不同级别星形细胞瘤MRI表现与病理的相关性

目的 探讨不同级别星形细胞瘤MRI征象与病理分型的关系.方法 回顾性分析经病理证实的42例星形细胞瘤MRI表现.结果 42例星形细胞瘤中,WHO Ⅰ级者5例(11.9%),其中毛细胞型星形细胞瘤4例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例,肿瘤边界清楚,信号均匀,瘤周水肿0级,有明显囊变坏死,无出血,增强后无明显强化;WHO Ⅱ级者13例(31.0%),其中弥漫性星形细胞瘤11例,多形性黄色星形细胞瘤2例,肿瘤边界欠清,信号不均,瘤周水肿Ⅱ级,有囊变坏死,仅有1例有出血,增强后强化程度不等;WHO Ⅲ级者6例(14.3%),肿瘤边界不清,信号不均,瘤周水肿Ⅱ级,有囊变出血,坏死少见,增强呈不均匀强化;WHO Ⅳ级者18例(40.5%),肿瘤边界不清,信号杂乱,瘤周水肿Ⅲ级,有明显囊变坏死及出血,其典型表现是环形强化伴中央区坏死.结论 不同级别星形细胞瘤的MRI表现与病理分型具有相关性,结合MRI表现可以提示病理分型,提高MRI对星形细胞瘤的定性定级水平,从而有助于临床医生选择确定手术方案,最终达到提高患者术后生存质量的目的.     

3.0T ~1H-MRS在脑内高级别星形细胞瘤及单发转移瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)对脑高级别星形细胞瘤、单发脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法:收集经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者37例,其中高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)17例(间变性星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤12例),脑单发转移瘤20例。37例行颅脑常规MRI检查及多体素1 H-MRS分析,分析肿瘤实质强化区、强化边缘区、对侧相应正常区域脑组织的生化代谢物及其比值,并进行对照。结果:1脑高级别星形细胞瘤、脑转移瘤1 H-MRS与对侧相应正常区域对比均表现为Cho峰升高,NAA、Cr峰下降。12例胶质母细胞瘤中,显示Lip峰者11例。20例脑转移瘤中,11例见Lac峰升高,9例Lip峰升高。2高级别星形细胞瘤肿瘤实体区的Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05);高级别星形细胞瘤瘤周水肿的Cho/Cr、Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05)。结论:3.0T1 H-MRS分析对高级别星形细胞瘤、脑单发转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,可作为一种非损伤性的鉴别手段;肿瘤瘤周水肿带的波谱更有利于胶质瘤与转移瘤的鉴别。     

单发脑转移瘤MRI诊断与误诊分析

目的 探讨MRI对单发脑转移瘤的诊断.方法 回顾性分析26例经活检、手术病理证实的单发脑转移瘤患者的MR资料.结果 幕上21例,三脑室内1例,小脑4例.按肿瘤的MRI表现分为囊实型、实质型、单纯囊型 3 类.囊实型 13 例 (50.0%),MRI表现为囊性病变伴附壁结节,增强后为结节伴不规则环形明显强化.实质型8例(30.8%),表现为实质性结节或肿块,增强后肿瘤明显强化.单纯囊型5例(19.2%),表现为囊性病灶无附壁结节,增强后囊壁明显强化.幕上肿瘤占位效应明显,瘤周水肿显著.5例为"小瘤灶伴大水肿"表现.12例瘤结节内有小灶坏死及小囊变.合并出血 3 例.MRI 诊断正确 19 例 (73.1%),误诊7例(26.9%).结论 单发脑转移瘤MRI表现具有相对特征性,对本病诊断具有一定价值.     

