老年呼吸疾病的规范化护理

近年来,各种老年疾病的发病率和患病人数逐渐增多,尤其是呼吸疾病呈明显的上升态势。如何加强老年性呼吸系统疾病临床诊治和护理,成了摆在医务工作者面前的严峻问题。针对日益趋增的老年呼吸疾病,简要论述了一些规范化的护理措施。     

探讨如何规范护理老年呼吸疾病患者

近年来,各种老年疾病的发病率不断上升,尤其是呼吸疾病呈明显的上升趋势。如何加强老年性呼吸系统疾病临床诊治和护理,成了摆在医务工作者面前的严峻问题。本文针对日益趋增的老年呼吸疾病,简要论述了一些规范化的护理措施。     

86例老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床分析

目的:探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者与高血压、糖尿病、心脑血管疾病等的关系及其有效治疗措施.方法:随机选取86例经多导睡眠图监测确诊的老年SAHS患者,分析其发生并发症情况及不同年龄组呼吸暂停的类型、病情严重程度,并比较应用经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗的效果.结果:86例老年SAHS患者存在并发症的有82例(占95.35%),合并2种以上疾病47例(54.65%),4种以上疾病36例(41.86%);其中合并高血压56例、冠心病48例、糖尿病38例、脑血管病36例.60～69岁组老年人以阻塞性呼吸暂停为主,70岁以上组老年人以混合性呼吸暂停为主,且70岁以上组与60～69岁组比较平均呼吸暂停时间、平均SaO2及最低SaO2均有明显差异(P＜0.01).结论:老年SAHS患者并发症多,大多合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等并发症,且随着年龄的增长,呼吸暂停的类型及病情的严重程度都有一定的变化.老年SAHS患者nBiPAP治疗有明显疗效.     

老年呼吸疾病护理存在的问题及对策

目的:针对性统计分析了老年呼吸疾病患者的常见护理问题,并就此探讨相关解决对策。方法:统计分析样本选自2006年3月至2013年3月期间接收的治疗患者,样本数量55例,其年龄区间为60-81岁,采用回顾性调查分析和问卷调查分析两种方法对患者住院期间所遇到的常见护理问题进行了统计分析,探讨相应的护理对策。结果:调查统计结果显示老年呼吸疾病患者护理中存在5个常见问题:饮食、日常、用药安全、心理以及皮肤等护理问题,其中日常和心理护理是常见问题所占比例最高的。结论:由于老年患者群体存在的特殊性,要求医务人员科学制定应对措施,根据不同患者的需求,从患者的精神、心理、生理等方面,为老年呼吸疾病患者提供科学和全方位的服务。     

老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识

随着人口老龄化进程加剧,提高老年人群生存质量成为必然的发展趋势。睡眠障碍已成为影响老年人生活质量的重要因素之一。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是老年人睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病,是多种疾病的诱因,且与心脑血管疾病、阿尔茨海默病、代谢异常、呼吸系统疾病等多种慢性病直接相关,严重者可导致猝死。因此,老年SAS应引起全社会的高度关注。中国老年医学学会睡眠医学分会组织国内有关专家,参考国内外临床研究,就老年SAS分类、危险因素、临床症状、诊断评估方法、诊断流程、合并症等问题进行讨论,制订本专家共识,为规范国内老年SAS的诊断评估提供参考。     

老年冠心病与睡眠呼吸障碍的临床研究

目的 了解老年冠心病患者中睡眠呼吸障碍发生的情况及初步探讨两者的关系.方法 经冠脉造影确认的老年冠心病患者62例及排除冠心病患者18例,全部接受夜间7 h多导睡眠监护仪监测及同位素心室造影了解左心功能.结果 62例老年冠心病患者有53.2%合并有睡眠呼吸障碍,非冠心病患者18例有22.2%合并有睡眠呼吸障碍,老年冠心病合并睡眠呼吸障碍的发生率明显高于非冠心病患者.冠心病合并睡眠呼吸障碍组与单纯冠心病组比较,夜间血氧饱和度较低,夜间血氧饱和度低于90%的时间较长.体重指数高,且有较高的高血压病发生率(P<0.05).冠脉病变严重程度与呼吸絮乱指数无明显相关(r=-0.67.P>0.05).结论 老年冠心病患者合并睡眠呼吸障碍的发生率高,应重视老年冠心病患者夜间睡眠呼吸监测,对冠心病合并严重睡眠呼吸障碍者给予联合治疗.     

