晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例

患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.     

真性小眼球合并青光眼一例

患者女 62岁因双眼反复胀痛视力下降两年于2006年2月13日入院.既往健康.检查:视力:右眼无光感,左眼0.1;眼压:右眼81 mmHg、左眼53mmHg;双眼轻度睫状充血;角膜轻度水肿,直径10mm;前房浅Ⅱ度;瞳孔直径约6 mm,右眼对光反射消失,左眼迟钝;右眼晶状体重度混浊,左眼轻度混浊;眼底右眼窥不进,左眼小视盘,C/D=0.3;眼轴17.12mm;房角全部关闭.诊断:(1)双眼慢性闭角型青光眼(右眼绝对期);(2)双眼老年性白内障;(3)双眼真性小眼球.     

复合式小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例

患者女,62岁.因"左眼红痛伴视力下降2天"于2008年6月22日就诊于我院.门诊以"急性闭角型青光眼(OD临床前期OS急性发作期)"收入院.查:视力:右眼0.5,左眼CF/BE30cm;眼压(GAT):右眼8mmHg,左眼54mmHg;左眼睫状充血,角膜雾状水肿,周深约1/4CT,瞳孔散大,直径7mm,呈纵椭圆形,直间接光发射迟钝,晶体轻度混浊,眼底窥不清.     

超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术后恶性青光眼2例

1 临床资料 例 1:患者,男,83岁,因左眼视力下降2a入院。查:VOD:0.15,VOS:HM/眼前,双角膜透明,前房深,双晶状体混浊。双眼眼压14.57mmHg(1kPa=7.5mmHg)。入院诊断:双眼白内障。入院后行左眼白内障超声乳化摘出+折叠式人工晶状体植入术,手术顺利。术后视力0.25,前房深度     

白内障人工晶状体术后恶性青光眼1例

1临床资料患者,女,73岁,因“左眼视力下降2a,加重1a”于2006年3月6日入院。入院检查:视力:右眼0.4,左眼数指/眼前;眼压:右17.3mmHg(1kPa=7.5mmHg),左17.3mmHg;双眼角膜透明,前房深浅正常,晶状体混浊,左眼呈乳白色;眼轴:左眼22.4mm。入院诊断:左眼老年性白内障(成熟期)。入院后作常规术前检查,双眼B超,计算人工晶状体度数,于3月8日作左眼晶状体囊外摘出 后房型人工晶状体植入术,术中后房压力较高,虹膜脱出,恢复虹膜,人工晶状体植入囊袋内,术后青霉素480万U静滴,2次.d-1,地塞米松5mg,1次.d-1;术后第1d,角膜水肿,前房浅,瞳孔小,视力数指/1m,…     

小梁切除术后自发性晶状体前脱位1例

患者男性,63岁.以左眼异物感1周之主诉入院.1年半前患者因左眼青光眼于我院行左眼小梁切除术,术后恢复良好.1周前无明显诱因出现左眼异物感,伴眼红,无眼胀痛等不适,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,为进一步诊治来我院就诊,诊断为左眼晶状体脱位,建议手术治疗.既往高血压病史3年余,脑梗塞病史2年.入院检查:一般情况良好,血动/眼前,左眼结膜充血,角膜中央可见片状白色混浊,前房可见脱位混浊的晶状体(图1),中央贴于角膜,颞侧2~5点位于虹膜后,瞳孔圆,直径5 mm,对光反应迟钝,左眼眼底窥不清,眼压:右眼14 mmHg,左眼15 mmHg;眼部B超:左眼晶状体脱位,双眼白内障,双眼视网膜未见脱离.入院诊断:(1)左眼晶状体脱位;(2)左眼抗青术后;(3)双眼老年性白内障;(4)原发性高血压2级;(5)脑梗塞.入院后行左眼晶状体取出术,术后给予抗感染等治疗.出院情况:Vos 0. 04,矫正不提高,左眼结膜轻度充血,角膜透明,房闪(-),瞳孔圆,晶状体缺如.     

白内障术后人工晶状体混浊一例

患者,女,46岁,因"双眼并发性白内障"于6年前在我院先后行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,左眼植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体,右眼植入肝素表面处理聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体,术后无特殊反应.6年来,右眼无明显异常,左眼自觉眼前有纱样物遮挡,渐进性加重.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.8;眼压右眼14mmHg,左眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa).睑结膜无充血,角膜清,前房深浅可,房水细胞(-),瞳孔对光反应灵敏,人工晶状体居中.右眼人工晶状体透明;左眼人工晶状体光学部呈乳白色,袢透明(图1).     

