21例三胎以上妊娠临床分析

目的三胎妊娠近年来呈上升趋势,三胎妊娠在孕期及分娩期更容易发生各种并发症,危及母儿安全。总结我院三胎妊娠临床治疗经验,旨在提高围产期处理质量。方法对我院产科2003～2010住院分娩三胎以上妊娠21例临床资料进行回顾分析。结果20例三胎妊娠分娩时孕周28^＋6～36^＋4周,平均32^＋5周围生儿死亡率40．63％。结论治疗三胎妊娠及以上应该：（1）早诊断,高危门诊随诊,及早发现及时治疗各种并发症;（2）充分休息、积极纠正贫血、加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白质补充;（3）应用B超监测胎儿的发育及孕母宫颈管的长度,预防胎儿宫内生长受限及早产．有FGR及先兆早产及时治疗;（4）孕34周后根据母儿情况计划终止妊娠．并做好产时母儿并发症的预防和抢救工作。     

三胎及三胎以上妊娠围产期处理7例回顾性分析

目的多胎妊娠在近年来呈上升趋势,将我院多胎妊娠临床处理的经验进行总结,探讨提高围产质量.方法取自1992～2003年在上海第二医科大学附属新华医院产科住院分娩的三胎及三胎以上妊娠7例,对所有的资料进行回顾性分析.结果在妊娠早中期,对所有孕妇均进行门诊随访,全部孕妇均有中、重度贫血及低蛋白血症,2/3的孕妇在孕32～36周出现先兆早产症状,因产科并发症入院后,对之进行纠治.除1例四胎妊娠在孕33周分娩外,其他均在孕35～37周终止妊娠,22个新生儿出生时评分均佳,体重均在同龄单胎新生儿出生曲线的第3百分位以上(其中约1/2的新生儿达到或超过同孕龄单胎新生儿第10百分位以上).结论在处理多胎妊娠时,应⑴早诊断,高危门诊随访.⑵充分休息、积极纠正贫血,加强营养,尤其在孕晚期要注意蛋白的补充.⑶应用B超测定宫颈长度等无创性手段筛查早产风险孕妇,密切监护,有先兆早产者合理使用宫缩抑制剂.⑷在孕36周左右,在应用促胎肺成熟药物后,适时计划分娩,注意做好对产时母儿并发症的预防和抢救工作.只要做好多胎孕妇产前的监测和注意对孕期并发症的防治,三胎和三胎以上妊娠仍能和单胎妊娠一样有良好的结局.     

围产期急症子宫切除21例临床分析

目的:探讨围产期急症子宫切除的临床意义。方法:回顾性分析21例产科急症子宫切除病例的临床资料。结果:21例产科急症子宫切除指征中,胎盘因素12例,占57.1%,居首位;急症手术子宫切除后治愈率为95.2%。结论:子宫切除是治疗围产期出血,抢救产妇生命的一项重要有效的措施。     

349例重度妊娠高血压综合征的临床分析

目的 了解近５年我院重度妊高征的发病情况及母儿预后。方法 将我院１９９４～１９９８年收治的３４９例重度妊高征孕产妇及其新生儿的合并症、分娩方式及围产儿预后，与同期３４９例无妊高征病例进行对比性分析。结果 重度妊高征发生率为４．１８％；孕产妇病死率为２．８６‰。围产儿死亡比为８．４％，高于对照组（Ｐ〈０．０００１）。重度妊高征与季节无明显关系；与家族高血压史、糖尿病史及围产保健有关；妊娠水肿、ＦＣＲ     

多胎妊娠减胎术23例临床分析

目的分析早期选择性减胎术对妊娠的影响,评价其安全性。方法收集韶关市妇幼保健院生殖中心2010年1月至2012年1月经IVF-ET、ICSI、IUI受孕的多胎妊娠共23例,经减胎处理后,统计其出血率、流产率、早产率、低体重儿出生率。结果除了4例病人仍在孕期,统计术后阴道流血率为21.74%,腹痛发生率为4.35%,术后B超复查保留的胚胎中发生自然减胎率为4.35%,早期流产率为4.35%。晚期流产率为.4.35%。与同期双胎妊娠未减胎者比较无统计学差异。结论在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全、有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供更好的保证。     

足月妊娠头位胎膜早破320例临床分析

胎膜早破是围产期常见的并发症之一,其发生率较高。主要危险是早产、难产与感染。现将我院320例头位胎膜早破病例分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料 我院1995年12月至2000年12月住院分娩共4 950例,其中胎膜早破523例,占10.6％。单胎头位孕周>37周、胎膜早破共320例,孕周37～42周,年龄22～40岁,平均26.7岁。初产妇261例,经产妇59例。随机抽取条件相同的无胎膜早破320例作为对照,除对应观察对分娩的影响外,并于分娩后取宫颈处胎膜做病理学检查,所获得的数据均行X~2检验。1.2 胎膜早破的诊断标准 胎膜早破的诊断标准为:①孕妇突感有液体自阴道流出,时多时少;②腹压增加时见羊水自阴道流出;③肛诊检查将胎头上推或按压宫底时阴道流液;④pH试纸呈弱碱性;⑤症状不典型时做宫颈分泌物涂片见羊齿状结     

