急性下壁心肌梗死合并右室梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,66岁 ,因发作性心前区不适 4ｄ ,突发心前区烧灼感 1ｈ ,于 1999年 5月 11日入院。患者 4ｄ前出现发作性心前区不适、心慌 ,无疼痛 ,未注意。1ｈ前突发心前区不适、烧灼感、大汗 ,大便后面色青紫、心慌、气短 ,意识清楚。急叫“12 0” ,测血压为 0 ,立即静推阿托品、地塞米松 ,含服硝酸甘油 ,10ｍｉｎ后未见效 ,肌注度冷丁并静点阿拉明、多巴胺急送我院。发病以来无明显心前区疼痛、肩背部放射痛及上腹部不适感。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 /6.7ｋＰａ( 75 /5 0ｍｍＨｇ)。唇舌紫…     

SLE平稳期突发死亡1例

1　病历介绍患者 ,女 ,1 4岁 ,1 999年 5月 1 4日以不规则发热 ,面部及甲周起红色斑疹 2个月收入院。查Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ(90 / 60ｍｍＨｇ)。精神差 ,自诉全身乏力不思饮食。专科检查 :面部可见不规则红色斑疹 ,界清 ,边缘色淡 ,上有少量细薄鳞屑。指、趾、甲周及掌跖部有米粒至蚕豆大小红斑。实验室检查 :尿常规示脓细胞( ) ,红细胞 ( ) ,尿蛋白 ( ) ;血常规白细胞 3 .5× 1 0 9Ｌ- 1 ,凝血时间 6ｓ;肝肾功能正常。ＥＮＡ酶谱检查 :抗ＳＳＡ、抗ＳＳＢ阳性 ,ｄｓ-ＤＮＡ阳性。心电图示窦…     

首发症状不典型的急性心肌梗死3例

近年来笔者遇到 3例首发症状不典型的急性心肌梗死 (简称心梗 )患者 ,现报道如下。1　病例报告例 1 :男 ,5 6岁 ,主因持续剧烈头痛伴大汗 40ｍｉｎ来诊。患者于 40ｍｉｎ前无明显诱因出现持续剧烈头痛伴大汗 ,自服 2片去痛片不见缓解。既往体健。查体 :Ｔ3 6.4℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /1 2ｋＰａ(1 5 0 /90ｍｍＨｇ) ;患者面色苍白 ,表情痛苦 ,大汗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心律规整 ,未闻及杂音 ;查头颅ＣＴ未见异常 ;心电图示急性前间壁心肌梗死。以急性心梗收入院后给予尿激酶、硝酸甘油等…     

服藿香正气水致不良反应1例

患者女 ,2 2岁。 1998年 7月因恶心、呕吐、腹疼来我院就诊。检查 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次/ｍｉｎ ,ＢＰ 95 / 70ｍｍＨｇ。初步诊断为暑湿感冒 ,建议患者留院观察 ,给藿香正气水 10ｍＬ ,ｂｉｄ ,口服 (山东省临沂制药厂 ,生产批号 980 2 0 5 ,其辅料为乙醇 )。患者立即口服 1支 ,约 10ｍｉｎ后 ,即感心慌头晕 ,怕冷 ,30ｍｉｎ后患者出现胸闷 ,头晕 ,寒战 ,烦躁不安 ,出冷汗等 .检查 :神志清醒 ,皮肤粘膜未见皮疹。Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 38次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 4 0ｍｍＨｇ。心律齐 ,两肺未闻干湿罗音 ,腹平…     

慢性血栓性肺动脉高血压大咯血治疗失败1例

患者 ,男 ,65岁。主因咯血 3ｄ入院。3天前无诱因咯血 ,色鲜红 ,量约 1 0 0～ 40 0ｍＬ/ｄ ,在当地医院予止血对症治疗无效转来我院。发病以来无发热、咳痰 ,无胸闷、胸痛、呼吸困难。既往于 1 0年前患下肢静脉曲张并行静脉剥脱术。无麻疹、百日咳、结核史 ,无慢性咳喘史 ,无烟酒及其它不良嗜好。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4/ 1 0ｋＰａ(1 0 5 / 75ｍｍＨｇ)。贫血貌 ,口唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,无桶状胸 ,两肺可闻及少许湿音 ,Ｐ2 >Ａ2 ,心腹 (-) ,双下肢未见静脉曲张及静脉炎。血、尿、便化验无异常…     

