骨科术后深静脉血栓形成及肺栓塞的预防

骨科术后，下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosin，DVT)可以被视为肺栓塞(pulmonary tmbolism，PE)的标志，PE是DVT的最常见、最主要并发症。2002年1月-2004年5月治疗8例骨科手术后发生PE的患者。结合文献报道，对骨科术后DVT及PE的发生及预防方法做一探讨。     

腹腔镜下肾部分切除术围术期的护理体会

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术围手术期护理方法。方法对20例腹腔镜下肾部分切除术患者行精心围手术期护理。回顾性分析患者的临床资料。结果本组20例患者手术均获得成功。无中转开放手术病例。术后未发生压疮、肺栓塞、肾脏大出血、下肢静脉血栓形成等并发症,患者均痊愈出院。结论对实施腹腔镜下肾部分切除术患者围手术期做好优质护理工作,可提高手术成功率,减少术后并发症。     

腹腔镜胆囊切除术术后下肢静脉血栓形成的临床分析(附15例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后下肢静脉血栓形成的原因、高危因素及防治措施。方法:回顾性分析1 686例LC术后15例发生下肢静脉血栓的临床资料。结果:LC术后出现下肢静脉血栓发生率为0.89%(15/1 686),其中14例经抗凝、中药活血化瘀等对症治疗后症状消失,痊愈出院,1例转院治疗。结论:腹腔镜手术的气腹和特殊体位、麻醉及患者自身的高危因素等都可以导致下肢静脉血栓形成,甚至发生致命性肺栓塞。因此术前正确评估和处理高危因素,术中、术后采取相应的措施,可以预防和减少下肢静脉血栓形成。     

间歇式充气加压装置预防腹腔镜结直癌术后下肢深静脉血栓形成的观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术后下肢静脉血栓形成(DVT)的原因及机制,总结临床诊疗方法及预防措施。方法前瞻性分析广东药科大学附属第一医院2010年8月至2016年6月行腹腔镜结直肠癌手术患者共128例,将患者随机分为研究组(50例)及对照组(78例),研究组腹腔镜结直肠癌术后予以机械性预防措施(间歇式充气加压装置,IPC),对照组术后无预防措施。对比分析两组下肢DVT的发生率、凝血功能变化、术后并发症等。结果腹腔镜下结直肠癌术后,研究组发生1例下肢DVT,对照组发生6例,发生率为7.69%。结论腹腔镜结直肠癌术后发生下肢DVT与多种因素有关,对于腹腔镜患者采取积极的机械性干预措施可减少下肢DVT发生率,减少患者术后并发症。     

护理干预对妇科腹腔镜术后下肢静脉血栓形成的影响

目的:观察护理干预对妇科腹腔镜术后下肢静脉血栓形成预防的影响.方法:选择2010年1月至2011年8月因妇科病行腹腔镜治疗的患者887例,随机分为两组,实验456例,对照组431例,实验组实施了积极的护理干预,对照组给予常规护理,观察2组并发下肢静脉血栓形成的情况.结果:干预后实验组发生下肢静脉栓塞率0.9％,对照组下肢静脉栓塞率4 9％.实验组的血栓形成明显少于对照组.结论:对妇科行腹腔手术患者护理干预后能有效的预防和降低下肢静脉血栓的形成,住院天数减少,且有统计学意义.     

腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的预防

目的：探讨腹腔镜手术后下肢深静脉血栓的原因及预防措施。方法：将146例腹腔镜手术患者回顾性分为观察组和对照组各73例,对照组给予常规治疗护理,观察组在常规的基础上进行特殊干预,结果：对照组术后6例发生下肢深静脉血栓,观察组仅1例发生,且栓子检出率及栓子大小均低于对照组。结论：特定干预可有效防止腹腔镜术后下肢静脉血栓形成。     

国产腔静脉滤器的临床评价

目的 评价国产腔静脉滤器放置后的安全性及其预防肺动脉栓塞(PE)的有效性.方法 140例急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者行深静脉外科手术取栓或静脉介入溶栓前,放置国产腔静脉滤器,进行近期观察和长期随访.结果 135例(96.4%)1次放置成功,5例(3.6%)2次放置成功;术中未发生国产腔静脉滤器断裂、移位、腔静脉穿孑L等并发症.98例(70%)患者获得术后定期随访,随访时间为1～4年,随访期间未发生PE、滤器下腔静脉血栓形成、腔静脉滤器断裂及变形等现象.1例患者发生滤器移位至右心房,为当地医院介入手术操作昕致,与滤器放置无关.结论 国产腔静脉滤器可以有效地预防PE,其并发症发生率极低.     