37例少突星形细胞瘤临床及MRI表现与病理分级关系

目的 探讨少突星形细胞瘤的临床、MRI表现及其与组织病理学分级的关系.方法 搜集并统计37例经手术及病理证实的少突星形细胞瘤患者主要的临床资料(性别比例、头痛头晕发生率、癫痫发生率)并观察其MRI主要征象(发病部位、囊变、跨叶生长、水肿、占位效应、出血、环形强化、明显强化),总结MRI图像特点并分析不同指标与肿瘤分级间的关系.结果 37例中,少突星形细胞瘤20例,间变性少突星形细胞瘤17例.额叶14例,颞叶5例,跨叶生长18例.实性者20例,囊实混合性者17例.出血者8例.MRI图像上以长T1、长T2信号为主,增强扫描强化形式多样.统计学分析,WHOⅡ级组与WHOⅢ级组间,癫痫率、囊变率、水肿明显率、占位效应明显率、环形强化率、明显强化率的差异有统计学意义(P =0.017、0.009、0.023、0.008、0.023、0.000);而性别、头痛头晕发生率、生长部位、是否跨叶生长、出血率差异无统计学意义(P =0.100、1.000、0.100、0.746、1.000).结论 少突星形细胞瘤MRI征象中,囊变、水肿明显、占位效应明显、环形强化、明显强化与肿瘤组织病理学分级有关,而性别、头痛头晕发生率、生长部位、是否跨叶生长、出血率与肿瘤组织病理学分级无关.     

小脑单发转移瘤的MR诊断价值

目的探讨小脑单发转移瘤的MRI表现,提高对小脑单发脑转移瘤的MRI诊断和鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析经手术和病理证实的20例小脑单发脑转移瘤的MRI平扫及增强表现,分析小脑单发转移瘤的部位、大小、形态、瘤周水肿程度及瘤体的强化特征。结果本组20例单发小脑转移瘤,发生于右侧小脑半球11例(55%),左侧小脑半球9例(45%)。肿瘤最大径线2cm 5例,2~3cm 8例,3cm 7例,瘤周水肿以轻中度水肿为主16例(80%)。实性病灶13例(65%),囊性病灶4例(20%),囊实性病灶3例(15%),实性病灶中有5例可见边界征,增强扫描实性病灶强化呈结节状、花环状,囊性病灶囊壁呈均匀或不均匀强化、部份可见壁结节,3例直肠癌转移灶T2WI均呈低信号。结论小脑单发转移瘤的MRI表现多样但具有一定的特征性,结合临床病史,注意观察肿瘤的部位、形态、信号、周围水肿及增强等对其诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

肺癌单发脑转移瘤的磁共振表现

目的:探讨肺癌单发脑转移瘤(SBM)的MRI表现,提高对单发脑转移瘤的诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理和临床证实的39例肺癌单发脑转移瘤的MRI表现,分析单发瘤体发生的部位、大小、形态、瘤体出血、瘤周水肿程度和瘤体的强化特点.结果:39个SBM,发生于幕上32例,其中31例瘤体位于皮质和皮质下区,7例位于幕下.增强扫描示病灶呈结节状强化18例,环状强化5例,囊实性强化16例.肺腺癌转移瘤内出血4例(4/5),肺鳞癌脑转移瘤出现囊变或囊实性强化11例(11/21).中重度水肿大多出现在≥2cm的实性或囊实性强化的瘤体(22/39)中.结论:肺癌单发脑转移瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI增强扫描对诊断单发脑转移瘤有重要价值.     

星形细胞瘤与脑转移瘤微循环状态的DSC-PWI研究

目的 探讨MR动态磁敏感灌注加权成像(DSC-PWI)在星形细胞瘤分级及与单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值.方法 对病理证实的18例星形细胞瘤、14例脑转移瘤患者行常规MRI及DSC-PWI检查.分别测量脑肿瘤实质及瘤周区的平均局部脑血容量(rCBV)值、局部脑血流量(rCBF)值、局部平均通过时间(rMTT)和局部达峰时间(rTTP).肿瘤不同区域之间、星形细胞瘤不同级别之间、星形细胞瘤与转移瘤之间的灌注参数差异采用单因素方差分析.对于肿瘤间有统计学差异的参数,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断效能.结果 高级别星形细胞瘤实质、近侧瘤周区和远侧瘤周区rCBV值具有显著性差异;瘤内实质rCBF值明显高于近瘤区.高级别星形细胞实质rCBV值和rCBF值均明显高于低级别星形细胞瘤,rTTP值明显低于低级别星形细胞瘤.以rCBV值1.45为阈值鉴别高、低级别星形细胞瘤,ROC曲线下面积(AUC)为0.792.转移瘤实质的rTTP高于星形细胞瘤;高级别星形细胞瘤的近瘤区rTTP、远瘤区rCBF低于转移瘤;低级别星形细胞瘤实质rTTP低于转移瘤.结论 DSCPWI能够定量评估肿瘤实质和瘤周微循环状态.     

