大肠癌肝转移24例临床诊治体会

1993年至2000年诊治大肠癌肝转移24例,就其预防及治疗分析总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组24例,男18例,女6例;年龄27～72岁,平均50岁.大肠癌首次手术临床分期:Duke＇sB期4例,Duke＇sC期17例,Duke＇sD期3例;肝转移灶分布:左右肝叶12例,右肝8例,左肝4例;肝移灶数目:孤立病灶8例,2～3枚10例,4枚以上6例;病灶大小:直径＜2cm2例,2～5cm15例,直径＞5cm6例;同时性肝转移8例,异时性肝转移16例;CEA＞120ng/ml21例.全组病例均无肝外转移,肝转移灶均经B超或CT发现.     

中国肥胖病外科治疗指南(2007)

本指南所指的肥胖特指原发性肥胖。本指南所指的手术治疗特指以限制食物摄入及(或)减少吸收为目的的外科手术,不包括手术切除体表脂肪或超声吸脂等体表塑形手术。1背景体重超重已成为一种全球范围的流行病。根据亚太地区人群的特点,以体重指数[body mass index,BMI,BMI=体重(kg     

肝转移癌同期切除的标准

肝切除术是治疗结直肠癌肝转移的唯一有效方法,但如何选择肝切除术的手术时机仍存在较大的争议。在过去的10年中,多数学者建议分期治疗即在结直肠原发病灶切除2～6个月后再行肝转移病灶切除,而现在有研究表明同期切除结直肠原发灶和肝转移病灶在手术死亡率和并发症方面与分期切     

美国直肠癌治疗临床指南(2005年修订)

说明 结直肠癌排在西方国家癌症死因的第2位，直肠癌比例在结直肠恶性肿瘤中占近25％，2004年美国直肠癌新发患者数为40570例。     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2020)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年开始编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,达到预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和改善5年生存率的目的。本次修订后的2020版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术治疗和局部毁损治疗、可达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2010）

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官．结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约有15％～25％结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移．而另15％。25％的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移．其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因．     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2023)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官, 结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平, 自2008年起联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订, 以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估, 精准地制定个体化的治疗目标, 开展综合治疗, 达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。本次修订后的2023版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术及其他毁损治疗、可达到无疾病证据状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到无疾病证据状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分, 汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果, 内容详尽, 可操作性强。     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（草案）

第一部分诊疗指南 肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约有50％～60％的结直肠癌患者在初诊时或根治术后发生肝转移，其中绝大多数患者（80％～90％）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因，肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6．9个月,5年生存率为0，而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为30个月，     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2013）

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官“。结直肠癌肝转移（colorectallivermetastasis）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15％-25％的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移．而另有15％～25％的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。未经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6．9月,无法切除患者的5年生存率接近0,而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35月,5年生存率可达30％-50％。研究表明,有一部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以变为可切除病灶｜8]。因此,应通过多学科合作团队对结直肠癌肝转移患者进行全面地评估．     

腹腔镜肝胆外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2021版)

随着设备与技术的不断进步,腹腔镜在复杂肝胆外科手术中的应用日趋广泛.腹腔镜手术在质量与安全方面必须遵循与开放手术同样的规范和标准.腹腔镜肝胆外科手术的缝合有其特殊性,虽然具备视野高清放大、缝合精准性高、利于在狭窄空间内操作的优势,但是在操作的便利性、缝合方向、角度及速度方面仍然逊于传统开放手术.因此,腹腔镜手术学习曲线...     

结直肠癌肝尾状叶转移13例外科治疗分析

文献报道,结直肠癌肝转移肝切除术后5年生存率可达25%～40%。肝尾状叶已不再是肝切除的手术禁区,近年来有关结直肠癌肝转移肝尾状叶切除的尝试获得了积极的结果。本文分析1995年4月至2006年3月间的13例结直肠癌肝尾状叶转移肝切除术的临床资料,以探讨手术方式的选择及手术价值。     

病灶扩大切除一期植骨治疗难治性慢性骨髓炎

笔者于1991年设计并采用病灶扩大切除一期植骨治疗肱骨、胫骨慢性骨髓炎，至2005年1月采用该方法共治疗21例患者，取得了较好的疗效。 1临床资料与方法 1．1一般资料本组男17例，女4例；年龄11～52岁，平均35．8岁。其中肱骨3例（左1例，右2例），胫骨18例（左13例，右5例），创伤性慢性骨髓炎20例，血源性慢性骨髓炎1例（左胫骨）。患病时间6个月-4．5年，平均1．4年。     

