不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察

目的 比较两组不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效及毒性反应。方法 用FEC、ET化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌48例,3－4周为1个周期。所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效。FEC方案：氟尿嘧啶（5－Fu）500mg/m^2,d1,8,静脉注射。ET方案：EPI60mg/m^2,d1,静脉注射;紫杉醇（TAX）150mg/m^2,d2,持续3h静脉滴注。结果 FEC组的总有效率为50.0%（12／24）,其中临床完全缓解（cCR）1例,部分缓解（PR）11例,无变化（NC）12例;ET组的总有效率为79.2%（19／24）,其中cCR1例,PR18例,NC5例。两组均无病理完全缓解及进展者,Ⅱ期疗效高于Ⅲ期。48例患者新辅助化疗前患侧腋窝均可触及肿大淋巴结,化疗2个周期后,FEC组有12例（50.0%）未触及肿大淋巴结,ET组有16例（66.7%）未触及肿大淋巴结。两组白细胞下降、胃肠道反应相似;ET组脱发程度较重,并伴有关节肌肉疼痛、神经毒性以及面色潮红等毒性反应。结论 两组新辅助化疗方案对乳腺癌治疗均有效,毒性反应均可耐受。ET组疗效及毒性反应均高于FEC组。     

GC方案与FEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌患者的疗效比较

背景与目的:新辅助化疗已成为乳腺癌综合治疗的一个重要手段,但新辅助化疗尚无统一的标准方案.目前,表阿霉素(epirubicin,EPI)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)的FEC方案,是最为常用的化疗方案;吉西他滨(gemcitabine)作为新兴的化疗药物,其与顺铂(cisplatin)联合的GC方案治疗乳腺癌国内较少报道.本研究旨在分析和比较GC方案与FEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和不良反应.方法:2003年3月至2005年9月,对62例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者予以术前两个周期的GC方案或FEC方案治疗,3周为1个周期,两个周期结束后评价其疗效和不良反应.GC方案:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天;顺铂75 mg/m2,第2天,静脉注射.FEC方案:5-FU500 mg/m2,第1、8天,持续4 h静脉滴注;EPI 50 mg/m2,第1天,静脉注射;CTX 500 mg/m2,第1、8天,静脉注射.结果:GC组的总有效率为63.6%(14/22),其中临床完全缓解(clinical complete remission,cCR)4例,临床部分缓解(clinical partial remission,cPR)10例,病情稳定(stabledisease,SD)7例,病理学完全缓解(pathologic completeremission,pCR)2例.FEC方案组的总有效率为72.5%(29/40),cCR 9例,pCR 5例,cPR 20例,SD 9例.GC组白细胞减少较多见(18/22),FEC组贫血多见(29/40),两组比较均有显著性差异(P＜0.05);胃肠道反应程度两组相似;GC组脱发发生率较FEC组多见(5/22,4/40),但均为Ⅰ～Ⅱ度;GC组1例发生口腔粘膜炎;两组均未见肾毒性、神经毒性,且无死亡相关病例.结论:两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌疗效和不良反应相当,均能较好耐受.FEC方案疗效略好于GC方案.     

106例晚期乳腺癌新辅助化疗的近期和远期疗效观察

目的通过新辅助化疗提高局部乳腺癌的手术切除率的近期和远期疗效并比较两种不同方案新辅助化疗的疗效.方法106例局部晚期乳腺癌患者分为两组,A组采取CMF方案,B组采取CTF方案进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化,为手术切除提供较好的条件.结果新辅助化疗总有效率为64.2%,其中A组有效率为50.0%,B组为78.9%.A、B两组5年生存率和无病生存率(DF5)分别为37.1%、65.5%和25.9%、55.8%.结论新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌的原发肿瘤及腋窝淋巴结转移灶均有效,为根治性手术和保乳手术创造了条件,提高了生存率和无病生存率,CTF方案效果优于CMF方案.     

