评估胎肺成熟方法的概述

目前早产仍是导致新生儿死亡的最大威胁,故评估胎肺成熟是产前检查的重要步骤。评估胎肺成熟的方法可分为生物化学和生物物理学两种方法。传统的生物化学方法,如卵磷脂/鞘磷脂和磷脂酰甘油测定的诊断价值较高,而新的生物物理学方法简单、快速,便于临床应用。上述实验方法的进一步研究和改进对临床产前胎肺成熟的诊断有较高价值。     

胎肺成熟度的判断

胎肺发育不成熟可致新生儿呼吸窘迫综合征,检测肺表面活性物质含量的多少是评价胎肺发育成熟度的有效方法.近30年来各种检测方法不断完善以提高其检测精确度,缩短检测时间.然而各种检测结果均存在特异性较低、阳性预测价值不高的缺点.该文总结了目前常用的肺表面活性物质的检测方法及其进展,各试验的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其之间的比较,以协助临床正确判断胎肺发育程度.     

儿童间质性肺疾病疾病谱探讨和诊断方法评估

为探讨引起儿童间质性肺疾病(ILD)的疾病谱及评估程序性诊断评估模式在临床的应用价值，对49例长期咳嗽和／或胸部X线有间质性病变的住院病儿，按询问病史、体格检查、非侵入性实验室检查、侵入性检查的程序评估模式进行诊断，其中明确诊断37例，疑似诊断7例，诊断不明5例。结果显示感染是引起儿童ILD的主要原因；HRCT对诊断ILD有很高的价值。表明程序性的诊断评估步骤能较全面、系统地指导临床医师进行正确诊断，同时也减少了不必要的检查对患者的负担。     

不同日龄胎鼠肺血管基膜特点研究

目的 研究不同日龄胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育情况，以探讨早产鼠易发生肺出血的原因。方法 分别用免疫组化法及原位杂交法检测日龄17、18、19、21d胎鼠肺血管基膜IV型胶原、层黏连蛋白蛋白水平及mRNA水平的差异。结果 ①17d胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白阳性产物的平均面积明显小于21d胎鼠；②17d胎鼠肺血管内皮细胞中IV型胶原mRNA和层黏连蛋白mRNA的表达明显弱于21d胎鼠。结论 早产胎鼠啼血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育明显不成熟，且IV型胶原和层黏连蛋白在蛋白水平的表达受mRNA的调控。这种发育不成熟是早产胎鼠易发生肺出血的原因之一。     

现代儿科呼吸介入技术在间质性肺疾病中的应用进展

肺间质疾病(ILD)是一组病因广泛的异质性疾病,临床病因诊断遵从于临床-影像-病理诊断程序。儿科呼吸内镜介入对部分ILD的病因亚类有直接诊断价值,经取肺组织病理结果对弥漫肺泡出血症、肺泡蛋白沉积症有较高的诊断意义;在儿童ILD诊治的优势在于微创,恢复快,并发症少,即使不能直接明确间质性肺疾病亚类,也可以排除特殊感染,缩小诊断范围,为后续基因检测提供一定临床信息,应有较高的临床应用价值。     

不同日龄胎鼠肺血管基膜特点研究

目的　研究不同日龄胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育情况 ,以探讨早产鼠易发生肺出血的原因。方法　分别用免疫组化法及原位杂交法检测日龄 17、18、19、2 1d胎鼠肺血管基膜IV型胶原、层黏连蛋白蛋白水平及mRNA水平的差异。结果　① 17d胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白阳性产物的平均面积明显小于 2 1d胎鼠 ;② 17d胎鼠肺血管内皮细胞中IV型胶原mRNA和层黏连蛋白mRNA的表达明显弱于 2 1d胎鼠。结论　早产胎鼠肺血管基膜IV型胶原及层黏连蛋白的发育明显不成熟 ,且IV型胶原和层黏连蛋白在蛋白水平的表达受mRNA的调控。这种发育不成熟是早产胎鼠易发生肺出血的原因之一     

