急性化脓性骨髓炎髓内冲洗的护理体会

我院自2003年以来采用切开引流、钻孔减压、髓内冲洗、负压引流治疗急性化脓性骨髓炎29例,效果良好,该方法治愈率高、并发症少,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组29例,男18例,女11例,年龄9~35岁。平均22岁,其中胫骨9例,股骨7例,肱骨8例,桡骨5例,平均住院25 d,随     

股薄肌肌皮瓣移位治疗股骨中上段骨髓炎

急性血源性骨髓炎治疗不当可迁延为慢性骨髓炎，尤以胫骨及股骨多见；而股骨中上段因高能量交通事故所致撞击开放伤．皮肤挫伤损毁严重者，致骨外露和骨感染形成外伤性骨髓炎，创口长时间不愈合形成局部死骨、硬化骨、贴骨瘢痕和窦道，处理比较棘手。自1996年以来，我们采用邻近病变区的股薄肌肌皮瓣治疗股骨中上段骨髓炎患者13例，随访1～7年，皮瓣全部成活，疗效满意。     

儿童急性血源性骨髓炎致病菌分布及耐药性分析

目的 总结儿童急性血源性骨髓炎的致病菌种类及其耐药情况,为临床抗生素的经验性用药提供参考.方法 回顾性分析昆明市儿童医院2016年1月至2019年12月收治的83例急性血源性骨髓炎患儿的临床资料,男50例,女32例;年龄2个月～14岁,平均(7.4±4.2)岁.对其血培养、脓液培养、术中组织标本培养结果及药物敏感试验结...     

骨髓腔持续负压引流治疗四肢长骨慢性骨髓炎10例疗效分析

我院外科1987~1998年治疗四肢长骨慢性骨髓炎22例,其中10例除采用病灶清楚、转移肌瓣髓腔填塞固定或髓腔内嵌入植松质骨外,并在病灶引流骨槽的髓腔内平行安置负压持续引流管,术后取得良好效果,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女1例,年龄1.5~45岁,病程2个月~5a。病因:血源性骨髓炎1例。病变部位:左股骨中上段2例;右股骨上段和下段各1例,左股骨中上段2例,右肱骨上段、中下段各1例,左胫骨中上段1例,左胫骨上段1例。病理改变:病变部位均有死骨,骨鞘形成。骨髓腔有坏死肉芽组织和有脓性分泌物的瘘道。左股骨中上段和左胫骨上段各…     

指(趾)骨化脓性骨髓炎1720例治疗体会

自1967年治愈第一例指骨骨髓炎以来,我们不断探索,总结经验,共治疗指(趾)骨骨髓炎1720例。在保全指(趾)的情况下,大多数患者20天左右即获痊愈,现总结如下: 1 临床资料本组1720例中,男1180例,女540例。年龄15～35岁占大多数。病因属外伤感染者926例,局部软组织感染蔓延者643例,血源性感染者151例。发病部位:指骨1230例,趾骨490例。急性骨髓炎513例,慢性骨髓炎1207例。     

骨与关节严重感染16例灌洗治疗分析

我院1998~2005年根据感染部位、感染原因的不同,严格掌握手术适应证的同时,应用三种液体灌洗治疗严重的骨与关节感染16例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女7例;年龄5~71(平均32)岁;其中人工全髋关节置换术后感染1例,人工全膝关节置换术后感染2例,膝关节化脓性感染4例,急性骨髓炎2例,慢性骨髓炎6例(其中慢性硬化性2例)其中股骨4例,胫骨2例,股骨头骨折可吸收钉内固定术后1例。1.2治疗方法1.2.1术前处理术前有窦道流脓者,直接送脓液做细菌培养和药敏试验;急性骨髓炎行分层穿刺,关节感染者行关节穿刺抽脓送细菌培养和…     

急性血源性骨髓炎迟延诊断的分析

我院1979年12月～1984年12月收治急性血源性骨髓炎43例,均有不同程度的迟延诊断,本文分析延迟诊断的原因,探讨早期诊断和减少病废的措施。临床资料男31例,女12例。1岁以内4例,2～6岁4例,7～18岁24例,19～40岁9例,41岁以上2例。病变涉及骨骼部位:颅骨3例,肩胛骨1例,盆骨8例,肱骨5例,尺骨1例,股骨27例,骨胫8例,腓骨1例。确诊前疑诊疾病:脓肿10例,外伤4例,蜂窝织炎2例,外科猩红热1例,肺炎6例,泌尿系感染1例,风湿热4例,新生儿硬肿症1例,上感3例,脑膜炎1例,骨肿瘤5例,发烧待查5例。原发感染和发生的合并症有:败血症13     

中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎185例临床总结

我院自1983年开始用中西医结合方法治疗慢性化脓性骨髓炎185例,获得较满意的效果。1　资料与方法11　临床资料　诊断标准:(1)有外伤、感染和急性骨髓炎的病史;(2)局部有慢性炎症或慢性炎症急性发作的症状,窦道形成,有脓性分泌物,或有死骨排出;(3)肢体肿痛,或关节功能障碍;(4)Ｘ线:骨膜炎性反应,骨质破坏或有死骨,空腔和包壳形成。185例均符合此标准而确诊。其中男131例,女54例。年龄:10岁以下38例,～20岁81例,～30岁35例,～40岁21例,～50岁7例,以青少年多发。发病部位:胫腓骨52例,股骨62例,指骨24例,尺骨9例,跟骨7例,肱骨17例,髋骨4例,其它1…     

