杭州市社区医疗机构血压管理模式的探索

目的比较不同血压管理模式对社区血压干预的效果。方法2018年7月至2019年7月通过本项目研发的数据采集管理系统录入杭州市5家社区医疗机构1844例研究对象资料,随机分为观察组和对照组;对照组按照一般社区慢病管理模式管理,观察组在对照组基础上增加医务人员技能培训、健康教育和健康促进等工作。观察12个月后两组血压水平及门诊量的变化情况。结果基线血压分布构成比：高血压819例（44.4%）,正常高值血压287例（15.6%）,正常血压603例（32.7%）,低血压135例（7.3%）。男性舒张压、收缩压、体重、身高、腰围、BMI均明显高于女性（均P＜0.01）。随访12个月后发现：观察组、对照组数据基线可比;高血压者：对照组舒张压下降幅度较观察组更高,差异有统计学意义（P＜0.01）;正常高值血压者：观察组舒张压较对照组下降明显,差异有统计学意义（P＜0.01）;正常血压者：观察组和对照组均出现血压升高,对照组收缩压升高幅度高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组1年内5个随访时间点重复测量血压值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,随着时间的延长高血压者收缩压下降明显,正常高值血压者收缩压、舒张压均有明显改善,正常血压者血压升高,低血压者舒张压、收缩压水平有明显升高。结论观察组血压改善优于对照组,其血压管理模式可以在社区血压管理工作中应用与推广。     

轻断食饮食模式为主的营养治疗对超重及肥胖人群的干预研究

目的分析轻断食饮食模式为主的营养治疗对超重及肥胖人群的效果。方法将2018年11月～2019年8月我院收治的200例肥胖患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例,对照组给予正常饮食,观察组给予轻断食饮食模式为主的营养治疗。对比两组患者治疗前后一般指标,血糖血脂指标等。结果两组治疗前血压,CPR,体重以及体脂百分比指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组血压,CPR,体脂百分比以及体重显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组血糖指标无统计学意义(P0.05),治疗后观察组餐后血糖指标显著低于对照组(P0.05);治疗前两组血脂指标无统计学意义(P0.05),治疗后观察组血脂指标显著优于对照组(P0.05)。结论轻断食饮食模式为主的营养治疗对于肥胖人群具有显著的减重效果,能够有效的改善患者的应激状态与血糖、血脂水平,具有较高的安全性,使用价值高,值得推广。     

营养监测对妊娠期高血压孕妇的治疗意义

目的：探讨营养监测对妊娠期高血压孕妇的治疗意义,为妊娠期高血压孕妇的临床治疗提供理论依据。方法选取90例妊娠期高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组采用常规护理,未进行营养监测治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,采用营养监测治疗,对比2组患者的临床疗效。结果观察组干预后收缩压为（122.0±9.5）mmHg较优于对照组（149.1±14.0）mmHg,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后舒张压（76.4±6.9）mmHg优于对照组（87.0±8.9）mmHg,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后平均动脉压（71.5±5.0）mmHg优于对照组（78.6±5.5）mmHg,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组干预后收缩压、舒张压、平均动脉压均与其干预前对比显示,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率24.4%显著低于对照组的71.1%（P<0.05）。结论营养监测治疗妊娠期高血压孕妇具有良好效果,值得推荐。     

轻断食联合温阳健脾法治疗虚证超重/肥胖2型糖尿病患者的效果观察

目的：观察轻断食联合温阳健脾法治疗超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法：选取90例超重/肥胖T2DM患者，按照随机数字表法分成3组，对照组进行常规治疗，断食组给予常规治疗+轻断食，中药断食组联合温阳健脾法；比较体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹C肽(C-P)以及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等糖脂代谢值。结果：治疗3个月后，中药断食组BMI、腰臀比更低，FBG、HbAlc、TG、TC水平比另外两组低，C-P水平比另外两组高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论：轻断食联合温阳健脾法可改善超重/肥胖T2DM患者糖脂代谢、胰岛素功能，利于减轻体重，稳定血糖。     

