急性白血病患儿血清铁指标的变化

目的 探讨白血患儿血清铁指标变化，了解白血病患儿铁代谢状况。方法 血清铁蛋白（SF）测定采用化学发光法；转铁蛋白（Tf）测定采用比浊法；血清铁（SI）测定采用火焰法。结果 1．SF在急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓性白血病（AML）初治组显著地正常对照组（P＜0．01）；经4周化疗完全缓解组ALL、AML与初治组无显著差异（P＞0．05）；ALL长期缓解组接受正常（P＞0．05），AML缓解前后SF高于ALL（P＜0．05）。2．ALL、AML初始组Tf显著低于正常对照组（P＜0．01），ALL与AML间无显著差异（P＞0．05），经4周化疗完全缓解组ALL、AML与初治组无显著差异（P＞0．05）；ALL长期缓解与正常对照组无差别（P＞0．05）。3．ALL、AML及缓解前后SI均无明显变化。4．上述各项指标与患者血红蛋白之间无显著相关关系。结论 白血病患儿存在体铁代谢紊乱，而不存在铁缺乏。     

吉粒芬治疗小儿白血病和恶性淋巴瘤化疗后白细胞减少症的疗效观察

小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓性白血病(AML)、非何杰金淋巴瘤(NHL)是儿童最常见的恶性肿瘤。随着联合化疗的应用,完全缓解率和长期无病生存率明显提高。但由于强化疗造成骨髓严重抑制,导致外周血粒细胞明显减少或缺乏而发生重症感染。我科应用吉粒芬(杭州九源基因工程有限公司生产的rhG-CSF制剂)治疗急性白血病和恶性淋巴瘤联合化疗后的白细胞减少症50例次,报道如下。     

糖皮质激素受体对急性淋巴细胞性白血病的疗效观察

研究目的探讨ALL患儿LGCR数量与化疗效果及预后的关系。研究方法以受体放射配基结合分析法检测50例ALL患儿及41例正常小儿静脉血淋巴细胞GCR水平，并观察其与化疗效果与预后的关系。研究结果正常小儿静脉血淋巴细胞GCR值为4651±1617结合位点／细胞，其95％正常参考值范围为1482～7800结合位点／细胞。ALL患儿淋巴细胞GCR值（6695±5256结合位点／细胞）明显高于正常小儿（t＝2．50，P＜0．05）。小儿ALL预后好组GCR值明显高于预后差组（t＝4．39，P＜0．001）。结论ALL患儿外周静脉血淋巴细胞GCR值可以作为一项生化指标而应用于判断预后及指导联合化疗。     

急性淋巴细胞白血病患儿体内肿瘤细胞的凋亡及其临床意义

目的 检测急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿体内肿瘤细胞的凋亡情况,并初步探讨其临床意义。方法 用Annexin-V-FITC/PI双标记法检测22例初治ALL患儿化疗前后骨髓白血病细胞的凋亡情况并与患儿的近期化疗疗效及DNA倍性、免疫表型等临床特征进行相关分析。结果 化疗前无一例检出凋亡细胞,化疗后13／22例凋亡检测阳性。化疗后患儿白血病细胞的凋亡情况与其早期缓解、DNA倍性、免疫表型有关（P均＜0．05）,与WBC数、年龄、性别、髓外浸润情况无关（P均＞0．05）。结论 Annexin-V-FITC/PI双标记法是一种简单、敏感的检测体内凋亡细胞的方法;化疗后体内白血病细胞的凋亡情况与近期化疗疗效一致;DNA指数1．16－1．6的ALL患儿预后好,与其白血病细胞易于凋亡有关;成熟B－ALL、T－ALL患儿预后差,与其白血病细胞不易凋亡有关。     

治疗相关白血病1例报告

目的探讨急性淋巴细胞白血病患者长期化疗后发生治疗相关骨髓增生异常综合征白血病(t-MDS/AML)的临床特征及预后。方法观察一例儿童急性淋巴细胞白血病经化疗后演变为幼年慢性粒-单核细胞白血病(JMML)的临床演变过程及治疗结果并进行相关文献复习。结果1例急性淋巴细胞白血病患儿经3年正规化疗停药后3月,外周血白细胞进行性增高并出现原始粒、单核细胞。各项检查支持幼年慢性粒-单核细胞白血病诊断。根据2000年WHO造血组织和淋巴组织肿瘤分类方法,归于MDS/MPD一类疾病。患者迅速进展为AML-M4b,治疗无效死亡。结论t-MDS比原发性MDS病情进展更快,预后更差。t-AML临床预后不良,骨髓移植及大剂量化疗仅对部分患者有效。应进一步加强儿童ALL患者的合理用药,根据不同危险度分型,选取相应治疗强度化疗方案,以减少t-MDS/AML发生的可能。     