折叠式人工晶状体植入术后再植入后房型人工晶状体矫正残余近视1例

患者男,70岁。以“左眼视力进行性下降6个月”为主诉于2004年4月入院。既往高血压病6年,血压控制平稳。无药物过敏史。入院查视力:右眼0．8,左眼0．02,左眼晶状体混浊明显,核Ⅲ级。B超示左眼玻璃体混浊。眼压:右眼 15mmHg,左眼19mmHg。入院诊断:左眼年龄相关性白内障。入院后完善相关检查,左眼眼轴长22．83mm,左眼角膜曲率 46．55D,预留-0．5D,计算人工晶状体度数为 20．5D。于表麻下行透明角膜缘切口白内障超声乳化吸出联合折叠式人工晶状体植入术,手术顺利,术中植入 20．5D Sensar人工     

先天性珊瑚状白内障

患者女性, 26 岁。自幼双眼视力差无法提高, 就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。否认眼部和全身疾病史、外伤史、手术史, 否认母体感染史、有毒物质接触史。眼部检查:最佳矫正视力右眼为0.15, 左眼为0.2;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为13 mmHg;裂隙灯显微镜下见双眼晶状体核及前部皮质混浊, 呈珊瑚状分布(精粹图片1), 双眼前节未见其他明显异常。临床诊断:双眼先天性珊瑚状白内障。     

球筋膜囊下麻醉白内障超声乳化术中黑鏤1例

患者男性,60岁,因双眼视物模糊1年入院.入院诊断:双眼老年性白内障,糖尿病.入院时情况:神清,一般情况好.右眼视力0. 06(-20. 00DS+小孔)0. 15/0. 1,左眼视力0. 02(-7. 00DS+小孔)0. 1 +/ <0. 1,双眼角膜透明,前房中央深度3CT,瞳孔圆3mm,晶状体后囊下混浊,眼底像模糊,隐约见视盘(-),视网膜平,黄斑区中心凹反光不可见.双眼中心注视好,红、绿色觉可辨,光定位准确.眼压:右眼14 mmHg,左眼19. 5 mmHg.入院后完善术前准备,于表面麻醉下行左眼白内障超声乳化并人工晶状体植入术.手术开始后患者情绪过于紧张,难以配合,予2%利多卡因1. 5ml球筋膜囊下麻醉.水分离时患者诉"看不见",继续手术.手术过程顺利,20 min内完成手术.手术结束时患者仍诉"看不见",检查见左眼无光感.考虑视网膜中央动脉痉挛,患者返回病房后立即予吸氧,20%甘露醇250 ml静滴,硝酸甘油一片舌下含服,丹参20 ml加入500 ml生理盐水静滴.1 h后检查见左眼有微弱光感,3. 5 h后检查左眼有明确光感.术后第1天检查见:左眼视力:0. 1(不可矫正),结膜无充血,切口闭合好,角膜上1/2水肿,上皮少量脱落,前房Tyndall(-),瞳孔圆,人工晶状体在位,后囊膜透明,眼压右眼16mmHg,左眼35.3mmHg.     

Rieger综合征二例

例1,男,23岁,因双眼视物模糊2年,胀痛近半年入院.入院检查:右眼视力0.12,眼压30.39 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa);角膜垂直径8.5 mm,水平径7.5 mm,前房轴深3 CT,瞳孔呈裂隙状移至9点位,虹膜根部与该处角膜前粘连,鼻侧虹膜有一5.5 mm×2 mm横椭圆形破孔,其余虹膜色淡,基质层可见组织稀薄及部分萎缩;晶状体混浊,眼底窥视不清.颞侧前房角虹膜前粘连,余各区均有不同程度的周边虹膜前粘连,部分Schwalbe线呈前突状;视野弥散缺损,不规则暗点.左眼视力手动,眼压50.62 mmHg,角膜水肿,垂直径8.5 mm,水平径8.0 mm,12点虹膜根部"V"字形破孔,颞侧虹膜有5.8 mm×3.5 mm破孔.患者面部鼻梁扁宽,面颊平坦,下颌前突.牙齿尖小,齿缝宽.肚脐皮肤残留长7 mm.无类似病家族史.入院诊断:(1)双眼Rieger综合征.(2)双眼继发性青光眼.入院药物治疗后,眼压右眼17.30 mmHg,左眼28.01 mmHg.左眼在局部麻醉下行小梁切除术+MMC,术后眼压7.10 mmHg.右眼药物保守治疗,随访观察眼压.