缩窄末段回肠式可控性膀胱术

作者报告２３例缩窄末段回肠式可控性膀胱术的术后疗效。采用缝合器裁剪缩窄末段回肠形成输出道，回结肠或结肠剖开后重组成腔形成贮尿囊，输尿管末段插入贮尿囊作吻合。２２例随访１～６年，其中回结肠贮尿囊１３例，结肠贮尿囊９例。全部病例抗失禁效果良好，除１例发生插管困难外，均能用较粗的导尿管自行导尿。术后１年时，回结肠贮尿囊容量为９００ｍｌ～１０００ｍｌ，充盈压０．４９ｋＰａ～１．９６ｋＰａ，收缩波峰１．９６ｋＰａ～２．７４ｋＰａ；结肠贮尿囊容量为４００ｍｌ～５００ｍｌ，充盈压０．９８ｋＰａ～１．９６ｋＰａ，收缩波峰１．９６ｋＰａ～３．９３ｋＰａ。随访期间发现贮尿囊过度扩张６例，结石２例，感染１２例次。未见输尿管梗阻、返流及明显的高氯性酸中毒等并发症。结果表明：缩窄末段回肠式输出道抗失禁效果好，插管导尿顺利。重组成形后，结肠贮尿囊和回结肠贮尿囊均能获得低囊内压，应注意防治贮尿囊过度扩张、结石及感染等并发症。     

可控性回结肠膀胱（附15例报告）

１９８７年５月－１９９２年６月对１５例膀胱癌患者施行膀胱全切除可控性回结肠膀胱术。１５例中除１例术后５年２个月因肺炎及肿瘤复发死亡外，１４例随访１年６个月－６年６个月，经血生化、ＩＶＵ、可控膀胱造影、测压等检查。结果表明该术式具有可靠的抗返流，抗失禁作用，以及有低张力和足够容量，插管导尿顺利的优点。     

经脐造口式可控性结肠膀胱术

１９９１年１１月－１９９４年６月为９例膀胱癌患者施行了膀胱全切除、经脐造口式控性结肠膀胱术，即将盲升结肠３０ｃｍ剖开后Ｓ形折叠重组形成贮尿囊，输尿种植于贮尿囊后壁，利用缝合器缩窄末段８ｃｍ回肠形成抗尿失禁输出道，经脐部作平坦式腹壁造口。．     

回肠膀胱腹壁造瘘术

目的初步探讨膀胱全切术后一种新的尿流改道术式（回肠膀胱腹壁造瘘术）的可行性及优势。方法回顾分析2例回肠膀胱腹壁造瘘术资料。回肠膀胱腹壁造瘘术方法为：双侧输尿管与回肠膀胱吻合好后,于右下腹麦氏点打孔引出输尿管引流管,并经此孔放入F18双腔硅胶气囊尿管,行回肠膀胱造瘘,气囊注水30mL,轻牵尿管使回肠膀胱贴附腹壁内面腹膜,4号丝线间断缝合回肠膀胱浆肌层于腹壁内面腹膜。结果 2例手术均成功,回肠膀胱建立、输尿管膀胱吻合及回肠膀胱腹壁造瘘手术时间36～41min,术后住院日17～23d,术后随访3～6个月,无并发症出现。偶有膀胱造瘘口处尿外渗。结论从初步结果看,回肠膀胱腹壁造瘘术具有操作简单、术后护理成本低、生活质量高等优点。     

回肠代膀胱术（附6例报告）

回肠代膀胱术是膀胱替代治疗中的一种较新术式。1999年8月—2003年6月我院对6例膀胱肿瘤患者行全膀胱切除术后行回肠代膀胱术，输尿管采用粘膜下隧道式植入；现将结果报告如下。     

可控性膀胱术与回肠新膀胱术(附68例报告)

目的　评价不同术式可控性膀胱术及回肠新膀胱术的疗效。　方法　对 6 8例膀胱全切除术后患者采用 4种可控性尿流改道及回肠新膀胱术式 ,术后对患者控尿、导 (排 )尿 ,贮尿囊容积、内压 ,影像学及血生化资料进行比较。　结果　回肠套叠式输出道 3例中有 2例部分脱套致术后尿失禁 ,需再次手术 ;缩窄末端回肠式输出道 44例控尿均良好 ,除 1例插管困难外余均能用 16～ 2 0F尿管自行导尿。去管折叠式贮尿囊 39例 ,其中回肠贮尿囊 3例、结肠 2 2例、回结肠 14例 ,能达到低压贮尿囊要求 ,但早期有 8例发生贮尿囊过度扩张 ,容量 1470～ 16 5 0ml;去带结肠贮尿囊 8例 ,容量 430～6 0 0ml,充盈压 30～ 45cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,有蠕动波 ,术后早期有 2例尿漏。回肠新膀胱2 1例 ,容量 35 0～ 46 0ml,充盈压 12～ 2 0cmH2 O ,日间尿失禁 1例 ,夜间尿失禁 2例 ,其余无尿失禁。　结论　盲升结肠 30cm剖开对折成形可控性膀胱可满足低压贮尿囊要求 ,去带结肠贮尿囊由于易发生术后尿漏或粘连 ,内压较高 ,不够理想。缩窄末段回肠式输出道控尿效果好、内腔大、插管顺利、并发症少 ,明显优于回肠套叠输出道。回肠新膀胱术贮尿排尿功能良好 ,术后生活质量高 ,但应严格选择手术适应证。     