小儿急性化脓性骨髓炎的术后护理

我科自 1996～ 1999年 10月采用切开引流置管冲洗治疗小儿急性化脓性骨髓炎 2 4例。术前常规准备。重点做好术后切开引流管冲洗 (以下简称冲洗引流或置管冲洗 )护理 ,功能锻炼的指导 ,提高了治愈率。现将护理介绍如下 :1　临床资料本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 3～ 10例。股骨骨髓炎 13例 ,胫骨骨髓炎 11例。临床表现为发热、持续剧痛 ,肌肉痉挛 ,不愿活动患肢 ,红肿热压痛等中毒症状。血象检查白细胞计数增加 ,中性粒细胞增高 ,血培养阳性。治疗与护理结果 :本组患儿全身支持、抗炎治疗的同时均在全麻下行切开引流、置管冲洗、负压吸…     

22例股骨慢性骨髓炎外科治疗体会

股骨慢性骨髓炎是骨化脓性感染中较常见且较难处理的问题,我院1980年以来,对股骨慢性骨髓炎采取病灶清除,肌瓣填塞骨髓腔后,缝合切口,局部滴入抗生素溶液,并加引流治疗,取得一定的疗效。1 一般资料 本组22例中,男性16例,女性6例,年龄10～51岁,其中15岁以下8例,9～26岁8例(36.4％),27～51岁6例(27.2％)。 22例中血源性骨髓炎16例(73％),外伤性6例(27％)。病程1～30年。入院前均未接受过手术。同时合并有慢性窦道或溃疡,有脓性分泌物外溢。X线表现骨质不同程度破坏,骨皮质增厚,骨干增粗,骨髓腔变窄模糊。2 治疗方法及效果     

急性血源性骨髓炎术后早期护理

急性血源性骨髓炎多发生于小儿的长管状骨的干骺端 ,致病菌为金黄色葡萄球菌 ,早期可出现骨质破坏 ,以坏死骨、新生骨交替出现为主 ,预后取决于病人的抗病能力、细菌的毒力、早期治疗和护理措施。其中 ,术后护理对预后有决定性作用。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,其中小儿 14例 ,年龄 4岁～16岁。发病部位 :股骨 6例、胫骨 5例、腓骨 4例、跖骨 1例。临床表现 :发病突然 ,体温急剧升高 ,高达 3 9℃～ 40℃ ,脉搏增快 ,白细胞计数高达 3 0× 10 9/Ｌ ,血沉快 ,血细菌培养呈阳性 ,局部持续剧烈疼痛 ,活动受限。在靠近关节的干骺端…     

急性胫骨骨髓炎手术治疗体会

急性化脓性胫骨骨髓炎是临床上常见的一种疾病。一经诊断成立，保守治疗无效时，减压引流手术是唯一有效的治疗手段。我们自1990年以来收治了100例急性化脓性胫骨骨髓炎病人，根据病情的发展，分别采用简单开窗术、大骨槽术两种不同的手术操作，取得了良好的疗效，现报告如下。     

急性血源性骨髓炎的B型超声诊断

急性血源性骨髓炎是指化脓菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。常见于2～12岁的小儿。若未能早期诊断或治疗不当可变成慢性骨髓炎,形成窦道,经久不愈,甚至造成残废,严重者可危及患者生命。急性血源性骨髓炎最易累及的是长管     

化脓性骨髓炎病原菌培养及耐药性分析

目的总结骨髓炎的临床特征、病原菌分布特点及耐药情况,为临床提供合理的治疗指导。方法回顾性分析2004年9月至2008年6月收治的63例急性血源性骨髓炎和104例慢性化脓性骨髓炎患者病原菌分布情况及抗菌药物敏感试验资料。结果63例急性血源性骨髓炎有57株细菌生长,共培养出4种细菌,无多重感染;104例慢性化脓性骨髓炎有91株培养结果阳性,共培养出149株、8种病原菌,其中14例培养出3株,30例培养出2株,47例培养出单株;革兰阳性（G^＋）36菌77株,革兰阴性（G）杆菌69株,真菌3株,大部分细菌对抗菌药物产生耐药。结论与急性骨髓炎多为单种G^＋球菌感染不同,慢性化脓性骨髓炎细菌分布发生较大变化,存在多重感染。另外,G^＋球菌感染率下降,铜绿假单胞菌感染上升。对不同类型化脓性骨髓炎的治疗应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物,制订合理的治疗方案。     