抢救重度磷化铝中毒1例

1　病历介绍患者 ,男 ,年龄 35岁 ,于就诊前 0 .5ｈ口服磷化铝 ,1 0ｍｉｎ后出现抽搐、意识不清 ,急来我院就诊。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3/ 1 0ｋＰａ (1 0 0 / 75ｍｍＨｇ) ,神志不清 ,口唇紫绀 ,呼吸困难 ,牙关紧闭 ,眼睑抽动 ,双肺可闻及水泡音 ,双侧病理征阳性 ,心电图有ＳＴ—Ｔ改变 ,诊为重度磷化铝中毒。立即给予清水洗胃 ,洗出胃液 5 0 0 0ｍＬ ,予吸氧 ,同时给予 2 0 %甘露醇 2 50ｍＬ快速静滴 ,鲁米那 0 .2ｇ肌注 ,约 1 0ｍｉｎ后抽搐停止 ,洗胃后留急诊观察。予甘露醇 2 50ｍＬ 8ｈ 1次静…     

中毒性肺炎致非Q波型心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,46岁。于 2 0 0 0年 6月 2 6日因畏寒、发烧、咳嗽、咯血、呕吐 2ｄ ,以休克原因待查收入院。患者继往身体健康 ,否认有高血压、糖尿病及冠心病史。无烟酒嗜好。入院后查体 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ8/ 5 .3ｋＰａ(60 / 40ｍｍＨｇ) ,急性重病面容 ,扶入病房 ,神志清楚 ,右下肺闻及少量细湿性音 ,ＨＲ 95次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- ) ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。入院后当天即作血常规 ,ＷＢＣ 12 .4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 91.5 % ,Ｌ 5 .1% ,肾功能ＢＵＮ 13 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＡＭＳ2 0Ｕ…     

妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

中西医结合治疗右心房巨大血栓1例

笔者以中西医结合方法 ,治疗右心房巨大血栓 1例 ,兹报道如下。1　临床资料梁某 ,男 ,6 7岁。以反复咳喘 2 0余年 ,加重 1周伴心悸气促、双下肢水肿为主诉 ,于 2 0 0 2年 8月 13日入院。证见 :咳嗽 ,痰多色白 ,心悸气促 ,左侧肢体乏力 ,双下肢水肿 ,胃纳呆 ,大便秘 ,小便少。舌质淡黯有齿印 ,舌苔黄腻 ,脉弦滑细。既往有高血压病史 30余年 ,有冠心病、脑梗塞史。体格检查 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 1 3/ 12 7ｋＰａ。双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿性罗音 ,心界向左下扩大 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,房颤律 ,心尖…     

一氧化碳中毒合并高钠血症1例

1　病历介绍患儿 ,女 ,8岁 ,因煤气中毒昏迷 3ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8.7ｋＰａ( 90 / 65ｍｍＨｇ) ,Ｒ 3 1次 /ｍｉｎ ,不规则。深昏迷 ,颜面潮红 ,口唇樱红色 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射稍迟钝 ,有颈抵抗 ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺可闻及较多痰鸣音 ,无湿音 ,四肢苍白、冰凉 ,无水肿 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。血气分析 :ｐＨ 7.2 2 ,ｐ(Ｏ2 ) 5 .3ｋＰａ ,ＢＥ 15 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓａ(Ｏ2 ) 64 .2 %。血生化 :钾 3 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 15 1ｍｍ…     

磷霉素钠致手足抽搐2例的护理体会

磷霉素钠为一类新型的广谱抗生素 ,对大多数革兰阳性菌和革兰阴性杆菌均有抗菌作用。本品可透过血脑屏障进入脑脊液中 ,在炎症处血药浓度可达 50 %。其不良反应主要为可能引起皮疹 ,在口服抗组胺药后皮疹即消失 ,不需中断本品治疗 ,但引起手足抽搐者少见 ,现将笔者对 2例磷霉素致手足抽搐患者的护理体会报道如下。1　病历介绍例 1 :女 ,30岁 ,因发热 3ｄ静点磷霉素钠与生理盐水 ,在静点 2 0ｍｉｎ后 ,出现双手不自主抽搐。查体 :ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ(1 0 5/ 75ｍｍＨｇ) ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,随后给 1 …     

