解毒药在急性中毒中的应用

解毒药包括一般解毒药和特殊解毒药。一般解毒药作用广、特异性小、解毒效力较低。特殊解毒药具有特异性解毒作用，解毒效力高，但有一定的毒性和副作用。目前这类药不多，临床使用应注意：（1）确诊后应尽早使用解毒药。（2）应采取综合抢救措施，解毒药的解毒效果是相对的，如解磷定对敌敌畏、乐果等有机磷农药中毒效果差或无效，对中毒晚期已产生“老化酶”的疗效也差。     

常见农药杀虫剂、杀鼠剂中毒的解毒治疗

一般急性中毒的救治包括对症支持疗法与解毒治疗(后者指有特效解毒剂时),两者必须有机结合方能获得最佳的效果。对症支持疗法有:①清除毒物:清除未被吸收的毒物(催吐、洗胃、吸附、导泻、清洗皮肤等)和清除已被吸收入血液的毒物(利尿、血液透析、血液灌流、血浆置换、换血等)。②对症治疗:吸痰,给氧,输液,维持水、电解质、酸碱平衡,维持血压,人工通气,心肺复苏等。解毒治疗指使用特异性或特效解毒药物进行抗毒治疗。现就常见的、有特效解毒剂的几种杀虫剂及杀鼠剂中毒的解毒治疗问题做一讨论。1有机磷毒物中毒1.1中毒机制有机磷毒物包括有机…     

急性中毒救治的新进展

作者介绍了近数十 年来在急性中毒救治方面的新进展,新的有特异性解毒作用的解毒药己有十多种供临床使用,血液净化技术、危重症急救医学、中毒中心,中毒救治专家咨询系统和信息高速公路等均大大促进了急性中毒救治的发展。     

小儿有机磷中毒38例护理体会

目的探讨小儿有机磷中毒的有效抢救及护理。方法中毒患儿均彻底清洗皮肤、洗胃,早期足量应用解毒剂等综合治疗和护理。结果38例有机磷中毒患儿抢救成功36例,成功率94.7%,死亡2例,死亡率5.3%。结论小儿有机磷中毒抢救应及时清除体内毒物,尽早、准确地给予解毒药物胆碱脂酶复能剂和足量阿托品,严密观察病情变化,加强综合护理,提高中毒治愈率,降低死亡率。     

急性中毒救治的新进展

作者介绍了近数十年来在急性中毒救治方面的新进展，新的有特异性解毒作用的解毒药已有十多种供临床使用，血液净化技术、危重症急救医学、中毒中心、中毒救治专家咨询系统和信息高速公路等均大大促进了急性中毒救治的发展。     

仙人掌对家兔有机磷中毒解救情况的研究

目的探讨仙人掌对家兔有机磷中毒解救情况。方法选择6只成年家兔为研究对象并随机分为6组。采用10％敌百虫液灌胃和仙人掌、阿托品解救,观察家兔在给药解救后各时间点ChE活性的变化情况。结果与对照组比较,实验组家兔的中毒症状解救情况明显加快,ChE浓度亦存在差异,差异有统计学意义（F=12．963,P=0．024）。结论仙人掌对家兔有机磷中毒解毒有效且剂量越大解救时间越早效果越好。     

长托宁联合血必净治疗重度有机磷农药中毒 合并呼吸衰竭疗效观察

急性有机磷农药中毒起病急，进展快，病死率 高。阿托品是救治有机磷农药中毒的首选解毒药， 但其治疗量与中毒量接近，容易发生阿托品中毒[1]。 新一代的抗胆碱药长托宁具有副作用少、安全窗大 的优点，能有效提高有机磷农药中毒救治水平，减少 中毒患者死亡率。血必净注射液具有活血化瘀、清 热解毒等功效，临床也常用于急性有机磷中毒的救 治。笔者研究长托宁联合血必净注射液治疗重度有 机磷农药中毒合并呼吸衰竭，报道如下。     

