胰头癌的姑息性外科治疗

目的：探讨不能切除的胰头癌姑息性外科治疗的效果。方法：本组24例不能切除的胰头癌患者行胆道转流术，其中胆囊空肠吻合8例，胆总管空肠Roux-en-y吻合16例，胆道转流术同时行胃肠转流术6例，其中同时加做胰肠吻合4例，腹腔动脉平面腹主动脉旁无水酒精注射4例，结果：本组无死亡病例，术后1个月内黄疸消退者22例，术后生存时间为3－22个月，平均6．1个月。结论：对不能切除的胰头癌患者，应根据其个体情况选择不同类型的姑息手术治疗，可达到解除胆道梗阻，解除十二指肠梗阻，控制和减轻疼痛的目的，提高患者生存质量。     

梗阻黄疸的诊断及治疗（一）

黄疸是常见临床症状之一。当患者出现黄疸时,医生必须要鉴别黄疸的类型是：肝前、肝性、肝后。肝前及肝性为内科黄疸,不需要手术治疗;而肝后性属于外科黄疸,也就是常说的梗阻黄疸。梗阻黄疸引起的原因主要是壶腹周围区肿瘤,如胰头癌、壶腹癌、胆管癌、十二指肠癌,当然这一部位的良性肿瘤及胆道结石和炎症也能引起黄疸。梗阻黄疸的诊断,一方面要确定引起原因,另一方面还要确定梗阻部位。复习文献［１～７］并结合我们材料现将梗阻黄疸的诊断分三阶段综述如下。１　简单化阶段这时期（１９７０年以前）梗阻黄疸的诊断主要依靠病史及临…     

肝外阻塞性黄疸143例临床分析

１临床资料１９９５年１月至１９９７年１０月确诊为肝外阻塞性黄疸患者共１４３例，男８０例，女６３例，年龄１８～８３岁，平均（５０．９±１５．７）岁。其中胆总管结石１０３例，胆管癌１３例，胰头癌１０例，壶腹癌８例，胆总管下端良性狭窄２例，急性化脓性梗阻性...     

晚期胰头癌的营养支持治疗

晚期胰头癌在病程后期大多数出现胃肠道梗阻，有些病人行胃空肠吻合术后出现胃排空障碍，不能经口进食，生活质量下降，生存期缩短。同时，长期肠外营养治疗既增加经济负担，又占用床位。本组报道13例晚期胰头癌患者，根据我们的治疗加以讨论。     

经内镜胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸

内镜下胆道支架置入术（ERBD）作为治疗性ERCP组成部分可治疗部分胆胰疾病。我科自２０００年１０月～２００２年９月开展治疗性ERCP工作以来，治疗梗阻性黄疸病人１６例，介绍如下：１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男９例，女７例，年龄５２～７８岁，平均６３岁。血胆红素最高９７１μmol／L，最低１３２μmol／L，平均２４５μmol／L。伴有上腹痛７例，皮肤瘙痒３例，３例伴有高热。１．２术前诊断：ERCP检查、彩超、CT或MRI确诊为胆道梗阻，其中胰头癌８例，原发性胆管癌４例，肝门部胆管癌３例，胆管术后狭窄１例，…     

胰头癌姑息性手术的手术方式探析

目的 探讨胰头癌姑息性手术的手术方式.方法 选择2003年4月～2011年4月收治的晚期胰头癌患者40例,依据病情采用不同的姑息性手术治疗,对其临床结果进行回顾性分析.结果 40例患者中,黄疸在术后1个月消退者38例,胆红素水平恢复正常者29例.腹泻、恶心、腹痛、腹胀、厌食等症状均不同程度消失或减少,无手术死亡病例,术后为4～23个月生存时间,1、2年生存率及生存时间比较单旁路术和双旁路术差异无统计学意义(P>0.05).胃输出口梗组单旁路组4例,高于双旁路组1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外科姑息治疗为胰头癌患者缓解疼痛、解除胆肠梗阻的有效方式,对延长患者生存时间,提高生存治疗具有十分积极的临床意义,获得了满意效果.     