静滴穿琥宁致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,4岁 ,主因上呼吸道感染来我院就诊。体检 :神志清 ,Ｔ 3 9.3℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＷＢＣ 1 0 .7× 1 0 9Ｌ- 1,Ｎ 0 .5 4,咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,心肺腹部未见异常。给予穿琥宁 (黑龙江迪龙制药有限公司 ,批号 :0 1 0 70 7-2 ) 1 60ｍｇ。加入 5 %葡萄糖2 5 0ｍＬ ,静滴约 3 0ｍｉｎ后 ,患儿出现烦躁、憋气、面色苍白、口唇紫绀且四肢发凉 ,颈部有散在红色皮疹 ,略高于皮肤。ＢＰ 1 0 /6ｋＰａ(75 /45ｍｍＨｇ) ,心率 68次 /ｍｉｎ。考虑由穿琥宁过敏所致。立即停止静滴穿琥宁 ,给予吸氧、静脉注射肾上腺…     

湿热阻络型痹证治验

焦某某 ,男 ,2 4岁 ,干部。因右侧腰骶部疼痛 ,转侧困难 1周 ,于 1996年 8月 2 4日入院治疗。患者 5天前曾于某院诊断为骶髂关节炎 ,予以痛点封闭治疗 ,效果不明显 ,遂来我院。无过敏、外伤史。查体 :Ｔ37.5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋｐａ神清 ,双眼结膜无发红、疼痛 ,腰椎棘突无压痛。右侧骶髂关节处压痛明显 ;腰活动受限 ;双膝双髋屈曲试验 ( )。舌质红 ,苔黄腻 ,脉弦。骨盆平片示正常。腰椎正侧位片示 :腰骶间隙略窄 ,余未见异常。实验室检查 :血常规ＲＢＣ4 .6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ1.1×10 9/Ｌ　ＢＨ140 ｇ/Ｌ…     

头孢呋辛钠致严重皮疹1例

患者男 ,6 6岁。因右股股沟可复性肿物于 1999年 10月2 6日入院 ,诊断为右股股沟斜疝。入院查体 ,Ｔ 36℃ ,Ｐ 76次/ｍｉｎ ,Ｂｐ 15 0 / 97.5ｍｍＨｇ(2 0 / 13ＫＰａ)。术前检查 :胸透未见病变 ,心电图显示为窦性心律 ,ＳＴ Ｔ改变。实验室检查 :ＨＧＢ10 8ｇ·Ｌ-1,ＲＢＣ 3.77× 10 12 ·Ｌ-1,ＰＬＴ179× 10 9·Ｌ-1,ＷＢＣ 7.2×10 9·Ｌ-1,ＡＬＴ 7ｕ·Ｌ-1,γ ＧＴ 10ｕ·Ｌ-1,ＡＫＰ 1.75 μｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1,ＣＨＥ 32 6 6ｕ·Ｌ-1,Ａ/Ｇ为 42 / 2 4。否认药物过敏史。头孢呋辛钠皮试阴性。于 1999年 11月 2日在连续硬膜外麻醉…     

川芎嗪配合中西药治小儿难治性肾病疗效观察

为探讨川芎嗪注射液治疗小儿难治性肾病的临床疗效,笔者在采用肾复康、强的松与环磷酰胺治疗的基础上,加川芎嗪静点,观察治疗组与对照组治疗前后血ＴＣ、ＴＧ、ＡｐｏＡ－１、ＡｐｏＢ、ＡｐｏＡ－１／ＡｐｏＢ的变化。治疗组的上述５项指标治疗后与治疗前比较均下降（Ｐ＜０．０５）,有显著差异。治疗组ＴＣ、ＴＧ、ＡｐｏＢ均明显低于对照组,但ＡｐｏＡ－１／ＡｐｏＢ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）,差异十分明显。川芎嗪具有降低ＮＳ患儿血脂、改善高凝状态,配合肾复康、强的松及环磷酰胺是治疗小儿难治性肾病的有效方法。     

