新生儿缺氧缺血性脑病与血钙的关系：附50例分析

我们于1994～1995年期间对本院50例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿做了血钾、钠、氯、游离钙及总钙测定,重点探讨了HIE与血钙的关系,现报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病甲状旁腺素、降钙素与血钙水平变化的研究

研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）及血钙水平变化,为临床治疗HIE提供参考依据。应用放射免疫法对59例足月HIE患儿（轻度组18例,中度组21例,重度组20例）,于急性期及恢复期各测定一次血清PTH、CT及钙水平,并以20例正常足月新生儿作为对照组。结果显示:轻、中、重度HIE组患儿急性期血钙水平分别为2.23±0.21、2.06±0.23、1.88±0.25,均低于对照组2.39±0.28（P值分别为<0.05、0.001、0.001）,且临床分度愈重,血钙下降愈明显,HIE各组间差异显著;中、重度HIE组PTH水平分别为210.356±56.142、201.461±62.763;CT水平分别为115.879±36.469、124.765±48.571,较对照组及轻度HIE组PTH降低、CT升高（P<0.05）。HIE各组患儿恢复期血钙复升,中、重度HIE组PTH复升、CT下降,与急性期比较有显著差异（P<0.05）,但重度HIE组恢复缓慢。结论:HIE时PTH下降、CT升高与血钙降低有关,在治疗HIE患儿时应严密监测血钙,应用钙剂应掌握适应症和剂量,极为重要。     

新生儿缺氧缺血性脑病血钠、血钙及血气分析的变化

新生儿重度窒息极易合并缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）,严重者可发生永久性脑损害。本文对３０例重度窒息的足月新生儿５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分、２４ｈ内血钠、血钙、血气分析进行分析比较,以观察ＨＩＥ时各项指标的变化特点,便于早期发现可能发生ＨＩＥ患儿,及时诊治,避免严重后遗症产生。对象和方法一、对象　１９９２年至１９９８年住院的足月重度窒息新生儿３０例（男２０例,女１０例）。并ＨＩＥ组１５例,诊断及分度根据１９９７年制定的ＨＩＥ标准［１］;其中轻度１０人,中度４人,重度１人,平均出生体重３３９７．５±５６７．…     

新生儿缺氧缺血性脑病时血浆内皮素,心钠素,血钙,血钠的动…

本研究应用放射免疫法观察新生儿缺氧缺血性脑病时血浆内皮素及心钠素的动态变化。同时测定血清钙、钠等电解质浓度水平，并与正常新生儿组进行对照。结果表明ＨＩＥ患儿血浆ＥＴ、ＡＮＰ含量明显高于对照组，而血清钙，钠水平则低于对照组；随病情恢复过程ＥＴ及ＡＮＰ逐渐下降伴血钙、钠浓度上升，情轻重程度与各项指标变化差异及恢复时间有相关关系，提示ＥＴ与ＡＮＰ参与ＨＩＥ的病理过程，ＥＴ对血管作用主要通过钙调节机制。Ａ     

新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy:HIE)对脑血流动力学的影响 方 法 应用美国惠普8500-GP型彩色超声诊断仪对新生儿HIE患儿脑血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究 结果 新生儿HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著低于对照组相应值 (P<0.01);患儿舒张末期血流速度(EDFV)低于对照组舒张末期血流速度(P>0.05) 结论 脑血流动力学紊乱是新生 儿窒息致缺氧缺血性脑损伤的重要原因。应用无损伤性彩色超声诊断仪监测大脑中动脉血流动力学变化有助于早期 评估其预后并指导临床治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病甲状旁腺素、降钙素与血钙水平变化的研究