不同时间服用安博维对肾性高血压降压效果观察

目的观察不同时间给药对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法选择80例肾性高血压患者,随机均分为对照组、治疗组,对照组上午7时服用安博维150mg,治疗组晚上7时服用安博维150mg。给药8周后复测ABPM。比较两组血压昼夜节律的变化。结果两组治疗前24 h平均收缩压/舒张压、日间平均收缩压/舒张压、夜间平均收缩压/舒张压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗8周后,2组平均收缩压/舒张压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。夜间平均收缩压/舒张压实验组较对照组下降明显（P〈0.05）;日间平均收缩压/舒张压对照组较实验组下降明显（P〈0.01）。两组治疗前夜间平均收缩压/舒张压下降率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前后自身比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组间比较,实验组比对照组血压下降率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肾性高血压,安博维晚上服用,可以更好改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的。     

超重和肥胖对肾结石成分的影响

目的 探讨超重和肥胖对肾结石成分的影响。 方法 选择 2010 年 11 月至 2015 年 3 月住院治疗的 960 例肾结石患 者为研究对象,根据不同 BMI 分为体重正常组 450 例、超重组 280 例和肥胖组 230 例;收集患者结石标本进行红外光谱结石成分分析, 并比较不同 BMI 组患者的结石成分。 结果 超重、肥胖组尿液 pH 值均低于体重正常组（均 P＜0.05）,而血尿酸浓度均高于体重正常 者（均 P＜0.05）;超重、肥胖组结石最大直径与体重正常组比较,差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。超重、肥胖组患者结石含有尿酸成 分的比例均高于体重正常组（均 P＜0.05）,含有草酸钙成分的比例均低于体重正常组（均 P＜0.05）;而感染性结石成分（磷酸铵镁 + 碳 酸钙磷灰石）、磷酸钙（羟磷灰石 + 透磷钙石）和胱氨酸成分,超重组、肥胖组分别与体重正常组比较,差异均有统计学意义（均 P ＞0.05）。 结论 BMI 偏高的结石患者尿液 pH 值较低,血尿酸浓度较高,结石中尿酸成分的比例较高;建议控制患者体重,针对尿酸成分 进行相关预防与治疗。     

葛根素和脉络宁注射液治疗冠心病合并高血压患者的效果观察

目的：探讨中药注射液葛根素和脉络宁治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法选取60例冠心病合并高血压患者,按入组先后顺序平均分为观察组和对照组（n=30）。对照组采用降压、抗血小板聚集、抗心肌缺血等常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用250 mL的葛根素葡萄糖注射液及20mL脉络宁注射液,静滴1次/d。2组均连续治疗16d后统计临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为80.00%、56.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前收缩压和舒张压分别为（153.46±5.28）mmHg、（106.71±3.55）mmHg,对照组治疗前收缩压和舒张压分别为（155.82±5.64）mmHg、(104.97±3.78)mmHg,观察组患者治疗后收缩压和舒张压分别为（133.58±4.83）mmHg、（82.58±3.20）mmHg,对照组治疗后收缩压和舒张压分别为（148.61±6.85）mmHg、(93.67±3.86)mmHg,各组治疗前后收缩压和舒张压自身比较均下降,以观察组下降更为明显,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗后组间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上,加用葛根素和脉络宁注射液,可起到增强扩张冠状动脉、改善心功能的作用,对冠心病合并高血压病的临床疗效优于单纯西药治疗。     

优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果

目的 探讨优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法 选择我院急诊科2018 年1 月～2019 年12 月收治的123 例患者随机分为观察组（n=62）和对照组（n=61）。对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预。观察比较两组护理前后血压水平变化及生活质量评分。结果 护理前,两组患者血压水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,两组舒张压、收缩压水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;且观察组舒张压、收缩压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（t=4.355,P=0.000;t=3.762,P=0.000）。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,两组生活质量评分升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;且观察组各项生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（t=9.201,P=0.000;t=10.716,P=0.000;t=8.261,P=0.000;t=7.095,P=0.000）。结论 优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的护理效果良好,可有效控制患者血压水平,改善患者生活质量,值得推广。     