新生儿呼吸窘迫综合征防治研究的进展

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是因肺成熟不良、肺表面活性物质缺乏致新生儿生后肺膨胀不全,临床上主要表现为呼吸困难,重者可导致死亡。在美国每年有4万多新生儿罹患该症,其中万余因此丧生。目前它已是新生儿死亡的主要原因,故对其的防治已属众所关注的社会问题,成为围产医学的重要课题。近年来,NRDS 产前预防和生后治疗的研究取得了一些进展,现结合文献介绍如下。一、NRDS 的产前预防(一)影响肺成熟的药物和化学因子1968年Buckingham 等首先提出外源性因子能影响胎肺成熟,次年,Liggins 用实验证明皮质类固醇能促进羊胎肺的成熟,并于1972年将其投入临床试用,取得较好效果,对NRDS 产前预防的研究从此兴起。研究最多的是类固醇类药物。1.类固醇类药物类固醇能促进肺的成熟,使NRDS 发病率下降,一旦发生也能使     

儿童肺移植治疗

儿童肺移植是治疗终末期儿童肺疾病的有效治疗手段，适应证包括终末期肺血管疾病、闭塞性细支气管炎、肺间质病变、囊性肺纤维化等。近年来，随着肺移植技术的发展和成熟，儿童肺移植的数量也逐年增多。该文针对肺移植在不同儿童肺疾病中的治疗现状予以概述，为临床上终末期儿童肺疾病的肺移植评估和诊疗提供参考。     

胎儿外科相关疾病的产前诊断及干预

目的 分析胎儿外科相关疾病的产前诊断、治疗及愈后现状,为探索产前胎儿评估及治疗准则提供临床依据.方法 对2008年12月至2010年6月广东省妇幼保健院发现的胎儿外科相关疾病病例建立档案,收集病情相关资料,分析胎儿外科相关疾病的产前诊断与出生后诊断符合率、总体生存率、各系统疾病的构成比,以及外科干预对疾病转归的影响.结...     

肺功能检查与儿童哮喘

哮喘是一种慢性呼吸道炎性反应疾病,只有可逆性呼吸道阻塞是被大多数指南推荐用于诊断和监测儿童哮喘的主要客观指征。而在肺功能检查中,肺量计法是客观评价和重复评价儿童哮喘的标准工具。然而,大部分哮喘儿童的一秒钟用力呼气量值均在正常范围,与其严重程度不相关,使肺功能检查常用于儿童哮喘的近期和远期评估的价值备受争议。以病理生理机制为基础,综合评价呼吸道阻塞程度、呼吸道反应性、呼吸道炎性反应以及呼吸道重塑,似乎是诊断和监测哮喘的最好方法。但在临床实践中儿童哮喘的诊断和监测仍主要基于临床表现的评估。     

尿液检查对新生儿多脏器损伤早期诊断的应用

新生儿疾病脏器损伤的发生率较高，临床上难以通过常规检查进行早期诊断。近年来研究表明，通过对尿液中一些特殊成分的检测有助于新生儿多种脏器损伤的早期诊断。而且，尿液检查是一种无创的检查方法，适用于临床推广。该文综述新生儿尿液检查对肾脏损伤、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、缺血缺氧性脑病、代谢性疾病的早期诊断。     