慢性胰腺炎并胰胆管梗阻的外科治疗

回顾总结１９８８年１月至１９９６年１０月间收治的慢性胰腺炎的治疗。随访结果显示，５例慢性胰、胆管梗阻行Ｐａｒｔｉｎｇｔｏｎ或Ｆｒｅｙ手术，近期疗效满意，能有效地解除腹痛和黄疸症状，改善患者生活质量。认为解除梗阻是治疗本病的关键，必须注意与胰头癌的鉴别，选择手术时机；对无黄疸型病例，无需作预防性胆肠吻合术     

胆总管十二指肠架桥术治疗晚期恶性梗阻性黄疸

自 1992年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用胆总管十二指肠架桥术姑息治疗晚期恶性梗阻性黄疸 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 6 5岁。黄疸病史 14～ 74天 ,平均34.9天。经 B超、CT、PTC、MRCP等检查均发现肝内外胆管扩张 ,胆囊肿大 ,胆总管下端阻塞或胰头有占位性病变 ,提示恶性梗阻性黄疸。手术探查及术中病检证实胰头癌 9例 ,胰勾突癌 1例 ,胆总管下段癌 2例。其中 2例胰头癌伴肝转移 ,2例年龄分别为 76、78岁的患者同时伴有慢性心肺疾病估计不能耐受Whipple手术。其…     

胰头十二指肠切除并右侧腹腔神经丛毁损术治疗胰头癌

胰头癌由于其周围脏器较多、血管丰富、生长迅速，且易引起胆道梗阻及向周围组织转移，故愈后较差；在患者生存期间常伴有顽固性背痛、腹痛，影响生存质量，给患者带来较大痛苦。我院自2002年3月-2006年3月在南京鼓楼医院教授指导下共行Child胰头十二指肠切除手术并右侧腹腔神经丛毁损术治疗胰头癌16例，取得了良好的疗效。术后无明显背痛、腹痛或仅有轻微腹痛，现报道如下。     

内镜下胆管引流术治疗梗阻性黄疸20例分析

对１０例急性胆管炎患者急诊行内镜下鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）治疗；１０例胆道恶性梗阻患者进行内镜下逆行胆管内引流术（ＥＲＢＤ）结果，ＥＮＢＤ术后１周患者血红素明显下降（Ｐ〈０．０５），１０例患者均经内镜下乳头括约肌切开术（ＥＰＴ）成功取向胆总管结石，１０例胆道恶性梗阻患者９例成功进行ＥＲＢＤ术，２例胆总管癌用金属支架治疗，术后患者血胆红素明显下降（Ｐ〈０．０１），２例胰头癌患者，１例壶腹癌转外科成功     

胰头癌围手术期护理

胰头癌临近乏特氏 (Ｖａｔｅｒ)壶腹 ,可压迫胆总管和主胰管 ,而使其梗阻。临床多以黄疸、发热、腹痛、纳差、乏力、消瘦等症状出现 ,治疗一般均宜行十二指肠切除。我所进修医院1996年 5～ 11月共收治 18例胰头癌患者 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中男 16例 ,女 2例 ,年龄 38～ 5 4岁。1.2　手术方式　胰十二指肠切除ｗｈｉｐｐｌｅ术。1.3　并存疾病情况　本组有并存疾病 12例 (6 6 % ) ,糖尿病9例 ,肝脏疾病 3例。1.4　结果及并发症　本组治愈 18例 ,术后并发症 2例 ,切口裂开 1例 ,呼吸道感染 1例。2　术…     

硅胶管搭桥内引流治疗晚期胆胰肿瘤并阻塞性黄疸10例

硅胶管搭桥内引流治疗晚期胆胰肿瘤并阻塞性黄疸１０例耿远兴，段红罡，薛桂霞，袁董红平顶山市第一人民医院外科平顶山４６７０００关键词硅胶管搭桥；内引流；晚期胆胰肿瘤胆管癌、胰头癌、壶腹周围肿瘤的最佳治疗方法是外科手术切除，目前临床上的患者仅有１／３获得早...     

适形放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

目的观察适形放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法将2003—2006年收治的52例局部晚期胰腺癌患者，其中男性39例，女性13例，年龄46～75岁，中位年龄52岁，依照1989年UICC标准分期，Ⅱ期18例，Ⅲ期34例；胰头癌31例，胰体尾癌21例。所有病例均经放射治疗和化疗。采用SPSSIO．0统计软件进行统计分析。结果全组35例1年内死亡，其中10例6个月内死亡，17例生存期超过1年，中位生存期12．25个月。结论三维适形放疗结合化疗为不能手术的胰腺癌患者提供了有效的综合治疗方法，可有效控制肿瘤，解除梗阻，消退黄疸，患者一般状况快速改善，明显提高了患者生存质量和生存期。     

