高龄食管癌及贲门癌合并心脏疾病的围麻醉期管理

目的回顾性分析1998年8月-2003年8月手术麻醉70岁以上合并心脏疾病的食管癌、贲门癌患者的围麻醉期管理.方法总结这类病人术前准备,术中、术后治疗管理措施.结果手术麻醉死亡率为0,术后死亡率为2.4%.结论对高龄心脏病患者进行充分的术前准备,加强围麻醉期的管理及监测,维持心肌氧供需平衡,降低应激反应,是麻醉手术成功的关键.     

老年心血管病人非心脏手术的麻醉处理

目的　探讨 60岁以上老年心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法　 43例此类手术麻醉病人 ,作充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测 ,术中预防心肌氧供失衡 ,适当运用血管活性药物 ,维持稳定的生命体征 ,防止术后疼痛应激、低氧血症。结果　术中 72 .1%的患者出现血压升高或降低 ,3 9.5 %出现心律失常 ,11.6%为严重心律失常 ,其中一例行电复律 ,6.9%术后仍需呼吸支持 ,围术期无死亡。结论　充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡是降低老年心脏病患者非心脏手术麻醉风险的重要措施。     

80岁以上并发心血管病患者行全髋关节置换术围术期处理

目的探讨并发心血管疾病的80岁以上高龄患者行全髋关节围术期处理的特殊性。方法总结行这类手术患者60例,术前行各项检查,评估心血管系统功能异常程度,并作相应的准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防术中心肌氧供需失衡和心血管事件发生。结果术前心血管疾病以心肌供血不足的发生率（76．7％）居首位,其次是高血压（61．7％）,列居第三位的是各种类型心律不齐（48.3％）。接受扩冠脉血管治疗3例,营养心肌治疗48例,抗高血压治疗31例,抗心律失常治疗19例。手术选用椎管内麻醉或气管内插管麻醉。术中心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降35．0％、43．4％和11．6％。手术后72h内心肌供血不足、高血压和心律不齐的发生率分别较术前下降25．1％、35．0％、3.3％,低血压和心动过速分别较术前升高18.3％、56．6％。结论高龄患者并发心血管疾病以心肌供血不足最常见,术前充分准备、麻醉选择适当、术中调控合理是安全渡过围术期的重要措施,手术后的低血压和心动过速应予以关注。     

高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

目的 探讨80岁以上高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性.方法 总结近年行这类手术麻醉患者84例,术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激、低氧血症及心血管事件发生.结果 术前心血管系统异常以心肌供血不足的发生率居首位,为86%;其次是高血压/低血压,心绞痛发生率列居第3位;术前合并脏器功能异常的数量随年龄增长而增加;麻醉方法主要取决于病情和手术种类,上腹部手术64.5%选用全身麻醉.择期手术68例患者,术前给予相应的极化液、降血压、抗心律失常、降血糖和抗感染等治疗.16例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为18.8%、37.5%和18.8%;择期手术患者分别为4.4%、13.2%和4.4%.47例术后行PCA镇痛;术后死亡率为7.1%.结论 在高龄心脏病患者,充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施.     

老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

目的探讨70岁以上心脏病患者行非心脏手术的特殊性。方法总结近年来这类手术麻醉患者80例,做相应的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物及调控措施,预防心血管事件发生。结果术前心血管异常以心肌供血不足的发生率居首位,其次是高血压、心绞痛发病率列居第三位。15例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定者分别为17.5%、39.8%。择期手术65例患者分别为5.3%、14.5%。术后死亡率为6.3%。结论在老年心脏病患者,充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险重要措施。     

冠心病患者非心脏手术麻醉方法选择及围术期管理

目的对冠心病患者非心脏手术麻醉方法选择及术中管理以及麻醉风险进行探讨。方法选取该院2001年1月—2011年12月36例冠心病患者行非心脏手术患者进行回顾性分析与总结。结果 36例患者手术中,有1例术中发生室颤,经积极抢救成功,顺利出院,其余绝大部分患者,均能平稳度过围术期,没有出现死亡病例。结论冠心病患者行非心脏手术,充分的术前准备,适当的麻醉方法和科学严谨的围术期管理,维持患者术中心肌氧供与氧需的平衡,是患者成功度过围术期的关键。     

高龄患者施行骨科手术的麻醉处理

目的探讨80岁以上高龄患者施行骨科手术麻醉处理的特殊性。方法总结近年来高龄患者施行骨科手术者296例．术前全面了解各重要脏器病变的严重程度及代谢能力，作好相应的术前准备，选择合适的麻醉力式、药物、监测及调控措施，预防术中生命体征急剧变化，术后疼痛应激、心血管事件发生。结果术前各脏器功能异常以心血管疾病的发生率居首位，为96％；其次为糖尿病，慢性肝肾功能不全，老年性慢性支气管炎伴哮喘占第4位；术前合并脏器功能异常的数量随年龄增长而增加：麻醉选择主要取决于病情及手术的种类，5．21％选用联合麻醉，7．29％选用神经阻滞，12．50％选用脊麻，83.75％选用硬膜外麻醉。择期手术279例。术前给予相应的抗心律失常、降血糖、降血压和抗感染等治疗。手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为1．01％、6．08％和3．04％。152例术后行PCA镇痛疗法；术后死亡率为0.68％。结论高龄患者施行骨科手术，术前预测和预防措施，麻醉方法的选择，严密的麻醉管理，是降低手术麻醉风险的重要措施。     

老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理

目的探讨老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法回顾性分析216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理资料。选择适当的术前治疗与准备,合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施,预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果216例老年心脏病患者非心脏手术麻醉处理方法正确,保障了手术的正常进行,患者均恢复良好,无麻醉死亡病例。结论心脏病非心脏手术老年患者,术前充分的准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

高龄食管癌贲门癌的外科临床治疗

目的：总结高龄食管癌贲门癌患者的外科治疗方法。方法：手术治疗高龄食管癌贲门癌患者52例，均采用左开胸经食管床胃代食管根治术进行治疗。结果：全组52例患者中50例治愈出院，死亡1例，手术死亡率1．9％，开胸探查1例，半年以上生存率98．1％，1年生存率82．7％，发生并发症32例。结论：高龄食管癌贲门癌患者条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关，特别是呼吸道的处理。     

70岁以上老年人心血管疾病非心脏手术的麻醉处理

目的　探讨高龄心血管疾病患者施行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法　对 76例 70岁以上高龄心血管疾病患者作非心脏手术麻醉处理 ,即术前充分准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、术中监测及处理措施 ,预防术中心肌氧供需失衡、低氧血症、术后疼痛及心血管事件的发生。结果　急诊手术患者术后循环不稳定的发生率为 3 6.8% ,择期手术患者循环不稳定的发生率为 12 % ,5 4例患者术后行PCA镇痛 ,无麻醉死亡病例。结论　充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法 ,加强术中管理是降低高龄心血管疾病患者麻醉风险的关键