Wnt7b在Nitrofen诱导的先天性膈疝大鼠模型胎肺中的表达

目的 研究Wnt7b在Nitrofen诱导的先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)胎肺中的表达特点,探讨其在CDH肺发育不良发生机制中的可能作用.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测Wnt7b基因在妊娠E17.5、E19.5、E21.5的Nitrofen诱导CDH大鼠模型胎肺及正常对照大鼠胎肺中的相对表达量,并用免疫组化方法检测Wnt7b蛋白在胎肺中的表达.结果 正常对照组和CDH组胎肺中Wnt7b mRNA的表达水平均随着胎龄的增加呈下降趋势,其中E17.5胎龄CDH组胎肺中Wnt7b mRNA的表达水平与对照组相比,差异无统计学意义;而E19.5、E21.5胎龄CDH组胎肺中Wnt7b mRNA的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对E21.5胎龄对照组和CDH组的标本进行免疫组化检测,结果显示Wnt7b免疫阳性细胞主要分布在支气管和细支气管上皮,且CDH组Wnt7b免疫阳性程度(以平均光密度值表示)较正常对照组升高,有统计学差异.结论 Wnt7b mRNA表达量随大鼠胎肺逐渐发育成熟而下降,提示其在胎肺中的表达量与胎肺发育的成熟度有关.CDH组中E19.5、E21.5胎龄时Wnt7b mRNA的表达水平明显高于对照组,是CDH孕晚期胎肺发育滞后的分子基础之一,提示Wnt7b在CDH孕晚期胎肺中表达增高可能参与了肺发育不良.Wnt7b蛋白在肺发育中特异性定位于气道上皮,提示信号町能在肺上皮与间质细胞之间有重要联系,协同促进上皮和间质的发育.     

甲状腺转录因子-1在人胎肺和新生儿肺上皮细胞中的时序表达

目的：甲状腺转录因子1(TTF1)作为重要的调控上皮细胞特异性基因表达的同源核转录因子,对促进胎肺发育起重要作用。TTF1在人胎肺发育过程中的表达规律尚不清楚。该文旨在检测TTF1在人胎肺发育过程中的时序表达,探讨其在胎肺上皮细胞发育、分化过程中的调控作用。方法：由孕妇自愿捐献的胎龄为10～27周胎肺组织32例及死亡新生儿正常肺组织7例(28～36周),用免疫组织化学技术检测TTF1的表达。结果：TTF1在胎肺第10周已开始表达,定位于上皮细胞核内,在远端呼吸道上皮表达丰富;随着支气管的发育分化,TTF1阳性细胞散在分布于支气管上皮中的无纤毛细胞,在远端支气管上皮细胞核中强表达,尤其是在新生支气管芽的尖端;在胎肺发育末期及新生儿肺中,TTF1阳性反应在Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺泡前体细胞中稳定表达,纤毛细胞和Ⅰ型肺泡上皮细胞无表达。结论：TTF1参与支气管树形态发生和肺泡的发育成熟,并调控Ⅱ型肺泡上皮细胞及肺泡前体细胞分泌肺表面活性物质,与适应出生后执行功能的需要密切相关。     

成纤维细胞生长因子-7在除草醚诱导的先天性膈疝大鼠模型胎肺中的表达

目的研究成纤维细胞生长因子-7（FGF-7）在先天性膈疝（CDH）胎肺中的表达及探讨其在CDH肺发育不良中的作用。方法采用免疫组织化学和图像分析方法半定量地检测FGF-7在胎肺中的表达部位及表达相对含量。结果CDH肺发育不良，处于假腺体期。FGF-7在对照组显示强表达于支气管和细支气管上皮细胞，在除草醚（nitrofen）组中表达微弱，其表达的相对含量显著低于对照组，Nitrofen组中CDH组和noCDH组间差异没有显著性意义。FGF-7的表达与肺泡面积呈显著正相关性，与肺泡间隔呈显著负相关性。结论FGF-7在CDH胎肺中表达降低，且降低具有组织特异性；FGF-7可作为提示CDH胎肺成熟度的重要指标；FGF-7表达降低可能是CDH肺发育不良形成机制之一。     

肺炎支原体血清学抗体检测现状与研究进展

肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,Mp)是引起儿童社区获得性肺炎的常见病因,并可引起多种肺外并发症.因此快速、敏感的诊断方法对于Mp的早期诊断和治疗尤为重要.由于Mp生长缓慢、对营养和环境要求较高、培养过程受真菌和细菌影响较大,普通培养法不能满足临床快速诊断.PCR技术复杂,对操作人员的要求较高,不适合在基层医院推行实施;因此血清学诊断成为目前临床最常用诊断方法.该文就目前临床及科研中Mp不同血清学诊断方法、抗原成分以及不同感染时期抗体成分的检测的最新研究进展进行综述.     

