硝酸甘油介入99mTc-MIBI静息态心肌断层显像估测冠心病存活心肌的临床意义

目的：探讨含服硝酸甘油（ Ｎ Ｔ Ｇ）介入９９ｍ Ｔｃ甲氧基异丁基异晴（ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ）心肌断层显像在心肌存活估测中的价值。方法：５４ 例冠心病患者,其中陈旧性心肌梗死（ Ｏ Ｍ Ｉ）、不稳定型心绞痛（ Ｕ Ａ）、稳定型心绞痛（ Ｓ Ａ）各１８ 例。先行静息态９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ心肌断层显像,４８ ｈ 后在静脉注入９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ前 ５ ｍ ｉｎ 舌下含服 Ｎ Ｔ Ｇ ０．５ ｍ ｇ,然后再行静息态心肌断层显像。结果：５４ 列患者静息态心肌断层显像有１６８ 个节段放射性分布异常, Ｎ Ｔ Ｇ 介入后有７１ 个节段灌注改善（４２．３％ ）。 Ｕ Ａ 组有８ 个心肌节段为不可逆性灌注缺损, Ｓ Ａ 组无不可逆性灌注缺损的心肌节段。结论：含服 Ｎ Ｔ Ｇ 能明显改善静息态９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ时心肌存活的检测效果,对判断病情和指导治疗有一定价值。     

心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术前行硝酸甘油介入心肌断层显像的临床价值

目的:探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前行硝酸甘油(NTG)介入心肌断层显像的临床价值。方法:32例MI患者PCI前行99mTc-MIBI静息和NTG介入心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月时均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果:32例患者静息显像共有116个节段(40·28%)心肌核素摄取异常,NTG介入心肌显像后有66个节段(56·90%)呈可逆性缺损,50个节段(43·10%)呈不可逆性缺损;PCI后68个心肌节段(58·62%)心肌灌注得到改善,术前NTG介入显像显示的66个可逆性缺损节段,术后60个节段(90·91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的50个不可逆性缺损节段,术后8个节段(16·0%)心肌灌注改善,改善与未改善节段比较均差异有统计学意义(P<0·05);19例有存活心肌的患者PCI后其左室射血分数较术前明显增高(P<0·01),左室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(P<0·01);而13例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(P>0·05)。结论:MI患者PCI前常规行NTG介入99mTc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗有决策性指导作用。     

硝酸甘油介入心肌断层显像在心肌存活评价的临床应用

本文应用静息、硝酸甘油介入~(99m)Tc—MIBI心肌血流灌注断层显像方法对20例不稳定型心绞痛患者(其中8例有陈旧性心梗病史)PTCA术前术后进行自身对比分析。结果显示:20例患者160个心肌节段中、静息显像异常积分为196(1分33个节段,2分20个节段,3分为41节段):硝酸甘油介入显像及PTCA术后静息显像异常积分均较术前静息显像明显减少且两者积分接近,分别为104和97分,术前患者射血分数为44.5±12.6％,术后为56.4±16.3％,增加26.8％.结果提示核素心肌硝酸甘油介入心肌断层显像简便无创,客观准确,为心绞痛患者PTCA术前选择适应症及术后评价疗效提供了有力手段。     

硝酸甘油介入99 mTc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评价

为评价硝酸甘油（NTG）介入99m锝-甲氧基异丁基异脯（99mTc－MIBI）心肌显像估测存活心肌的价值，对24例心肌梗死病人不同日行两种方案的99mTc－MIBI心肌显像：一种在静息状态进行，另一种在舌下含服NTG0．6mg后进行。8例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的病人术后2～4周随访了99mTc－MIBI静息显像。结果显示，99mTc－MIBI静息显像有118个心肌节段摄取正常，98个摄取异常（16个节段摄取减低，82个摄取严重减低），在98个摄取异常的节段中，NTG介入99mTc－MIBI显像有39个（39．80％）节段摄取增加。8例行PTCA的病人，NTG介入99mTC－MIBI显像证实为可逆性缺损的心肌节没有84．21％在PTCA后心肌灌注改善（存活心肌），而为NTG介入99mTc－MIBI显像证实为不可逆性缺损的心肌节段有88．24％在PTCA后心肌灌注无改善。NTG介入99mTc－MIBI显像预测存活心肌的准确性为86．11％。表明，NTG介入99mTc－MIBI心肌显像可提高缺血但存活心肌的检出率。     