MRS在单发肺癌脑转移瘤中的诊断价值

目的:总结分析单发肺癌脑转移病灶的MRS表现,以提高对单发肺癌脑转移瘤的认识.方法:手术病理证实的20例单发肺癌脑转移瘤病例,术前接受MRS检查.分析其磁共振波谱成像表现特征,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho等代谢比率.结果:肿瘤实质部分Cho峰多降低,Cr峰降低,NAA峰多测不到.肿瘤组织与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho/Cr)有差异性,而瘤周水肿区与正常脑实质的代谢比率无明显差异.结论:单发肺癌脑转移瘤磁共振波谱成像有一定的特点,有助于其诊断和鉴别诊断.     

灌注成像对脑高级别星形细胞瘤瘤周水肿的相关研究

瘤周水肿(peritumor brain edema,PTBE)是脑星形细胞瘤常见伴随征象,高级别星形细胞瘤更为显著.PTBE一般指常规增强CT和MRI显示的强化瘤体周围的低密度和低信号不强化区域,病理学血管异常相对较轻,常规增强扫描时无强化,其程度和类型直接影响临床治疗方案和效果.PTBE可能与肿瘤大小、位置、组织类型、引流静脉压迫及脑实质侵蚀和肿瘤细胞分泌有关[1],推测PTBE的血流状态与肿瘤主体及正常脑组织均有所不同.初步研究证明PTBE血流灌注状况对评估瘤周水肿区脑损害程度、探讨瘤周水肿机制、确定肿瘤真正边界、监测疗效以及鉴别术后改变与肿瘤复发所致的瘤周水肿具有一定价值[1].     

110例星形胶质细胞瘤的MRI及病理对照观察

本文报告１１０例在１９８８～１９９３年间经ＭＲＩ检查及手术病理证实星形胶质细胞瘤，Ⅰ级５１例，Ⅱ级２７例，Ⅲ－Ⅳ级３２例，２３例行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。取４０例全切或大部切除脑标本行ＭＲＩ－病理对照观察。结果显示Ｉ级星形胶质细胞瘤边界较清，信号较均匀，水肿、占位效应轻，囊变、出血可见（２９％，２％）；Ⅲ－Ⅳ级肿瘤信号不均匀，水肿、占位效应明显，囊变或坏死、出血多见（分别为６０％，２８％）。Ⅱ级介于二者之间。ＭＲ表现中有统计意义的特征为穿越中线、囊变或坏死及肿块效应。肿瘤信号强度的不均匀性与细胞学因素包括坏死、囊变、含铁血黄素沉着及出血有关。     

毛细胞星形细胞瘤的MRI表现

目的：分析毛细胞星形细胞瘤的MRI特点及其病理基础,以提高对此瘤的认识。方法：经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤20例,回顾性分析其MRI表现。结果：毛细胞星形细胞瘤的MRI表现有如下特点：①肿瘤在T1WI上表现为稍长T1、等T1、长T1与等T1混杂信号或是长T1与短T1混杂信号,在W2Wi上大多表现为长T2为主的混杂信号;注射对比剂后肿瘤的强化方式可以分为以下五种：非强化性的囊壁及显著强化的壁结节、强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性成分的不均匀强化;②肿瘤形态为：不规则分叶状,不伴出血时,瘤周水肿少见或是轻微可见;伴出血时,可见明显水肿;③肿瘤多为囊性、囊实性或是呈大囊小结节型,可伴出血。结论：毛细胞星形细胞瘤有比较典型的MR／特点,结合患者的年龄及临床发病特点,有助于其术前诊断。     

单发脑实质内转移瘤的MRI诊断

目的:分析单发脑实质内转移瘤的MRI表现,并探讨其与脑内其它病变的鉴别要点。材料和方法:选择经临床和手术病理证实的20例单发脑转移瘤,其中11例有原发恶性肿瘤史,9例先有脑部转移灶后发现原发灶。结果:典型单发脑转移瘤呈长T_1长T_2信号,瘤体小而周围水肿面积较大,占位效应显著。增强扫描呈不规则环状、结节状强化,且有原发恶性肿瘤史。结论:单发脑转移瘤一般均有较典型表现,注意密切结合病史及临床表现,实验室检查有助于诊断和鉴别诊断。     

