食管胃吻合术后吻合口瘘的防治体会

我院自1987年1月～1995年6月共收治食管、资门癌218例，发生吻合口瘘9例，发生率为4．1％，现就吻合口疾发生原因及防治体会报道如下。临床资料一、一般资料男7例，女2例。年龄52～73岁，平均62.9岁。食管癌4例，贲门癌5例，均在全麻下行食管、黄门癌切除，食管胃吻合术。主动脉弓上吻合3例，弓下吻合6例，其中机械缝合器吻合3例。二、瘦的发生时间早期瘘1例，发生于术后第2天；中期瘘7例，发生术后第8～12天，1例在术后32天发生瘘。王、瘘的治疗及效果再次手术行瘘口修补和重建的5例中，4例痊愈，1例自动出院；瘘口小经保守治疗自愈2例。死…     

全胃切除术吻合器消化道重建吻合口瘘的预防

目的 :评估吻合器在全胃切除 ,空肠代胃消化道重建术中的应用价值 ,探讨吻合口瘘的预防措施。方法 :总结 4a来全胃切除术 3 3例 ,其中采用吻合器行消化道重建 2 8例。结果 :采用吻合器行消化道重建无 1例发生吻合口瘘 (0 /2 8) ,行手工吻合消化道重建发生吻合口瘘 1例 (1/5 )。结论 :采用吻合器重建消化道便捷、安全、可靠     

消化道重建术后吻合口瘘的预防及护理

吻合口瘘是消化外科的严重并发症,特别是消化道癌症病人,由于年龄偏高、全身营养状态欠佳,一旦发生吻合口瘘,很难愈合,给社会及家庭带来经济负担。近年来,随着医疗技术不断进步,吻合口瘘发生率有所下降,但仍高达5％-10％。因此,吻合口瘘的预防和护理应引起消化外科医务人员的高度重视,现分析如下。     

全胃切除术吻合器消化道富建吻合口痪的预防

目的：评估吻合器在全胃切除，空肠代胃消化道重建术中的应用价值，探讨吻合口瘘的预防措施。方法：总结4a来全胃切除术33例，其中采用吻合器行消化道重建28例。结果：采用吻合器行消化道重建无1例发生吻合口瘘(0／28)，行手工吻合消化道重建发生吻合口瘘1例(1／5)。结论：采用吻合器重建消化道便捷、安全、可靠。     

直肠癌术后吻合口瘘6例治疗体会

目的 探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因、处理及预防措施.方法 回顾性分析6例直肠癌Dixon术后出现吻合口瘘患者的临床资料.结果 直肠癌保肛手术121例,出现吻合口瘘6例,发生率5.0％,均通过及时有效的处理得到满意的治疗效果.结论 吻合口位置、吻合技术、术前准备和全身情况是发生吻合口瘘的主要影响因素;绝大部分吻合口瘘是可以通过充分引流白愈的.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的发生原因、致死因素及有效治疗措施。方法对手术切除食管癌贲门癌10860例进行回顾性分析，总结术后并发吻合口瘘的发生因素、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘148例，除1例继发双肺感染及切口感染致感染性休克及多脏器功能衰竭死亡，余147例经治疗痊愈，死亡率0．68％。结论①吻合方式及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要因素之一；②感染和营养不良衰竭是主要死亡原因；③三管（胸管、胃管、营养管）畅通是治疗的关键所在。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的：探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法：回顾性分析我院2004年1月～2009年6月共手术治疗的689例食管癌、贲门癌病例,总结术后并发吻合口瘘的发生原因、临床表现、诊断与治疗体会。结果：共发生吻合瘘12例（1.7%）,其中颈部吻合口瘘4例,无一例死亡。胸腔内吻合口瘘8例,死亡3例。死亡率为25%。结论：食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的,充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键;早期诊断、积极治疗是减少死亡率的有效方法。     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

食管癌是常见的一种消化道癌肿,而食管癌术后吻合口瘘（本文特指胸内吻合口瘘）是术后严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。据国内外文献统计其发生率为3%～5%[1],临床文献上关于食管癌术后吻合口瘘的整体资料及护理报道比较少见,但食管癌术后吻合口瘘发生又不可避免。2012年8月～2013年9月,濮阳市人民医院胸外科出现术后吻合口瘘4例,通过及时诊断和治疗、严密的观察和精心的护理及配合药物治疗,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。     

