沙格雷酯治疗糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症的疗效观察——附58例临床报告

目的:探讨沙格雷酯(安步乐克)治疗糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症的疗效及安全性.方法:糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症患者58例,给予沙格雷酯100 mg ,3次/日,口服8周,监测治疗前后患肢的症状与体征、双下肢动脉峰值血流速度、肝及肾功能、血糖、血脂及血液流变学等指标变化.结果:患者主观症状改善率均在91%以上;临床总有效率93%;双下肢峰值血流速度治疗后有显著增加[治疗前(39±5)cm/s,治疗后(49±7)cm/s,两者比较差异有统计学意义,P< 0.01];血糖、肝及肾功能等各项指标治疗前后比较无明显差异,无明显不良反应.结论:沙格雷酯是一种安全有效的治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞症的药物.     

西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的：观察西洛他唑对糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：30例糖尿病周围神经病变患者在原糖尿病治疗基础上加服西洛他唑，观察治疗前后对DPN患者肌电图，空腹血糖，血流动力学，肝、肾功能及出血时间的影响，结果：西洛他唑治疗3个月后患者神经传导速度及临床症状明显好转。结论：西洛他唑应用于DPN的治疗，其疗效确切，副作用小，服用方便，值得临床推广。     

老年2型糖尿病患者下肢血管病变及治疗观察

目的　探讨老年 2型糖尿病患者下肢血管病变状态 ,评价临床治疗方法。方法　彩色多普勒检查老年 2型糖尿病患者下肢血管 ,主要参数与健康老年人比较 ;5 8例血管斑块病变患者分别应用灯盏花素、西洛他唑、灯盏花素 +西洛他唑治疗 ,超声检查观察疗效。结果　多数老年糖尿病患者下肢动脉内膜增厚 ,管壁存在钙化斑块 ,血流速度缓慢。灯盏花素联合西洛他唑治疗的患者治疗前后血流峰值速度及流量明显改善 (P <0 .0 5 ) ,疗效优于单独应用灯盏花素或西洛他唑患者。结论　老年 2型糖尿病患者易并发下肢血管病变 ;应用灯盏花素联合西洛他唑治疗可显著改善患者下肢血管的供血状况。     

西洛他唑对糖尿病患者周围神经传导速度及其肢体疼痛、麻木症状的影响

目的：观察西洛他唑对糖尿病周围神经病变的疗效和副作用。方法：50例糖尿病周围神经病变患者随机分为西洛他唑治疗组和维生素治疗组，分别给予西洛他唑100mg／d口服及维生素B12维生素B1肌肉注射治疗共8周，治疗前后分别测定神经传导速度、神经症状评分和神经体征评分以判断疗效，并观察药物冶疗的副作用。结果：西洛他唑治疗组对糖尿病周围神经病变疗效明显优于维生素治疗组(t=3.67．P&;lt;0.01)，西洛他唑治疗后的神经传导速度(MCV中的正中神经、尺神经、胫神经、腓神经；SCV中的正中神经、尺神经、腓肠神经)、症状和体征评分均较治疗前明显改善[冶疗前的症状、体征评分分别为(5.6&;#177;0.2)，(7.0&;#177;0.2)分，治疗后为(2.8&;#177;0.3)，(6.4&;#177;0.3)分](t=2.64，2.89，P&;lt;0.01)。结论：西洛他唑对糖尿病周围神经病变有良好疗效，且副作用小。     

西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变疗效观察

目的观察西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变的疗效和安全性。方法 315例2型糖尿病并下肢动脉病变患者随机分为观察组175例和对照组140例。对照组给予常规降糖治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予西洛他唑片100mg/次,2次/d,口服。治疗16周后评定2组疗效,并比较2组治疗前、后血脂、血小板参数,足背动脉搏动、踝肱动脉指数、足背血流速度及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(79.2%)高于对照组(25.0%)(P<0.05);2组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后平均血小板体积、血小板分布宽度较治疗前下降(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组踝肱动脉指数较增高,足背血流速度增快,足背动脉动脉搏动强度增加(P<0.05)。结论西洛他唑用于治疗糖尿病下肢血管病变疗效满意,不良反应轻。     

奥扎格雷钠治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的疗效研究

目的观察奥扎格雷氯化钠注射液治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的疗效和安全性。方法102例下肢动脉粥样硬化闭塞症病人均给予常规治疗,治疗组（53例）给予奥扎格雷氯化钠注射液100mL,每日2次,对照组（49例）给予丹参注射液800mg加入生理盐水250mL中,每日1次,3周为一疗程,观察治疗前后生化、足背动脉血流速度、血小板聚集度、平均住院日等指标的变化。结果治疗组与对照组疗效经Ridit分析差异有显著性（P〈0．05）,足背动脉血流速度治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈O．05）,平均住院日治疗组较对照组减少。未见明显不良反应。结论奥扎格雷氯化钠注射液治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症疗效较显著,且安全。     