老年呼吸疾病护理存在的问题及对策

目的：针对性统计分析了老年呼吸疾病患者的常见护理问题，并就此探讨相关解决对策。方法：统计分析样本选自2006年3月至2013年3月期间接收的治疗患者，样本数量55例，其年龄区间为60-81岁，采用回顾性调查分析和问卷调查分析两种方法对患者住院期间所遇到的常见护理问题进行了统计分析，探讨相应的护理对策。结果：调查统计结果显示老年呼吸疾病患者护理中存在5个常见问题：饮食、日常、用药安全、心理以及皮肤等护理问题，其中日常和心理护理是常见问题所占比例最高的。结论：由于老年患者群体存在的特殊性，要求医务人员科学制定应对措施，根据不同患者的需求，从患者的精神、心理、生理等方面，为老年呼吸疾病患者提供科学和全方位的服务。     

呼吸链酶复合体Ⅰ研究进展

上世纪80年代,首次报道线粒体肌病和Leber视神经病患者线粒体DNA有突变,提示此疾病患者线粒体呼吸链有缺失,拉开了线粒体呼吸链缺失与疾病关系研究的序幕.现已发现100多种疾病(包括成人和儿童)与线粒体呼吸链缺失有密切关系.呼吸链酶复合体Ⅰ是线粒体呼吸链上第1个蛋白复合物,是线粒体呼吸第1个门户,在维持线粒体功能方面起中枢作用.有研究发现呼吸链酶复合体Ⅰ缺失不仅存在于帕金森等老年疾病,而且是神经变性疾病儿童阶段发病的动因[1].     

老年患者的通气功能与呼吸阻抗分析

目的　探讨常规肺通气功能与脉冲振荡法 (IOS)测定的呼吸阻抗对老年患者的临床应用价值。方法　测定并分析正常人 (对照组 )、慢性阻塞性肺疾病组 (COPD)、肺癌组、腹部手术术前组 (术前组 )和腹部手术术前合并肺部疾病组 (合并组 )老年患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系。结果　对照组、术前组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,呼吸阻抗显著低于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;其余通气功能各指标对照组均显著高于其它四组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,肺癌组与术前组显著高于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。对照组通气功能指标与Z5、Fres、R2 0 、R5 2 0 、X5成负相关关系 ,与R5成正相关关系 ,给出了通气功能各指标关于呼吸阻抗的回归方程。结论　老年患者可应用IOS代替常规通气功能检查     

呼吸康复训练对老年COPD患者生活质量的影响

目的:评价老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在药物治疗的基础上进行呼吸康复训练改善生活质量的效果。方法:对37例老年COPD患者进行呼吸康复训练6个月,测评康复训练前、后患者生活质量指标,并进行统计学分析。结果:与训练前比较,生活质量有明显改善;训练后6min行走距离有明显提高(P<0.01);训练后日常生活活动能力较训练前有明显改善(P<0.01)。结论:引导老年COPD患者进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练可改善老年COPD患者的生活质量。     

2004年-2009年住院患者死亡情况分析

目的了解住院死亡病例特征。方法收集2004年-2009年住院死亡病案进行统计分析。结果病死率逐年下降,60岁以上老年人所占比重较大。恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病为患者死因构成的前三位。结论应针对60岁以上男性老年人疾病特点,加强防治恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统等疾病,降低死亡率,提高生命质量。     

2014年绵阳市老年人死因分析

目的 了解四川省绵阳市60岁及以上老年人主要死因及其分布特点,为慢性病综合防治及公共卫生决策提供科学依据.方法 对2014年绵阳市老年人死因监测数据进行统计分析.结果 2014年绵阳市60岁及以上老年人粗死亡率为22.89‰,标化死亡率为22.03‰,男性死亡率高于女性,随着老年人年龄增加,死亡率呈逐渐升高趋势;老年人前5位死因依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病以及内分泌、营养和代谢疾病,前5位死因造成死亡人数占全部死亡人数的88.45%.结论 慢性病尤其是循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤3种疾病是绵阳市老年人死亡的主要原因.绵阳市老年疾病的防治工作应以循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤为重点.     