内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸的治疗价值

目的探讨内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸的治疗价值。方法82例急性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗；5例胆管癌、7例胰头癌、、7例壶腹癌、2例原发性肝癌伴肝门淋巴结转移行内镜下塑料支架(ERBD)或金属支架内引流(EBMSD)。结果ENBD患者1周内血清胆红素明显下降(P＜O．05)，75例患者均经内镜下乳头括约肌切开术(EPT)成功取出胆总管结石；21例胆道恶性梗阻患者13例成功行ERBD术，5例行EBMSD治疗，术后胆红素明显下降(P＜O．01)，2例胰头癌、1例壶腹癌患者转外科成功切除肿瘤。结论内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸具有非常重要的治疗价值。     

结肠癌并发急性肠梗阻21例临床分析

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,本病常并发急性肠梗阻症状,现就我们１９８５年１１月～１９９９年２月收治的结肠癌并发急性肠梗阻患者２１例的诊治情况作一临床分析。１　资料与方法１．１　一般资料：本组患者２１例,其中男性１２例,女性９例;发病年龄３５～７４岁,平均５４岁,４１岁以上者有１９例,占９０－４％。２１例患者中,右半结肠癌４例、横结肠癌２例,左半结肠癌１５例。１．２　治疗方法：本组２１例患者全部采用手术方法治疗。一期结肠癌切除吻合术１０例,分期手术治疗３例,均为左半结肠癌,２例乙状结肠癌行梗阻…     

胰头癌姑息性手术的手术方式选择

目的探讨中晚期胰头癌姑息性手术的术式选择。方法对1995年1月至2003年6月期间收治的142例中晚期胰头癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果单纯胆囊空肠吻合术30内死亡率为14．2％,术后黄疸或胆管炎复发率为61．9％,生存期为7．1月;肝(胆)总管空肠吻合术死亡率为5．7％,黄疸和胆管炎复发率仅为6．8％,生存期10．3月,但 31．8％的病人术后半年内出现十二指肠梗阻;胆肠吻合加胃空肠吻合术生存期比前两组均高(13．9月),术后无出现十二指肠梗阻。结论胰头癌姑息性手术术式应尽量选择Roux-en-Y式的肝(胆)总管空肠吻合术,同时应作预防性胃空肠吻合术。 更多还原     

胆道、空肠、胃三吻合在晚期胰头癌及壶腹周围癌治疗中的应用

胰头癌及壶腹周围癌在临床上较为常见，其临床症状相似，不易早期发现，手术根治切除率低，手术难度大，损伤大，对患者条件要求高，并发症较多，预后较差。致使许多患者失去手术根治机会。因此,解除晚期患者的胆道、胃肠道梗阻，缓解疼痛，改善患者的生存质量，就成为对晚期癌症患者治疗的主要目的。笔者采用胆道、空肠、胃三吻合手术治疗已无法根治切除的晚期患者，手术操作简便，手术创伤小，术后黄疸消退好，进食功能改善，腹部疼痛缓解较好。经治疗5例患者短期内均恢复正常饮食，生存质量明显提高，值得临床推广。     

肝门部肿瘤的外科治疗体会(附12例报告)

本院自１９９３年７月～１９９８年６月共对１２例肝门部肝癌、肝门部转移性肿瘤及胆管内转移肿瘤合并黄疸患者进行了手术治疗,效果满意,现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１２例,男７例,女５例,年龄４０～７６岁,平均６０岁。肝门部肝癌４例,胰头癌肝门胆...     

胰头癌患者围手术期护理

胰头癌是一种恶性程度高、诊断和治疗困难的消化道肿瘤,其临近乏特式(Vater)壶腹,可压迫胆总管和主胰管而使其梗阻。临床多有黄疸、发热、腹痛、纳差、乏力、消瘦等症状,治疗一般行胰、十二指肠切除。胰头癌术后的患者管道多且置管时间长,护理量大,现将护理经验报告如下。1临床     

133例胰腺癌回顾分析

对我院 1981～ 1999年胰腺癌住院患者 133例进行回顾性分析 ,其中胰头癌 116例 ,胰体尾部癌17例。手术切除 35例 ,手术后并发症 3例 ,无术后死亡。现对其诊断与治疗进行回顾性分析。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :胰腺癌 133例 ,其中胰头癌 116例 ,胰体尾部癌 17例 ;男性 10 2例 ,女性 31例 ;年龄为31～ 76岁 ,平均 5 7.7岁。行根治手术 35例 ,不能切除肿瘤者 98例 ,后者有 5例术后行Ｘ刀切除治疗。1.2　诊断1.2 .1　胰头癌 :116例 ,在黄疸出现前多按消化不良或慢性胃炎治疗 ,多于 1～ 2个月内出现黄疸 ;Ｂ超和ＣＴ显示胰头增大 ,肝内外…