高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的近况

骨肿瘤发病率占全部肿瘤的 1%～2 % ,包括 3 0余种性质不同的病种及一些瘤样病变。良恶性骨肿瘤比例各家悬殊较大 ,国外报道 1∶3 2 ,国内有报道1∶2 1[1] 。在恶性骨肿瘤中 ,男女发病率约为 1 5～ 2∶1。软骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、骨髓瘤等发病频数最高 ,骨转移瘤虽非骨原发肿瘤 ,也占着相当比重。各种恶性骨肿瘤均有各自的好发部位 ,但以股骨、胫骨为最常见 ,治疗方法主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗及热疗。肿瘤热疗是用加热方法治疗肿瘤。早在公元前 5 0 0 0年 ,据说埃及一位名叫ＥｄｗｉｎＳｍｉｔｈ的医生记载曾用加温…     

骨纤维肉瘤误诊15例分析

骨纤维肉瘤是起源于非成骨间叶组织的恶性骨肿瘤。临床上纤维肉瘤在骨原发性恶性肿瘤中发病比较低 [1 ] ,Dahlin报告是骨肉瘤的 1/ 6 [3 ] ,其他作者报告分别占骨原发恶性肿瘤的 2 %～ 6 %。本文就搜集资料完整 ,经手术及病理证实的 15例骨纤维肉瘤进行了回顾性误诊分析。1　临床资料1.1　一般资料　 15例患者中男 9例 ,女 6例 ,男与女之比为1.5∶ 1,年龄最大者 6 5岁 ,最小者为 8岁。 2 0岁以下者 5例 :2 0岁～ 40岁 6例 ,40岁以上 4例 ,病理 2个月～ 2 a,80 %在 1a以内。部位 :2 0岁以下股骨下干骺端 3例 ,股骨干 2例 ,2 0岁～ 40岁胫骨…     

自体腓骨上段移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

骨巨细胞瘤好发于长骨骨端, 是一种具有侵袭性的原发性骨肿瘤, 局部手术后容易复发, 复发率高达20%～50%, 瘤段切除复发率为6.3%[1-2].桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一, 仅次于股骨远端及胫骨近端, 也是骨巨细胞瘤局部容易复发的部位[3].桡骨远端参与构成了桡腕关节, 大部分桡骨远端骨巨细胞瘤由于骨质破坏较多, 往往需要整块切除.手术治疗的目的为清除肿瘤, 有效地减少局部复发, 尽量保留关节功能.     

局部刮除碘酒灭活加自体髂骨植骨治疗长骨骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤约占原发性骨肿瘤的 2 0 % ,多发生于四肢长管状骨 ,具有容易复发的特点。作者自 1995年3月至 2 0 0 0年 9月采用局部刮除肿瘤、碘酒灭活加取自体髂骨植骨的方法共治疗长骨骨巨细胞瘤 4 3例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 4 3例 ,男性 19例 ,女性 2 4例 ;平均年龄 32 (18～ 5 3)岁 ;上肢 13例 ,下肢 30例 ,左侧 2 3例 ,右侧 2 0例 ;肱骨上端 2例 ,桡骨远端 1例 ,股骨颈 3例 ,股骨大转子 3例 ,股骨下端 17例 ,胫骨上端13例 ,胫骨下端 3例 ,腓骨小头 1例 ;首次就诊 39例 ,复发就诊 4例 ;Ｊａ…     

骨巨细胞瘤中血清酸性磷酸酶检测的意义

骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一 ,此瘤生长活跃 ,术后复发率高 [1 ]。早期切除预后较好 ,但早期发现困难 ,能否找到一种特异性肿瘤标记物对协助早期诊断和检测复发至关重要。为此 ,对我院近 5 a来收治的骨巨细胞瘤 30例进行了血清酸性磷酸酶 (ACP)检测随访并探讨其意义 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 12例 ,年龄 15～ 6 3岁。其病变部位股骨远端 7例 ,胫骨近端 11例 ,股骨近端 4例 ,肱骨近端 2例 ,桡骨远端 1例 ,胫骨远端 1例 ,肱骨远端 1例 ,腓骨近端 1例 ,骨盆 1例 ,脊柱 1例。Jaffe病理分级 : 级…     

骨巨细胞瘤B型超声诊断

骨巨细胞瘤是临床比较常见的一种良性骨肿瘤。关于巨细胞瘤的B型超声诊断尚未见专题报道。本文旨在探讨B型超声检查该病的诊断价值及声象图特点,以便为临床诊断骨巨细胞瘤提供依据。 资料与方法 本组20例巨细胞瘤均系我院1982、4～1987、4间住院病人,年龄19～63岁,平均90.5岁,其中20～40岁者16例(占80％)。男性12例,女性8例。发生部位:膝关节附近各骨共15例(75％),桡骨远     

