈痛伴活动受限,并有一过性膝、踝关节疼痛.