美国社区诊断为宫体癌患者的术前成像、手术和辅助治疗

简介:非西班牙黑人女性较非西班牙白人女性较少患子宫内膜癌,但患者的死亡率相对较高。这种癌症结局不一致的原因尚不清楚。方法:采用监测、流行病学和最终结果程序数据分析的方法对1998年新诊断为子宫体癌的女性进行抽样调查。选择既往无肿瘤病史的女性共711例,肉瘤患者不纳入本研究。然后,设法与每个患者的主治医生验证其治疗情况。结果:非西班牙黑人女性较非西班牙白人女性诊断的临床分期较晚、分化差、组织学病理类型差,且肿瘤扩散范围较大。西班牙女性比非西班牙黑人女性的肿瘤特点好,但是与非西班牙白人女性相比肿瘤特点较差。随着临…     

医护人员对癌痛认识与患者生存质量的关系研究

目的:了解医护人员对癌症疼痛认识对癌症患者生存质量影响情况。方法:对湛江2所中心医院76名癌症相关治疗科室的医务人员(医生28名,护士48名)采用自制量表进行癌痛相关知识调查,应用QLQ-C30量表及主诉疼痛分级法对同期门诊住院的114名癌症患者进行生存质量及疼痛测评,并将114名癌症患者分为三级止痛阶梯治疗组与非三级止痛阶梯治疗组,对结果进行比较分析。结果:经过专业培训的专科医生得分明显高于未经培训人员;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级癌痛患者的QLQ-C30得分较无痛癌症患者明显增高;三级止痛阶梯治疗组癌痛分级与QLQ-C30得分均较非三级止痛阶梯治疗组低。结论:医务人员对有关癌痛治疗理论和方法的认识缺乏是阻碍癌痛治疗的重要因素,加强癌痛控制教育是提高癌痛患者生存质量的关键。     

育龄期妇女生殖器官癌症发病流行特征

目的为了解上海市杨浦区20～49岁育龄期妇女生殖器官癌症发病现状及流行特征。方法收集1988年至2005年杨浦区共18年的肿瘤报病资料,分析20～49岁女性生殖器官癌症发病情况。结果上海杨浦区20～49岁育龄期妇女乳腺癌、卵巢癌、子宫体癌、宫颈癌和外生殖器癌的平均发病率(1/10万)分别为40.76、7.00、4.34、3.16和0.13;标化发病率(1/10万)分别为50.18、8.60、5.35、3.89和0.16。育龄期妇女的各种生殖器官癌症在总病例中所占的比例相对较高,女性生殖器官癌症的发病率随着年龄的增长逐渐增加。结论继续加强上海市杨浦区女性生殖器官的保健,提高女性癌症防治方面的知识,减少女性生殖器官癌症的发生,仍是今后上海市杨浦区妇女保健工作和癌症防治工作的重要内容。     

中青年与老年人肺癌术后患者的临床病理特点和预后因素

目的：比较中青年与老年非小细胞肺癌患者术后的临床病理特点,分析影响癌症特异性生存(CSS)的预后相关因素。方法：收集美国国立癌症研究所(SEER)数据库2014～2018年诊断的6 296例经术后病理证明确诊为非小细胞肺癌患者的临床信息,根据年龄分为中青年组(<60岁),老年组(≥60岁),采用χ²检验比较计数资料,通过Kaplan-Meier法绘制影响CSS的生存曲线,单变量和多变量COX回归分析预后影响因素。结果：两组非小细胞肺癌患者在性别、种族、肿瘤原发部位、T分期、N分期、M分期等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。且两组肺癌均以腺癌多见。年龄是影响非小细胞肺癌患者术后CSS的独立危险因素。性别、肿瘤原发部位、分级、病理类型、T分期、N分期、M分期、放疗、化疗均是影响中青年和老年非小细胞肺癌患者术后CSS的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05),性别、分级、病理类型、T分期、N分期、M分期、放疗、化疗是影响老年非小细胞肺癌患者CSS的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、分级、T分期、M分期、M分期、放...     

医护人员对癌痛认识与患者生存质量的关系研究

目的了解医护人员对癌症疼痛治疗认识对癌症患者生存质量影响。方法对湛江2所中心医院76名癌症相关治疗科室的医护人员(医生28名,护士48名)采用自制量表进行癌痛相关知识调查,应用QLQ.C30量表及VRS法对同期门诊住院114名癌症患者进行生存质量及疼痛测评,并将114名癌症患者分为三级止痛阶梯治疗组与非三级止痛阶梯治疗组,对结果进行比较分析。结果1)癌痛基本知识基本得分经过专业培训的专科医生(10.25±1.48)明显高于未经培训人员。2)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级癌痛患者的QLQ-C30得分较无痛癌症患者明显增高;同时Ⅲ级癌痛患者的QLQ-C30得分较Ⅰ级、Ⅱ级患者明显增高。3)三级止痛阶梯治疗组癌痛分级与QLQ-C30得分均较非三级止痛阶梯治疗组低。结论医护人员对有关癌痛治疗理论和方法的认识缺乏是阻碍癌痛治疗的重要因素,加强癌痛控制教育是提高癌痛患者生存质量的关键。     