研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)及血钙水平变化,为临床治疗HIE提供参考依据.应用放射免疫法对59例足月HIE患儿(轻度组18例,中度组21例,重度组20例),于急性期及恢复期各测定一次血清PTH、CT及钙水平,并以20例正常足月新生儿作为对照组.结果显示轻、中、重度HIE组患儿急性期血钙水平分别为2.23±0.21、2.06±0.23、1.88±0.25,均低于对照组2.39±0.28(P值分别为＜0.05、0.001、0.001),且临床分度愈重,血钙下降愈明显,HIE各组间差异显著;中、重度HIE组PTH水平分别为210.356±56.142、201.461±62.763;CT水平分别为115.879±36.469、124.765±48.571,较对照组及轻度HIE组PTH降低、CT升高(P＜0.05).HIE各组患儿恢复期血钙复升,中、重度HIE组PTH复升、CT下降,与急性期比较有显著差异(P＜0.05),但重度HIE组恢复缓慢.结论HIE时兀H下降、CT升高与血钙降低有关,在治疗HIE患儿时应严密监测血钙,应用钙剂应掌握适应症和剂量,极为重要.     

新生儿缺氧缺血性脑病时胃肠激素的变化

为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时血液中生长抑素（ＳＳ）、胃泌素（ＧＡＳ）、胃动素（ＭＴＣ）对消化系统的影响，用放射地４９例ＨＩＥ患儿急性期及恢复期测定血清ＳＳ、ＧＡＳ、及血浆ＭＴＬ，并与２４例正常足月新生儿脐血作对照，结果显示，ＨＩＥ急性期ＳＳ、ＧＡＳ浓度明显高于正常对照组，胃纱与对照组相比有所降低，且血清ＳＳ、ＧＡＳ水平与ＨＩＥ轻重程度正相比提示新生儿ＨＩＥ时ＳＳ及胃肠激素水平的民消化系     

窒息新生儿血浆生长抑素水平变化及其与缺氧缺血性脑病的关系

本文用放射免疫法测定了５０例窒息儿及４６例正常新生儿血浆生长抑素（ＳＳ）浓度。结果：急性期和平稳期重度窒息组与ＨＩＥ组血浆ＳＳ浓度均明显低于对照组及轻度窒息组,急性期轻、中、重ＨＩＥ与相应血浆ＳＳ值之间呈显著负ｒ′ｓ＝－０．５９,Ｐ〈０．０５。血浆ＳＳ值最低的３例ＨＩＥ中,２例新生儿期死亡,１例留有脑病后遗症。研究结果提示：ＳＳ参与窒息后ＨＩＥ的病理生理过程,急性期血浆ＳＳ降低可作为ＨＩＥ程度早期     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischeamia encephyalopathy．HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害．而出现的一系列临床脑病表现．是新生儿时期危害最大的常见病之一．常可引起不可逆的组织损伤．从而引起一系列的神经系统后遗症．自从Robert首次系统综述了围产期HIE的潜在治疗措施以来，许多可能保护胎儿和新生儿脑缺氧缺血性损伤的药物或非药物的干预方法取得了长足的进步，     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胆红素的变化及意义

目的 探讨血清胆红素在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法 对33例确诊HIE的患儿于极期测定血清胆红素，并与正常新生儿进行对比分析。结果 HIE患儿血清总胆红素和未结合胆红素与正常对照组比较明显降低，有显著性意义（P＜0．01），且与HIE的病情程度有关；但结合胆红素与对照组比较无明显差异（P＜0．01）。结论 血清未结合胆红素水平与HIE病情程度有关，可作为抗氧化剂被大量消耗。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中Par-4蛋白测定及临床意义

目的 探讨测定缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中Par-4蛋白的临床意义。方法 采用ELISA法检测42例HIE患儿外周血中Par-4蛋白表达量。设立正常对照组。结果HIE组患儿的Par-4蛋白表达量显著高于正常对照组（P〈0．01）。HIE组内,高阴离子间隙（AG）患儿的Par-4蛋白表达量显著高于正常AG患儿（P〈0．01）。HIE患儿治疗1周后,Par-4蛋白表达量显著下调（P〈0．01）。结论 测定外周血中Par-4蛋白表达量对HIE疾病严重程度和治疗效果的判断有一定的临床价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平变化研究