24h动态血压监测在高血压合并冠心病患者中的应用

目的 应用24 h动态血压监测高血压合并冠心病患者,探讨相关数据的临床意义.方法 收集单纯高血压病患者80例(对照组)和高血压伴冠心病患者60例(观察组),对所有患者行24 h动态血压监测并对相关数据进行对比分析.结果 观察组24 h平均收缩压及舒张压、昼间平均收缩压及舒张压和夜间平均收缩压及舒张压显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者夜间收缩压和舒张压下降率明显小于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组收缩压及舒张压非杓型比例和晨峰现象显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 24 h动态血压监测可客观地测量高血压患者的昼夜血压及其变化规律和波动情况,有助于指导临床调整高血压的治疗方案以降低心、脑、肾等靶器官的损害.     

中药降压贴联合耳穴埋豆法辅助治疗原发性高血压的临床观察

目的 探讨分析中药降压贴联合耳穴埋豆法辅助治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选择2018年9月～2019年12月在我院心血管内科就诊的原发性高血压患者100例为研究对象,随机分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。其中对照组予以常规西医降压治疗,观察组在对照组基础上辅以中药降压贴联合耳穴埋豆治疗,观察比较两组患者治疗前后血压变化情况以及临床疗效。结果 （1）治疗前观察组与对照组的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组与对照组的收缩压、舒张压均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组收缩压与舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为96%（48/50）,对照组总有效率为80%（40/50）,观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 中药降压贴联合耳穴埋豆法辅助治疗原发性高血压疗效确切,可有效降低血压,值得在临床上推广应用。     

氨氯地平与依那普利治疗高血压合并冠心病患者的对比研究

目的 观察氨氯地平联合依那普利与单用氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床效果.方法 选择高血压合并冠心病患者200例,采用双盲法随机分为实验组与对照组,每组100例.实验组给予氨氯地平联合依那普利,对照组单用氨氯地平,两组疗程均为12周.对两组病人治疗前后的收缩压和舒张压数值以及两组药物不良反应发生例数进行统计学处理.结果 治疗前后,实验组与对照组的收缩压和舒张压数值均有显著下降,具有统计学意义（P＜0.01）,但两组比较,结果无统计学差异（P＞0.05）;而实验组患者下肢水肿的发病率显著低于对照组患者（P＜0.01）.结论 氨氯地平联合依那普利与单用氨氯地平治疗高血压合并冠心病的降压效果类同.但联合用药,可减少药物剂量,减轻药物不良反应.     

肥胖高血压患者早期肾功能受损发生情况及影响因素研究

背景　肥胖高血压患者出现尿微量白蛋白（MAU）,除了肥胖本身这个因素外,其他相关的危险因素研究则较少。目的　探讨初诊肥胖高血压患者早期肾功能受损发生情况及其相关危险因素。方法　选择2015年12月-2017年12月在常德市第一人民医院门诊首次就诊的高血压患者456例,其中肥胖组111例,超重组210例,正常体质量组135例。比较三组患者一般资料、肾功能指标、诊室血压、动态血压,分析早期肾功能受损发生情况。然后将肥胖组患者依据尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）分为MAU阳性组和阴性组,比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析肥胖患者发生MAU的影响因素。结果　肥胖、超重与体质量正常组患者性别、体质指数（BMI）、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、MAU阳性率、肌酐、尿酸、诊室收缩压和舒张压、24 h收缩压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MAU阳性组肥胖患者的空腹血糖、诊室收缩压和舒张压、24 h收缩压和舒张压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压高于阴性组,夜间收缩压下降率低于阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,空腹血糖〔OR（95%CI）=8.289（2.221,30.936）〕、白昼收缩压〔OR（95%CI）=5.528（1.019,30.588）〕、夜间收缩压下降率〔OR（95%CI）=0.117（0.038,0.360）〕是肥胖高血压患者发生MAU的影响因素（P<0.05）。结论　肥胖高血压患者是早期肾功能损害的高危人群,空腹血糖、白昼收缩压和夜间收缩压下降率与肥胖高血压患者发生早期肾功能受损相关联。     