高龄髋部骨折患者肺部并发症的回顾性研究

目的:探讨高龄髋部骨折患者出现肺部并发症的特点及预防措施。方法：回顾性研究我院符合标准的237例高龄髋部骨折患者的病例资料,分析呼吸系统基础疾病、不同年龄组、手术干预、治疗方法等相关因素与出现肺部并发症的关系。结果：237例患者在治疗过程中79例出现肺部并发症(约占33.33%)；不同年龄组出现肺部并发症之间的比较有统计学意义(P =0.018)；手术干预前后患者肺部并发症比较差异无统计学意义(P =0.174)；保守治疗组与手术治疗组出现肺部并发症的比较有统计学意义(P =0.010)。结论：高龄髋部骨折患者在治疗过程中容易并发肺部并发症,认为高龄、呼吸系统基础疾病及保守治疗是引发肺部并发症的高危因素。     

1983～2002年石家庄市军队老年人769例死因分析

目的 了解军队老年人主要疾病死亡原因及其变化趋势．方法 应用国际疾病分类方法(ICD-10)对我院所属的26个军队干休所60岁及以上的军队离退休干部1983～2002年769例死因资料进行编码，归类、统计。结果 军队老年人的前5位死因构成顺位依次为恶性肿瘤(35．8％)、心血管疾病(24．4％)、多脏器功能衰竭(10．1％)、脑血管疾病(10．0％)、呼吸系统疾病(7．7％)，占全部死亡数的88．0％。恶性肿瘤死亡首位为肺癌：呼吸系统疾病死因位次不断前移老年人伴随疾病较多，最多伴有9种疾病，平均3．6种。结论应加强老年人的肿瘤一级预防及二级预防，积极控制高血压，以降低军队老年人的死亡率。     

呼吸重症监护病房住院患者疾病构成与死亡原因分析

目的分析呼吸重症监护病房患者疾病构成与死亡原因分布特征,为重症呼吸系统疾病的诊治与防控提供参考资料。方法回顾性分析沈阳市某三级甲等医院呼吸重症监护病房2017年1月1日-2019年12月31日收治的1653例患者病案首页资料,收集不同性别、年龄组住院患者的主要疾病构成和死因分布等信息进行统计分析。结果呼吸重症监护病房排名前3位疾病依次为肺炎(18.73%)、肺部感染(14.51%)和肺栓塞(8.63%)。男女性别比为1.19:1。男性肺部感染(χ^2=6.533,P=0.011)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(χ^2=4.017,P=0.045)和吸入性肺炎(χ^2=10.453,P=0.001)的构成比高于女性。65岁及以上老年患者占比62.97%,65岁以上年龄组慢性支气管炎急性发作和慢性阻塞性肺疾病急性加重的构成比高于65岁以下患者。肺部感染是呼吸重症监护病房患者的首要死亡原因。结论某院呼吸重症监护病房疾病以肺炎、肺部感染和肺栓塞为主,65岁以上老年患者居多。建议有关部门加强对肺部感染及其相关危险因素的监测,提升重症呼吸系统疾病的诊疗水平和抢救能力。     

2001／2007年某医院老年住院患者疾病谱及死亡谱分析

目的考察一段时间内老年住院患者疾病谱及死亡谱特点，为老年人的医疗保健及疾病控制提供参考。方法采用回顾性资料分析方法对某医院2001／2007年老年住院患者资料进行统计分析。结果各年度疾病谱中，循环系统、肿瘤、消化系统和呼吸系统疾病始终居前四位，内分泌、营养、代谢与免疫系统疾病排位逐年上升。各年度死亡谱中循环系统、肿瘤和呼吸系统疾病始终排前三位，糖尿病的病死率显著下降。结论老年人易患循环系统、肿瘤、消化系统和呼吸系统疾病。老年病与由生活方式和生活环境所导致的慢性病密切相关。疾病防控机构应加强对有关医疗保健知识的宣教工作，引导居民树立正确的卫生保健观念、养成良好的生活习惯。     