硝酸甘油介入心肌断层显像在心肌存活评价的临床应用

本应用静息、硝酸甘油介入^99mTc—MIBI心肌血流灌注断层显像方法对20例不稳定型心毁痛患（其中8例有陈旧性心梗病史)PTCA术前术后进行自身对比分析，结果显示：20例患160个心肌节段中、静息显像异常积分为196(1分33个节段，2分20个节段，3分为41节段)，硝酸甘油介入显像及PTCA术后静息显像异常积分均较术前静息显像明显减少且两积分接近，分别为104和97分。术前患耆射血分数为44．5±12.6%，术后为56．4±16．3％，增加26．8%，结果提示核素心肌硝酸甘油介入心肌断层显像简便无创，客观准确，为心绞痛患PTCA术前选择适应症及术后评价疗效提供了有力手段。     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评估价值

目的探讨硝酸甘油(NTG)心肌断层显像对心肌梗死(MI)患者存活心肌的判断价值。方法 64例MI患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前行~(99)Tc-MIBl静息和NTG心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月后均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果 64例患者静息显像共有232个节段(40.28%)心肌核素摄取异常,NTG心肌显像后有132个节段(56.90%)呈可逆性缺损,100个节段(43.10%)呈不可逆性缺损;PCI术后136个心肌节段(58.62%)心肌灌注得到改善,术前NTG显像显示的132个可逆性缺损节段中,术后120个节段(90.91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段中,术后16个节段(16.0%)心肌灌注改善,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);38例有存活心肌的患者PCI后其左心室射血分数较术前明显增高(P<0.01),左心室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(均为P<0.01);而26例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 MI患者PCI前常规行NTG介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用。     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像评估存活心肌

目的　评估静息及硝酸甘油介入99mTc 甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)心肌灌注断层显像在存活心肌检测中的应用价值。方法　对心肌梗死 2 0例于血管重建术前分别行静态及硝酸甘油介入显像 ,血管重建术后 1个月重复静息心肌显像并进行对比分析。结果　 2 0例共有 1 4 4个异常灌注的心肌节段 ,硝酸甘油介入后有 72个心肌节段灌注改善 ,血管重建术后有 77个心肌节段灌注改善。硝酸甘油介入改善的 72个节段术后有 62个节段改善 ;而术前无改善的 72个节段术后只有 1 5个节段改善 ,硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌灌注显像对存活心肌预测的阳性预测值为 86 .1 % ,阴性预测值为 79.2 % ,预测准确率为 82 .6%。结论　硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌灌注断层显像是可供临床检测心肌存活的安全、有价值的方法     

选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像评价心肌梗死后存活心肌的实验研究

目的 探讨选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像检测心肌梗死后存活心肌的价值。方法 以犬的实验性心肌梗死模型为研究对象,采用自身对照方法,先后行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像、硝酸甘油(NTG)静滴99mTc-MIBI。心肌灌注显像和选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像,采用四点计分法对各节段核素分布进行半定量评价。结果 与NTG静息心肌灌注显像比较,选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像对心肌梗死后存活心肌有更高的检出率[(5.1±1.5)vs(6.3±1.4)分,P<0.05]。结论 选择性冠状动脉99mTc-MIBI介入心肌灌注显像诊断存活心肌,具有准确、快速、可与冠状动脉造影同步的优点,具有实用价值。     

硝酸甘油介入SPECT估测冠心病存活心肌

为探讨硝酸甘油（NTG）介入SPECT在估测冠心病存活心肌方面的价值。对42例冠心病患者行静息及NTG介入SPECT心肌显像，采用阅片计分法估测存活心肌，并以其中19例接受经皮冠状动脉内球囊成形术（PTCA）＋冠状动脉内支架植入术（Stent）的冠心病患者术后静息显像结果为“金标准”，评价NTG介入SPECT显像对存活心肌的检测效果。结果显示，静息显像检测存活心肌为56.3%，NTG介入显像为69.9%（P＜0.001）。NTG介入显像阅片计分法估测存活心肌准确率为81％，提示NTG介入SPECT显像可提高存活心肌检出率，为Stent治疗提供客观依据。     

