咽后壁组织瓣咽成形术在大龄腭裂患者中的应用及其语音研究

目的：探讨针对大龄（8岁以上）腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响,以提高修复效果。方法：对32例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：32例腭裂修复术后创口均达到I期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音。     

咽后壁瓣转移修复术对大龄腭裂病人腭咽闭合影响

目的探讨咽后壁瓣转移修复术对大龄腭裂病人腭咽闭合的影响。方法选择大龄先天性腭裂病人30例,年龄16～36岁,平均24岁;完全性腭裂11例,不完全性腭裂19例。应用改良Langenbeck法或两瓣法关闭裂隙,同期行咽后壁瓣转移修复术,术后半年行语音评估及鼻咽纤维镜检查,确定腭咽闭合不全率(R),对腭咽闭合情况进行分析。结果所有病人均达到临床Ⅰ期愈合,腭咽闭合情况改善明显。鼻咽纤维镜检查显示,30例病人R为0.3以下者3例,0.3～0.5者6例,0.6～0.7者13例,0.8～0.9者5例,达到完全闭合者3例。结论腭裂修复术同期行咽后壁瓣转移修复术,能改善大龄腭裂病人的腭咽闭合功能。     

98例腭裂分析

目的 腭裂修复术是腭裂序列治疗中的关键,重建良好的腭咽闭合,为正常吸吮、语音等生理功能恢复创造条件.方法 98例腭裂的手术主要采用腭成形术及咽成形术,术后配合语音训练治疗等.结果 2～3岁腭裂施行手术者,伤口愈合率、语音效果均优于大龄腭裂患者.结论 腭裂患者选择在2～3岁行腭成形术,并采取综合序列治疗,有利于生理功能的恢复.     

大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术的临床观察

<正>腭裂整复手术最终目的是恢复良好的腭咽闭合及正常语音功能[1],而大龄腭裂患者由于裂隙大、软腭发育差、软腭短小等原因术前已形成病理性语音,即便行常规的"腭裂成形术"也难以获得良好的语音功能[2]。尽管近年来国内大多数学者也都提倡在语音发育开始前即出生后12~18个月进行腭裂整复术,但因各种原因而错过最佳手术年龄的大龄腭裂患者仍占很大的比例。现对我院口腔科收治的68例大龄腭裂患者的治疗     

腭咽成形术后48例异常语音发音特点观察

腭裂修复术后,因腭咽闭合不全导致的语音障碍,严重影响患者生活质量,主要表现为过度鼻音等为主的异常语音[1-2].作者应用目前规范的研究方法对本院腭咽成形术后患者存在的异常语音及其发音特点进行分析,为患者术后语音治疗提供参考.     

大龄腭裂患者腭咽闭合功能的超声解剖学研究

目的:获取大龄腭裂患者术前、术后腭咽闭合功能的超声解剖学参数,为腭裂修复术前方案的制定、术后疗效评价及指导患者语音训练提供科学依据。方法:应用超声波技术,动态观察并测量30例大龄腭裂患者术前、术后软腭的长度、厚度以及腭咽腔前后径,并分别与30名正常人群(对照组)做对比分析。结果:腭裂患者术前软腭长度为(28.48±4.89)mm,明显短于对照组的(41.13±3.59)mm(P<0.01);而软腭厚度(6.21±0.69)mm,较对照组的(5.19±0.29)mm显著增加(P<0.01)。术后组的软腭长度(39.25±3.67)mm,明显长于术前组(P<0.01);而软腭厚度(5.02±0.29)mm,却较术前组变薄(P<0.05)。术后组的软腭长度与软腭厚度均接近于对照组(P>0.05)。术前组的腭咽腔前后径(21.30±2.69)mm,明显大于对照组的(8.93±0.39)mm(P<0.01)。术后组的腭咽腔前后径(12.02±0.99)mm,明显小于术前组(P<0.01)。术后组的腭咽腔前后径显著大于对照组(P<0.01)。结论:大龄腭裂患者术前、术后腭咽闭合相关超声解剖学参数具有显著差异性,可为腭裂患者术前制定个体化治疗方案提供重要的科学依据,为腭裂术后的腭咽闭合功能的评价提供解剖学基础。     

语音训练对大龄腭裂患者术后语音清晰度的影响

目的: 探讨有效提高大龄腭裂患者术后语音清晰度的方法.方法: 对34例大龄腭裂术后患者进行录音评估,制定治疗计划,在强化腭咽闭合功能训练后,根据不同发音类型进行个性化的语音训练.结果: 34例患者经过语音训练辅导后,语音清晰度由训练前的(44.67±14.23)%提高至(91.11±6.76)%,差异有统计学意义(P< 0.01).结论: 个性化的语音训练有助于矫正大龄腭裂患者的不良发音习惯,提高腭裂患者的语音清晰度.     