妊娠合并甲状腺癌

目的:旨在比较患有甲状腺癌的孕妇和患有甲状腺癌的未孕妇女的诊断、治疗以及存活率情况,并评价甲状腺癌治疗对母体及围生期结局的影响。方法:从一个与加州癌症登记处链接的包括产妇及新生儿出院记录的数据库获取1991—1999年甲状腺癌患者的所有资料。比较合并甲状腺癌的孕妇与年龄相匹配的非妊娠甲状腺癌妇女的情况。结果:共检出595例甲状腺癌患者,129例于产前发现,466例于产后发现。妊娠妇女中有64%的甲状腺癌诊断为2级,而非妊娠妇女中这一概率为58%。亚洲/太平洋岛国妇女甲状腺癌的发病风险是非西班牙裔白人妇女的1.5倍。确诊甲状腺癌后,…     

乳头状肾细胞癌患者的预后影响因素分析

目的探讨乳头状肾细胞癌的预后影响因素。方法回顾性分析接受手术治疗的62例原发性乳头状肾细胞癌患者的临床资料,采用卡方检验分析临床资料与患者生存状态的相关性,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析临床病理特征与患者总生存的关系。结果62例患者术后随访4～76个月,中位随访35个月,死亡8例。单因素分析结果显示,年龄、TNM分期、美国癌症联合委员会(AJCC)分期(第8版)、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板综合评分(HALP)是乳头状肾细胞癌患者预后的危险因素。高HALP组总生存率高于低HALP组(P＜0.05)。结论年龄、TNM分期、HALP评分是乳头状肾细胞癌预后的影响因素。     

浸润性宫颈癌妇女生存情况的种族和人种差异的人群研究:对监测、流行病学和结局数据的分析

目的:在美国,西班牙裔妇女的宫颈癌发病率高于非西班牙裔或非裔美国妇女,但鲜有研究揭示这些不同组群妇女存活期的差异。本研究旨在探讨以群体为样本的研究中,对患者的个体因素、肿瘤特征以及治疗类型进行归类校正后,已确诊的浸润性宫颈癌妇女存活期的种族/人种差异。方法:本文从监测、流行病学及结局(SEER)研究项目中遴选了1992～1996年间(随访至2000年)7267例诊断为原发性宫颈癌的妇女(4431例非西班牙裔高加索人,1830例西班牙裔高加索人和1006例非西班牙裔非裔美国人),用Kaplan-M eier存活曲线和Cox比例风险模型法分析种族/人种的生存…     

绝经前后妇女宫颈癌的临床病理对比分析

目的:探讨绝经前后妇女宫颈癌的临床病理特征。方法:对152例绝经后妇女宫颈癌与232例同期未绝经妇女宫颈癌的临床资料进行回顾性分析。结果:绝经前后宫颈癌患者临床分期没有差异,绝经后宫颈癌患者以阴道不规则出血及分泌物增多为主(70.40%),而绝经前以接触性出血为主(59.91%)。宫颈局部体征中,绝经前明显肿块多于绝经后(P<0.01),绝经后宫颈糜烂比例较高(P<0.01)。两组宫颈癌患者癌组织病理类型均以鳞状细胞癌为主,组织学分级均以中度分化为主,差异无统计学意义(P>0.05)。绝经后盆腔淋巴结转移高于绝经前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对老年妇女宫颈癌筛查,并且能进行早期诊断和及时治疗,对预防妇女宫颈癌的发生、改善预后具有重要意义。     

产后早期抑郁症状相关因素中的种族及伦理差异

目的:研究产后早期抑郁症状报道的种族差异情况,以及是否产后早期经历(如母亲健康状况和社会环境)的种族差异造成早期产后抑郁症状的种族差异。方法:对655例白人、非裔美国人和西班牙妇女于产后2～6周进行电话调查,收集以下信息:人口统计学因素、躯体症状、每日活动、婴儿行为、社会支持、管理婴儿和家务的技巧、医疗系统资源的获得及信任程度。本研究采用双变量或多变量统计法分析在早期产后抑郁症状报道中的种族差异。结果:非裔美国人和西班牙妇女(分别为43.9%和46.8%)较白人妇女(31.3%,P<0.001)更常见报道产后抑郁症状。白人、非裔美国…     

消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究

当前我国癌症高发,而癌症早期诊断对于减少患者痛苦,提升癌症治愈率都有很好的作用。在消化道早癌的诊断以及治疗工作中,消化内镜技术的应用具有一定的价值。本文就多名消化道疾病患者进行了采用消化内镜技术的早癌检查对比试验,并就试验对比结果进行了研究。     

