COPD合并侵袭性肺部真菌感染12例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点和防治方案。方法对12例COPD合并IPFI病例进行回顾性分析。结果COPD合并IPFI与患者年龄、并发症、长期住院、广谱抗生素和糖皮质激素的应用、各种侵入性操作等有密切关系。结论合理使用抗生素和糖皮质激素，减少不必要的侵入性操作，尽快脱机，加强营养支持，可提高诊断率，及时治疗，改善预后。     

COPD合并肺真菌感染80例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类常见疾病，病程长，易反复发作。由于长期应用广谱抗生素，糖皮质激素；雾化吸入治疗，气管插管或气管切开行人工机械通气治疗以及营养不良等。易并发真菌感染。我院呼吸内科1997年7月——2002年7月期间住院COPD患者525例，其中合并真菌感染80例，占同期COPD患者15、23％。     

卡泊芬净治疗35例COPD合并侵袭性肺部真菌感染临床分析

目的探讨卡泊芬净治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效。方法 35例COPD合并IFI患者采用卡泊芬净治疗,分析其临床治疗效果。结果 35例患者治疗过程未出现严重并发症,总有效率82.86%(29/35),平均疗程(16.9±5.2)d。结论卡泊芬净治疗COPD合并IFI可取得安全、满意的疗效,值得基层医院推广应用。     

皮肌炎合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)经验性治疗的临床分析

 目的    分析皮肌炎合并侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)经验性治疗的疗效。方法    回顾性分析2011年11月至2017年6月复旦大学附属华山医院风湿免疫科收治的15例皮肌炎合并IPFI患者的临床资料,根据病史、临床表现及实验室检查,参照IPFI的诊断标准与治疗原则［1］,2例患者达到临床诊断标准,13例患者达到拟诊标准,所有患者给予经验性抗真菌治疗,依据临床疗效指标评价疗效。结果    15例患者均有活动性胸闷、气促,血气分析显示7例患者有Ⅰ型呼衰,8例患者有低氧血症,10例有单侧靠近胸膜的新发浸润病灶(高密度影或结节影,其中2例患者有空洞)。经过治疗15例患者出院前IPFI症状、体征、血气分析指标等明显改善,8例影像学病灶好转大于50%,4例影像学病灶好转小于50%。根据疗效评判标准,11例病例显效,4例患者进步,有效率为73%。结论    早期持续性低氧血症或Ⅰ型呼衰、新发单侧胸膜下高密度浸润病灶或结节影,特别是伴有双轨征或空洞是皮肌炎合并IPFI的早期识别依据;经验性抗真菌治疗是有效的治疗方法,能改善皮肌炎合并IPFI患者的预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发真菌感染38例调查分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并真菌感染的危险因素及防置对策。方法对我院近4年38例COPD真菌感染的患者的临床资料进行回顾性分析。结果COPD患者因其高龄，营养状态差，长期应用广谱抗生素及激素是其合并真菌感染的关键。结论合理应用抗生素，严格掌握激素应用指征及使用时间，加强营养支持，可有效预防COPD患者并发真菌感染。     

中老年COPD合并自发性气胸73例临床分析

目的探讨中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的特点及诊疗方法。方法对2002—2007年我院收治的继发于中老年COPD合并自发性气胸73例的临床资料进行分析。结果治愈69例（94．5％），死亡4例（5．5％）。结论中老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸起病隐匿，病情进展快，常常会导致严重的心肺功能衰竭，危及生命，应尽早给予诊断和及时治疗。     

慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的相关因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者并发真菌感染的相关因素及防治措施.方法对52例并发真菌感染的慢性阻塞性疾病患者应用抗生素及免疫抑制剂情况以及是否接受侵袭性操作、住院天数等相关因素进行分析,并制定了具体的防范措施.结果慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的主要原因除与基础疾病本身所致免疫功能低下有关外,还与患者长期使用广谱抗生素以及接受侵袭性操作有关,由此制定的针对性护理效果显著.结论合理应用广谱抗生素应根据痰培养结果选用窄谱有效的抗生素,尽可能减少侵袭性诊治措施,做好病室消毒工作,加强基础护理,严格无菌操作原则,可有效地减少真菌感染.     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病30例分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点。方法回顾性分析30例COPD合并IPA患者的临床资料。结果 COPD合并IPA临床表现、影像表现等均缺乏特异性,曲霉菌培养阳性率低,早期诊断困难,死亡率高。结论对于COPD具有危险因素者,治疗中出现病情恶化,需警惕IPA可能,应积极病原学培养、胸部CT检查及半乳甘露聚糖检测,对于诊断困难的重症患者应尽早进行经验性抗真菌治疗,以改善预后。     