目的　白细胞介素 8(IL 8)为缺血 /再灌注时炎症细胞的释放产物 ,并可引起细胞损伤。该研究旨在探讨IL 8是否参与新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑缺血 /再灌注损伤。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测5 0例HIE患儿 (HIE组 ,其中轻度HIE 1 8例 ,中度HIE 1 7例 ,重度HIE 1 5例 ;合并感染者 2 9例 ,未合并感染者 2 1例 )、30例正常新生儿 (正常对照组 )及 2 0例患感染性疾病无HIE患儿 (感染组 )血清IL 8水平 ,HIE患儿经治疗后复查血清IL 8。结果　HIE组血清IL 8水平高于对照组 (2 1 .5 2± 9.5 9pg/mlvs 1 4 .4 3± 4 .84 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;重度HIE患儿血清IL 8水平高于轻度HIE组 (2 6 .0 7± 1 3.83pg/mlvs 1 7.5 6± 6 .5 2pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与中度HIE组比较 (2 1 .71± 5 .6 5 pg/ml) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;HIE患儿治疗后IL 8水平较治疗前下降 (1 4 .5 3± 4 .87pg/mlvs 2 2 .6 0± 7.0 6 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;有感染合并症HIE患儿血清IL 8水平高于无感染合并症患儿及感染组患儿依次为 2 3.79± 1 1 .0 4pg/ml,1 8.38± 6 .0 7pg/ml,1 8.2 2± 8.0 1 pg/ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　新生儿HIE时血清IL 8升高 ,病情越重升高越显著     

新生儿缺氧缺血性脑病细胞免疫功能的变化及其临床意义

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)患儿外周血T细胞亚群和膜白介素-2受体(m IL-2R),血清IL-1,βIL-6,IL-10表达水平,探讨免疫学变化在H IE发病中的意义。方法：用生物素-链霉亲和素(BSA)系统检测新生儿H IE及足月正常新生儿生后第1,3,7天CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+阳性百分率,及植物血凝素(PHA)诱导前后m IL-2R表达水平。用ELISA法动态检测新生儿及足月正常新生儿出生第1,3,7天血清IL-1β,IL-6,IL-10水平。结果：新生儿H IE患儿生后第1天CD3+,CD4+,CD8+分别为(37.4±6.7)%、(29.4±6.9)%、(16.7±3.3)%,CD4+/CD8+为1.8±0.5,静息期和诱导期m IL-2R表达水平分别为(3.6±1.1)%、(20.9±4.8)%,与正常组相比,差异有显著性(P<0.01~P<0.05)。生后第3天CD3+,CD4+,CD8+分别为(41.0±7.4)%,(35.8±6.9)%,(22.6±4.5)%,CD4+/CD8+为1.7±0.5,静息期m IL-2R表达水平(3.9±1.2)%,与正常组相比,差异有显著性(P<0.05)。生后第7天CD3+,CD4+,CD8+分别为(41.8±6.1)%、(36.4±5.1)%、(25.6±4.3)%,与正常组相比,差异有显著性(P<0.05)。CD4+/CD8+比值为1.5±0.3,诱导期m IL-2R表达水平(23.8±5.2)%,与正常组相比,差异无显著性(P>0.05)。H IE患儿血清IL-1,βIL-6,IL-10水平均显著高于正常组(P<0.05~P<0.01)。结论：H IE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱,与疾病的严重程度密切相关,其表达水平可作为H IE早期诊断、评价脑损伤程度及预后的参考指标。[中国当代儿科杂志,2005,7(6):499-502]     

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血阴离子间隙 (AG)的变化及其临床意义。方法　测定 15 0例HIE新生儿和 70例正常新生儿的血气及血清电解质 ,计算AG值及进行对比观察。结果　HIE患儿 139例存在酸碱紊乱 ,高AG代谢性酸中毒 91例 ,HIE新生儿组AG值显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,且以重度HIE组更甚。结论　HIE患儿常存在酸碱紊乱 ,对HIE患儿应密切监测血气及血清电解质变化 ,并计算AG值 ,及早发现和尽快纠正酸碱及电解质紊乱 ,以提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿胃电活动的监测

