妊高征剖宫术后双眼视网膜脱离1例

患者　女　 2 6岁　住院号 2 2 0 72 0　因重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )于 2 0 0 1年 4月 16日在外院剖宫手术。术后血压较高。于 2 0 0 1年 4月 17日突然出现双眼视物不清 ,当时测血压 180 / 130 mm Hg (2 4/ 17k Pa) ,眼科会诊示 :双眼视网膜脱离。转入我院产科。入院诊断 :1重度妊高征。 2剖宫手术后。请眼科会诊询问病史既往有双眼屈光不正史 10年。右眼视力 0 .6 (- 4.0 0 DS→ 1.0 ) ,左眼视力 0 .1(- 6 .5 0 DS→ 1.0 )。眼科检查双眼视力均为眼前指数 ,戴镜不能矫正。双眼角膜透明 ,瞳孔约 3mm对光反射存在。晶状体、玻璃…     

青光眼术后并发病毒性角膜炎1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双眼胀痛、雾视 2天 ,于 1998年 3月17日入院。患者曾于入院前 3天患感冒 ,自觉咽痛。入院检查 :全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力 0 .1。双眼结膜混合充血 ,角膜雾状水肿 ,前房浅 ,瞳孔 :右眼 5 mm× 5 m m,光反应 (— ) ,左眼 4 mm× 4 m m,光反应迟钝。双晶状体轻度混浊 ,眼底窥不清 ,眼压右眼 :6 3m m Hg,左眼 :6 2 mm Hg。入院常规检查无异常。入院后予以 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每日 1次静点。乙酰唑胺 0 .2 5 ,每日 2次口服。1%匹罗卡品 ,每日 4次点眼。 3天后眼压降至正常。并于入院后第 6天行右眼小梁切…     

青光眼术后迟发性前房积脓致继发性青光眼

患者女　 6 2岁　住院号 47376 5　 1996年 12月 6日因双眼急性闭角型青光眼入我院治疗。入院时眼压 :右眼 5 0 mm Hg,左眼 37mm Hg,视力右手动 /眼前 1m,左 0 .2。右眼球结膜混合性充血 ,角膜雾状水肿 ,瞳孔圆形、散大 ,对光反射 (- )。左眼球结膜充血较轻 ,角膜尚透明 ,色素性 kp ( ) ,瞳孔圆形 ,直径 4mm,对光反射迟钝 ,眼底未见异常。经药物降眼压后 ,行双眼青光眼小梁切除术。术后常规静脉滴注青霉素 80 0万单位 ,溶于生理盐水 2 5 0 ml,每日 1次。局部氯霉素眼药水加入地塞米松 2 mg混合液滴眼 ,每日 4～ 5次 ,连续用 7天停药。视力…     

慢性维生素A中毒1例

患儿 ,男 ,5岁。因双眼视物不清 1天 ,于 1 998年 1 1月 1 8日到我院就诊。 3天前患儿出现全身红色皮疹 ,无搔痒及破溃。 1天前感双眼视物不清 ,不伴头痛及恶心、呕吐 ,亦无眼红、疼痛 ,眼科诊为双眼视乳头水肿 ,经儿科会诊 ,以双眼视乳头水肿原因待查收入院。患儿系第二胎足月顺产 ,生长发育正常 ,按期预防接种。 3年前始其母自行给服天然浓鱼肝油滴剂至今 ,用量每日 3次 ,每次一吸管 (一吸管依吸量不等为 1 6～ 2 4滴 ,约 7 5～ 1 2万ｕ/日 )入院检查全身情况 :Ｔ36℃ ,Ｒ4 0 /分 ,Ｐ75次 /分 ,ＢＰ1 2 /9 5ｋＰａ,体重 2 2ｋｇ。神清 ,颈…     

格林巴列综合征眼部表现1例

患者 ,女 ,5 1岁。该患者以“双眼视力突然下降 4天”为主诉收入院治疗。患者于 2 0余天前无明显诱因自觉双眼视力忽然下降 ,到本院门诊以“双眼视乳头炎”收入院治疗。入院后查体 :双侧面瘫 ,四肢活动正常 ,余神经系统检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 :光感 (- ) ,瞳孔直径 6 mm,对光反射 (- ) ;左眼瞳孔直径 3m m,对光反射 (+) ,双眼眼底 ;视神经乳头界限不清 ,色红 ,水肿 2 D,视盘静脉扩张 ,出视盘动脉细、明显狭窄 ,视网膜色正常 ,A/V=1/3,动脉压迹明显 ,黄斑区中心凹反射暗淡 ,TEG- 15 0 V+ VEP检查 :右眼 Ap1.85 uv,L p10 0 :1…     