201Tl静息-再分布显像后行再注射心肌断层显像检测存活心肌的价值

为评价２０１Ｔｌ静息－再分布显像后行再注射显像检测存活心肌的价值,对２４例心肌梗死患者行２０１Ｔｌ静息－再分布－再注射显像。８例经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的患者术前及术后２周～４周随访了超声心动图。结果显示２０１Ｔｌ静息显像有９７个心肌节段放射性摄取异常,其中４ｈ再分布显像有可逆性灌注缺损３１个节段,再注射显像均为可逆性缺损;再分布显像为不可逆性灌注缺损的６６个节段,其中９个节段（１３．６４％）再注射显像表现为再充填。２０１Ｔｌ静息－再分布显像和２０１Ｔｌ静息－再分布－再注射显像预测ＰＴＣＡ术后心肌灌注改善的阳性预测值分别为７７．７８％和８０．９５％,阴性预测值分别为７７．７８％和９３．３３％。２０１Ｔｌ静息－再分布显像和２０１Ｔｌ静息－再分布－再注射显像预测存活心肌的准确性分别为７７．７８％和８６．１１％。因此２０１Ｔｌ静息－再分布显像后行再注射显像可提高对部分存活心肌的检出。这种显像方案尤其适合于伴严重左室功能障碍和运动试验有禁忌证的患者的存活心肌的评价。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌显像研究梗死区心肌活力与临床因素的关系

目的 :探讨心肌梗死 ( MI)病人心肌存活情况的临床相关因素。方法 :对 62例 MI病人行静态和硝酸甘油 ( NTG)介入 SPECT心肌显像。结果 :NTG介入后 64 .5 % ( 40 /62 )的病人心肌灌注改善 ,即有存活心肌存在。经统计学处理 ,中年组比老年组有较多的存活心肌 ( P <0 .0 5 ) ,有不稳定型心绞痛的 MI病人有存活心肌的比率高于稳定型心绞痛或无心绞痛者 ( P<0 .0 5 )。结论 :根据MI病人的临床情况可初步估计其心肌活力。     

Isoket介入^99mTc—MIBI心肌显像法检测犬心肌存活力

目的通过动物实验探讨二硝酸异山梨醇酯（Ｉｓｏｋｅｔ）介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像在心肌存活力估测中的价值。方法用结扎左冠状动脉前降支的方法制成９只犬心肌梗死模型，随机分为三组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）分别于冠状动脉结扎１．５ｈ、３．０ｈ、６．０ｈ再灌注。对９只犬心肌梗死再灌注模型进行静息９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ、Ｉｓｏｋｅｔ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像。结果３组犬在静息心肌显像中的１９、２３、２５个放射性分布异常节段各有１０个节段出现放射性填充，分别占５２．６％、４３．３％、４０．０％，Ｉｓｏｋｅｔ介入后，三组犬的放射分布得分亦降低。结论Ｉｓｏｋｅｔ能明显提高９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌存活力的估计，Ｉｓｏｋｅｔ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像是评估心肌存活力的实用方法。     

经静脉心肌声学造影评价心肌梗死后存活心肌的价值

目的　探讨经静脉心肌声学造影 (MCE)对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。方法　 2 4例心肌梗死患者用二维超声评价室壁运动情况 ,同时经静脉进行MCE ,以 3个月后静态超声心动图左室心肌节段性运动改善为依据评价MCE对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。结果　在 2 4例病人的 384个心肌节段中 ,运动异常节段 184个。在运动异常的 184个节段中 ,MCE1分 39段 ,0 5分 5 0段 ,0分 95段。 3个月复查 79个节段有运动改善 ,其中 39段来自MCE1分的心肌 ,4 0段来自MCE0 5分的心肌。MCE对预测心肌梗死后室壁运动改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 :10 0 %、89 7%、84 8%、10 0 %和 94 6 %。结论　MCE能比较准确地预测心肌梗死后心肌的存活性     