甘利欣治疗过敏性紫癜30例疗效观察

1　临床资料　诊断标准参考《实用血液病学》[1 ] 。选择典型病例 5 2例 ,随机分成两组。治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 8～ 5 9岁 ,分型 :紫癜型 18例 ,腹型 6例 ,关节型 3例 ,肾型 3例 ,混合型 6例。对照组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,分型 :紫癜型 9例 ,腹型4例 ,关节型 3例 ,肾型 2例 ,混合型 4例。两组临床表现及发病天数相似 ,具有可比性。2　治疗方法　两组均予维生素Ｃ、维生素Ｂ及抗生素等常规治疗。治疗组加用甘利欣 2 5 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静点 ( 12岁以下儿童15 0ｍｇ) ,每ｄ1次 ,共 2ｗ。对…     

口服阿莫西林胶囊致过敏性休克2例报道

1　临床资料例 1,患者男 ,37岁。因鼻塞、流涕自服阿莫西林胶囊 0 .5ｇ( 2粒 )后约 15ｍｉｎ突然出现胸闷、气促、头晕 ,舌及口唇麻木 ,逐渐加重 ,来院。既往无青霉素过敏史。查体 :ＢＰ 6.65/2 .66ｋＰａ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏无法触及 ,神志模糊 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿音 ,心音极弱 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。给予吸氧 ,心电监护 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,开放静脉通路二条 ,10ｍｉｎ后血压升到 7.98/3.99ｋＰａ。继续以阿拉明 2 0ｍｇ ,多巴胺 …     

中药治疗广泛下壁心肌梗死1例

１病例报告 患者,男,６４岁,因反复胸骨后疼痛１９小时,加重伴大汗淋漓、恶心呕吐、无尿２小时,于１９９８年１２月７日入院。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：Ｔ３５．５℃, Ｐ ６２次／ｍｉｎ, Ｒ ２１次／ｍｉｎ, ＢＰ ８／５ｋＰａ,神志清楚,面色苍白,表情淡漠,四肢湿冷,两肺底可闻及细湿罗音,心率 ６２次／ｍｉｎ,心音低钝,心音遥远,频发期前收缩１０次／ｍｉｎ,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿。实验室检查：ＷＢＣ１６．７×１０９／ｍＬ, Ｎ ０．７９, Ｌ０．２１,ＲＢ…     

联苯双酯治疗拉米夫定停药反复加重1例

患者男性 ,34岁 ,1 998年 5月 2 7日查出ＨｂｓＡｇ阳性 ,ＨｂｃＡｂ(总 )阳性 ,ＨｂｃＡｂ(ＩｇＭ)阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,肝功能正常。曾用转移因子、胸腺肽及强力宁治疗 ,6个月后查血 :ＨｂｓＡｇ(+)、ＨｂｅＡｇ(+)、ＨｂｃＡｂ(+)和ＨＢＶＤＮＡ(+)。于是予干扰素 30 0万单位 ,肌注 ,隔日 1次。治疗 1个月后 ,患者全身不适、乏力 ,查ＡＬＴ达 490ｕ/Ｌ。遂停用干扰素 ,改用拉米夫定 1 0 0ｍｇ/ｄ ,口服。治疗半月后症状好转 ,肝功能正常。后又加用干扰素 (用法同上 ) ,共用药 6个月 ,查ＨＢＶＤＮＡ阴性。后单用拉米夫定 6个月 ,停药…     

静滴鱼腥草注射液致过敏1例

患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、全身不适 ,偶尔咯少许白粘痰 2天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日来诊。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ,心率 1 0 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。全身无阳性体征 ,精神可。血常规示 :ＷＢＣ 8 2× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 52 ,Ｌ 0 47。诊断 :上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。治疗 :予 5%ＧＳ 2 0 0ｍｌ加鱼腥草注射液 2 0ｍｌ(四川升和制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 0 1 0 1 )静脉滴注。液体滴入约 6～ 7ｍｌ时 ,…