34例COPD合并肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨COPD患者合并肺部真菌感染临床特点及发病危险因素。方法 回顾性分析34例COPD患者合并肺部真菌感染的临床资料。结果 34例患者均接受抗真菌治疗，真菌转阴32例，治愈25例．死亡70例均非真菌感染所致。结论 肺部真菌感染中以白色念珠菌感染最多见。所有病例经积极治疗原发病，及时抗真菌治疗，并适当应用免疫增强剂，使肺部真菌感染得到控制。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病1例

1病例资料患者,男,82岁。因"反复发作咳嗽、咳痰、气喘20余年,症状加重5d"于2009年9月21日入院。患者9月13日受凉后出现发热、咳嗽、咳痰及气喘,无胸痛及呼吸困难。9月19日至本院急诊就诊,诊断为慢性阻     

老年COPD并发自发性气胸36例临床分析

自发性气胸是呼吸内科急症，不及时抢救可能危及生命，对自发性气胸及时正确的诊断与治疗是影响该病预后的重要因素。老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自身肺功能较差，并发自发性气胸后其肺功能进一步受损，加之回心血量减少及纵隔摆动，易引起心、肺功能衰竭，甚至危及生命，是内科的急症之一。但由于其临床表现、病情演变、胸片特点不典型，易被忽视。应引起重视。笔者收集2000年～2007年我科收治的并发于老年COPD的自发性气胸36例，分析报告如下。     

侵袭性肺真菌感染的临床与病原学分析

目的探讨侵袭性肺真菌感染的流行病学特点、易患因素、影像学特征、诊断、治疗和预后。方法应用回顾性调查的方法对2005年1月至2012年2月非重症监护室经病理诊断为肺真菌病患者90例进行分析。结果90例患者中,病原体分布占前4位的为曲霉、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌,所占比例分别为62．2％、20．0％、6．7％及6．7％。其中96．7％（87／90）的病例患有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、糖尿病多见。肺部真菌感染的临床症状以咳嗽（74．4％）、咳痰（41．1％）多见,但不具有特异性。最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素（54．4％）。胸部影像学表现有肿块型25例（27．8％）、结节型15例（16．7％）、肺炎型22例（24．4％）、空洞型22例（24．4％）、曲霉球型6例（6．7％）。病理检查前临床诊断为侵袭性肺真菌感染的47例,其余43例活检前均初诊为其他疾病,初诊符合率为52．2％。31例（34．4％）经外科手术切除,随访2年均无复发;56例（62．2％）经抗真菌治疗,出院时43例（76．8％）痊愈或好转,3例（5．4％）无变化,10例（17．8％）死亡,3例（3．3％）拒绝任何治疗。结论侵袭性肺真菌感染以肺曲霉病多见,最常见的基础疾病为COPD、肺结核、糖尿病。长期使用广谱抗生素可能是常见诱因。确诊有赖于病理学依据,采用外科手术治疗的患者预后最佳。     

纳洛酮联合脑活素治疗COPD合并肺性脑病临床分析

目的:探索纳洛酮联合脑活素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效并讨论其临床意义。方法:选取2007年1月~2009年12月收治的呼吸衰竭并发肺性脑病患者59例,采用分组对照方法,其中的20例为对照组使用常规治疗,另外39例在常规治疗基础上使用纳络酮联合脑活素为治疗组,两组均治疗7 d。综合分析纳洛酮联合脑活素治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效及其引发的相关并发症。结果:对两组病例的临床疗效进行分析,治疗组有效率92.3%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05),而且治疗组提高PaO2和降低PaCO2的疗效也明显高于对照组(P<0.05)。治疗组用呼吸机时间和住院时间也较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:研究表明,纳络酮联合脑活素能明显改善肺性脑病的症状和体征,改善酸碱失衡和提高PaO2和降低PaCO2,提高抢救成功率。     