高龄患者无痛胃镜及普通胃镜的应用对比

目的：评价老年患者应用丙泊酚麻醉进行无痛胃镜的安全性。方法选择应用丙泊酚静脉麻醉的40例患者为观察组,同期进行常规操作的40例患者为对照组。记录两组患者检查前、检查中、检查后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化情况。记录患者恶心、呕吐、流涎、呛咳、难以耐受等主观感受。结果在检查过程中,两组患者的血氧饱和度变化不明显,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者收缩压、心率检查前、检查中差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者检查前及检查中的收缩压、舒张压、心率差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者检查前、检查后上述各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比,观察组在检查过程中流涎、恶心、呕吐等不适反应少,差异有统计学意义（P＜0.05）;无不适及愿意再次复查胃镜的患者多,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者无痛胃镜检查有良好的安全性。     

家庭自测血压在社区高血压患者中的应用效果分析

目的：探讨家庭自测血压在社区高血压患者中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年1月北京市东城区建国门社区卫生服务中心管理的256例社区高血压患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各128例。对照组实施社区常规管理，观察组在对照组基础上实施家庭自测血压，比较两组血压水平、治疗依从性、满意度。结果：干预前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1、2个月后，两组收缩压、舒张压水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P=0.000 0）。观察组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000 2）。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000 0）。结论：社区高血压患者采用家庭自测血压，血压控制效果好，治疗依从性好，满意度高。     

应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察

目的：探讨分析应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效。方法：选取2013年4月～2014年4月间我院收治的高血压心脏病患者88例作为研究对象,将其随机分为对照组（44例）和观察组（44例）,单纯应用缬沙坦为对照组患者进行治疗,应用缬沙坦联合氢氯噻嗪为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者治疗的总有效率为97.73%,对照组患者治疗的总有效率为72.73%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。治疗前,对照组患者的平均收缩压为（162±7）mmHg,平均舒张压为（109±4）mmHg;观察组患者的平均收缩压为（163±4）mmHg,平均舒张压为（110±5）mmHg,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。治疗后,对照组患者的平均收缩压为（135±6） mmHg,平均舒张压为（89±11）mmHg;观察组患者的平均收缩压为（122±7）mmHg,平均舒张压为（80±8）mmHg,两组患者的血压水平较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效显著,此疗法不仅能改善患者的心脏功能,还能降低其血压水平,值得在临床上推广应用。     

硝苯地平缓释剂治疗轻中度高血压的疗效和药理解析

目的：研究硝苯地平缓释剂治疗轻中度高血压的疗效以及药理情况，为临床用药提供参考。方法：选取2013-01～2013-12期间我院收治的轻中度高血压患者150例，随机进行分组，分为实验组和对照组。其中，对照组接受硝苯地平治疗，实验组患者接受硝苯地平缓释片治疗，对两组患者的临床疗效进行比较，并进一步对硝苯地平的药理性质进行研究。结果：治疗前实验组患者的舒张压为（97.25±2.65）mmHg，收缩压为（158.64±4.32）mmHg；患者接受硝苯地平缓释片治疗后舒张压为（78.56±1.67）mmHg，收缩压为（112.35±3.39）mmHg；对照组治疗前患者的舒张压为（97.36±3.12）mmHg，收缩压为（160.46±5.35）mmHg；患者接受硝苯地平治疗后舒张压为（89.56±3.24）mmHg，收缩压为（120.37±3.58）mmHg。治疗前两组患者的收缩压、舒张压差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的收缩压和舒张压差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上，硝苯地平缓释片可以有效的治疗轻中度高血压，与常规硝苯地平相比更加安全、方便，值得在临床上推广和应用。     