24 h内停用解毒药物治疗有机磷中毒149例分析

目的探讨有机磷中毒药物停用的最佳有效时间。方法回顾总结近几年有机磷农药中毒患者在24 h内停用解毒药物的效果分析。结果轻中度中毒患者在24 h内停用解毒药物后再观察24～72 h不再出现中毒症状,治愈出院。重度中毒患者中有2例出现急性呼吸衰竭,在观察治疗中也是在24 h内不再应用解毒药物,配合机械通气等治疗其中1例15 d治愈出院,另1例24 d治愈出院。治疗期间及出院随访中无1例反跳事件发生。治愈率100%。结论除剧毒类药物外,有机磷中毒患者可在24 h内停用解毒药物,安全有效,无反跳事件发生。     

重度有机磷农药中毒的急救和护理体会

目的总结重度有机磷农药中毒的急救护理体会。方法对85例重度有机磷农药中毒患者迅速清除毒物,给予解毒药物和相关对症治疗。结果 85例患者,治愈78例,死亡4例,自动出院3例。结论重度有机磷农药中毒患者,应迅速组织抢救,彻底清除毒物,严密观察病情,加强应用解毒剂、机械通气、血液灌流护理和心理护理等是抢救成功的关键。     

第十二讲 解毒药

解毒药按临床应用分一般性和特异性解毒药。一般性解毒药虽对毒物无特异性拮抗作用,但能从胃肠道中除去毒物或减少其吸收,从而减轻或不发生中毒。特异性解毒药则是高度专属性解毒药物。第一节一般性解毒药一、催吐剂毒物被胃肠吸收之前,应用催吐剂引起呕吐,     

急性有机磷中毒的急救护理

目的探讨分析引发急性有机磷中毒的原因以及急救与护理的措施.方法对我院2009年1月至2012年1月救治的152例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性整理分析.结果152例有机磷中毒患者通过清除毒物、洗胃、应用特效解毒剂、血液灌流、加强监护等一系列综合治疗和护理后143例转危为安,8例因呕吐物误吸窒息死亡,1例因中毒时间过长延误了抢救时机.结论治疗急性有机磷中毒的关键是迅速清除毒物,实施有效地抢救措施,合理的使用解毒药物,维护重要脏器的功能,加强综合护理.     

临床选择常用解毒剂和辅佐治疗中应注意的问题

急性中毒是临床常见的急症之一,多采用综合救治措施,力争取得满意疗效,提高重症的抢救成功率,降低死亡率.针对某些毒物中毒,可酌选特异性解毒药拮抗或降低毒物的毒性,但应用某些解毒剂时需全面了解其药物作用机制,掌握和调理好药物剂量,恰当地应用到个体病例,正确选用给药途径,保障用药疗效,严防解毒剂的不足或过量,密切观察其毒副作用并及时予以处理是很重要的.     

二巯丙磺钠解救毒鼠强急性中毒的疗效观察(附54例报告)

目的探讨对二巯丙磺钠(Na-DMPS)解救急性毒鼠强中毒(ATI)的疗效.方法按中毒程度分轻中度中毒和重度中毒两组.轻中度中毒首剂肌注Na-DMPS 0.125g,重度中毒首剂肌注Na-DMPS 0.125～0.25g,用药量视抽搐发作情况而定.有癫痫样大发作者辅以安定止痉和甘露醇、地塞米松、速尿防治脑水肿.结果轻中度中毒患者全部治愈,仅5例遗留轻度头晕、失眠等精神神经症状,重度中毒13例治愈,5例死亡.结论Na-DMPS并非ATI的特效解毒剂,其解毒作用机制有待进一步研究.     

常用特殊解毒药毒副反应的临床体会

常用特殊解毒药毒副反应的临床体会青海省职业病防治院曹惠琴常用的特殊解毒药有氨基络合剂、巯基络合剂为金属中毒解毒药；阿托品、胆碱酯酶复能剂为有机磷农药中毒的解毒药；乙酞胺为有机氟农药中毒的解毒药；亚硝酸钠、高浓度美蓝为氰化物中毒解毒药；低浓度美蓝为硝基...     