慢性气道疾病合并侵袭性肺曲霉病临床分析

目的 回顾性总结慢性气道疾病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床资料,分析慢性气道疾病患者发生IPA的危险因素、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 收集2007年1月-2012年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科和上海交通大学附属第一人民医院呼吸科病房收治的慢性气道疾病合并IPA患者的临床资料.分析其危险因素、临床表现、实验室检查和影像学检查特征、诊断、治疗及预后.结果 共入选18例患者,2例患者经肺活组织穿刺病理学检查明确诊断为IPA,16例患者临床诊断为IPA.男14例,女4例,年龄29～80岁,中位年龄为62.2岁.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 13例,支气管哮喘3例,支气管扩张2例.COPD和支气管哮喘患者住院后均应用糖皮质激素治疗,包括静脉注射甲泼尼龙及口服泼尼松,疗程均＞2周.3例支气管哮喘患者平时均不规则口服泼尼松.2例COPD和2例支气管哮喘患者有口服邮购的“中成药”(含糖皮质激素)史,疗程均＞半年.2例支气管扩张患者因反复感染,长期口服抗生素.13例COPD患者中4例合并糖尿病.所有患者均接受抗真菌药物治疗,其中6例患者死于IPA和呼吸衰竭.结论 慢性气道疾病易合并严重的IPA,大部分患者由于基础疾病急性加重反复使用糖皮质激素治疗,临床和影像学检查无特异性,当临床高度怀疑IPA时应给予尽早诊断和治疗,可以降低病死率.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染18例临床分析

目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床特点及治疗。方法：回顾分析18例慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的临床表现、治疗方案和疗效转归。结果：氟康唑治疗后,痊愈11例,显效3例,进步2例,无效1例,死亡1例,有效率88％。结论：肺部真菌感染逐年增加,占深部真菌感染首位。如果慢性阻塞性肺疾病感染加重,经积极杭生素治疗无效,应考虑并存真菌感染。     

伏立康唑治疗COPD合并肺真菌感染的不良反应分析

目的:分析伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺部真菌感染导致的不良反应发生情况。方法:回顾性分析湖北医药学院附属东风医院2013年1月至2016年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肺部真菌感染150例患者的临床资料。结果:150例患者中有32例接受伏立康唑治疗,其中8例发生伏立康唑相关不良反应,4例出现精神障碍。8例(25%)患者共发生了17例次伏立康唑相关不良反应,临床表现包括视觉障碍、皮疹、肝肾功能损害、低钾血症、精神障碍、尿失禁等,1/2病例同时出现多种不良反应,累及多个系统,发生在用药中的各个时间段,视觉障碍和精神症状发生时间较早,2~3 d内出现神经精神症状4例,发生率为12.5%。8例均合并使用了1种以上药物,包括左氧氟沙星、甲强龙、异丙嗪、胰岛素、他汀类、泮托拉唑、莫沙必利等。结论:伏立康唑在不同人群中的代谢差异很大,老年COPD患者应注意合并用药对伏立康唑代谢的影响,出现精神行为异常时,应立即停药或调整剂量。     

慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染52例临床分析

近年来,呼吸道真菌感染明显增多,已成为医院感染的常见病原菌之一,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气等因素,易合并肺部真菌感染.由于肺部真菌感染无特征性临床表现,容易误诊、漏诊,病死率也非常高,为进一步加深对COPD伴肺部真菌感染诊治的认识,现对本院2005年2月至2007年12月收治的52例呼吸道真菌感染的COPD患者的临床资料进行回顾分析,以了解其临床特点及治疗效果.     

恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染31例临床分析

目的探讨恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的临床特点。方法对31例并发肺部IFI的恶性血液病患者的临床特征进行回顾性分析。结果广谱抗生素使用时间≥7d,IFI出现前中性粒细胞缺乏时间≥7d,中性粒细胞缺乏持续时间≥10d是并发IFI的重要诱因。感染菌种主要为白色念珠菌（占9.7%,3株）、非白色念珠菌（占12.9%,4株）和曲霉菌（29.1%,9株）。虽经抗真菌治疗,仍有8例患者死于呼吸衰竭。结论恶性血液病患者易于发生IFI,且一旦发生病死率明显增加,应及早进行预防和早期经验性抗真菌治疗。     

COPD继发真菌感染的危险因素分析

COPD急性加重期患者住院治疗期间如果发生深部真菌感染，病情将明显恶化，病死率增加，住院费用亦明显增长。本文对我院COPD急性加重期72例患者发生院内深部真菌感染的危险因素进行分析。目的在于加深对COPD合并深部真菌感染的认识，以便尽最大努力降低其发生率，改善预后。