产后大出血致缺血性视神经乳头病变1例

患者 ,女 ,2 7岁。于 1998年 5月 30日在我院妇产科产一对女婴后 ,发生产后大出血 ,经妇产科医护人员积极抢救后脱离生命危险。当时由于突然、大量、短时出血 ,病人间断性休克 ,出现一过性黑朦 ,过后双眼视物模糊 ,右眼较重。妇科给予脉通及能量合剂静滴 ,未见好转。 6月 2日眼科会诊 ,全身一般情况可。血压 :10 0 / 70 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。眼部情况 :右眼视力为眼前指数 ,瞳孔稍大 ,直接对光反射迟钝 ,间接对光反射正常。眼底 :视乳头色正常 ,边界模糊 ,视网膜呈灰色 ,血管变细 ,无出血及渗出 ,黄斑区中心反射存在。左眼未见明显…     

首诊眼科的Miller-Fisher综合征一例

患者男,66岁.因“双眼上睑抬高困难、眼球转动受限4天”来诊.患者入院前4天无明显诱因双眼先后出现上睑抬高困难,伴视力下降,无眼红、眼痛等其它眼部症状,休息后无缓减,2天后双眼上睑逐渐完全下垂,眼球固定伴轻度突出,视物水平复视,并出现行走时左右摇摆,伴咽部疼痛、吞咽困难,当地医院予对症治疗后无明显效果,遂至我院眼科门诊就诊.查体:体温36.7℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压140/80mm Hg,意识清楚,言语流利,对答切题;眼科情况:双眼视力均0.1,眶周无红肿、压痛,双眼上睑完全下垂,眼球转动完全受限,向正前方凝视,轻度突出,无眼球震颤,结膜轻度充血,角膜透明,双眼瞳孔散大,直径约5 mm,对光反射消失,屈光介质清,眼底视网膜平伏,视乳头无水肿,动静脉直径比2∶3,未见渗出.     

重度妊娠高血压综合征致视网膜脱离2例

例1，患者，女，25岁，G1P0，孕27周。因“双眼视物模糊、头痛、水肿1周加重1天”于2004年12月6日入院。入院查血压180／100mmHg。眼科会诊：视力右眼0．1，左眼0．25；眼前段未见异常。双眼底视盘水肿，网膜动脉血管细，A：V=1：4，视网膜未见明显出血，可见散在大小不等的片状渗出改变，双眼颞侧下方对称性视网膜灰青色隆起，未见明显裂孔，黄斑部中心凹反光未见。     

小梁切除术后脉络膜脱离三次放液1例

患者男 ,76岁。于 2 0 0 0年 3月 2 2日以“双眼慢性闭角型青光眼”入院 ,右眼视力光感 ,左眼 0 .1,前房浅约 1/ 3CT,房角均为窄角 N3- 4 ,视野约为 30°内向心性缩小 ,入院前眼压为右眼 2 6 m m Hg,左眼 5 0 m m Hg,给以 2 0 %甘露醇静脉点滴 ,口服 Diam ox0 .2 5 ,双眼滴 0 .5 % Tim olol以及 1% Pilocarpine后 ,眼压为右眼 11m m H g,左眼 10 .3mm Hg,于入院后的第 6天局麻下行左眼小梁切除术 ,术毕给以阿托品 0 .2 mg、庆大霉素 2万 u、地塞米松 3m g球结膜下注射 ,术眼加压包扎。并给以强的松 30 mg,qd口服 ,术后第 1、2天前房形成…     

重度妊娠高血压综合征致双眼视网膜脱离1例

患者 ,女 ,2 3岁。因头痛视物模糊、浮肿、纳差乏力半月加重 2天。 G2 P0 孕 2 6 + 3 周于 2 0 0 1年 4月 11日入院。患者于2 0 0 0年 10月 7日停经 ,11月 7日发现怀孕。 3月 2 5日出现头痛视物模糊、浮肿、纳差乏力。在外院查血压 30 .5 / 2 0 .5 k Pa,尿蛋白 ( ) ,BU N2 5 .8mm ol/ L ,SCr82 0 umol/ L ,转来我院拟行血液透析治疗。入院查 BUN 2 5 mmol/ L ,SCr92 lum ol/ L ,尿酸 Ua6 48mm ol/ L ,WBC13. 1× 10 9/ L ,RBC1.93× 10 1 2 / L ,Hb6 3g/ L ,N87% ,3P试验 (— ) ,血压 30 .5 / 2 1k Pa.眼科检查 :视力未测、眼…     

