肺癌致恶性胸腔积液的研究进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌的常见并发症之一。恶性胸腔积液是指在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,如果通过内镜检查发现胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性肿瘤,无论是否在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,所有这些均可被诊断为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液严重影响患者的生活质量和预后,影响患者的呼吸功能,从而导致患者呼吸困难等临床症状。临床治疗方式多样,依然难以取得较好疗效。如何选择适合患者的处置方法,需要综合其所患肺癌的病理类型、导致恶性胸腔积液的具体原因及患者的一般状态等。本文旨在探讨肺癌所致恶性胸腔积液的研究新进展,展望肺癌所致恶性胸腔积液的治疗方法、安全性及未来发展方向。     

简易微创胸腔闭式引流治疗渗出性胸腔积液临床观察

渗出性胸腔积液最常见的原因是结核性渗出性胸膜炎及胸膜转移癌或胸膜间皮瘤(恶性胸腔积液).2002年1月-2003年12月,我们采用简易微创胸腔闭式引流治疗渗出性胸腔积液46例,取得满意疗效,报告如下.     

胸腔内置管引流术加局部化疗治疗恶性胸腔积液

目的:探讨胸腔内置管引流术加局部化疗治疗恶性胸腔积液。方法:收集了本院自2006年8月至2013年12月肺癌并胸腔积液30例患者为治疗组,同时选择2002年10月至2013年10月恶性胸腔积液患者为对照组,两组患者进行回顾,历史性对照分析研究,给以对照组常规胸穿反复抽取胸腔积液后注入抗癌药,疗程长,且胸腔积液难以抽尽,易引起积液短期内复发或者造成胸腔包裹性积液,治疗组采用中心静脉导管置入胸腔引流癌性胸腔积液,并经导管注入化疗药物,简单方便,创伤小,副作用小,能较快改善压迫症状,疗效较好。结论:胸腔内置管引流术加局部化疗治疗恶性胸腔积液,简单方便,创伤小,副作用小,能较快改善压迫症状,疗效较好,能提高或改善病人的生活质量及延长病人寿命。     

胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察胸腔置管引流术治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法将2010年3月-2013年9月我院因恶性胸腔积液住院患者151例，采用随机分组法分成2组，分别采用胸腔置管引流术和传统胸腔穿刺法进行治疗。总结分析2组患者不良反应、生存状况的差异。结果胸腔置管组患者不良反应少、生存质量相对较高。结论胸腔置管法治疗恶性胸腔积液效果明显优于单纯胸腔穿刺，值得推荐。     

恶性胸腔积液治疗的研究进展

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一。出现恶性胸腔积液预示患者生存时间短、生活质量低、预后差,因此有效控制恶性胸腔积液尤为重要。随着对恶性胸腔积液形成机制的深入研究以及治疗手段的逐渐改进,临床疗效得到了很大提高。目前,恶性胸腔积液主要采用姑息治疗,旨在缓解进行性加重的呼吸困难和(或)胸痛,改善生活质量,延长生存时间。临床治疗恶性胸腔积液的常用方法有留置胸腔引流管、胸膜固定术、胸腔内灌注治疗等。     

胸腔闭式引流加腔内注射rhTNF治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期癌症的严重并发症之一.有效地控制恶性胸腔积液对提高患者生活质量,延长生存期,具有重要意义.应用单纯胸腔穿刺抽液或全身化疗及常规药物胸腔内注射,疗效较差,复发率高.2005年1月至2008年11月,我们采用胸腔闭式引流加腔内注射重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)治疗30例恶性胸腔积液患者,疗效满意,现报告如下.     