亚甲基四氢叶酸还原酶多态性与乳腺癌化疗敏感性的相关研究

目的:观察叶酸代谢的关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、A1298C多态性与乳腺癌FEC方案化疗敏感性的关系。方法:收集经病理学确诊的初治乳腺癌患者104例,所有病例化疗前抽静脉血,提取DNA,用PCR-RFLP技术检测MTHFR基因型,所有患者行FEC方案新辅助或姑息性化疗2~6周期,比较疗效和基因型之间的关系。结果:104例乳腺癌患者中,MTHFR C677T T/T基因型39例(37.5%)、C/C基因型55例(52.9%)、C/T基因型 10例(9.6%);T/T基因型化疗有效率79.5%(31/39)高于C/C基因型52.7%(29/55)和C/T基因型20.0%(2/10)（P＜0.05）。MTHFR A1298C A/A基因型41例(39.4%),A/C基因型56例(53.8%),C/C基因型7例(6.7%);各基因型化疗有效率之间无统计学关系（P＞0.05）。结论:本研究初步显示MTHFR C677T基因多态性对预测乳腺癌化疗效果具有较好的临床应用价值。     

多西紫杉醇对可切除的淋巴结阳性乳腺癌的疗效分析

目的:比较含多西紫杉醇的化疗方案（TEC）与FEC方案对可切除的淋巴结阳性乳腺癌的疗效。方法:2005年7月至2007年7月,将我科62例行乳腺癌改良根治术后的腋窝淋巴结阳性病人随机分为TEC组（试验组）和FEC组（对照组）,并行6个周期化疗,分析5 年DFS、OS和毒副反应。结果:FEC组（n=32）和TEC组（n=30）的5年DFS分别为40.6%(13/32)和70.0%(21/30)（P=0.020）;5年OS分别为50.0%（16/32）和76.7%（23/30）（P=0.030）。粒细胞减少症为3或4级者FEC组、TEC组发生率分别为53.1%(17/32)和63.3%(19/30)（P=0.416）;粒细胞减少所致发热两组分别为6.3%(2/32)和10.0%(3/30)（P=0.587）;肝、肾及心脏损害两组无显著差异（P>0.05）。化疗期间生活质量评分下降,于化疗结束后恢复正常,在第6个周期化疗结束后24个月时,FEC组评分明显低于TEC组（P=0.032）。结论:TEC方案较FEC方案能明显提高可切除的腋窝淋巴结阳性乳腺癌病人的5年DFS和OS,骨髓抑制等毒副反应可接受。     

新辅助“FEC”密集与标准方案化疗在可手术乳腺癌中的对比研究

目的:比较5-氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酰胺(FEC)密集化疗与标准化疗方案在可手术乳腺癌新辅助治疗中的疗效. 方法:2006年1月-2007年10月可手术乳腺癌患者257例,均接受4个周期的"FEC"方案化疗,随机分为密集化疗组130例,标准化疗组127例.密集化疗组每14 d为1个周期,标准化疗组每21 d为1个周期.结果:密集化疗组总有效率(overall response rate,OR)为72.31%(94/130),病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)14例(10.77%),腋淋巴结转阴14例(18.92%);标准化疗组OR为71.65%(91/127),pCR有12例(9.45%),腋淋巴结转阴(converted negative axillary node, CNAN)11例(15.94%).密集化疗组的有效率与标准化疗组相比,差异无统计学意义.心脏毒性2组亦无明显差异.结论:"FEC"2周密集方案与标准化疗方案的疗效相当,2周密集化疗可以缩短治疗时间,患者耐受性好,安全可行.     

表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效

背景与目的:蒽环类表柔比星联合紫杉类药物在乳腺癌新辅助化疗中的应用日趋广泛,而不同的紫杉类药物在应用中显示有一定差异.本研究对照观察表柔比星(EPI)分别联合紫杉醇(PTX)与多西他赛(DOE)在Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中的疗效和毒副反应.方法:将64例Ⅲ期乳腺癌患者分为两组,术前分别接受ET 3周方案(EPI静脉滴注60 mg/m2,第1天,21 d为1个周期,PTX静脉滴注175 mg/m2,第2天,21 d为1个周期)和ED三周方案(EPI静脉滴注60 mg/m2,第1天,21 d为1个周期,DOE静脉滴注75 mg/m2,第2天,21 d为1个周期)新辅助化疗,2～4周期后,进行疗效与不良反应评价.结果:全组总有效率为87.5%,其中ED组有效率为92.9%,高于ET组的83.5%,但差异无显著性(P=0.253).而达到pCR的病例,ED组(8例)明显高于ET组(3例),差异有显著性(P=0.033).ED组(24例)化疗后病理评价达Ⅳ/Ⅴ级的患者高于ET组(21例),差异有显著性(P=0.017).两组脱发、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应相似,周围神经毒性在ET组发生率较高(P=0.002),白细胞下降、皮疹、静脉炎ED组发生率较高,其中白细胞下降显示出明显的统计学差异(P=0.034).结论:在Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中,蒽环类表柔比星联合紫杉类有较好的疗效.ET与ED 3周方案疗效相近,但含DOC的ED方案pCR患者明显高于含ET组.两组不良反应相似,在周围神经毒性和白细胞下降方面显示出差异,所有毒副反应均可耐受.     