下肢深静脉血栓形成的抗凝治疗及其疗程的探讨

<正>下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见病、多发病[1],其危害大,远期并发症发生率高,例如常遗留血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS),严重影响患者生活质量,更有甚者,因并发肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)造成猝死。DVT的治疗目的是预防PE,恢复静脉通畅性,防止DVT的复发,最大限度     

骨科围手术期镇痛进展

骨科手术后病人的镇痛治疗有重要临床意义。一般来说，麻醉医生负责术中的镇痛，而术前、术后的镇痛则主要由骨科医生来完成。积极的围手术期镇痛可以降低心血管系统并发症、肺不张、肺部感染，以及降低下肢静脉血栓形成和肺栓塞的发生，促进功能锻炼，加快康复。[第一段]     

静脉血栓风险评估表在妇科手术患者中的应用

<正>下肢深静脉血栓(LEDVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,是一种严重术后并发症,可导致患者下肢活动障碍,甚至使患者丧失劳动力。当栓子脱落时可造成肺栓塞(PE),是病人致死或致残的突出原因。研究结果显示[1],妇科盆腔手术后LEDVT的     

下肢骨折术前深静脉彩超与下腔静脉滤器防控肺栓塞的临床意义

目的探讨下肢骨折术前常规下肢静脉彩色多普勒超声筛查出深静脉血栓形成(DVT)后放置下腔静脉滤器预防致命性肺栓塞(PE)的临床意义。方法自2011-05—2013-11诊治中老年下肢骨折124例,骨折部位:骨盆骨折5例,髋部骨折48例,膝关节周围骨折15例,股骨干骨折22例,胫骨伴或不伴腓骨骨折19例,下肢多发骨折15例。所有患者在手术当天早晨,一般于术前0.5~3.0 h到B超室进行下肢动脉及静脉血管彩色多普勒超声检查。筛查发现下肢DVT后,停常规手术,急诊置入下腔静脉滤器后再完成骨折手术。结果 124例中出现DVT 24例,均为新发生的血栓。血栓部位:患侧髂静脉、股静脉、腘静脉及小腿深静脉均充满血栓者1例,双下肢股静脉、腘静脉及小腿深静脉血栓者2例,单纯患肢股静脉16例,单纯患肢腘静脉5例。4例未放置下腔静脉滤器,其中1例拒绝放置滤器自动出院,3例要求溶栓及抗凝治疗,错过骨折最佳手术时机。20例成功放置下腔静脉滤器,当日及次日进行骨折手术。9例术后3周内取出滤器;4例滤器上有大量血栓栓子,血栓拦截成功,避免了PE,滤器不予取出;7例在明确留置滤器利弊后自愿选择终生留置滤器。结论下肢骨折患者术前血管彩色多普勒超声检查出下肢DVT后急诊放置下腔静脉滤器,然后再进行骨折手术,可避免PE及猝死风险,为下肢骨折手术治疗提供安全保障。     

骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防的进展

深静脉血栓栓塞（YenoHsthromboembolism,VTE）包括下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）。DVT是骨科大手术患者围手术期严重的并发症,如果不进行预防血栓形成,其发生率很高。     

腹腔镜胆囊切除术后恢复操的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后患者恢复操的应用效果。方法 将行腹腔镜胆囊切除手术的2980例患者随机分为观察组和对照组各1490例。对照组给予常规护理．观察组在此基础上应用恢复操锻炼。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间比对照组显著缩短（均P〈0．01）．腹胀、呼吸道感染率及肩背部疼痛情况发生率显著降低（均P〈0．01）；无1例患者并发下肢静脉血栓。结论 恢复操能防止术后肺部并发症．促进胃肠功能恢复．帮助和促进腹腔残余CO2吸收，防止下肢深静脉血栓形成，促进机体全面康复。     

继续教育问答

【0 7】　腹腔镜手术并发症的特点答:腹腔镜手术并发症有如下特点:( 1)与气腹有关的并发症:腹腔镜手术可分为有气腹和无气腹两种,目前大多数腹腔镜手术采用以CO2 作为膨腹介质,因此就产生了与CO2 气腹有关的并发症,如心肺功能不全时的高碳酸血症、血pH值下降;气腹对心肺功能有明显的影响,可导致心律不齐等;皮下气肿、纵隔气肿、心包积气和气胸等;个别患者还可发生气体栓塞等严重并发症;还有气腹压增高引起术中下肢静脉瘀血,促进下肢深静脉血栓形成等。另外,气腹可能有助于腹内恶性肿瘤的播散和腹壁戳孔道肿瘤的种植。( 2 )开展腹腔镜手术…     