新型心肌灌注显像剂[99mTc(N)(PNP5)(DBODC)]+在犬急性心肌缺血模型中的显像研究

目的[二（二甲氧丙基膦基乙基）-乙氧乙胺]-[二（氧-乙氧乙基）二硫代氨基]锝氮配合物[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋是新近开发出的一种心肌灌注显像剂,前期研究显示,其具有显著的肝清除速度。本研究观察其在犬急性心肌缺血模型中的显像特点,并与^99mTc-MIBI进行比较。方法12只实验用纯种比格犬随机分为两组。组1,手术阻断左冠状动脉前降支血流,制成冠状动脉狭窄〉90％后,静脉滴注腺苷,0．14mg·kg^-1·min^-1,共6min,3min末时注射[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋185MBq。腺苷滴注完毕后,解除血管阻断,恢复心肌供血。分别于注射显像剂后0．5、1、1,5、2h进行心肌灌注单光子发射计算机断层（SPECT）显像,24h后行静息心肌SPECT显像。组2,除注射的显像剂为^99mTc-MIBI外,其余实验方案同组1。结果[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋的心肌摄取高,滞留时间长,其心肌摄取与^99mTc-MIBI相当。两者的肺摄取均很低,0．5h时[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋和^99mTc-MIBI的心／肺比值分别为3．55±0．68和2．92±0．32,且2h内无显著变化。但[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋的肝清除速度显著快于^99mTc-MIBI,注射后1h,[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋的心／肝比值已显著高于^99mTc-MIBI（1．36±0．43比0．58±0．21,P=0．005）。[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋能清晰显示心肌缺血,其检测心肌缺血的效能不差于^99mTc—MIBI,[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋显示缺损节段（3．60±1,52）个^99mTc-MIBI显示缺损节段（4．25±0．96）个,P=0．48。[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋具有和^99mTc-MIBI相似的轻度“再分布”特性。由于肝清除迅速,早期显像（注射后30min）时,[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋的图像质量优于^99mTc-MIBI。结论[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋作为一种新型心肌灌注显像剂,其心肌摄取、肺摄取、检测心肌缺血的效能以及“再分布”特性等均与^99mTc-MIBI相似,同时其肝清除速度显著快于^99mTc-MIBI,这不仅有利于实现早期显像,而且避免了肝摄取对左心室下后壁的干扰,从而利于更准确地诊断冠心病。故[^99mTc（N）（PNP5）（DBODC）]^＋具有进一步进行临床研究的价值。     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像心肌活力评估及在冠脉成形术中的应用研究

目的　探讨有效提高常规静息９９ｍＴｃ－甲基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌显像检测存活心肌的方法,评价该方法在血管成形术中评估存活心肌的价值。方法分别对２０例、３０例和１０例冠心病病人血管成型术前和术后进行,（１）静息－含服硝酸甘油介入,（２）静息－门控,（３）静息－延迟（４ｈ）９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像。结果 ３种方法评估存活心肌阳性预测值分别为９５．９％、６８．５％和８４．１％;阴性预测值分别为６８．２％、９０．１％和９０．０％;预测准确率分别为８２．５％、７７．３％和８７．２％。结论（１）～（３）种显像方法有效地提高了常规静息９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像为血管成形术适应证的选择和临床评估其疗效提供了客观依据。     

99mTc-NOET心肌灌注显像的初步临床应用

目的 :观察 99m Tc- NOET心肌灌注显像剂在心肌组织中的再分布特性及其对心脏缺血性疾病的诊断价值。方法 :对 5 2例冠心病心绞痛患者进行了运动负荷试验 ,静脉注射 99m Tc- NOET后 30 m in行心肌断层显像 ,3～ 4h行再分布显像。常规心肌断层显像采集和图像重建后观察放射性分布现象并评价其诊断价值。结果 :5 2例中 40例运动心肌灌注断层显像 1个以上节段出现放射性稀疏 -缺损区 ,38例出现明显放射性再分布。其中 5例同期做冠状动脉造影对照 ,4例与 99m Tc- NOET结论吻合。结论 :99m Tc- NOET是一种良好的新型心肌灌注显像示踪剂 ,它具有明显心肌再分布特性 ,对心肌缺血性病变的临床评价有价值     

MRI心肌成像技术在心肌梗死后存活心肌中的诊断价值

目的探讨MRI心肌成像技术在心肌梗死后存活心肌诊断中的价值。方法采用1.5TGE Signa CV/iMRI对20例临床确诊为心肌梗死并经冠脉造影证实有心肌缺血的患者进行扫描。采用真正快速稳态梯度回波序列(FIESTA)完成心脏长轴面和短轴面的心脏运动MRI电影采集;快速梯度回波序列(FGREET)完成心肌灌注首过时相MRI图像采集;反转恢复梯度回波序列(MDE)完成心肌灌注延迟时相MRI图像采集。结果首过灌注减低区和延迟增强区与同层面正常区域心肌的时间-信号强度曲线的最大上升斜率(slope)差别显著(分别为t=12.9,P<0.001;t=14.3,P<0.001)。首过期灌注减低12例(60%),延迟期心肌增强19例(95%),延迟强化范围明显大于首过灌注缺损区。多因素线性回归分析显示,延迟强化的范围和与其运动能力呈负相关。结论多种MRI成像序列的应用为正确地评价心肌梗死后存活心肌提供了可靠的方法。