超声治疗动脉硬化闭塞症的疗效观察

３６例下肢动脉硬化闭塞症患者，经过二个月超声波治疗。３２支动脉血管血栓溶解，动脉血栓再通率９４．２％；下肢动脉收缩期血流速度增加，粥样硬化斑块面积缩小，治疗前后两组对比Ｐ＜０．０５。结果表明：超声波能选择性的消融闭塞血管和狭窄血管内的血栓和动脉粥样硬化斑块，扩张血管，使闭塞的血管再通，对动脉硬化闭塞症具有独特的疗效     

自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的护理与康复

目的探讨对下肢动脉闭塞症的患者采用将分离提取的自体造血干细胞悬液,在双下肢进行肌肉注射移植的护理与康复。方法15例下肢动脉闭塞症患者,给予rhG-CSF皮下注射,每天两次进行外周血动员,第5天用血细胞分离机单采干细胞,进行双下肢肌肉注射移植。观察患者症状改善情况并进行各项指标综合评估。结果术后患者疼痛、冷感、间歇性跛行症状改善,彩色多普勒超声检查提示小动脉血流速度有所增快,有彩色血流。结论提出严密监测生命体征、血糖的变化,进行患肢的护理与康复,严格控制感染,是保证治疗成功的重要因素。     

糖尿病患者下肢动脉病变彩色多普勒检查的应用价值

目的探讨彩色多普勒检查，在糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的应用价值。方法糖尿病组70例，非糖尿病组35例。分别应用彩色多普勒超声观察双侧股总动脉、股浅动脉、股深动脉、膪动脉、足背动脉的血管内径、内－中膜的厚度、收缩期最大峰值血流速度、舒张期末血流速度、搏动指数、阻力指数；观察血管内有无硬化斑块、有无完全性和不完全性动脉闭塞。结果糖尿病组较非糖尿病组动脉内膜增厚（P〈0.01），动脉硬化斑块发生率90％。各项血流参数提示，在股动脉糖尿病和非糖尿病组之间差异不显著（P〉0．05）；在胭动脉和足背动脉糖尿病组的PSV和EDV低于非糖尿病组，血流阻力指数明显高于非糖尿病组（P〈0．05），严重者发生下肢动脉不完全性或完全性闭塞。结论彩色多普勒超声检查可对糖尿病伴动脉硬化程度的评估提供客观依据。     

糖尿病下肢动脉的彩色多普勒超声研究

目的：应用彩色多普勒超声（CDFI）研究糖尿病患者下肢动脉血流动力学变化，为糖尿病诊断治疗提供有价值的诊断数据。方法：检测47例患者（94条腿）和30例对照（60条腿）的股动脉、Guo动脉、足背动脉的收缩期峰值流速（V－max）、舒张早期反向血流峰值流速（V－rev）和舒张期正向血流峰值流速（V－dias）等指标。结果：1．糖尿病组和对照组相比下肢动脉V－rev和V－dias峰值流速均下降，差异有显著性（P＜0．01）；2．糖尿病组和对照组比较，V－max差异无显著性。结论：下肢动脉的舒张期各相血流峰值流速下降对监测糖尿病有重要的意义。     

老年脑梗死患者脑动脉血流动力学与血压变异性的相关性

目的分析老年脑梗死患者脑动脉血流动力学与血压变异性的相关性,探讨血压变异性对患者脑动脉血流动力学的影响。方法将2018年3月—2019年11月收治的老年脑梗死172例作为脑梗死组,将同期收治的非脑梗死169例作为对照组。检测两组脑动脉血流动力学参数,记录两组血压变化情况,计算血压变异系数;分析老年脑梗死患者脑动脉血流动力学参数与血压变异系数的相关性。结果脑梗死组收缩期峰值速度、舒张末期速度及平均血流速度均小于对照组(P<0.01);两组血管阻力指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组收缩压变异系数及舒张压变异系数均大于对照组(P<0.01)。老年脑梗死患者脑动脉血流动力学参数与血压变异系数均呈正相关(P<0.01)。收缩压变异系数、舒张压变异系数均是老年脑梗死患者脑动脉血流动力学参数变化的影响因素(P<0.01)。结论老年脑梗死患者脑动脉血流动力学与血压变异性有一定相关性,血压变异性可能是老年脑梗死患者脑动脉血流动力学参数变化的影响因素,临床可通过早期持续监测老年脑梗死患者的血压水平,并积极采取相关措施,对改善患者脑动脉血流动力学意义重大。     