强烈化疗对急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤肾功能的影响

目的：了解多中心协作化疗方案（MCP方案）对急性淋巴细胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHO）患儿肾功能的影响。方法：采用自身对照法对序贯入院实施MCP化疗的ALL33例和NHL19例患儿肾功能进行多参数监测。包括血清BUN、Cr,Ccr，血、尿β2-MG、尿Alb,TRF,IgG,RBP等。结果：同化疗前比较，化疗后患者血BUN，Cr,Ccr大正常，仅9例出现镜下血尿或轻度蛋白尿；血、尿β2－MG及尿Alb,RBP显著升高（P＜0．05），而尿TRF和IgG则无明显升高（P＞0．05）。结论：MCP方案对ALL和NHL患儿的肾脏功能有一定程度的损害，以尿RBP含量各高为主要标志的肾小管损害为主，但均处于亚临床状态；是否呈可逆性改变，有待于长期随访。     

急性白血病患儿血清肿瘤坏死因子a的活性变化及临床意义

用放射免疫方法测定了2O例正常儿童及40例急性白血病（AL）患儿化疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF－a）浓度。结果；在AL诊断时，TNF－a水平显著升高1当患儿获得部分缓解至完全缓解时，TNF－a水平呈梯形降低，其最低值仍高于健康儿童（P＜O．01～0．05）；22例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿TNF－a水平在任何阶段都比18例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患儿低（P＜0．o1）；TNF－a水平和临床疗效之间显示负相关性。因此，作者们认为测量TNF－a水平可作为一项判断AL疗效和预后的临床指标。     

急性白血病患儿骨髓细胞血管内皮生长因子及其受体表达

目的探讨儿童急性白血病（AL）骨髓细胞血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（Flt,KDR）表达差异,分析其与儿童AL临床特征关系及化疗前后变化。方法采用S-P免疫组织化学方法检测53例AL患儿治疗前后及对照组骨髓VEGF/Flt-1,KDR表达情况,其中急性淋巴细胞白血病（ALL）33例,急性髓系白血病（AML）20例;对照组21例为骨髓像正常非恶性血液病患儿,抽取骨髓肝素抗凝,应用梯度离心法分离单个核细胞。结果VEGF、Flt-1、KDR在AL患儿骨髓中表达水平高于对照组,AML组表达高于ALL组。化疗后完全缓解（CR）40例患儿,其VEGF、Flt-1、KDR的表达在化疗后较化疗前显著性降低;化疗后未获得CR患儿的表达在化疗前后无显著性。AL患儿VEGF的表达与骨髓中幼稚细胞百分比、外周血幼稚细胞百分比呈正相关。骨髓VEGF、Flt-1、KDR表达水平在不同年龄、性别、有无髓外浸润无差异。高表达VEGF组缓解率低于低表达组。结论VEGF、Flt-1、KDR在儿童AL中高表达,提示可能与儿童AL的发生过程、发展、疾病预后有关。     

白血病患儿脑脊液热应激蛋白水平测定及临床意义探讨

为了探讨热应激蛋白（HSPs）与白血病化疗及分类的关系，应用Western斑点、印迹方法，检测了54例白血病患儿71份脑脊液HSP90、70、60、27水平。结果：（1）化疗后骨髓缓解期HSP90、7O、6O、27均明显高于危象期（P＜0．01和P＜0．05）；（2）与非肿瘤组对比危象期HSP70、60、明显降低（P＜0．01），缓解期HSP90、27明显增高（PMO．01）；（3）从双份标本结果发现，HSPS总体水平由低向高发展预后好，而持续低水平或由高向低发展预后差；（4）急性淋巴细胞性白血病患JLHSP70、6O明显高于急性非淋巴细胞性白血病。提示：HSPS参与白血病的免疫防护，与白血病的分类有密切关系。HSPS水平的测定对指导白血病治疗及预后的评价具有重要意义。     

儿童淋巴系恶性肿瘤合并股骨头坏死

近几十年来,急性淋巴细胞性白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的预后得到了明显的改善,5年无病生存率已达到70％以上。随着预后的改善,影响远期生活质量的合并症越来越受到重视,如,与蒽环类抗肿瘤药物相关的心肌病、与铂类相关的肾小管功能不全、与放疗相关的局部组织发育不良和功能受损等一系列问题正在受到更多的关注。与化疗相关的骨无菌性坏死在国际上已有多次报告,但国内报告极少,尚不知中国儿童淋巴系恶性肿瘤在目前治疗方案中骨无菌性坏死的发生率、危险因素及转归。我们总结分析局限于股骨头无菌性坏死（AVNH）的病例,现报告如下。