健康教育在门诊孕妇高血压中的应用效果

目的：探讨健康教育在门诊孕妇高血压中的应用效果。方法选择80例孕妇高血压患者进行研究,按照护理方式的不同将患者分为2组,对照组40例,采用常规护理方式进行干预,观察组40例,在常规护理干预的基础上进行针对性健康教育,对2组患者干预后血压情况、用药依从性、生活习惯改变情况、并发症发生情况等进行比较。结果观察组患者用药依从性及生活习惯合理性均明显优于对照组（P＜0.05）;干预前2组患者舒张压及收缩压比较差异均无统计学意义,干预后观察组患者舒张压、收缩压均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对门诊孕妇高血压进行健康教育,可提高孕妇对高血压的认知水平,增强自我保护意识,促进健康的生活方式,预防和减少并发症的发生。     

替米沙坦对高血压合并糖调节受损患者的影响

目的：探讨替米沙坦对高血压合并糖调节受损患者的影响。方法：入选初诊为原发性高血压合并糖调节受损患者90例为研究对象,随机分为两组,观察组45例每天服用替米沙坦40～80mg,对照组45例每天服用厄贝沙坦75～150mg,共治疗12周。观察高血压患者治疗前后血压（BP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（IRI）水平的变化。结果：两组治疗后收缩压和舒张压均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组BP治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS和IRI水平明显改善,两组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：替米沙坦可改善高血压合并糖调节受损患者的糖代谢。     

早期初发高血压患者的非药物治疗

目的：观察初发高血压患者早期非药物治疗的疗效。方法：选门诊初发高血压患者89例,年龄21～38岁,均除外继发高血压及其他各系统疾病。分为两组。治疗组63例,采取非药物治疗;对照组26例,不采取任何治疗措施。观察3个月。结果：治疗组疗效明显优于对照组。随访期间,治疗组收缩压和舒张压逐渐下降（P〈0.01）,而对照组无明显降低（P〉0.05）。与对照组比较,收缩压在第1个月末时差异不明显（P〉0.05）,而第2、3个月末均明显降低（P〈0.01）;舒张压在1、2、3月末均明显下降（P〈0.01）。治疗组的体重指数、心率、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均有明显下降（P〈0.01）。结论：早期非药物治疗可以有效地降低初发高血压患者的收缩压和舒张压,并能逐渐降低体重指数、心率、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白。     

住院2型糖尿病患者体重指数与代谢指标及慢性并发症关系

目的探讨住院2型糖尿病患者BMI与代谢指标及慢性并发症的关系。方法将508例2型糖尿病患者根据BMI不同分为肥胖组（BMI≥25kg/m2）206例及非肥胖组（BMI＜25kg/m2）302例。测量并比较两组患者的身高、腰围、臀围、体重、血压（收缩压、舒张压）,并计算BMI、腰围身高比值、腰臀比以及相关实验室检查[TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FIN）、血尿酸（SUA）、肝酶（ALT、AST、ALP、GGT）],同时比较两组患者慢性并发症发生情况。采用Pearson相关分析BMI与上述各指标的关系,采用逐步多元回归法分析BMI的最相关影响因素。结果肥胖组BMI、腰围身高比值、腰臀比、收缩压、舒张压均高于非肥胖组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。同时,肥胖组患者FBG、HbA1c、TG、ALT、AST、GGT、SUA、FIN、IRI亦高于非肥胖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关进行分析显示,BMI与腰围身高比值、腰臀比、收缩压、舒张压、FBG、HbA1c、TG、ALT、AST、GGT、SUA、FIN及IRI呈正相关。逐步多元回归法分析显示,IRI、SUA、舒张压、ALT为最相关影响因素。肥胖组冠心病、糖尿病肾脏病变、高血压发病率及脂肪肝患病率与非肥胖组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论BMI越高的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗越明显,其FBG、TG、SUA水平越高,更易出现高血压、脂肪肝、冠心病、肾脏病变。2型糖尿病患者积极控制体重,积极纠正血糖、血脂、SUA水平,有利于降低罹患高血压、脂肪肝、冠心病、糖尿病肾脏病变风险。