糖皮质激素对骨与关节急性化脓性感染的影响

自1948年Hench将可的松用于治疗类风湿性关节炎取得疗效后,糖皮质激素在临床得到了广泛的应用,与此同时出现的是滥用现象,其不良反应和并发症亦逐渐被人们认识,使用不当甚至给患者带来了严重的后果[1]。糖皮质激素对骨和关节急性化脓性感染的影响,文献已有很多报道。我院近年收治12例骨与关节急性化脓性感染的病人,在发病初期均曾使用激素和抗生素联合治疗,发现其临床过程及X线改变均有特殊的表现,现报告如下,以引起同道注意。1临床资料1·1一般资料2000年4月~2004年9月我院收治急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎86例,其中12例发病初期在…     

小儿急性化脓性骨髓炎术后护理体会

我科自1996年～1999年10月采用切开引流置管冲洗治疗小儿急性化脓性骨髓炎24例。术前常规准备。重点做好术后切开引流置管冲洗(以下简称冲洗引流或置管冲洗)护理,功能锻炼的指导,提高了治愈率。现介绍如下:1 临床资料 本组24例,男15例,女9例,年龄3～10岁。股骨骨髓炎13例,胫骨骨髓炎11例。临床表现为发热,持续剧痛,肌肉痉挛,不愿活动患肢,局部红肿     

植入外固定支架并微创扩髓钻孔引流减压修复股骨慢性硬化性骨髓炎：15例骨愈合随访

背景：长骨硬化性骨髓炎治疗时,大切口硬化骨切除可能做到病灶彻底清除,但引起骨不连对慢性硬化性骨髓炎患者带来巨大的痛苦。目的：探索应用外固定支架并微创扩髓钻孔减压修复15例股骨慢性硬化性骨髓炎,在坚强固定及有效减压双重作用下的骨愈合。方法：回顾性分析符合标准的股骨慢性硬化性骨髓炎患者的临床资料。在2010年2月至2013年10月期间新疆医科大学第一附属医院收治15例股骨慢性硬化性骨髓炎患者,依据X射线判定的病灶范围和位置,设计好外固定支架。将髓腔向远近端打通,同时病骨表面闭合用小电钻多处开洞,股骨前外侧,长轴钻孔两排,行距约1.0 cm,孔距0.5 cm,深度约相当于髓腔中心略深,长度为病变的长度,扩髓切口处局部用敏感抗生素浸泡及骨髓腔闭式引流5 min,膝关节屈曲90°位,股骨前外侧病灶两端用单臂外固定支架平行固定。结果与结论：所有患者均得到随访,随访时间10-28个月,平均15个月,其中10例患者治愈,4例显效,1例无效。显效患者固定后患肢疼痛,窦道口流脓症状明显好转,外固定架取出后6周出现肢体原切口周围疼痛症状,抗菌药物静点2周症状消失;无效患者膝关节屈曲活动轻度受限。与固定前相比,股骨慢性硬化性骨髓炎患者固定后目测类比疼痛评分、红细胞沉降率、全血C-反应蛋白水平明显降低（P〈0.05）。说明应用外固定支架并微创扩髓钻孔减压修复股骨慢性硬化性骨髓炎可以取得固定坚强减压有效的作用,有利于骨愈合。     

开窗冲洗引流术治疗急性血源性骨髓炎

1997年2月～1999年2月对17例小儿急性血源性骨髓炎患者应用开窗冲洗引流术进行治疗.全组切口一期愈合率达92.2%,出现并发症2例.即慢性骨髓炎1例,病理性骨折1例.讨论了开窗冲洗引流的治疗作用,并总结了其应用及护理经验,早期确诊、早期开窗冲洗引流并保持引流通畅是治疗的关键.必要的心理护理、饮食护理、健康教育等有效的护理措施是确保患儿以最佳状态接受手术的重要环节.严密观察病情变化及局部伤口的情况,正确指导患儿肢体位置的变换及功能锻炼,加强术后随访是促进患儿早日康复,预防并发症的重要保证.     

骨髓炎持续冲洗负压引流的临床护理

化脓性骨髓炎的治疗非常棘手 ,病灶清除加持续冲洗负压引流是一种有效方法[1] 。我科自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月采用本法治疗 16例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,均为男性 ,年龄 32岁～ 5 6岁 ;其中股骨骨髓炎 7例 ,胫骨骨髓炎 9例 ,均为骨折术后感染 ;固定形式为髓内钉 14例 ,外固定支架 2例。采用本法治疗前病程 3个月～ 3年 ,平均 7个月。冲洗时间 2周～ 3周。2　方法取出内固定 ,换外固定支架固定 ,彻底清除病灶 ,持续冲洗负压引流。根据药敏试验使用有效抗生素。2 1　置管方法　分进水管和出…     

婴儿急性血源性骨髓炎X线诊断

目的 探讨婴儿急性血源性骨髓炎的X线表现及分型。方法 通过分析18例婴儿急性血源性骨髓炎在临床及X线表现的不同将其分型,并从生理解剖学特点和病理变化的角度加以探讨。结果 将婴儿急性血源性骨髓炎分为三种类型：1．干骺型（9例）2．骨骺型（2例）3．骨干型（7例）。结论 不同类型的婴儿急性血源性骨髓炎临床表现及预后均有差异,故根据X线表现分为三型显得较为科学与合理,可为临床医生制订正确的治疗方案提供依据。