抢救有机磷中毒致阿托品中毒1例护理体会

阿托品属Ｍ胆碱受体阻断药 ,是有机磷中毒的拮抗剂和有效解毒剂 ,能阻断乙酰胆碱与Ｍ受体结合 ,解除有机磷中毒所造成的Ｍ样症状。因阿托品本身也是剧毒药品 ,作为解毒药时所用的剂量悬殊较大 ,应结合病人中毒的程度来掌握 ,但对有机磷农药中毒患者 ,原则上应尽早给药 ,足量给药及重复给药。因此 ,在临床护理工作中 ,如何鉴别阿托品化及阿托品中毒是协助医师用药的关键 ,同时也是提高抢救成功率的有效措施。1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因与家人争吵自服农药“久效磷”约 30ｍｌ,半小时后送到当地卫生院治疗。当时神志不清 ,大汗淋漓 ,瞳孔缩…     

胆碱酯酶复活药在急性有机磷农药中毒救治中的应用

胆碱酯酶复活药是急性有机磷农药中毒救治过程中的一类重要药物,目前,在临床工作中存在着片面强调抗胆碱能药阿托品的应用,而忽视胆碱酯酶复活药应用的现象,不能正确掌握复活药有效剂量和使用时机,究其原因是对有机磷农药中毒机理、解毒药的药理认识不够全面。１复活药的解毒机理 有机磷农药对人体的毒性作用主要表现为与乙酸胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酸化胆碱酯酶,失去分解乙酰胆碱能力,乙酰胆碱聚积引起胆碱能神经兴奋后抑制,临床上出现相应的中毒症状。 胆碱酯酶复活药等肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,其机理是肟类…     

有机磔杀虫剂中毒机制研究

<正> 迄今,作为杀虫剂使用着的有机磷化合物,大多数对哺乳类具有选择性强、毒性低、无蓄积作用的特点。在防疫工作中广泛使用有机磷杀虫剂,中毒事故时有发生。可是,治疗有机磷杀虫剂急性中毒的特效解毒剂(解磷定)存在着疗效不佳的问题。     

经皮肤吸收的急性有机磷农药中毒6例临床分析

目的提高对经皮肤吸收的急性有机磷农药中毒的临床表现及治疗的认识。方法回顾性分析我院1999年1月～2008年12月资料完整的6例经皮肤吸收的急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果6例经皮肤吸收的急性有机磷农药中毒患者,住院时间及使用解毒药的时间较同期住院的经消化道吸收中毒患者明显延长。结论经皮肤吸收中毒的急性有机磷农药中毒患者的住院时间和使用解毒药的时间明显延长,阿托品停药过早或减量过快易出现病情反复。     

加强治疗病房救治重度急性有机磷农药中毒抢救体会

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒的治疗方法及抢救体会,以提高临床救治水平.方法 回顾性分析2005年7月～2008年7月本科收治的重度急性有机磷农药中毒57例的临床资料.结果 57例全部治愈出院.结论 对重度有机磷农药中毒患者行加强治疗,及时洗胃、彻底洗胃,及时清除残留毒物,合理应用特异性解毒药,及早血液灌流和适时机械通气;控制感染、加强支持治疗;防治MODS及IMS等是提高重度急性有机磷农药中毒治愈率的有效手段.     

急性有机磷农药中毒后组织ATP酶活性变化及镁盐在有机磷中毒治疗中的应用

有机磷农药中毒在临床上十分常见,据世界卫生组织估计,每年至少有100万例意外有机磷中毒,200万例自杀中毒。目前认为,有机磷中毒的机理主要是抑制机体胆碱酯酶,使体内乙酰胆碱蓄积,从而产生一系列中枢神经系统,毒蕈碱和烟碱样症状。阿托品和肟类化合物被认为是有机磷中毒特效解毒剂,它们在有机磷中毒的抢救与治疗中发挥着举足轻重的作用。但即使如此,重症有机磷中毒患者病死率还是相当高,尤其是合并心衰、呼衰、肾衰、