近端胃癌贲门癌经腹根治32例体会

位于贲门部的胃癌贲门癌已往多采用左开胸手术治疗。近年来，我院外科对局限在贲门部的胃癌采用经腹手术切除，胃肠吻合器食管胃端侧吻合，缩短了手术时间，避免了开胸手术的并发症，现重点讨论手术适应证的选择及应用吻合器的体会。     

经腹贲门癌根治术60例临床分析

目的 进一步探究贲门癌临床最佳治疗方式和临床效果.方法 通过对本院2010年1月~2013年11月治疗的60例贲门癌患者临床治疗进行深入分析.结果 无围手术期死亡,无吻合口瘘、出血、幽门梗阻,术后并发症包括肺不张2例,肺部感染2例,占全组病例的6.6%.结论 贲门癌经腹部手术相比于胸腹联合切口手术具有创伤小、住院时间短、肺部并发症较少等优点,临床效果佳.     

经腹应用吻合器治疗胃底贲门癌52例体会

胃底贲门癌手术入路常用经腹、经胸和胸腹联合3种。2003年以来,本科应用管状吻合器经腹行胃底贲门癌手术52例,效果满意,现报告如下。     

经腹纵膈内贲门癌根治分析

目的 探讨经腹纵膈内根治贲门癌的术式及吻合方法.方法 对1996年1月至2007年2月经腹切开膈肌脚入路采用吻合器行纵膈内食管胃吻合72例总结分析.结果 全组病例均在癌灶以上6～7 cm切断食管,无食管切缘癌残留,无死亡,无吻合瘘及远期吻合口狭窄.随访62例,生存期均超过10个月,3年、5年生存率为38.7%(24/62)及27.42%(17/62).结论 该术式扩大后下纵膈视野,既能切除足够的食管,又能扩大淋巴结的清除范围,纵膈内食管胃机械吻合术保证了原发肿瘤根治,也能预防术后并发症.     

经胸与经腹贲门癌根治术的临床对比分析

目的比较和分析在贲门癌患者的临床治疗中,采用经胸根治手术和经腹根治手术的临床情况和效果。方法随机抽选2009年6月至2013年6月以来,我院外科病房收治的94例贲门癌患者。将患者按照随机数字表法进行平均分组(对照组和观察组),每组各47例患者。对两组患者分别采用经胸根治手术和经腹根治手术进行临床治疗,并统计、比较和分析两组患者的临床手术情况和治疗效果。结果统计学比较显示,两组患者的手术治疗情况无明显的差异(P>0.05),但观察组患者的临床总有效率(89.36%)和并发症发生率(14.89%)均明显优于对照组患者(82.98%,27.66%),组间比较存在显著的差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经腹根治手术对贲门癌患者进行临床治疗,其治疗效果更佳,并发症更少,因而值得在临床治疗中给予积极的应用和推广。     

经胸、经腹贲门癌根治术的优劣势分析

目的 探讨经胸和经腹贲门癌根治术的优劣势.方法 分析于2003至2010年术前评估后选择经胸和经腹贲门癌根治术53例患者的术后淋巴结转移分析、术后并发症及生存期探讨经胸及经腹贲门癌根治术的优劣.结果 两组手术均无死亡病例、无吻合口瘘.经腹组切缘阳性1例,后经 放射治疗随访3年无复发,经腹组无中转手术改胸腹联合.经胸组术后无并发血气胸.开始后续治疗的时间或出院时间≤14 d,常见并发症差异无统计学意义,全部随访1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义.结论 术前准确评估后,选择性采用经胸或经腹贲门癌根治术,患者术后复发转移率和生存率无差异.经腹手术可避免开胸并发症,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会.     

经腹手术根治性切除贲门癌60例

目的：研究经腹入路治疗胃底贲门癌的获益和指征。方法：对对1990年到2005年间的60例经腹手术径路的胃底贲门癌治疗进行回顾性分析。结果：贲门癌切除术后所有的患者均治愈出院。无吻合口漏、瘘的发生，无围手术期的死亡。结论：经腹径路行胃底贲门癌的切除对高危病人来说是一个理想、安全的方式。     

老年贲门癌患者经腹切除62例临床分析

贲门部癌经腹抑或经胸手术切除主张不一，手术切除范围也争论较多。近几年来随着吻合器的采用，逐步开展了经腹行贲门癌切除，减少了术后并发症的发生，体会到有一定的优越性。现将我科1990年1月～1996年6月经腹行老年患者贲门癌切除62例报告如下。一、临床资料本组选择的病例均为发生在贲门部位或胃上部癌侵及贲门口附近的癌。本组62例中，男51例，女11例；60～69岁41例，70岁以上21例。腺癌43例，粘液腺癌或低分化腺癌19例。按照国际TNM病理分期，Ⅰ期1例，Ⅱ期9例，Ⅲ期32例，Ⅳ期20例，以中晚期为主。本组肿瘤长径最大8cm，最小0．3cm…     

老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会

目的总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围手术期死亡率。方法对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建消化道。结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症。结论对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期死亡率。     