肝脓肿脑脓肿并双眼转移性眼内炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁。因寒颤、高热 1周 ,右眼红、疼痛伴视力下降 1d于 2 0 0 0年 11月 2 3日入院。入院查体 :体温 39℃ ,血压 115 /80 mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,精神状况差 ,嗜睡 ,心肺 (- ) ,腹软。视力 :右眼 :数指 /眼前 ,左眼 :自觉可辨认数指(因全身状态差无法详查 )。右眼球结膜混合充血 ,角膜雾状混浊 ,前房浅 ,瞳孔散大 ,直径约 6 .0 m m,对光反应消失 ,晶状体、玻璃体及眼底窥不清 ,眼压 37m m Hg;左眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,前房清 ,瞳孔药物性缩小 ,眼底窥不进 ,眼压15 m m Hg。以“急性闭角性青光眼 (右 )、高热…     

低蛋白血症致漏出性脉络膜脱离一例

阮××(赵南籍)29岁因孕34周先兆早产于2005年9月8日在海淀妇幼保健院行子宫下段剖宫产术,顺利娩出双卵双胎两活女婴。术后因宫缩无力,阴道持续出血,术后12小时累出血量达5175ml。此时患者出现双眼视物不清且逐渐加重,遂于术后第1天(24h)急请我院眼科会诊。会诊时见患者卧位,双眼睑及面部浮肿、球结膜水肿,视力右眼眼前指数:左眼1m指数。双眼前节未见异常,眼底视乳头正常,双黄斑区棕灰色局限隆起,左眼呈半球状约4PD,右眼范围较大,并可见中心凹处为中心的漏斗状灰白隆起轻微飘动向颞侧周边扩展,未查到裂孔。印象:双眼黄斑区脉络膜脱离,右眼…     

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞一例

患者男,65岁.因右眼下半部反复视物模糊6个月,视物不见12 h于2007年5月19日入院.既往诊断为双眼开角型青光眼6个月,使用拉坦噻吗滴眼液治疗,眼压控制在正常范围内;患有高脂血症2年;否认高血压和糖尿病等全身病病史.眼科检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正,左眼视力1.2.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.右眼角膜透明,前房深,瞳孔圆,直径3 mm,直接间接对光反射正常;晶状体透明.     

骨髓异常增生综合征眼底病变一例

患者男 ,35岁。因双眼视物不清 2周于 2 0 0 3年 6月 11日来我院眼科就诊。无明显全身不适。眼部检查 :双眼视力 0 .4 ,均不能矫正。眼压 :右眼 18mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 16mm Hg。双眼外眼及前节正常。眼底检查 :双眼视盘边界清 ,C/D=0 .3,视网膜动脉无异常 ,静脉扩张纡曲 ,动脉∶静脉 =1∶ 2 ,静脉旁大量暗红色、大小不均的火焰状、片状出血 ,黄斑水肿 ,中心凹反光消失 (图 1)。荧光素眼底血管造影检查显示 :双眼视网膜不可数微动脉瘤样强荧光 ;视盘周围火焰状、周边视网膜点片状遮蔽荧光 ;晚期视盘周围毛细血管扩张渗漏 ;颞…     

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞一例

患者男,65岁.因右眼下半部反复视物模糊6个月,视物不见12 h于2007年5月19日入院.既往诊断为双眼开角型青光眼6个月,使用拉坦噻吗滴眼液治疗,眼压控制在正常范围内;患有高脂血症2年;否认高血压和糖尿病等全身病病史.眼科检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正,左眼视力1.2.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.右眼角膜透明,前房深,瞳孔圆,直径3 mm,直接间接对光反射正常;晶状体透明.     