骨科预防深静脉血栓的护理进展

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,造成不同程度的慢性深静脉功能不全。全身主干静脉均可发病,最常见的是下肢及下腔静脉血栓形成,是下肢骨关节手术的常见和最严重的并发症之一。专家建议采取基本预防、物理预防和药物预防的综合预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,而大量     

腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的诊治分析

目的 探讨腹腔镜围手术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因、高危因素及诊治措施.方法 回顾性分析本院2005年3月至2007年1月收治的12例腹腔镜术后深静脉血栓病例的临床资料.结果 腹腔镜术后深静脉血栓占同期收治血栓患者7.3%(12/164),均经溶栓抗凝对症治疗后症状消失,4例放置下腔静脉滤器,无肺栓塞发生.随访3～15个月,无复发.结论 腹腔镜围手术期体位、麻醉等应激状态及患者高危因素均可导致下肢深静脉血栓形成,甚至肺栓塞.围手术期应积极应对,仔细观察处理高危因素,预防深静脉血栓形成.     

下肢深静脉血栓治疗现状与趋势

下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见疾病。肺动脉栓塞(PE)和血栓后综合征(PTS)是其两大并发症。其临床治疗在于预防血栓蔓延、预防症状性PE和预防PTS发生。充分有效的抗凝治疗是急性DVT的基本治疗方式,新型口服抗凝药物可避免反复监测凝血功能,方便抗凝治疗。但对于有抗凝禁忌证者,下腔静脉滤器可作为一种替代治疗,能有效预防致命性PE的发生。随着可回收滤器取出时间窗的延长,可回收滤器也越来越受到关注。血栓清除术包括手术切开取栓术、导管接触性溶栓及机械-药物溶栓术等,有利于血流的再通,目前这些血栓清除的方式趋于微创和高效。DVT常合并髂静脉受压综合征,当血栓清除后,髂静脉支架解除髂静脉阻塞有利于预防PTS的发生。同时长期口服抗凝药物也是预防PTS发生的一项重要治疗措施,压力治疗包括弹力袜治疗和循环驱动治疗也可减轻DVT的症状。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术52例围术期护理体会

目的总结腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期的护理体会。方法对52例接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者围术期间给予心理疏导、病情监测、疼痛减缓、出院指导等护理措施。结果 52例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。手术时间为(60.21±11.34)min。术中失血量为(28.50±6.25)mL。术后镇痛剂应用率3.85%(2例)。术后发生并发症4例(7.70%),均予以对症处理后痊愈。未发生肺栓塞、腹腔感染、尿潴留、下肢静脉血栓形成等其他并发症。术后住院时间为(4.21±1.10)d。患者均痊愈出院。结论对接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者,围术期开展系统、科学的护理干预,是提高治疗效果和促进患者早期康复的重要保证。     

腹腔镜手术并发深静脉血栓患者预防肺栓塞发生的个性化护理体会

<正>肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是指肺动脉血管被栓子栓塞导致的疾病,75%～90%的栓子来源于下肢静脉血栓。静脉血栓尤其是下肢深静脉血栓(deep vein throm-bosis,DVT)形成是腹腔镜术后常见的并发症之一。深静脉血栓形成的主要原因之一是血流缓慢瘀滞,而腹腔镜术中气腹压力大于下肢静脉血回流的压力,导致静脉血流动力学改变,引起血栓形成。     

永久性下腔静脉滤器置入后相关并发症探讨

目的　探讨永久性下腔静脉滤器置入术后 ,相关并发症出现的原因和预防措施。　方法　 1999年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,71例经彩色超声确诊下肢深静脉血栓 (deepveinthrombosis,DVT)置入永久性下腔静脉滤器 (venacavafilter ,VCF) ,其中急性下肢DVT 4 0例。术中常规行下腔静脉造影 ,确定下腔静脉和滤器释放途径静脉无血栓形成 ,将滤器放置平于肾静脉开口之下的下腔静脉。应用的滤器包括Titan -Greenfield滤器、Simon -Nitinol滤器、LGM滤器和TrapEase滤器。术后常规肝素和华法令抗凝。　结果　本组VCF均释放成功。术后 1～ 4 1个月随访 ,下腔静脉滤器放置部位血栓形成 2例 ,滤器倾斜 5例 ,倾斜角度 <15°。无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成 ,无肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)发生。　结论　不同类型滤器出现并发症的种类和发生率不同。滤器置入术前行彩色超声检查和术中下腔静脉造影 ,了解下腔静脉和VCF放置通路的情况 ,术中操作要点的实施 ,以及术后严格的抗凝治疗 ,是确保VCF放置成功、有效预防PE发生、避免或降低并发症的关键。