2013—2019年流感季北京市住院老年人流感疫苗接种趋势分析

目的: 分析2013—2019年北京市≥60岁老年人流感疫苗接种情况,探究因不同疾病住院老年人的接种趋势变化。方法: 从2013—2019年北京市老年人流感疫苗接种信息登记数据库和2013—2019年北京市城镇职工基本医疗保险数据库分别提取老年人流感疫苗接种信息和住院信息后合并分析,比较因不同疾病住院的老年人的流感疫苗接种趋势,并描述2018—2019年流感季接种人群的分布情况。结果: 北京市因心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和糖尿病住院的老年人的流感疫苗接种率分别为14.6%、13.4%、13.4%和11.8%,其中因心血管疾病住院老年人连续六个流感年度接种率均保持在最高,因糖尿病住院人群流感疫苗接种率保持在最低且年均下降幅度最大(-7.85%)。2018—2019年流感疫苗接种人群分布情况在不同年龄、性别、住院结局和合并症严重程度中差异有统计学意义。在因4种疾病住院的老年人中,70~79岁老年人接种率均为最高,而60~69岁老年人接种率均为最低。在因呼吸系统疾病住院的老年人中男性流感疫苗接种率优于女性,而在因糖尿病或心血管疾病住院的人群则表现相反。住院结局较差的老年人接种率更低。糖尿病患者中无共病的接种率最低(7.9%)。结论: 北京市2013—2019年因不同疾病住院的≥60岁老年人流感疫苗接种率整体呈下降趋势,应重点关注糖尿病和60~69岁老年人群的流感疫苗接种,并开展更多流感疫苗保护作用研究以支持流感疫苗在慢性病人群中的普及。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 危险因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床流行病学特点、临床症状、生 理生化改变,分析引起老年COPD 合并呼吸衰竭的原因。方法 选取2016 年1 月-2017 年1 月天津医院196 例老年COPD 合并呼吸衰竭患者作为病例组,同期选取202 例单纯老年COPD 患者作为对照组,回顾性分析 两组患者在住院期间基本临床资料、临床症状和肺功能检测,以及生化检查指标,找出差异进一步进行Logistic 回归分析。结果 病例组患者平均年龄、体重指数、吸烟史等临床资料与对照组比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 而病例组的颈围与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组高于对照组;病例组在合并心血管疾病、 肾脏疾病、患病时间与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组高于对照组。咳嗽、咳痰这两个临床 常见症状在两组中差异无统计学意义（P >0.05）;病例组呼吸困难、COPD 合并低蛋白血症、夜间憋醒者与对 照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组患者例数高于对照组。病例组的FEV1% 预计值与对照组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,病例组低于对照组;Logistic 回归分析,发现呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症、 心血管病史、肾脏疾病史及病程时间与老年COPD 合并呼吸衰竭和颈围均有相关（P <0.05）。结论 对于临床 上表现有呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症并且合并心血管病史、肾脏疾病史、长病程的老年COPD 患者 应提高警惕,因为此类患者合并呼吸衰竭的可能性极高。     

老年患者开胸术后体液平衡管理与术后心肺并发症关系的观察

目的:探讨老年患者开胸术后体液平衡管理对预防术后并发症的意义。方法:对135例老年开胸手术患者,根据术后1~3天液体出入量进行分组,曾出现过液体出入明显正平衡(≥ 800ml)者为Ⅰ组,保持每日负平衡者为Ⅱ组,其他为Ⅲ组,比较三组的术后心肺并发症发生率。结果:Ⅰ组中9例术后出现不同程度心肺并发症,其中循环系统并发症5例,呼吸系统并发症8例,导致病死2例;Ⅱ组中有5例术后出现不同程度心肺并发症,其中循环系统并发症2例,呼吸系统并发症4例,无病死病例;Ⅲ组术后出现不同程度心肺并发症15例,其中循环并发症5例,呼吸并发症13例,导致病死1例。三组患者在循环系统并发症总发生率、严重心律失常、心力衰竭、呼吸系统并发症、肺部感染、哮喘、低氧血症、肺水肿、呼吸衰竭差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);Ⅱ组低氧血症发生率显著减少,且未出现肺水肿及呼吸衰竭病例。结论:老年患者开胸术后早期应避免出现过量正平衡,通过限制性液体管理使正平衡尽早转入负平衡期,有助于减少术后心肺并发症的发生率和病死率。     

外科危重病机械通气的时机指征探讨

目的：探讨外科危重病机械通气的应用时机指征。方法：对２７例患者机械通气的原因进行临床分析。结果：机械通气２７例,治愈１５例,死亡１２例,死亡患者均伴有较严重的合并症或临终期。结论：术后肺功能改变是引起肺部并发症的主要原因,术前有呼吸道疾病以及创伤、休克、胸部及颅脑外伤、严重感染等,急诊手术应视为已有呼吸功能不全,对这类高危患者应加强预防性通气治疗,方能降低呼吸系统并发症。