554例IVF-ET后妊娠及分娩结局临床分析

目的:探讨影响IVF-ET后妊娠及分娩结局的因素。方法:回顾性分析IVF-ET后获妊娠的554个周期,比较不同年龄、不孕原因、妊娠胎数、助孕方式的妊娠及分娩结局。结果:与30～34岁组比较,≥38岁组妊娠丢失率增高,多胎妊娠率及分娩率降低(P<0.05),≤29岁组多胎妊娠率降低(P<0.05)。与盆腔卵管因素组比较,女方复合因素及PCOS组妊娠丢失率增高,分娩率降低(P<0.05)。与IVF组比较,TET组多胎妊娠率降低(P<0.01)。双胎妊娠较单胎妊娠早期流产率降低,剖宫产率及早产率增高,平均孕周减少,平均出生体重下降,<2.5kg低体重儿出生率增加(P<0.01);3胎妊娠较单胎及双胎妊娠早产率增高,平均孕周减少,平均出生体重下降,<2.5kg低体重儿出生率增加(P<0.01)。结论:多胎妊娠、年龄≥38岁和PCOS及女方复合因素不孕是影响IVF-ET后患者妊娠及分娩结局的重要因素。     

349例重度妊娠高血压综合征的临床分析

目的 了解近5年我院重度妊高征的发病情况及母儿预后。方法 将我院1994～1998年收治的349例重度妊高征孕产妇及其新生儿的合并症、分娩方式及围产儿预后,与同期349例无妊高征病例进行对比性分析。结果 重度妊高征发生率为4.18％;孕产妇病死率为2.86％。围产儿死亡比为8.4％,高于对照组(P<0.0001)。重度妊高征与季节无明显关系;与家族高血压史、糖尿病史及围产保健有关;妊娠水肿、FGR、慢性高血压、会阴血肿均高于对照组;阴道难产及剖宫产率均高于对照组。新生儿中低体重儿等合并症均较对照组高。结论 加强孕期保健,及早治疗,适当时机及方式终止妊娠,可降低围产儿病率及死亡率。     

卵巢妊娠21例临床分析

卵巢妊娠是异位妊娠的一种少见形式,因其缺乏典型的临床症状和体征而易误诊.我院自1990年1月～2007年11月共收治卵巢妊娠21例,均经病理检查证实.现报告如下:     

IVF-ET后3胎变4胎行MFPR并成功妊娠1例

近年来,由于诱导排卵药的应用及辅助生育技术（ART）行多胚胎或配子移植,使得多胎妊娠的发生率增高,妊娠母亲并发症的发生率也随之升高。这在一定程度上影响了妊娠的最终结局,易对母亲及胎儿产生严重影响,尤其怀四胎及四胎以上者并发症更为严重。对妊娠小于12周经超声证实为多胎者,我中心采用经阴道超声引导下抽吸胚胎行MFPR,取得了较好的效果。本例IVF-ET3个胚胎,移植后28天B超见3个妊娠囊,其中一个妊娠囊1周后发育为2个胚胎（单卵双胎）。经减胎治疗后成功妊娠双胎,现报道如下。     

多胎妊娠106例临床分析

目的:了解多胎妊娠发生率、孕妇合并症及围生儿结局相关因素。方法;回顾分析2000年1月~2004年12月多胎妊娠106例,了解发生率、年龄、孕周、合并症、分娩方式、围产儿结局及相关因素。结果:本院2000年1月~2004年12月住院分娩总数12 155例,多胎妊娠106例,发生率8.72‰,(其中双胎妊娠103例,发生率8.47‰、3胎妊娠3例,发生率0.25‰),年龄20~37岁,平均27.85岁,初产妇83例,占78.30%,经产妇23例,占21.70%。流产史26例,占24.53%。孕周28~40周,平均35.48周,其中28~36周50例,占47.17%,为同期的8.2倍,(P<0.01)。合并症主要是早产、胎膜早破、妊高征及贫血。分娩方法剖宫产占85.85%。围生儿215个,体重900~3 350 g,平均2 301.75 g,低体重儿122个,占56.74%,围生儿死亡10例,纠正围生儿死亡率32.56‰。为同期的4倍(P<0.01)。结论:多胎妊娠时孕妇并发症多,早产发生率及围生儿死亡率高,属高危妊娠范畴。临床上应高度重视加强孕期监测和管理,积极防治早产,适时终止妊娠。放宽剖宫产指征,提高新生儿管理技术,确保母婴安全。     