折叠式双咽后壁瓣修复法对腭裂术后发音不良发音恢复的效果观察

腭裂术后发音不良是腭裂手术的主要缺陷。目前，腭裂修复虽有多种方法，但疗效仍不够理想[1,2],特别是语言功能恢复不全，直接影响患者正常社交、工作和身心健康。一些患者因整体素质提高及经济收入增加，要求改善术后发音不良，以提高生活质量。我科先后收治了30例腭裂术后发音不良，经折叠式双咽后壁组织瓣腭咽成形术后，发音恢复良好，现报道如下。1临床资料l．1一般资料：30例中，男性21例，女性9例，年龄最小19岁，最大40岁。本组病例中，单侧完全腭裂27例，双侧完全腭裂3例；术前语言测试发单音节和语音时均有较明显的鼻音，语音不清…     

腭裂术后患者回访及语音治疗效果分析

目的通过腭裂术后患者腭咽闭合功能检查及进行相应语音治疗,观察腭裂术后语音改善情况,从而进行针对性治疗,提高腭裂治疗水平。方法通过对31例腭裂术后患者跟踪回访,集中语音训练,了解腭裂术后腭咽闭合功能恢复情况,并对语音清晰度进行评估。结果通过语音治疗,多数患者腭咽闭合功能恢复并不理想,发音清晰度不能明显提高。结论腭裂术后腭咽闭合功能不一定得到完全恢复,定期回访及语音治疗,对了解患者发音改善情况及确定进一步针对性治疗,提高腭裂治疗水平有很大的意义。     

咽成形术语音特点的研究

目的 应用计算机语音分析系统研究咽成形术的语音学特点.方法 应用计算机语音工作站,对45例腭裂患者术前和术后语音学特点进行了分析,并与42名健康成年人的语音特点进行了对照研究.结论 咽成形术术前患者语音与术后对比:频谱谱纹散乱,着色浅,出现高频区谱纹加深.提取/a//i//u/3个元音进行共振峰的分析,发现所有腭裂患者的元音频谱上在低频区均有固定的额外共振峰.结论咽成形术对实现完善的腭咽闭合具有重要意义.     

咽后壁瓣移植术的发育效果观察

报告了自１９８１年以来笔者所施行完全性腭裂的病例中，随机抽取资料完整的６０例患者，其中３０例为二瓣加咽后壁瓣修复术后（Ａ组），另３０例为单纯二瓣修复术后（Ｂ组）进行了复查，经语音检查、鼻腔逸气率测定、咽侧壁活动度观察等３项综合检查及评定，结果Ａ组病人手术效果优者１４例（４６．６６％），良者１６例（５３．３３％），差者０例，优良率为１００％，Ｂ组优者７例（２３．３３％），良者１８例（６０．００％），差者５例（１６．６６％），优良率为８３．３３％。此结果表明在完全性腭裂修复中采用二瓣术加咽后壁瓣术的术后效果，明显优于单纯使用二瓣术者。     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

婴幼儿腭裂修复118例临床分析

目的: 探讨婴幼儿腭裂修复术的安全性与修复效果。方法: 对118例5~18个月腭裂婴幼儿采用两瓣法、完全性腭裂采用两瓣法+犁骨瓣联合修复、不完全腭裂及软腭裂多用改良兰氏法。术中应用高频电刀止血,术后口腔留置口咽通气管,保持呼吸通畅。结果: 118例患儿麻醉及手术顺利,术中、术后均未发生严重并发症。术后患儿反应轻,进食情况好,切口糜烂3例,穿孔2例,其余均一期愈合。随访87例,语音恢复良好,近90%病例达到或接近正常儿童语音水平。结论: 婴幼儿期腭裂手术在麻醉条件具备、掌握好适应证并熟练操作技术的情况下是安全有效的。     