经腹贲门癌根治术69例分析

贲门癌病变部位特殊,具有双向转移的特点,对于贲门癌的手术切口选择问题,尚未形成统一观点。作者自1997-2003年6年间,共行经腹径路贲门癌根治术69例,应用国产GF—1管型消化道吻合器重建消化道,取得良好疗效,现报告如下。     

高龄贲门癌患者经腹单层吻合117例报告

我院自1994年起，采用经腹单层吻合方式为117例70岁以上高龄贲门癌患者行手术治疗，经半年以上随访，效果满意，现报道如下。     

经腹贲门癌根治术78例

我们自1992年起使用吻合器对78例贲门癌行经腹根治性切除、残胃-食管或空肠-食管吻合术。现报告如下。     

经腹手术与经胸手术治疗贲门癌效果比较

目的探讨贲门癌患者经腹手术的临床效果。方法选择2012年1—8月我院收治的贲门癌患者46例,根据治疗方法的不同分为治疗组26例与对照组20例,两组都给予手术治疗,对照组采用经胸途径,治疗组采用经腹途径。结果两组都无手术死亡患者,但是治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。随访6个月,治疗组预后生存率高于对照组,但差异无统计学意义。结论贲门癌患者经腹手术能有效降低并发症,提高预后生存率。     

经腹手术与经胸手术治疗贲门癌的效果对比

目的对经腹手术与经胸手术治疗贲门癌的临床效果进行分析。方法选取贲门癌患者88例,随机分为两组,对照组42例行经胸手术,观察组46例行经腹手术,对比两组患者手术情况、并发症发生情况及1年生存率。结果观察组手术用时及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患者1年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论在贲门癌治疗中,与经胸手术相比,经腹手术治疗效果更加显著,术后并发症发生率较低,患者康复速度更快,值得在临床中推广。     

老年人贲门癌经腹手术治疗67例体会

目的：探讨老年人贲门癌经腹手术治疗的意义及操作要点。方法：回顾性研究我科1990年1月～2002年12月67例65岁以上老年人贲门癌经腹手术治疗。结果：术后发生吻合口漏1例，肺炎3例，严重心律失常5例，1例术后哮喘发作经处理后缓解，6例吻合口狭窄经胃镜下扩张，7例返流性食管炎，无手术死亡。1年生存59例(88．1％)，2年生存42例(62．7％)，3年生存33例(49．3％)，4年生存26例(38．8％)，5年生存15例(22．4％)。结论：吻合器的应用及术中采用双向拉钩牵引，切开食管裂孔上方膈肌，改变了以往经腹手术暴露差、操作难、切缘不足的缺点，较开胸手术时间短、出血量减少、术后并发症明显减少。为有心肺功能不全，全身情况较差，不宜开胸手术的患者，提供了手术治疗的机会，为老年人贲门癌适宜手术方法。     

贲门癌经腹切除36例体会

作者自1985年～1995年收治责门癌420例，其中经腹腔手术36例，手术切除27例（75％），现报道如下。临床资料本组病例男25例，女11例，年龄38～74岁，平均56岁。病程1～9个月，其中3个月以内者18例，4～6个月者11例，6个月以上者7例。入院时均有不同程度的进食梗阻，伴有上腹饱胀15例，不规则腹痛14例，呕吐9例，消化道出血2例。34例经X线钡餐确诊。其中单纯钡剂充盈缺损9例，均切除；钡剂充盈缺损伴软组织块影、隔肌增厚、隔下食管抬高、钡剂分流等某一种证象者19例，切除14例。伴上述两种以上征象者6例，仅2例切除。纤维胃镜检查确诊2例．…     

经腹贲门及近端胃癌根治术式探讨

贲门、胃底、胃角和近端胃体癌是临床常见部位。近年来随着术式的改进和吻合器的应用,使操作变得容易,手术效果大大改观,并发症明显减少。我院从1993年9月～1999年9月对30例贲门及近端胃癌经腹进行根治性手术,临床疗效满意,并总结了一定的经验。现报告如下。材料与方法　一、一般资料　本组病人男23例,女7例,年龄从29～82岁。癌发部位:贲门区6例,胃角部11例,胃底及近端胃体13例。病理分型:腺癌20例,未分化癌8例,类癌2例。二、术式及操作要点　手术全部经腹进行,全胃切除22例,近端胃次全切除8例。其中20例(全胃切除16例,近端胃次全切除4例)使…     

贲门癌经胸和经腹切除术临床效果对比分析

目的比较经腹与经胸两种手术入路临床疗效,探讨贲门癌根治术合理径路。方法回顾分析2001年6月至2006年6月经胸、经腹两种途径行贲门癌根治术60例患者的临床资料,其中经胸组28例,经腹组32例,对两组手术情况、下切缘残留癌、术后并发症、术后近期生活质量等进行比较。结果两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、术后平均住院时间、术后并发症、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后近期生活质量经腹组明显占优（P〈0．05）。结论经腹手术可达根治目的,较经胸手术有优越性,在适应证范围内,应首先考虑经腹手术。     

60例贲门癌经腹手术治疗体会

我院肿瘤外科自2001年9月至2004年9月对局限于贲门部的胃癌采用经腹手术切除，缩短了手术时间，也避免了开胸手术的并发症，获得了较满意的效果，现报告如下。