胸腔内注射顺铂或榄香烯治疗恶性胸腔积液60例观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液 ,恶性胸腔积液生长迅速 ,可压迫肺及纵隔引起呼吸循环障碍 ,严重影响患者的生存质量 ,局部抽液可短时间内缓解症状 ,为有效控制恶性胸腔积液的生长 ,本科于 1 995～ 2 0 0 1年予胸腔内注射顺铂或榄香烯治疗恶性胸腔积液6 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 0例恶性胸腔积液中 ,男性 5 2例 ,女性 8例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,平均年龄 5 0 .7岁。右侧 45例 ,左侧 1 5例 ,右侧胸膜间皮瘤致恶性胸腔积液 4例 ,左股骨肉瘤致右侧胸腔积液 1例 ,其余均为肺癌所致胸腔积…     

胸腔内注射榄香烯治疗恶性胸腔积液14例临床分析

恶性胸腔积液是由恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致 ,是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一。一旦出现恶性胸腔积液 ,意味着已失去手术机会。恶性肿瘤并发胸腔积液者多在胸腔积液出现 1～ 6个月 (平均 2个月 )内死亡。恶性胸腔积液发生快 ,化疗难以控制。积极有效地控制恶性胸腔积液可明显缓解症状 ,减轻患者痛苦 ,改善生存质量 ,延长生存期。 1997年 8月— 1998年 6月我院应用榄香烯注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 14例患者中男 10例 ,女 4例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 5 0 .5岁。均经Ｘ线…     

微创胸腔持续引流治疗恶性胸腔积液临床观察

目的 探讨微创胸腔持续引流对恶性胸腔积液的治疗作用.方法 对52例恶性胸腔积液的病人进行微创胸腔持续引流并胸腔内注入顺铂、足叶乙甙等药物,B超检测并作相关分析. 结果 68.2%的恶性胸水完全缓解,31.8%的恶性胸水部分缓解. 结论微创胸腔持续引流治疗恶性胸腔积液可减轻病人痛苦,改善生活质量,且简便易行,值得广泛推广.     

恶性胸腔积液38例治疗体会

目的：探讨恶性胸腔积液常用的治疗方法。方法：对38例恶性胸腔积液病人的临床资料进行了回顾性分析。结果：采用胸腔内化疗的病人治疗有效率为50％，胸腔内注入IL-2者为75％，行胸腔闭式引流术者为73．3％。胸腔内化疗的患者出现包裹性胸腔积液的可能性较大。结论：胸腔闭式引流术治疗效果好、安全、花费少和形成包裹性胸腔积液的可能性小等特点，是治疗恶性胸腔积液有效的方法。     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致 ,为恶性肿瘤的常见并发症之一。据统计 2 4 %～ 5 0 %的渗出性胸腔积液源于恶性病变[1～ 4 ] ,5 0 %的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[5] 。恶性胸腔积液中占前三位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 (36 3%、2 5 %、8%～ 2 6 % )。恶性胸腔积液生长迅速常伴有胸闷、气急、心慌、不能平卧等症状 ,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍 ,低蛋白血症 ,贫血 ,严重者甚至危及生命。因此 ,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节之一[6 ] 。恶性胸腔积液的…     

胸腔内注入顺铂治疗肺癌伴胸腔积液疗效观察

胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症之一,严重影响患者生活质量和生存时间.因此,及时有效地控制胸腔积液成为肺癌晚期姑息性治疗的关键措施之一,胸腔内注入抗癌药物是治疗恶性胸腔积液的有效方法之一.2004年6月～2006年6月,我们对30例患者应用胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液,取得较好的疗效,结果报告如下.     

胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液20例疗效观察

目的探讨胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用。方法分析我院2004年8月至2009年6月收治20例恶性胸腔积液病例经胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗的临床资料。结果所有病例术后均得到明确的病理诊断,术后胸腔积液控制有效率达90%,无严重并发症。结论胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全、有效、微创、副作用小。     

胸腔区域热灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的观察胸腔区域热灌注治疗在控制恶性胸腔积液中的疗效。方法收集2008～2011年三年间22例临床确诊为恶性胸腔积液患者。使用体外循环泵及恒温水浴箱加热,对患侧胸腔进行43℃区域恒温热灌注治疗。结果随诊6～12个月,依据WHO癌性胸腔积液疗效判定标准,术后复查胸部CT及B超,胸水完全消失,临床症状完全缓解19例,胸水吸收一半以上,形成少量包裹性积液;临床症状缓解3例;综合显效及有效率为100％。结论胸腔区域热灌注能够有效地控制胸腔积液,是处理恶性胸水的一种有效局部治疗方法。     