用电子动态喉镜观察腭裂术后患者腭咽闭合功能的研究

目的 :用电子动态喉镜观察腭裂术后患者的腭咽闭合功能。方法 :选择腭裂修补术后 16年的患者 5 4名 ,用电子动态喉镜观察患者在吞咽和发音时的咽侧壁、咽后壁、软腭的运动情况。结果 :电子动态喉镜系统能直接观察到发音时咽侧壁的向中性运动及软腭的上下前后运动、软腭与咽后壁的关系、软腭长度及在矢状面上提升的高度。结论 :采用电子动态喉镜可以全面观察腭咽部的整体运动 ,指导选择手术方法 ,评价手术效果。     

腭裂患者发音时咽侧壁运动的分析—电子扫描式线阵型超声波诊断仪的应用

作者应用超声波诊断仪,以10例发音正常人为对照,对15例腭裂患者发音时咽侧壁的运动形式进行了分析。结果表明,发音正常人与腭裂惠者发音时咽侧壁的运动形态基本相同,但其运动量明显不同,腭裂患者咽侧壁运动量低于发音正常人。应用超声波观察咽侧壁运动,在临床上对腭裂患者治疗方面具有实用价值。     

Evaluation of speech function on repairing defects of maxilla and palate with temporalis muscle flap

Objective： To evaluate the speech function on repairing defects of maxilla and palate with temporalis muscle flap after benign or malignant turmor resection. Methods： The lateral cephalogram and speech intelligibility were detected in 19 cases with the operations of repairing defects of maxilla and palate by temporalis muscle flap, and their recovery of the speech function were analyzed. Results： Among the 19 patients, there were 15 cases （78.00%） with complete velopharynx, 3 cases （15.80%） with mafiginal velopharynx, and 1 case （5.26%） with insufficient velopharynx. The average speech intelligibility was 94.3%, close to the normal speech intelligibility. Conclusion： The operation of repairing defects of maxilla and palate with temporalis muscle flap can reconstruct the phonatory structure, preserve the palate function and restore the speech function after operation.     

腭裂术后语音的实验研究

提供一种易被患者接受、无害、科学客观的腭裂术后语音缺陷的诊断方法。方法：随机选择各种腭裂类型的腭裂术后患者４７例,将其语音输入ＫＡＹ７８００语图仪,分析其语音特点和语图表现。结果：腭裂术后语音有３大语音特点和８类语图表现。３大语音特点是残缺、代偿和干扰;８类语图表现是辅音残缺、共振峰残缺、送气代偿、浊化代偿、喉塞代偿、鼻音干扰元音、鼻音干扰辅音和噪音干扰。结论：腭裂术后患者口腔内的能量不足是造成以上语音缺陷的主要原因。     

成人腭裂临床分析

目的通过对成人腭裂临床特点的分析,探讨腭裂对上颌骨生长发育的影响。方法对42例成人腭裂的中耳功能、免疫指标和咽腔深度、裂隙宽度、裂隙两侧腭部宽度及软腭长度等临床特征进行测量。结果成人腭裂多数患者裂隙增宽、硬腭宽度、软腭长度不足,扁桃体肿大、下鼻甲肥大及咽后壁滤泡增生等并发症及传导性耳聋发病率高,与术前比较,术后B因子、C3、IgA和IgM显著升高(P<0.05)。结论成人腭裂患者上颌骨发育不足,手术难度增加,并发症较多。     

隐性腭裂的手术方法探讨

目的探讨隐性腭裂的手术治疗方法。方法本组病例采用两种术式,术式一:切除软腭正中隐裂区粘膜,显露两侧肌层,松解后拉拢缝合。术式二:切除隐裂区粘膜,单瓣后推腭粘膜骨膜瓣,腭帆提肌吊带重建,软腭鼻腔侧粘膜Z成形,同步延长软腭,封闭裂隙。结果15例患儿,隐裂均得以修复,发音改善。结论术式一操作简便,损伤小,适用于幼儿或隐裂窄小的患者;术式二恢复软腭的正常解剖及生理结构,明显改善腭咽闭合功能。