伤寒表现为蛛网膜下腔出血1例

1病庆报告患者男，20岁。因发热、头痛9天，加重伴腹泻、失语4天，于1994年10月12日入院。10月4日受凉后发热、头痛、疲倦。9日起症状加重，腹泻，排黄色稀便（无粘液血丝）4次，并失语。10日高热达40．4℃而来急诊。经用青霉素及对症等治疗，热不退。11日腰穿为均匀血性脑脊液，压力2．35kPa、可见皱缩红细胞。入院后查体T39℃，P136／min，R60／min，BP17／12kPa；神志尚清，表情淡漠，反应迟钝，失语，能点头表示；四肢可见散在出血点，注射部位有出血斑；巩膜轻度黄梨，限结膜充血，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在；颈抵抗（颈胸距4…     

颅内占位误诊为蛛网膜下腔出血1例

1 病历摘要女,66岁.因突发头颈部疼痛伴恶心、呕吐4d入院.患者于4d前洗头发时突然出现剧烈头痛,随之出现颈部疼痛,活动受限,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内宿食,无头晕、耳鸣,无言语不清、四肢活动障碍,无昏迷、抽搐、大小便失禁,就诊于附近诊所,当时测T37.4℃,BP 150/100 mm Hg,按感冒给予药物治疗(林可霉素、病毒唑、地塞米松注射液静脉滴注)3d,临床症状无明显缓解,遂来我院就诊.入院时查体:T37.6℃,BP 160/100 mm Hg,心肺腹查体无异常.神志清,精神萎靡,言语清楚,对答切题,双侧额纹对称存在,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,双眼球固定,向上、下、外、内活动受限,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧锥体束征阴性.     

颅内静脉窦血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血

1　 病例资料男 ,4 6岁。因头痛、恶心、呕吐 4天入院。患者于 4天前突发头痛 ,呈持续性全头胀痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、频繁呕吐。头颅CT诊断为蛛网膜下腔出血。查体 :体温 36 5℃ ,血压 135 80mmHg。颈部抵抗 ,凯尔尼格征及布鲁津斯基征均为阴性。眼底检查 :视盘边界不清 ,中央凹消失。腰椎穿刺肉眼见脑脊液呈粉红色 ,脑压为135mmH2 O(操作前静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ml) ,细胞总数 6 2 0× 10 6 L ,白细胞 2 0× 10 6 L。予脱水、止血、降压等药物治疗 ,5天后仍有头痛、喷射性呕吐 ,颈部抵抗。复查头颅CT示 :四叠体池等脑池与纵裂…     

小儿蛛网膜下腔出血的CT表现

目的 :探讨小儿蛛网膜下腔出血的特殊征象。方法 :收集 90例 1d～ 2岁小儿蛛网膜下腔出血的CT平扫资料 ,并对其不同出血和积血部位形成的不同CT图像特征进行分析 ,同时与 30例成人蛛网膜下腔出血CT表现对照。结果 :小儿蛛网膜下腔出血具有三个特殊CT征象 :(1)矢状窦旁征 (“空三角”) :血液积聚于矢状窦及窦汇旁6 3例 (70 % ) (2 )天慕缘征 (“Y”征 ) :血液积聚于小脑天幕缘上下 4 5例 (5 0 % )。 (3)边缘模糊征 :血液积聚于纵裂池内 ,深入至大脑半球内侧面脑沟内 72例 (80 % )。结论 :以上三个特殊征象对小儿蛛网膜下腔出血的诊断有重要价值     

新生儿蛛网膜下腔出血的CT表现

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是新生儿颅内出血的常见类型[1] 。ＣＴ检查为目前临床诊断新生儿ＳＡＨ的主要手段 ,但出血量少时 ,则不易发现 ,为提高对新生儿ＳＡＨ的首次ＣＴ确诊率。笔者对 68例新生儿ＳＡＨ患者的ＣＴ资料进行回顾性分析如下。1　材料与方法选择我院 1996～ 2 0 0 1年 6月有完整ＣＴ资料的新生儿ＳＡＨ患者 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,5 4例为足月儿 ,14例为早产儿。生产史均有不同程度的围产期窒息 ,有明确产伤史者 2 0例。临床表现主要有烦躁、意识障碍、肢体肌张力改变 ,原始反射异常 ;严重者有惊厥 ,中枢性呼吸衰竭和呼吸…     

原发性蛛网膜下腔出血的护理观察

通过对52例原发性蛛网膜下腔出血（SAH）病人的护理观察，认为（SAH）病人在积极接收常规治疗的同时，应协助医师做好绝对卧床、心里支持、通便、出院指导工作、积极防治再出血。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）是一种具有高致残率、高致死率的急性出血性脑血管病。目前治疗aSAH的外科手术方式主要包括开颅夹闭术及血管内介入栓塞术。两种手术方式各有其优缺点,目前根据动脉瘤瘤体形状、直径、位置及瘤颈大小等因素选择具体术式,但临床具体选择尚有争议。本综述通过回顾相关文献,对目前关于aSAH不同治疗方式及其疗效进行综合性阐述。     

原发性低颅压综合征误诊为蛛网膜下腔出血2例分析

原发性低颅压综合征（Spontaneous intracranial hypotension syndrome，SIHS）是一种少见综合征，急性发病时易误诊为蛛网膜下腔出血（SAH）。现将我们在临床中遇到的2例分析如下。     