胸腔灌注顺铂与干扰素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探索恶性胸腔积液较为有效的治疗措施。方法本组恶性胸腔积液40例，联合应用顺铂和干扰素胸腔内灌注，观察其治疗效果及毒副反应。结果本组经顺铂与干扰素胸腔灌注治疗，总有效率75％，疗效为完全缓解者平均缓解期2．8mo。结论联合应用顺铂与干扰素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液，对提高患者生存质量，减少并发症的发生有益。     

胸腔注射治疗术后胸腔积气积液150例

胸外科术后胸膜腔持续性排气及胸腔积液为胸外科术后常见并发症之一。笔者自2002年开始在常规治疗的基础上加红霉素、地塞米松、尿激酶、顺铂等药物胸腔内注射治疗胸外术后各种胸腔积液（包括各种胸膜炎、恶性胸腔积液）及持续性排气105例收到良好效果。现报告如下。[第一段]     

联合检测血清和胸腔积液CRP鉴别结核性与恶性胸腔积液的价值

目的通过检测结核性和恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中C-反应蛋白(CRP)水平,探讨其对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法应用德国德赛试剂盒,颗粒增强免疫透射比浊法,检测2008年1月至2010年12月期间入住我院呼吸科及中西医结合科的所有已确诊的结核性和恶性胸腔积液患者(163例)胸腔积液和血清中C-反应蛋白的水平,并进行统计学分析。结果 100例结核性胸腔积液患者的胸腔积液中CRP水平较63例恶性胸腔积液患者胸腔积液中的CRP增高明显,两者分别为(28.5±14.3)mg/L,(9.8±1.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);两者血清中C-反应蛋白含量分别为(66.3±43.5)mg/L,(17.9±7.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。以恶性胸腔积液组胸腔积液CRP为12.5 mg/L为判断界值,计算两组胸腔积液中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组胸腔积液CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组。以恶性胸腔积液组血清CRP为32.0 mg/L作为判定标准,计算两组血清中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组血清CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组(P<0.01)。联合检测C-反应蛋白水平对结核性胸腔积液的敏感性为96.7%,特异性是85.5%,准确性为93.0%,与单纯血清、单纯胸腔积液C-反应蛋白检测的敏感性、特异性、准确性进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),说明联合检测CRP对良、恶性胸腔积液的鉴别极有临床价值。结论联合检测血清及胸腔积液中CRP水平对良、恶性胸腔积液的鉴别有很好的临床价值。     

胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的疗效观察与护理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤浸润胸腔所引起的常见并发症,胸腔积液增长较快,反复穿刺引流会导致多种并发症,给患者造成痛苦和营养物质的丢失,导致患者恶液质形成[1]。我们应用胸腔置管引流并给予胸腔内注入药治疗恶性胸腔积液患者取得了显著效果[2]。现将结果及护理体会总结如下。     

胸腔内灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液31例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。临床上，恶性肿瘤病人一旦出现胸腔积液，短期内周身状况急剧恶化，严重影响生活质量及生存期。恶性胸水通常为手术不能治愈的晚期疾病的标志。治疗的主要目的是缓解症状。反复胸穿易致感染，胸水包裹及低蛋白症。为此我院采用中心静脉导管持续引流胸腔积液，待充分引流后胸腔内灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液，取得了较好疗效，现报告如下。     

胸腔内注入尿激酶联合胸腔化疗治疗多房性、包裹性恶性胸腔积液

胸腔内注入尿激酶治疗良性包裹性胸腔积液近年来多有报道[1],但尚未见有尿激酶用于恶性包裹性胸腔积液的报道。笔者评价了胸腔内注入尿激酶联合胸腔化疗治疗多房性、包裹性恶性胸腔积液的疗效,现报告如下:1临床资料1·1一般资料:2001年7月~2004年8月,住院患者32例,男25例,女7例