妇科癌症作为遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征妇女的“前哨癌”

目的:遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征妇女有40%～60%发展为结肠癌、40%～60%发展为子宫内膜癌、12%发展为卵巢癌的终生风险。许多遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征在妇女一生中将发展为一种以上癌症。本研究旨在探讨由遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征发展成两种原发癌的妇女,能否将妇科或结肠癌作为“前哨癌”。方法:按照阿姆斯特丹遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征诊断标准,从5大遗传性非息肉性结肠直肠癌综合征登记处,选取符合条件的家庭中发展成两两种原发性结肠/妇科癌症妇女为研究对象。获取相关信息,如癌症诊断时的年龄,首先发展的癌症…     

新疆伊犁地区不同民族妇女宫颈液基细胞学检查结果分析

目的:探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)与组织病理学诊断的符合情况,评估宫颈TCT在妇科普查宫颈疾病中的价值;分析不同民族妇女之间宫颈疾病的发病率,以指导宫颈疾病的防治工作.方法:对5 681例新疆伊犁地区不同民族、不同年龄妇女作宫颈TCT,结果异常者依次作宫颈多点活检病理学检查.细胞学诊断采用TBS(the bethesda system) 2001分级报告系统,性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变诊断为阳性,所有ASCUS以上病变的患者行病理组织学诊断,对两者进行统计学分析.结果:5 681例患者中ASCUS 369例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL) 77例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL) 29例.筛查发现宫颈浸润癌(CA)7例.汉族和维吾尔族妇女宫颈癌前病变宫颈上皮内瘤变(CIN)和CA的发病率略高于其他民族,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:各民族妇女定期进行宫颈TCT可及早发现宫颈的早期病变,从而减少各民族,尤其是汉族和维吾尔族妇女宫颈癌的发生率,同时改善宫颈癌的诊治结果.     

基于SEER数据库的皮肤Merkel细胞癌预后分析

目的 确定皮肤Merkel细胞癌的预后因素,并构建列线图预测经手术切除的Merkel细胞癌患者的肿瘤特异性生存率。 方法 从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果(SEER)数据库中收集1 271例患者,按7∶3比例采用随机数字表法分为建模组(891例)和验证组(380例)。采用单因素及多因素Cox回归分析确定预后影响因素,并将这些因素用于构建Merkel细胞癌患者的肿瘤特异性生存率的列线图。通过一致性指数(C-index)、曲线下面积(AUC)和校准曲线评价Cox比例风险模型的区分度和一致性,最后将模型的预测效果和传统TNM分期系统进行对比。 结果 Cox回归分析显示,年龄、性别、肿瘤大小、N分期、M分期和癌症特异性生存率相关,而种族、婚姻状况和放疗对肿瘤特异生存率没有显著影响。利用上述预后因素构建的列线图表现出比传统TNM分期更好地预测效果:建模组使用新模型预测,C指数为0.761,而使用TNM分期系统的C指数为0.711;新模型的AUC在建模组和验证组中均高于TNM分期。同时,2组的校准曲线一致性良好。 结论 本次构建的列线图在预测经手术切除的Merkel细胞癌患者生存率方面的效果优于第8版TNM分期系统,有助于临床医师对患者预后进行评估及个体化治疗。      

肺栓塞的诊断:妇科肿瘤学中螺旋CT肺动脉造影术的应用经验

目的:回顾妇科肿瘤患者肺栓塞(PE)的诊断及预后的临床经验。方法:2001年6月至2003年6月从放射学数据库中收集妇科肿瘤患者资料,研究螺旋CT肺动脉造影术(CTPA)的应用。对病例表进行回顾性分析。提取与症状表现、人口统计学、实验室和诊断评价相关的资料。采用χ2列联表和logistic回归对患者资料进行分析比较;采用Kaplan-M eier方法和对数秩检验对存活者进行研究。采用比例风险回归模型校正存活者PE的影响。结果:2年多时间内进行了111例CTPA的研究,并诊断了25例PE患者。PE组(n=25)和非PE组(n=86)在年龄、种族、体重指数和癌症诊断方…     

影响喉癌患者预后的Cox回归分析

目的:探讨影响喉癌患者生存率的相关因素。方法:回顾性分析77例喉癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟、族别、肿瘤部位、病理学分级、T分期、N分期、临床分期和治疗方式。应用Kaplan-Meier进行生存分析,组间比较用Log rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果:本组患者总的1年、3年、5年生存率分别为98.7%、73.4%、54.1%。单因素分析提示肿瘤部位、病理学分级、T分期、N分期、临床分期、治疗方式对患者预后的影响均有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现肿瘤部位(P<0.05)、病理学分级(P<0.05)、临床分期(P<0.05)、治疗方式(P<0.01)对预后的影响有统计学意义。结论:影响喉癌患者预后的独立因素是肿瘤部位、病理学分级、临床分期和治疗方式。     