产前使用盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺血小板源性生长因子-A表达的影响

目的探讨产前给盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺血小板源性生长因子-A（PDGF-A）表达的影响。方法9只孕鼠随机分为盐酸氨溴索治疗组、地塞米松治疗组和9g/L盐水对照组,每组3只。分别于孕16、17、18d连续腹腔注射给药,孕19d每只孕鼠取4只胎鼠肺组织用反转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）检测PDGF-AmRNA表达水平,每只孕鼠取5只胎鼠肺组织用免疫组织化学法检测PDGF-A蛋白水平表达。结果1.盐酸氨溴索治疗组、地塞米松治疗组PDGF-AmRNA和蛋白表达水平均显著高于对照组（Pa〈0.01）。2.盐酸氨溴索治疗组PDGF-AmRNA和蛋白表达水平显著低于地塞米松治疗组（Pa〈0.01）。结论PDGF-A表达于胎肺组织。产前给盐酸氨溴索、地塞米松均能显著促进PDGF-A表达,PDGF-A高表达可能是盐酸氨溴索、地塞米松促胎肺成熟重要机制之一。     

大白鼠胎仔先天性膈疝模型的制做及其肺发育不良的病理改变

为研究先天性膈疝及肺发育不良的病理改变，对妊娠９．５天的大白鼠经胃管注入２．４—二氯苯基Ｐ硝基苯醚（Ｎｉｔｒｏｆｅｎ）诱发胎鼠先天性膈疝动物模型，致畸率５８．９％。其中巨大膈疝占６２％。实验组胎鼠的双肺重量降低，膈疝胎鼠肺重量显著低于对照组。组织学显示肺明显发育不良，停留在胚胎发育中期的假腺体状态。本文讨论了Ｎｉｔｒｏｆｅｎ诱发胎鼠膈疝的机制并指出本实验方法简便、致畸率高，是研究膈疝胚胎发育及病理     

儿童心肌炎标志物研究进展

心肌炎是心肌中有局限或弥漫性的炎症病变,是由组织学、免疫学等方法确认的心肌炎症性疾病。临床上心肌炎诊断的“金标准”是心内膜心肌组织活检,但其缺乏早期诊断的优势。而不能早期诊断是心肌炎致死的重要原因之一。心肌标志物的检测具有早期、快速、便捷等特点,对于心肌炎的早期发现、了解病情、评估疗效均有一定价值。目前常见心肌标志物多用于成人心脏相关疾病的诊断,由于儿童心肌功能尚未成熟、生长发育有特殊性,其心肌损伤的发病机制和病理生理过程与成人大不相同,心肌相关标志物在儿科领域中的应用价值尚不明确。文章就儿童心肌炎标志物的研究进展进行综述。     

肺表面活性物质在重症呼吸道疾病中的应用

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征取得成功，关于用药剂量、药物选择及预防用药有新的见解，其它呼吸疾病，如成人呼吸窘迫综合征，重症肺炎及胎粪吸入综合征等的发病过程涉及肺表面活性物质数量、成分及功能的病理改变，实验研究的结果提示：活性物质治疗这些疾病有效。临床试用肺表面活性物质制剂治疗成人呼吸窘迫综合征、肺炎和胎粪吸入综合征也取得了可喜的进展。     

非侵入性试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的评价

常用的幽门螺杆菌(HP)感染诊断方法包括侵入性检查和非侵入性检查。非侵入性方法避免了内窥镜检查，从而更易被患儿和家属接受。各种非侵入性试验的敏感性和特异性不一，在临床应用中有着各自的适用范围和特点。尿素呼气试验精确性高，可用于HP感染的诊断和治疗后评估，但费用比较昂贵；血清学试验操作简便，但在儿童中应用其可靠性较小；HP粪便抗原检测取样方便，在诊断HP感染方面具有较高的准确性，然而在监测HP根除与否方面存在着争议；PCR检测是一项精确的检查方法，但需特殊设备，操作复杂，多用于科研；唾液和尿液抗体检测准确性较高，但目前研究不多。临床应根据当地HP感染率、经济状况及患儿年龄等具体情况选用合适的方法。