以休克为表现的蛛网膜下腔出血2例

例1 女,78岁,农民。因头晕、胸闷2小时于1995年9月5日入院。2小时前活动中突然感头晕、胸闷、心     

误诊为蛛网膜下腔出血的原发性脑室出血17例分析

要目的：应对原发性脑室出血有足够认识，尽量减少误诊率。方法：对17例误诊为蛛网腹下腔出血的原发性脑室出血进行回顾性分析。结论：对酷似SAH表现而治疗效果不佳者应想到原发性脑室出血。     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血10例

原发性低颅压综合征 (ＳＩＨ)继发蛛网膜下腔出血临床较少见 ,易误诊。与原发性蛛网膜下腔出血诊治及预后有着本质的区别。本文总结了我科临床上收治的原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血者 10例的临床诊治经验。1　临床资料1 1　一般资料　全组均为住院病人 ,男 3例 ,女 7例 ;发病年龄 19～ 6 1岁 ,平均 35岁 ,病程 3～ 40ｄ。急性起病 6例 ,缓慢起病 3例。1 2　临床主要症状与体征　头痛是所有患者突出症状 ,并与体位有关 ,站立时加剧 ,平卧时减轻或消失。头痛位于前额 2例 ,位于枕部 5例 ,全头痛为 3例。性质钝痛 7例 ,裂痛 3例。首发…     

蛛网膜下腔出血

1 疾病概述 1. 1 流行特点及病因 原发性蛛网膜下腔出血是脑表面血管破裂后,血液进入脑和脊髓蛛网膜下腔以及脑室系统导致的临床综合征,少数患者为脊髓表面血管破裂,仅表现为脊髓蛛网膜下腔出血.蛛网膜下腔出血年发病率为(5～20)/10万,各年龄均可发病,以青壮年多见,40岁以前发病者占86％,60岁以上发病者仅占4％....     

原发性颅内低压综合征的护理

原发性颅内低压综合征的护理江秋玲（聊城地区人民医院，２５２０００）原发性颅内低压综合征（ＰＩＨ）是指在正常呼吸下侧卧位腰椎穿刺，脑脊液压力低于０．６８６ｋＰａ，且具有特征性、体位性头痛的病症。此病临床少见，我院从１９９４年１月至１９９６年８月共收治３...     

表现为颅内蛛网膜下腔出血的脊髓动静脉畸形(AVM)1例报告

患者男,24岁.10年内曾先后两次因颅内蛛网膜下腔出血住院治疗,后经MRI证实为脊髓动静脉畸形.首次发病在10年前患者在活动时突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐,头痛呈持续性,以后枕部为著.无意识障碍及二便失禁.查体:BP16/10kPa,神清语利.颅神经检查未见异常.脑膜刺激征( ).四肢活动自如.生理反射存在,病理反射未引出.腰穿检查:脑脊液均匀血性,压力2.2lkPa.按“蛛网膜下腔出血”收入院.住院期间曾行头颅CT、数字减影(DSA)等检查均无阳性所见.住院治疗30天后临床治愈出院.     

蛛网膜下腔出血后脑梗死的CT表现

目的探讨蛛网膜下腔出血后脑梗死的CT表现。方法分析18例蛛网膜下腔出血后脑梗死的临床特点与CT表现。结果蛛网膜下腔出血后脑梗死发生在蛛网膜下腔出血后7-13d(平均10.5d),其梗死范围大、部位多,CT以双侧对称性分布的多发病灶为特点。结论CT对蛛网膜下腔出血后脑梗死有很大的诊断价值。     

蛛网膜下腔出血继发脑梗塞的CT表现

笔者搜集蛛网膜下腔出血后继发脑梗塞一例,就其CT表现报道如下: 患者男,60岁。突发性剧烈头痛伴呕吐继而意识障碍3小时入院。既往有高血压病史。查体:呈浅昏迷,脑膜刺激征阳性,无定位体征。眼底检查见双侧视乳头水肿。CT检查为蛛网膜下腔出血(SAH),按SAH治疗后病情好转;于入院后14天病情加重,再度昏迷。再次CT检查为蛛网膜下腔出血后继发脑梗塞,经抢救治疗无效死亡。 首次CT平扫显示:诸脑沟及脑池普遍密度增高,鞍上池、侧裂池、纵裂池及脑干包围池呈铸型高密度影,第四脑室亦见积血,诸脑室未见扩大;弥漫性脑肿胀,脑实质内未显示其它病灶;未见明显动脉瘤及血管畸形征象。CT诊断为SAH。入院第14天再次CT显示:在相同的部位仍有部分积     

老年人原发性蛛网膜下腔出血的心电图改变

本文就我们4所医院近年来住院老年人原发性蛛网膜下腔出血（SAH）126例（由脑实质内出血、外伤和出血性疾病所致SAH及SAH合并冠心、肺心、心肌病和瓣膜病变等疾病除外）。入院后常规作心电图记录,其中正常（A组）21例（16.67％）,不正常（B组）105例（83.33％）。1 临床资料1.1 年龄和性别 A组男12例,女9例,60～69岁 14例（占 66.7％）,70岁以上7例（占 33.3％）,年龄 60～83岁,平均年龄 66. 5±5.1岁。B组男 57例,女48例,年龄60～69岁 74例（占70.48％）,70岁以上31例（占29.52％）,年龄60～81岁,平均65.9±4.8岁。1.2 两组高血压史、吸烟史、糖尿病史及血钾测定经统计学处理无明显的差异（P>0.05）。1.3 心电图检查日期 病人入院后行心电图检查。