Notch蛋白和Snail蛋白表达水平对胃癌细胞迁移能力的影响

目的探讨Notch蛋白和Snail蛋白表达水平对胃癌细胞迁移能力的影响,为治疗胃癌提供参考。方法选取2014年4月至2016年4月本院实施胃癌切除术的62例患者为研究对象,术后采集患者胃癌及癌旁组织,用超微量分光度计对mRNA进行测定,用BCA蛋白测量法测定Notch和Snail蛋白含量。观察记录患者的姓名、年龄、身高、体重、癌症临床分期、肿瘤细胞浸润深度、分化程度等指标。结果 Notch1、Notch2、Notch3和Snail在胃癌组织中的表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.05)。患者癌症临床分期越晚、肿瘤细胞浸润越深,Notch1蛋白表达水平和阳性表达率越高,差异有统计学意义(P0.05);Notch2蛋白表达水平与阳性表达率与患者临床特征无关;Notch3蛋白表达水平和阳性表达率与患者癌症分化程度、性别、癌症临床分期、肿瘤细胞浸润深度和淋巴结转移无关,差异无统计学意义(P0.05),与患者年龄相关,差异有统计学意义(P0.05)。Notch和Snail蛋白在胃癌中表达呈正相关(r=0.462,P=0.002)。结论 Notch和Snail蛋白表达水平与胃癌患者癌症临床分期和肿瘤浸润深度等临床特征密切相关,在一定程度上能准确反映患者肿瘤状态,为胃癌的治疗提供参考。     

医疗卫生保健系统对乳腺癌和宫颈癌妇女的作用

目的:在美国常见的两种卫生保健系统分别是收费服务和由政府管理的保健系统,包括健康维持组织(H M O s),而患者的结局可能因加入不同的卫生保健系统而有所不同。因此对1985～2001年间两种医疗卫生保健系统(收费服务和H M O)乳腺癌和宫颈癌的诊断分期差异进行评估。方法:本研究使用了两个国家数据库(来自医疗服务中心和国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果项目数据库)医疗资料来评价H M O和收费服务体系在乳腺癌和宫颈癌诊断分期的差异。结果:研究了130336例符合医疗保健年龄的乳腺癌妇女(83%医疗保健收费)和6758例宫颈癌妇女(87%医…     

年轻宫颈癌68例临床分析

目的:探讨我院收治的宫颈癌患者是否出现年轻化的趋势,年轻宫颈癌患者的临床以及诊断和治疗特点。方法:对1996年1月～2006年12月我院收治的年龄≤35岁宫颈癌患者68例的临床资料进行回顾性分析(研究组),并随机与同时期>35岁宫颈癌患者110例作对照研究(对照组)。结果:年轻宫颈癌发病有明显上升趋势,临床分期上,研究组以早期癌(临床分期≤Ⅱa期)居多,占80.88%(55/68),与对照组相比差异有显著性;病理类型及组织学分级二组差异无显著性,均以鳞癌为主要病理类型,但研究组中盆腔淋巴结转移率明显高于对照组,差异有显著性;术后5年存活率,≤Ⅱa期患者两组比较差异无显著性(P>0.05),≥Ⅱb期患者研究组5年存活率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:宫颈癌患者发病有明显年轻化趋势;年轻组患者临床分期以早期癌(≤Ⅱa期)所占比例高,接触性阴道流血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,诊断上应提高对年轻妇女宫颈癌的警惕性,尽量做到早期诊断和治疗,提高年轻患者的5年存活率,主张提倡对已婚妇女的普查,及时发现及诊疗癌前病变和早期癌。     

癌症患者术后癌症进展恐惧现状及影响因素分析

目的：调查癌症患者术后癌症进展恐惧现状,并分析癌症进展恐惧的影响因素。方法：收集我院2021年1月—2022年1月100例癌症(包括甲乳、呼吸系统、消化系统等恶性肿瘤)患者的一般资料,调查其术后癌症进展恐惧现状,并进行癌症进展恐惧现状的单因素和多因素分析。结果：100例癌症患者术后癌症进展恐惧评分为(38.65±6.48)分;不同年龄、病理分期、病程、家庭月平均收入、是否转移或复发、社会支持水平的癌症患者术后癌症进展恐惧评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、病理分期、病程、家庭月平均收入、是否转移或复发、社会支持水平为癌症患者术后癌症进展恐惧得分的重要影响因素(P<0.05)。结论：癌症患者术后存在一定程度的癌症进展恐惧,影响因素包括年龄、社会支持水平、病理分期等,需临床多加关注,调控患者的恐惧水平,改善其身心健康状态。