中国汉族人群骨肿瘤杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性初步分析

目的:探讨中国汉族骨肿瘤患者发病与自然杀伤细胞(NK)免疫球蛋白样受体(KIR)多态性的相关性。方法:采用PCR/SSP法检测57例汉族原发性骨肿瘤患者外周血中KIR的表达。所有病例均经临床和病理确诊,其中恶性骨肿瘤30例,良性骨肿瘤13例,骨巨细胞瘤14例。87名上海地区无血缘关系的随机健康个体为正常对照。结果:骨巨细胞瘤组KIR3DL1基因频率较正常对照组降低(54.0%比100.0%,P<0.001)。而在良性及恶性骨肿瘤组中,未发现KIR基因频率与正常对照组间有统计学差异。各病例组与对照组之间未发现KIR单倍型频率有统计学差异。与正常对照组比较,AE基因型频率在恶性骨肿瘤组中升高(16.7%比3.5%,P<0.05);AE和B基因型在良性骨肿瘤组中升高〔分别为23.1%比3.5%(P<0.05)和7.7%比0%(P<0.05)〕;AN和F基因型在骨巨细胞瘤组中升高(均为7.1%比0%,P<0.05)。结论:KIR3DL1与中国汉族人骨巨细胞瘤发生呈负相关,该基因表达缺失可能易致骨巨细胞瘤发生。同时,AE、B、AN和F等KIR基因型可能与骨肿瘤的发生也具一定相关性。     

骶骨肿瘤的护理进展

骶骨是脊柱肿瘤较常见的发生部位,其中良性骶骨肿瘤以神经源性肿瘤、巨细胞瘤、神经根性囊肿等为主,占骨肿瘤发病率的1.16%;恶性骶骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤和Ewing肉瘤为主,占骨肿瘤发病率的3.92%[1,2].骶骨肿瘤病理类别繁多,以脊索瘤和骨巨细胞瘤最为常见[3].由于肿瘤     

骨母细胞CT报告一例

骨母细胞瘤是很少见的原发性骨肿瘤,好发于20～40岁的青壮年.四肢长骨及脊柱是常见好发部位.其发生率约占全部骨肿瘤的1%,占全部良性骨肿瘤的3.5%,有45%的骨母细胞瘤累及脊柱[1].     

带蒂血管髂骨移植修复骨缺损24例

骨缺损是骨科治疗中的常见问题 ,骨移植是其修复的主要方法[1] 。自 1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,本科采用吻合血管的髂骨移植修复各种骨缺损共 2 4例 ,临床疗效满意 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ;平均年龄 2 6 (2 0～ 4 8)岁 ;病程 5～ 72个月 ,平均 4 2个月。其中骨肿瘤切除术后骨缺损 10例 ,包括下颌骨成釉细胞瘤术后 6例 ,胫骨上端内侧骨巨细胞瘤术后 2例。股骨外髁骨巨细胞瘤术后 2例 ;骨不连并骨缺损 14例 ,包括肱骨下段 4例 ,胫骨中下段 10例。骨缺损长度 4～ 10ｃｍ ,平均 6ｃ…     

骨恶性纤维组织细胞瘤X线诊断(附9例分析)

骨恶性纤维组织细胞瘤又称骨纤维组织细胞肉瘤 ,临床上较少见。据国内35 0例统计 ,占原发性骨肿瘤的 1 9% ,恶性骨肿瘤的 4% 〔1〕。由于好发于胫骨上端、股骨下端或上端 ,易与骨肉瘤、骨巨细胞瘤相混 ,应予鉴别。为此 ,笔者收集经手术和病理确诊的 9例骨恶性纤维组织细胞瘤Ｘ线资料 ,结合文献 ,分析报道如下 :1　临床资料本组 9例中 ,男性 3例 ,女性 6例。年龄最小 2 3岁 ,最大 75岁 ,中位年龄 48岁。病程最短 1月 ,最长 7年 ,平均 1年 2个月。主要临床症状为患处胀痛 9例 ,软组织肿块 6例。本组 9例均经正、侧位平片检查 ,手术切除和病理…     

骨肿瘤患者全踝关节置换术围手术期的护理

骨巨细胞瘤多侵犯长骨,以股骨下端及胫骨上端为最多,约占65%,其他多发部位依次为桡骨远端、腓骨小头、股骨近端、肱骨近端等,约20%的骨巨细胞瘤发生于手部、脊柱和骨盆等非长管状骨[1].对于因胫腓骨下端肿瘤而需广泛切除胫腓骨下部,用带胫骨的人工全踝关节进行置换,重建踝关节的功能,是临床医务工作者关注的热点之一.我科1987-2006年先后为3例胫腓骨下端骨肿瘤的患者成功地进行了人工全踝关节置换,现报道如下.     