脑星形细胞瘤MRI表现与GFAP表达的关系

目的 :探讨星形细胞瘤MRI表现与GFAP表达的关系。方法 :收集手术病理证实的脑星形细胞瘤 4 1例 ,分析其MRI表现。采用免疫组化方法标记肿瘤GFAP。对照GFAP表达程度与MRI表现的关系。结果 :星形细胞瘤GFAP表达强弱与病理级别相关 ,星形细胞瘤信号均匀性、边界清楚与否、瘤周水肿程度及增强程度与GFAP表达之间有统计学差异 ,但肿瘤部位及大小与GFAP表达没有相关性。结论 :星形细胞瘤MRI表现 ,特别是脑水肿、增强程度等征象 ,在一定程度上可以反映GFAP表达强弱。     

扩散加权成像对脑肿瘤及其周边区的临床研究

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)在脑肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法:经手术病理或临床随访证实的35例脑肿瘤患者中,星形细胞瘤16例,脑转移瘤12例,脑膜瘤7例(良性)。常规行MRI平扫、增强及DWI扫描。在DWI图像上测量肿瘤强化区、近侧和远侧瘤周区及正常脑组织(参照区)的信号值,计算相应的表观扩散系数(ADC)值并进行统计学分析。结果:脑膜瘤肿瘤强化区的ADC值与星形细胞瘤、转移瘤比较,差异有显著性意义(P<0.05)。高级别星形细胞瘤比低级别星形细胞瘤肿瘤强化区的ADC值低,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。星形细胞瘤近侧瘤周区的ADC值与脑膜瘤及转移瘤比较,差异有显著性意义(P<0.05);远侧瘤周区的ADC值在3种肿瘤间差异无显著性意义(P>0.05)。病变区ADC值与正常参照区比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:ADC值对脑肿瘤特别是近侧瘤周区的评价有临床价值,有助于脑肿瘤的鉴别诊断及病灶浸润范围的确定。     

低级星形细胞瘤的MRI与病理对照研究(附55例分析)

目的 探讨低级星形细胞瘤的ＭＲＩ表现特点,研究ＭＲＩ对该类肿瘤的诊断要点和价值。材料与方法 搜集经ＭＲＩ诊断及手术病理证实的低级星形细胞瘤５５例,其中应用Ｇｄ－ＤＴＲＡ增强５１例,取３５例行ＭＲＩ与手术理对照研究。结果 发现低级星形细胞瘤边界多较清楚,信号较均匀,水肿及占位效应较轻,囊变、出血少见,分别为３６％、１％,增强后多不强化,占５１％。结论 低级星形细胞瘤的ＭＲＩ表现有一定规律性,其ＭＲＩ     

Diffuse “fibrillary” astrocytomas: correlation of MRI features with histopathologic parameters and tumor grade

Summary MR images in 54 patients with biopsy-proven diffuse or fibrillary astrocytomas were analyzed and compared with the histopathologic features in order to determine which histopathologic characteristics underlie the radiographic findings in these gliomas and whether radiographic findings are more closely correlated with individual histopathologic characteristics than with histologically determined tumor grade. The MRI features studied included tumor heterogeneity, edema, mass effect, border sharpness, anatomic invasion, contrast enhancement, hemorrhage, and the presence of flow voids, calcium and cyst formation. The histopathologic characteristics studied included cellular atypia, mitoses, cellularity, endothelial proliferation, necrosis and tumor grade. Edema (P<0.01), flow voids (P=0.02) and contrast enhancement (P<0.01) demonstrated a direct correlation with tumor grade, but edema (P<0.01) and contrast enhancement (P<0.01) also demonstrated a significant correlation to tumor cellularity. Tumor heterogeneity was associated with the presence of necrosis (P=0.01). Hemorrhage occurred only in high grade tumors, where it correlated with endothelial proliferation (P=0.04).     