乳腺癌新辅助化疗随机临床研究的初步结果

目的 :1)探讨NE方案作为乳腺癌新辅助化疗 (术前化疗 )的疗效及不良反应 ;2 )比较NE方案作为新辅助化疗和辅助化疗 (术后化疗 )对乳腺癌患者不良反应的差别。方法 :对原发肿块 >3cm的可手术乳腺癌患者采用单盲及随机对照的方法进行分组研究。新辅助化疗组术前予以 3个周期NE方案化疗 ,然后行改良根治术 ,术后再用NE方案化疗 3个周期。辅助化疗组先行改良根治术 ,术后用NE方案化疗 6个周期。结果 :新辅助化疗组CR 5 16例 (31 2 5 % ) ,PR 7 16例 (4 3 75 % ) ,总有效率 75 %。新辅助化疗组和辅助化疗组的主要严重不良反应分别为白细胞减少 (83 33%、88 2 4 % )、血小板减少(2 2 2 2 %、2 3 5 3% )、血红蛋白降低 (16 6 7%、17 6 5 % )、谷丙转氨酶升高和 或谷草转氨酶升高(11 11%、11 76 % )、恶心呕吐 (2 7 78%、2 3 5 3% )、腹痛和 或腹泻 (5 5 6 %、0 % )及脱发 (2 7 78%、35 2 9% ) ;两组的不良反应发生率差异无显著意义 ,P >0 0 5。结论 :NE作为乳腺癌的新辅助化疗方案具有良好疗效 ,不良反应可以耐受。     

可手术乳腺癌NEF方案新辅助化疗的临床观察

目的评价NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及其不良反应.方法 2000至2004年应用NEF方案治疗Ⅱb～Ⅲ期可手术乳腺癌患者52例.NEF 方案长春瑞滨(NVB) 30 mg/ m2,d1,5;EPI 50 mg/ m2 ,d1;5-Fu 500 mg/ m2 ,d1～5.28 d为1 个周期,所有患者完成2 个周期新辅助化疗后评价疗效,化疗结束后2～3周手术.结果 34例(65.4%)降低了临床分期;其中完全缓解(CR)3例(5.8%),病理完全缓解(pCR) 2例(3.8%),部分缓解(PR)35例(67.3%),病变稳定(SD)14例(26.9%),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR+PR)为73.1%.Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期有效率分别为83.3% (15/18)、69.6%(16/23)和63.6%(7/11),Ⅱb期有效率高于Ⅲa期和Ⅲb期.新辅助化疗2个周期后有42.0%(21/50) 未触及肿大淋巴结;46.0%(23/50)肿大淋巴结明显缩小,腋窝淋巴结总有效率为88.0%(44/50).毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、脱发、神经毒性和周围静脉炎等,患者均可耐受.结论 NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗,对原发灶和腋窝淋巴结均有较高的有效率,而且可以降低临床分期,不良反应可耐受,值得推广.     

B7-H4在乳腺癌组织中的表达及其与患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的 探究B7同源体4(B7-H4)在乳腺癌组织中的表达及其与患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的相关性。方法 选取2020年1月—2022年6月在我院接受新辅助化疗的82例乳腺癌患者为研究对象,采用活组织检查法评估肿瘤的病理类型,经新辅助化疗及乳腺癌改良根治术后获取乳腺癌组织和癌旁正常组织样本,采用免疫组化分析组织中B7-H4的表达。根据术后患者的病理确诊情况分为腋窝淋巴结转移组和腋窝淋巴结未转移组,采用单因素及多因素logistic回归分析影响新辅助化疗后淋巴结转移情况的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析B7-H4对乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的诊断价值。构建列线图模型,采用ROC曲线和校准曲线对列线图模型的区分度和准确性进行验证。结果 B7-H4在乳腺癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织(85.37%vs. 9.76%,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,B7-H4表达情况、术前腋窝淋巴结阳性数目、新辅助化疗疗效、新辅助化疗后肿瘤T分期、ER状态、HER2状态、Ki-67表达情况和化疗完成周期数均为乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移的危险因素(...     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。