目的探讨HIE患儿胃电活动的变化 ,我们对50例HIE患儿和20例正常新生儿胃电图进行了动态观察和分析。方法根据B超结果将胃电图 (EGG)记录仪电极放置在胃窦和胃体部的腹壁上投影位置 ,参考电极放置在下腹部外侧 ,记录时间为10～18h ,检测结束后将EGG记录仪接到计算机上 ,通过Synectics公司的EGGVersion6.40软件分析系统 ,采用运行频谱分析法对采集的EGG信号进行数据处理。分析胃电图主频 (DF)、主功频率不稳定系数 (DFIC)、喂奶后/喂奶前主功率比值 (PR)、正常慢波节律百分比和胃电节律紊乱百分比的变化。结果HIE组32例 (轻度组8例 ,中度组11例 ,重度组13例 ) ,对照组12例 ,成功记录到EGG。HIE轻度组与对照组比较 ,喂奶前后胃电活动无明显变化 ;中、重度组与对照组比较 ,喂奶前胃动过缓明显增多 (P<0.01) ,喂奶后胃电节律更加紊乱 ,正常慢波百分比明显降低 ,胃动过缓和胃动过速均明显增多 (P<0.01)。重度HIE组喂奶前后、中度组喂奶后DF不在正常慢波范围内 ,其余各组DF均在正常慢波范围内 ;与对照组比较 ,HIE组喂奶前后DFIC与PR的变化均无显著意义。结论轻度HIE对新生儿胃电活动无明显影响 ,中、重度HIE能造成新生儿胃电活动异常 ,出现胃电节律紊乱 ,开始肠道喂养时要注意其对胃电活动的影响 ,必要时可酌情     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法将74例中、重度HIE患儿分为干预组(39例)及对照组(35例),两组基本情况差异无显著性。对干预组进行系统的早期干预。结果经3、6、9、12、18、24、36个月随访,干预组平均智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)高于对照组(P<0.01);对照组后遗症发生率明显高于干预组(χ2=4.4095,P<0.05);MDI及PDI<80分、语言落后、社交异常干预组患儿明显低于对照组(P<0.05~0.01)。结论早期干预能改善HIE的预后,降低脑瘫及智能发育落后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究

目的　围产期窒息是引起新生儿脑损伤的重要原因之一 ,目前仍无确切的方法早期预测其预后。本实验研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆和脑脊液 (CSF)乳酸 (Lac)的变化 ,观察Lac与HIE及窒息的关系。方法　对 2 6例HIE患儿 (轻度 8例 ,中度 10例 ,重度 8例 )和 8例正常对照组 ,在生后 0～ 2 4h、4 8～ 72h及 7～ 10d抽取动脉血测Lac含量 ,HIE患儿生后 4 8～ 72h腰穿取CSF测Lac含量 ,并于生后 7～ 10d做头部MRI检查。结果　对照组和病例组血浆Lac均随日龄增加呈下降趋势 ,有统计学差异。生后 0～ 2 4h ,4 8～ 72hHIE组血浆Lac较对照组显著升高 (均P <0 .0 1)。重度HIE组血浆Lac(9.11± 3.2 9mmol/L)与轻、中度HIE组 (6 .0 3±2 .6 6mmol/L ,6 .5 6± 1.4 2mmol/L)相比较仅在 0～ 2 4h明显升高 (均P <0 .0 5 )。重度组CSFLac(2 .5 3±0 .2 7mmol/L)与轻、中度HIE(1.80± 0 .2 0mmol/L ,1.91± 0 .2 8mmol/L)相比有显著增高 (均 P <0 .0 1)。 5minApgar评分≤ 5分组CSFLac含量 (2 .4 3± 0 .34mmol/L)较 >5分组 (1.83± 0 .2 5mmol/L)明显升高 (t =5 .2 2 ,P<0 .0 1)。重度MRI改变的HIE患儿CSFLac较轻、中度MRI改变的HIE患儿CSFLac明显升高 (2 .36±0 .4 4mmol/Lvs 1.72± 0 .2 4mmol/L ,2 .14± 0 .2 6mmol/L     

血小板活化因子在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义

为探讨血小板活化因子（PAF）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）之间的关系，应用改良的Henson法测定30例HIE患儿和20例正常新生儿血清PAF。结果表明，30例HIE患儿血清PAF明显增高，与正常对照组比较差异有显著性（P＜0．001）。提示：PAF与HIE有密切的相关性，PAF可作为判断HIE病情轻重程度和预后的重要指标。