延期妊娠148例临床分析

目的探讨延期妊娠对围生儿的影响及其临床处理对策。方法回顾分析我院2004年l月至2005年1月间收治的148例延期妊娠的临床资料。结果延期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水粪染、脐带缠绕、手术产等发生率增高。结论延期妊娠时胎盘功能减退,胎儿宫内环境差,胎儿对缺氧耐受性降低,高危程度增加。应积极采取措施,适时计划分娩;产前产时需严密监护,以确保母婴安全。     

56例糖尿病妊娠临床分析

目的评价糖尿病妊娠的并发症及其围产儿情况。方法将56例糖尿病孕妇，根据有无糖尿病视网膜病变而分为2组，第1组21例合并有糖尿病视网膜病变；第2组35例没有糖尿病视网膜病变。结果第1组孕妇并发症的发生率明显高于第2组；第1组新生儿死亡率(95‰)明显高于第2组(0)。结论控制孕妇血糖，加强胎儿监测，绝大部分糖尿病妊娠是安全的。     

60例多发性骨髓瘤肾病的临床诊治分析

目的 分析多发性骨髓瘤肾病的临床诊治方法和效果.方法 对我院60例多发性骨髓瘤肾病患者的临床诊治方法和治疗效果进行分析.结果 本组完全缓解3例,部分缓解45例,3例放弃治疗,自动出院,9例经冶疗后无效死亡,主要原因是肺部感染4例,尿毒症4例,心表1例.结论 为防止MMN的误诊及漏诊,除需提高对MM的警惕性外,在肾脏病的诊断方面,需强调原发性疾病的追述及免疫相关性检查,MMN一旦确诊,应及时治疗,这对肾功能,提高其生存率,具有非常重要意义.     

妊娠合并甲状腺功能亢进52例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴影响及处理原则。方法选取2006年1月至2010年12月于本院确诊并治疗分娩的52例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的病历资料为研究对象,按照治疗方式将其分为系统治疗组(n=31)和非系统治疗组(n=21)。采取回顾性分析方法,比较两组妊娠期并发症发生率、分娩方式及妊娠结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。两组患者年龄、孕次、产次、甲状腺功能亢进症分度及体重指数(bodymassindex,BMI)等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果系统治疗组与非系统治疗组:①妊娠期并发症发生率比较[16.1%(5/31)vs.95.2%(20/21)],差异有显著意义(P<0.01);②人工助产率比较[67.7%(21/31)vs.90.5%(19/21)],差异有显著意义(P<0.05);③不良妊娠结局发生率比较[29.0%(9/31)vs.80.1%(17/21)],差异有显著意义(P<0.05)。结论积极、系统治疗妊娠合并甲状腺功能亢进症,对于防治妊娠期并发症及改善母婴预后具有重要意义。     

腹腔镜治疗异位妊娠552例临床分析

目的了解异位妊娠的临床特点,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2005年3月—2008年3月在深圳市人民医院行腹腔镜手术治疗的552例异位妊娠患者的流行病学资料、手术方法。结果所有患者均接受了腹腔镜检查及治疗,其中在腹腔镜下行患侧输卵管切除术541例,保留输卵管手术4例。5例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余均成功经腹腔镜手术。结论腹腔镜手术治疗妇科异位妊娠快速、安全、有效,故可作为一种常规手术加以推广。     

宫颈妊娠38例临床分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊断、治疗方法及治疗效果。方法:对38例宫颈妊娠病例进行回顾性分析,人绒毛膜促性腺激素(hCG)值改变,超声检查结果及不同治疗方法的疗效,并进行相关的统计学分析。结果:38例患者均通过超声确诊。其中23例予甲氨蝶呤(MTX)治疗,12例行介入治疗(子宫动脉化疗灌注加栓塞),两组相比较,成功率无统计学意义(86.96%vs100%,P>0.05),平均住院时间无统计学意义[(16.7±5.08)dvs(18±6.53)d(P>0.5)],平均住院费用差异显著[(4398.67±1347.22)元vs(13866.61±2643.63)元,(P<0.005)]。另外3例直接在超声下行吸宫术,其中1例因发生无法控制的出血而行子宫全切术。结论:超声检查对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,甲氨蝶呤保守治疗及介入治疗均安全可靠。     

延期妊娠75例妊娠结局分析

目的：探讨延期妊娠对母儿的危害及临床处理措施。方法：回顾分析75例延期妊娠的临床资料。结果：延期妊娠使胎儿窘迫、羊水过少、新生儿窒息、手术产等发生率升高。结论：延期妊娠胎儿高危程度逐渐增加，适时终止妊娠，是改善产科结局的重要措施。