食管切除术后吻合口瘘防治体会

目的总结食管切除术围手术期护理措施及经验,避免严重并发症吻合口瘘发生。方法对53例食管切除术患者进行围手术期积极治疗护理及肠内营养支持等。结果 53例患者术后未发生吻合口瘘。结论护理治疗经验可保障食管癌患者食管切除术后安全,减少并发症发生。     

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,我国是食管癌的高发地区。食管癌首选手术治疗,其次辅以放疗、化疗等综合治疗。吻合口瘘是食管癌患者术后早期最严重的并发症之一[1]。一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加患者经济负担,严重     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

食管癌术后吻合口瘘的诊疗体会

目的 分析食管癌术后发生食管、胃吻合口瘘发生的治疗方法 ,减少病死率,提高患者的生活质量.方法 通过对18例食管胃吻合口瘘的病例,早期诊断,早期引流,早期高位空肠造瘘营养支持,回顾52例吻合口瘘患者中29例死亡原因进行对比分析. 结果 颈部吻合口瘘治愈率81.8%,愈合时间最短2周,并发症明显减少.结论 对吻合口瘘患者采用早期诊断,早期引流,早期高位空肠造瘘营养支持,能够有效地提高治愈率,减少死亡率,缩短病程,节约医疗资源,不失为有效地治疗方法 .     

206例食管癌根治术后吻合口瘘的治疗体会

目的：总结食管癌根治术后吻合口瘘的治疗方法。方法：对本院1998年1月～2009年10月206例食管癌根治术后12例吻合口瘘的治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：发生吻合口瘘12例,发生率为5.83%;其中34例颈部吻合口发生瘘3例,发生率为8.82%;172例胸内吻合口发生瘘9例,发生率为5.23%。共死亡3例,病死率为25%。结论：吻合口瘘是食管癌根治术后严重且病死率很高的并发症,应根据具体情况而首选保守治疗或再次手术,可取得较好的疗效,而手术治疗不一定为最后选择。     

食管贲门癌切除术后防止吻合口瘘体会

目的 探讨如何防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘.方法 回顾性分析1993年3月至2006年4月手术治疗的217例食管贲门癌切除术的临床资料.结果 217例中,术后无吻合口瘘208例,发生吻合口瘘9例(4.15%).结论 改进吻合方法和缝合技术对防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘有重要意义.     

直肠癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因及防治办法。方法回顾性分析笔者2006年3月至2010年3月在河南省肿瘤医院进修期间所遇到的直肠癌病例及在我院收治的共180例直肠癌患者术后吻合口瘘发生原因、预防及治疗措施。结果 180例中有16例发生吻合口瘘,其中1例行横结肠造瘘,其余15例经骶前冲洗引流、营养支持、抗生素应用以及伴发疾病的治疗均痊愈出院。结论行直肠癌前切除术应注意吻合口血供、张力大小、良好吻合技术、充分引流及积极的围术期处理以避免吻合口瘘发生;若发生吻合口瘘,应及时准确判断瘘口大小,采取相应措施以达治愈目的 ,以保守治疗为首选。     

连续食管重建402例术后无吻合口瘘临床分析

食管重建术后吻合口瘘是常见而严重的并发症，发病率2．5％，病死率32．6％。2002年1月至2004年4月，我院共行食管重建术402例，无吻合VI瘘，报告如下。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗分析

目的分析食管癌术后吻合口瘘的原因,探讨吻合口瘘的治疗和防治方法。方法对2005年6月至2010年6月的食管癌术后并发吻合口瘘的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者积极采取治疗后,治愈18例,死亡2例。结论吻合口瘘发生后及时积极采取治疗后是可以预防的和治疗的。     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗32例

目的总结32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的体会,探讨再次手术治疗的方法及依据。方法总结江苏大学附属人民医院32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的临床资料,15例行胸内吻合口瘘修补或重建,17例行左颈部吻合口重建。结果胸内吻合口瘘修补或重建死亡4例,死亡率26.7%,左颈部吻合口重建死亡2例,死亡率11.8%。结论吻合口瘘诊断的早晚影响再次手术治疗方法的选择,早期吻合口瘘可选择修补或胸内吻合口重建,食管癌术后吻合口瘘选择吻合口左颈部重建是较好的方法。