Percutaneous transluminal angioplasty in the lower extremities: a 5-year experience

From January 1979 to March 1984, percutaneous transluminal angioplasty (PTA) was used to treat 148 limbs of 135 Mayo Clinic patients with occlusive arterial disease of the lower extremities. The procedure was technically successful in more than 95% of the attempts. The outcome was clinical improvement in 89 limbs and no improvement in 40 limbs; in 19 limbs, PTA was technically successful but the patient was dismissed from the hospital and lost to follow-up before the extent of improvement could be determined. Mean ankle/brachial pressure indices increased after PTA in those with clinical improvement but not in those without improvement. Clinical improvement was less likely to follow PTA in patients with advanced age, diabetes, severe initial symptoms, low ankle/brachial indices, or distal occlusive disease. In patients with improvement after PTA, the mean follow-up period was 33 months; during that time, failure (defined as recurrence of the original symptoms or the need for repeat PTA or operation) occurred at a rate of 6.4% per year. Serious complications occurred after three procedures (2.0%). We conclude that PTA is technically feasible and generally safe for many patients with occlusive arterial disease of the lower limbs.     

Changes after arterial reconstruction in the forefoot local vasoconstrictor response to increased venous transmural pressure

Local blood flow regulation on the forefoot was studied by the 133Xe wash-out technique in twenty-seven patients before and after arterial reconstruction for occlusive arterial disease. In thirteen limbs with severe symptoms the local vasoconstrictor response to increased venous pressure was absent preoperatively, as blood flow in the foot increased in median by 47% when the foot was lowered 40 cm below the heart. Three months postoperatively the vasoconstrictor response had returned as blood flow decreased 28% during lowering. Fourteen limbs with milder symptoms had a vasoconstrictor response before operation. In nine limbs of this group treated with aortoiliac reconstruction the vasoconstrictor response was absent at the early postoperative examination, but the response returned till the late examination. It is concluded that the local vasoconstrictor response is normalized after arterial reconstruction. Disturbances may, however, occur in the postoperative period, possibly due to operative stress.     

观察洛伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者脉压及动脉弹性的影响

目的 观察他汀类药物对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压及动脉弹性的影响.方法 随机将68例ISH患者分成治疗组及对照组,对照组给予贝那普利口服,每次10 mg,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用洛伐他汀,20 mg/次,每晚1次,观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、颈动脉-挠动脉脉博波速度(C-RPWV)及颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)的变化.结果 治疗后两组SBP、PP、C-RPW及CFPWV均有所下降,随着治疗时间的延长,治疗组较对照组PP、C-RPWV及C-FPWV显著降低(P<0.01).结论他汀类与血管紧张素转换酶抑制剂合用,有益于控制患者的脉压及脉搏波速度,改善动脉弹性.     

观察洛伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者脉压及动脉弹性的影响

目的 观察他汀类药物对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压及动脉弹性的影响.方法 随机将68例ISH患者分成治疗组及对照组,对照组给予贝那普利口服,每次10 mg,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用洛伐他汀,20 mg/次,每晚1次,观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、颈动脉-挠动脉脉博波速度(C-RPWV)及颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)的变化.结果 治疗后两组SBP、PP、C-RPW及CFPWV均有所下降,随着治疗时间的延长,治疗组较对照组PP、C-RPWV及C-FPWV显著降低(P<0.01).结论他汀类与血管紧张素转换酶抑制剂合用,有益于控制患者的脉压及脉搏波速度,改善动脉弹性.     

观察洛伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者脉压及动脉弹性的影响

目的 观察他汀类药物对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压及动脉弹性的影响.方法 随机将68例ISH患者分成治疗组及对照组,对照组给予贝那普利口服,每次10 mg,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用洛伐他汀,20 mg/次,每晚1次,观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、颈动脉-挠动脉脉博波速度(C-RPWV)及颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)的变化.结果 治疗后两组SBP、PP、C-RPW及CFPWV均有所下降,随着治疗时间的延长,治疗组较对照组PP、C-RPWV及C-FPWV显著降低(P<0.01).结论他汀类与血管紧张素转换酶抑制剂合用,有益于控制患者的脉压及脉搏波速度,改善动脉弹性.     

Angioplasty increases target site concentrations of ciprofloxacin in patients with peripheral arterial occlusive disease.