肝癌转化治疗中国专家共识(2021版)

国内许多研究中心已积累了肝癌转化治疗经验.初步研究结果显示,转化治疗是改善中晚期肝癌病人生存的重要途径.但转化治疗及其相关领域仍存在许多亟待解决的临床和科学问题.为了总结既往经验、梳理问题,由中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组发起,基于国内外该领域研究获得的初步经验和研究结果,结合符合我国国情的临床实践,制订《肝...     

切除开放引流术治疗骶尾部藏毛窦12例

2008年1月至2014年3月,我科共收治骶尾部藏毛窦患者12例,均行病灶切除创口开放引流术治疗,取得满意效果,总结报道如下。临床资料：本组12例患者均为男性;年龄21～53岁,平均31．6岁;病程3个月至6年。临床表现：骶尾部肿痛（其中反复骶尾部肿痛7例）,肿块隆起,破溃流脓伴窦道形成。局部检查：骶尾部可见肿块隆起,表面皮肤呈暗褐色且质硬,或可见1～5个窦口,或挤压可见脓水自窦口溢出,肛门检查均未触及内口及瘘道。X线检查未见骨质异常。     

美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2020版更新解读(胆管癌部分)

胆管癌(biliary tract cancers,BTC)主要包括胆囊癌(gallbladder cancer,GBC )、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC )和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC ).胆管癌发病率不高,...     

美国临床肿瘤学会(ASCO)临床指南更新:癌症患者静脉血栓栓塞的预防和治疗

2015年1月20日,美国临床肿瘤学会(ASCO)在该学会的杂志《临床肿瘤学杂志(J Clin Oncol)》在线刊发了《2014美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南更新:癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗》,在本版更新中的评估认为2013版更新仍然有效。指南旨在为肿瘤医师、外科肿瘤医师、医院医师和肿瘤科护士面对癌症患者发生静脉血栓栓塞提供预防和治疗建议,也评估了2013年的指南是否仍然有效。通过检索2012年11月至2014年7月间Pub Med和Cochrane图书馆数据库中的随机     

《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版)》解读

正肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。当前,国内外学界对肝血管瘤的临床特征与诊断、治疗指征界定、风险评估以及治疗方法选择等问题尚缺乏统一的认识。为此,国际肝胆胰协会中国分会肝血管瘤专业委员会联合多学科专家共同制订了《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019 版)》(以下简称《2019版共识》),旨在规范肝血管瘤的临床诊断与治疗,提高相关专业领域医务人员对肝血管瘤的认识以及诊断与治疗水平[1]。本文从肝血管瘤的临床表现、影像学检查、诊断与鉴别     

加快结直肠癌肝转移切除术后的康复

由于肝切除术后应用快速康复(ERAS)程序效果的证据有限,且ERAS演变的影响也还没有被证实,Dunne等研究了结直肠癌肝转移(CRLM)患者经历肝切除后ERAS程序的效果演变。他们前瞻性收集了2008年2月至2012年9月期间接受肝切除后ERAS程序的CRLM患者的临床资料,将患者分为早期组(2008年2月至2010年4月期间)和后期组(2010年5月至2012年8月期间)。结果显示,尽管住院时间的中位数并无改变(6 d),但后期组患者中住院时间超过10 d的比例较早期组     

美国国家综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2020V2)更新要点和解读

2020年5 月,美国国家综合癌症网络(NCCN )发布了《NCCN临床实践指南:胃癌2020.V2》(以下简称指南)[1].相比于NCCN胃癌临床指南2019.V4 版和2020.V1 版,新版指南对胃癌诊断评估、系统治疗(内镜、手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)、遗传风险评估等作出全面更新.更新内容及当前热点包含以下...     

急诊手术治疗胃癌合并大出血的临床探讨

胃癌合并大出血一旦诊断明确,应在抗休克治疗的同时,积极争取手术切除病灶,以免失去手术时机。我院自1996年1月—2006年12月行急诊手术治疗17例胃癌合并大出血的患者,总结如下。