脑室内星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨脑室内星形细胞瘤的MRI表现、特点及其与脑室内其他肿瘤的鉴别诊断。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的12例脑室内星形细胞瘤的MRI资料。扫描序列包括：SE轴位T1WI、矢状位T1WI;FSE轴位T2WI。所有病例均行增强扫描。3例行磁共振波谱（MRS）研究,二维单体素,点分辨法（PRESS）,TE144ms。结果 脑室内星形细胞瘤的MRI表现：T1WI、T2WI多表现为不均匀信号（10／12）,囊变坏死常见（9／12）,病灶呈菜花状或乳头状（8／12）;增强后多明显强化（9／12）且不均匀（8／12）,肿瘤血管流空信号（5／12）及出血（3／12）,发生率均较发生于脑实质内的相同级别的星形细胞瘤高。所有病例均未见灶周水肿,但均可见病灶以上水平脑室积水。MRS3例均有不同程度N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低,胆碱（Cho）上升,Cho／肌酸（Cr）和Cho／NAA的比值上升,高于正常脑组织。结论 脑室内星形细胞瘤较少见,临床上常因认识不足而误诊。其MRI表现较脑实质内星形细胞瘤有所差异,需与脑室内的其他肿瘤相鉴别。MRS具有一定的鉴别诊断价值。     

脑胶质肉瘤的MRI表现及临床病理对照研究

目的 评价MRI对脑胶质肉瘤的诊断价值. 资料与方法 经病理证实的脑胶质肉瘤8例,回顾分析其MRI表现及病理学表现. 结果 病灶基本上表现为长T1 、长T2信号,边界不清,多数形态不规则,伴有囊变和坏死,个别可见瘤内出血,生长具有侵袭性,少数为结节状.周围脑组织水肿较轻,占位效应明显.增强扫描7例明显强化,1例轻中度强化,5例呈不规则环状强化,2例呈结节状强化,3例内部可见丝瓜瓤样不规则条状强化;2例直接侵犯邻近脑叶,3例发现瘤内出血,5例发生于脑凸面,1例发生于深部脑白质,1例发生于左侧侧脑室. 结论 脑胶质肉瘤通常发生于额、顶叶脑凸面,MRI能够清楚地显示病变及其边界,但信号改变易与多形胶质母细胞瘤、恶性胶质瘤、转移瘤等相混淆.确诊仍依赖于组织病理学诊断.     

脑星形细胞瘤血管内皮生长因子表达与CT表现的相关性研究

目的 探讨脑星形细胞瘤血管内皮生长因子（VEGF）的表达与CT征象间的关系。材料与方法 搜集经手术病理证实的脑星形细胞瘤82例,分析其CT表现。采用免疫组化技术对肿瘤细胞内的VEGF染色,并分析其表达程度与CT表现的关系。结果 星形细胞瘤的VEGF表达的程度与其病理分级、病变复发密切相关。星形细胞瘤CT密度的不均匀性、瘤周水肿范围、占位效应的程度、增强程度与VEGF表达程度明显相关,但星形细胞瘤的大小、部位与VEGF表达无明显相关性。结论 星形细胞瘤的CT征象能反映星形细胞瘤的VEGF表达程度。术前分析星形细胞瘤的CT征象与VEGF表达的关系,能更好地指导临床治疗方案的选择和评估患者的预后。     

Gliomas: classification with MR imaging

The findings at magnetic resonance (MR) imaging in a group of 36 pathologically verified supratentorial gliomas were analyzed and compared with the biopsy diagnoses (a) to determine whether MR imaging could be used to classify astrocytic-series tumors into a three-tiered system of low-grade astrocytoma, anaplastic astrocytoma, and glioblastoma multiforme; and (b) to evaluate MR imaging features that may aid in this classification. The MR characteristics evaluated were crossing of the midline, edema, tumor signal heterogeneity, hemorrhage, border definition, cyst formation or necrosis, and mass effect. The statistically significant MR characteristics (positive predictors) were mass effect (P = .0000) and cyst formation or necrosis (P = .0512). The MR accuracy rate approached that of neuropathologic diagnosis, which is subject to sampling errors. MR imaging may serve as an adjunct in case management when the clinical course and MR findings appear to be at odds with the neuropathologic diagnosis.