OBJECTIVE: Patients with peripheral arterial occlusive disease are prone to soft tissue infections and frequently require antibiotics. To date, however, it is not known whether improvement of arterial blood flow by angioplasty of stenosis increases antibiotic concentrations in ischemic lesions. PATIENTS AND METHODS: All patients were scheduled to undergo elective percutaneous transluminal angioplasty (n = 10). Following a single, 400-mg dose of ciprofloxacin, drug concentrations in plasma, ischemic and healthy soft tissue; arterial peak systolic velocity; and ankle-brachial pressure index were assessed before and after angioplasty. Unbound ciprofloxacin concentrations were measured at the site of infection with use of in vivo microdialysis. RESULTS: Angioplasty increased peak systolic velocity and ankle-brachial pressure index compared with baseline (P <.002). Before angioplasty area under concentration-time curve (AUC(0-300)) values for ciprofloxacin were lower in ischemic tissue than in healthy tissue, with median values of 7.1 mg.h/L (range, 3.5-13.0) and 11.3 mg.h/L (range, 3.4-19.0), respectively (P =.03). After angioplasty AUC(0-300) values were identical in ischemic and healthy adipose tissue; median AUC(0-300) values were 8.0 mg.h/L (range, 4.0-20.7) and 8.5 mg.h/L (range, 4.4-22.9), respectively (P =.7). A combined in vivo pharmacokinetic/in vitro pharmacodynamic simulation based on tissue concentration data indicates that this difference in pharmacokinetics is also reflected in antimicrobial effect. CONCLUSION: Antibiotic concentrations are reduced significantly in ischemic lesions compared to those of healthy adipose tissue in patients with peripheral arterial occlusive disease. From the present data it might be speculated that improvement of arterial blood flow at the affected extremity is associated with increased cure rates of soft tissue infections in these patients.     

彩色多普勒血流显像在下肢血管旁路术前后的应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在下肢血管旁路术前后的应用价值。方法 对9例患者术前予CDFI和／或数字减影血管造影（DSA）检查,术后进行了超声随访。结果 9例髌股动脉、股动脉闭塞,CDFI诊断正确,闭塞远心端定位准确,而2例髂股动脉闭塞近心端显示不清。7例血管移植物血流通畅,2例PTFE移植物急性血栓形成。1例小腿肌层血肿。结论 CDFI是下肢血管旁路术术前评价和术后随访有价值的方法。     

高频超声对电击伤上肢血液供应的探讨

目的应用高频彩色多普勒超声判断上肢电击伤血供状况。方法采用14MHz高频探头检测上肢电击伤患者肱、桡、尺动脉各26条,与正常人相应动脉12条对照,比较血管二维、彩色血流图及血流动力学指标,并与治疗、病理对照。结果保肢组9只上肢,血管壁规则,血流通畅,动脉收缩期峰值流速(SPV)与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。截肢组17只上肢,动脉壁损伤,管腔节段性狭窄和扩张,血流中断,血管闭塞。血流中断近心侧SPV减慢,与正常组和保肢组均有显著性差异(P<0.05)。伴行静脉血流信号消失。超声所见与大体及镜下病理结果十分符合。结论高频彩色多普勒超声可有效评价电击伤上肢血供优劣,为临床选择治疗方案提供定性、定量的科学依据。     

小儿皮肤皮下血管瘤的超声诊断:增生期或退化期的判断

目的探讨婴幼儿皮肤软组织增生期和退化期血管瘤的彩色多普勒超声特征。方法对32例(37个肿瘤)经病理证实为血管瘤的彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。并根据Ki-67免疫组化结果分为增生期和退化期血管瘤,比较二者的彩色多普勒超声特征、动脉收缩期峰值血流速度(PASV)、阻力指数(RI)。结果增生期血管瘤(24个):声像图表现为混合回声团块,血流通过静脉网、或小动静脉瘘时形成丰富的彩色血流信号,频谱多普勒探查为动静脉血流信号,动脉血流频谱为低阻力型;PASV=(64.31±27.80)cm/s,RI=0.54±0.11。退化期血管瘤(13个):有较多的纤维化、钙化成分导致血管腔隙闭合,声像图主要表现为高回声型,彩色血流信号较稀疏;PASV=(39.23±22.18)cm/s,RI=0.69±0.12。增生期血管瘤PASV、RI和退化期血管瘤比较,P<0.01。结论增生期血管瘤和退化期血管瘤彩色多普勒超声有一定差异,对婴幼儿皮肤软组织血管瘤的诊断与分期具有重要的临床意义。