骨母细胞瘤CT报告一例

骨母细胞瘤是很少见的原发性良性骨肿瘤,好发于20～40岁的青壮年。四肢长骨及脊柱是常见好发部位。其发生率约占全部骨肿瘤的1％,占全部良性骨肿瘤的3．5％,有459／6的骨母细胞瘤累及脊柱[1]。笔者收集1例经螺旋CT成像且通过手术及病理证实的骨母细胞瘤,现将结果报道如下。     

骨巨细胞瘤66例影像学诊断分析

目的探讨骨巨细胞瘤的影像学特点,提高对于骨巨细胞瘤的影像学诊断水平。方法通过对66例经病理确诊的骨巨细胞瘤进行归纳、总结,回顾性分析其放射、CT及部分MRI的影像学特点,并与同影异病的相关疾病进行鉴别与比较。结果本组病例发病年龄在15~58岁之间,发病部位为四肢长骨55例,骶骨10例,胸椎1例;骨质破坏区呈典型的肥皂泡样骨质破坏者为13例,而呈溶骨性骨质破坏者为53例。结论骺板软骨已闭合应作为诊断骨巨细胞瘤的可靠条件之一;发生在四肢长骨骨端的骨巨细胞瘤,应与软骨母细胞瘤、骨囊肿相鉴别;发生在骶骨的骨巨细胞瘤应与脊索瘤、神经源性肿瘤相鉴别;发生在胸椎的骨巨细胞瘤,应与血管瘤、骨转移瘤相鉴别。     

骨巨细胞瘤高位骶骨切除并3D打印假体植入术1例临床护理

正骨巨细胞瘤占原发骨肿瘤的4%~5%,是常见的侵袭性原发骨肿瘤~([1])。研究表明,此类患者仅占同期入院患者的1/40000,约80%的骨巨细胞瘤表现为良性骨肿瘤~([2])。3D打印是一种快速成形技术,以数字化模型为基础,运用粉末状金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印的方式构造物体。目前,3D打印在医学领域的应用比较广泛,可以打印细胞、骨骼、血管、活体组织及器官等~([3])。2016年5月,我院对1例骨     

病例2(图2)

[病历简介] 患者男,30岁。左小腿上端肿胀,疼痛1年。 [X线检查] 左胫骨上端骨质膨胀性增粗,病变大小为8.5×8.5厘米。病变区内可见大小不等的泡沫状透亮区和骨性间隔,骨皮质变簿。胫骨关节面尚好(图2)。X线诊断:左胫骨近端巨细胞瘤。 [病理诊断] 巨细胞瘤无恶变。 [解释] 骨巨细胞瘤是较常见的良性骨肿瘤,多发生在20～30岁青年人。起源于骨的非成骨性结缔组织,生长缓慢。好发于长管状骨的骨端,如胫骨上端、股骨下段。X线表观为甲房或多房(泡沫状)骨质破坏,患骨膨胀增粗变形,骨皮质变薄,不伴骨膜反应。如肿瘤迅速增大出观溶骨性破坏,应考虑恶变     

骨肿瘤侵犯关节及跨关节侵犯

骨肿瘤在人体所有的肿瘤类型中相对少见,虽然仅占2％～3％,但由于常见恶性肿瘤或侵袭性肿瘤的发病部位多为四肢长骨,尤以股骨及胫骨等负重骨多见,而且骨肉瘤、骨巨细胞瘤、尤文肉瘤等侵袭性骨肿瘤于儿童至青壮年多见,易致残,甚至死亡,对人体产生巨大危害.因此,我们重视骨肿瘤的早期诊断、明辨良恶性类型、确定侵犯范围,从而为临床治疗、预后评估提供参考依据.     

骨巨细胞瘤的超声表现

骨巨细胞瘤是比较常见的一种骨肿瘤.本研究总结分析了在我院骨肿瘤科经手术病理证实的单纯骨巨细胞瘤的超声表现特点,旨在探讨骨巨细胞瘤的超声诊断价值. 资料与方法 2008年5月至2010年5月在我院经术后病理证实的骨巨细胞瘤39例,男21例,女18例,平均年龄32岁.本组经超声检查的骨巨细胞瘤病变部位全部为长管状骨,其中4例为术后复发.采用GE Logiq 7 Pro型超声仪.检查时采用直接扫查法,每个肿瘤至少测量3～5处明显的肿瘤动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI).     

骨样骨瘤的诊断和治疗进展

骨样骨瘤系一病因不明、生长缓慢的特殊类型良性骨肿瘤.其特征性的发生于5～20岁的儿童和青少年,男女发病率之比约为2∶1[1].最常见的发病部位在下肢长骨,其次是上肢骨,脊柱、手、足等部位则较少见[2].绝大部分病变为单发,也可累及全身多处骨骼,病变可发生在骨骼的任何部位[3].Baruffi[4]及Kalil[5]对骨样骨瘤作细胞遗传学检查,发现第22号染色体长臂上存在部分缺失,可能引起细胞的异常增殖.     

骨肿瘤病理诊断的一些问题

骨肿瘤病理诊断的一些问题韩巽（北京积水潭医院创伤骨科研究所１０００３５）１骨肿瘤诊断的基本知识１．１骨肿瘤发病情况较罕见，恶性骨肿瘤占全部恶性肿瘤的１％，男多于女，性别比约为１．６：１，均好发于１０～３０岁间。良性者以骨软骨瘤最多，依次为骨巨细胞瘤，...