扩张型心肌病并发视网膜中央动脉栓塞1例

患者男,5 0岁。因“反复心悸、气短7年,加重伴全身水肿2周”于2 0 0 4年1月2 4日入院。患者7年前因心悸、气短住院治疗,诊断为扩张型心肌病,后常因心力衰竭加重,多次住院治疗。2周前患者感冒后出现心悸、气短加重,伴夜间阵发性呼吸困难,全身水肿。口服地高辛、氢氯噻嗪无好转,遂入院治疗。体格检查:体温36 .4℃,血压1 0 0 / 80 m m Hg(1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,呼吸2 1次/分。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张。肝颈返流征(+)。两肺可闻及干湿性罗音。心界向两侧扩大。心率94次/分,心律不齐,心音弱,心尖部可闻及3～6级全收缩期杂音,…     

Behcet‘s病误诊1例

患者 ,男 ,35岁。因左眼反复视朦 2年 ,红、痛、视力骤降2天入院。入院前曾拟“左眼玻璃体混浊”、“左眼视网膜血管炎”予口服强的松 3m g治疗 ,疗效欠佳。眼科检查 :左眼视力0 .0 8,不能矫正 ,右眼 1.5。眼压 :左眼 5 .5 / 4 =2 0 .5 5 m m Hg,右眼 5 .5 / 6 =14 .5 7mm Hg。左眼球结膜睫状充血 ,角膜雾样混浊 ,灰白色尘状 KP(+) ,前房中深 ,Tyndall征 (+) ,虹膜纹理模糊 ,瞳孔圆 ,直径 2 mm ,对光反射迟钝 ,瞳孔领晶状体前纤维样渗出物 ,药物散瞳后检查玻璃体尘絮状混浊 ,眼底隐见视乳头及血管影。右眼正常。入院诊断 :(1)左眼全色素膜…     

妊娠高血压综合征并发视网膜脱离1例

患者 ,女 ,2 8岁。因孕 39周 ,双下肢水肿 1月 ,头昏眼花7天于 2 0 0 1年 9月 17日入妇产科。既往无其他病史记载。入科检查 :血压 2 3/ 13k Pa,体重 77.5 kg,双下肢水肿 ( ) ,高危评分 2 5分。 B超示脐带绕颈 2周。尿分析 PRO( ) ,入科后予 Mg SO4解痉 ,复方降压片 1片 ,3次 /日降压 ,安定镇静后于 9月 18日行剖腹产 ,产时血压波动于 2 2～ 2 5 / 13～ 16 k Pa,产后 1天诉双眼视物不清明显加重 ,检查 :BP2 2 / 13k Pa,颜面部水肿 ( ) ,右眼视力数指 / 5 0 mm ,球结膜水肿 ( ) ,充血(+) ,瞳孔直径 3mm ,眼底 :视盘界不清 ,色稍淡 ,视乳…     

Sturge-Weber综合征继发青光眼1例

患者 ,女 ,37岁。出生时左侧颜面部、颈部及上臂血管瘤。1年前左眼阵发性胀痛伴视力下降 ,2个月前左眼视力降至眼前手动 ,于当地医院行左眼睫状体冷凝术 ,术后左眼疼痛无明显缓解于 2 0 0 1年 7月 4日入院。查体 :左侧整个面部、颈前部及左上臂皮肤呈暗红色 ,表面微隆 ,无破溃 ,压之不褪色。左眼视力 :手动 /30 cm ,眼压 :42 mm Hg (1mm Hg =0 .133k Pa) ,球结膜混合性充血 ,球结膜及角膜缘血管迂曲有局限性扩张 ,角膜雾状水肿 ,前房深度正常 ,房水清 ,虹膜纹理欠清 ,瞳孔圆 ,直径 6 .0 m m,对光反射消失 ,晶状体后囊混浊。眼底 :视乳头界…     

视网膜中央动脉阻塞治愈一例

患者女,25岁.孕20周,因左眼视物不见1h于2011年7月15日入院.患者孕20周,夜间起床发现左眼视物不见,未有其他不适,急诊来院.查体:T36.5 P80次/min R17次/minBP140/80 mm Hg,神志清,精神可,全身检查无明显异常.眼科检查:视力:右1.0左HM/眼前.眼压:右19 mm Hg,左17 mm Hg,双眼角膜透明,前房中深,左眼瞳孔中度散大,约5 mm,直接对光反射消失,间接灵敏,右眼3.5 mm,直接及间接对光反射存在,眼底左眼视盘色淡,边界模糊,动脉变细,静脉也变细,按压眼球引不出动脉搏动,后极部视网膜大片灰白色水肿,黄斑樱桃红明显,未见出血和棉絮斑.