阑尾原位经脐造口的可控性回结肠膀胱术(附32例报告)

目的 探讨无处理阑尾脐部造口可控性回结肠膀胱术的临床效果。方法 回、结肠各约２０ｃｍ,纵形剖开、拼接形成囊袋。采用未经处理的阑尾由脐部直接引出造口。共为３１例膀胱肿瘤和１例间质性膀胱炎患者实施了膀胱全切、无处理阑尾经脐造口的可控性回结肠膀胱术。结果 新膀胱容量３００～５００ｍｌ,内压达４０ｃｍＨ２Ｏ无尿溢出。患者可自我导尿,造口勿需覆盖,不影响任何活动。随访６个月至５年,临床效果满意。结论 无处理     

阑尾原位脐部造口的可控性回结肠膀胱术

目的尝试根据Ｍｉｔｒｏｆａｎｏｆｆ原理，将阑尾不加任何处理直接从脐孔穿出，构成可控性回结肠膀胱的排出管道。方法 选取末段回肠和肓肠升结肠各约２０ｃｍ，保留阑尾，沿肠系膜对侧缘纵行劈开肠管，远近端对折缝合形成囊袋。双侧输尿管与囊袋以粘膜下隧道法吻合，阑尾末端开放，并直接从脐部戳孔引出固定，形成可控性回结肠膀胱。结果 ８例患者术后随访１０￣３０个月，回结肠膀胱脐部阑尾排出道控尿能力满意，患者自行插管排     

可控性回结肠膀胱阑尾腹壁造口术五例报告

可控性回结肠膀胱阑尾腹壁造口术五例报告杨远清，顾明祥，杨燮樵，周毅１９８９年１０月至１９９２年７月，我们根据Ｉｓｓａ等（Ｉｓ－ｓａＭＭ，ｅｔａｌ；ＪＵｒｏｌ，１９８９，１４１：１３８５）的报告，对５例膀胱癌患者行膀胱全切。可控性回结肠膀胱阑尾腹壁造口...     

原位阑尾输出道的可控性回结肠膀胱术（附16例报告）

为更好地解决膀胱癌患膀胱全切后的储尿问题，采用原位阑尾造口作输出道的可控性回结肠膀胱术治疗１６例膀胱癌患。其方法是用末段回肠、盲肠及升结肠作储尿囊，原位阑尾翻转１８０°粘膜下隧道埋藏，行右下腹壁或部造口作输出道。结果：除１例患有间歇性少量漏尿外，其余均可安全控制尿液。储尿囊内压低，可控效果佳，并发症少，中对手术技巧进行了详细讨论，认为此法基本上满足了理想的可控性膀胱的要求。     

球形可控性回肠代膀胱术(附26例报告)

目的　探讨球形可控性回肠贮尿袋代膀胱术的临床疗效。　方法　对 2 6例膀胱移行细胞癌患者采用末段回肠制成球形贮尿袋代膀胱的原位膀胱重建术。　结果　 2 6例手术顺利 ,术后随访 3～ 36个月 ,平均 2 1个月。全组无严重并发症 ,健康存活 2 5例 ,1例术后 17个月死于脑溢血。排尿可控率 10 0 %。术后 12个月 2 0例平均尿量 5 85ml/次 ,剩余尿量 2 2ml,最大尿流率 17.3ml/s。膀胱测压 18例 ,平均半充盈、充盈和排尿压力分别为 12、17和 5 3cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)。病理切片示新膀胱粘膜变薄 ,粘膜腺体减少 ,绒毛消失 ,部分区域固有膜腺体消失 ,呈鳞状化生结构。PAS染色阳性、热休克蛋白 (HSP)阳性 ,p5 3基因表达阴性。　结论　球形可控性回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大、压力低、可控性好 ,对机体干扰轻、并发症少等优点 ,是原位膀胱重建的良好术式。     

可控性回结肠膀胱术10例报告

对１０例膀胱癌患者施行根治性全膀胱切除可控性回肠膀胱术，经随访，除１例术后２年因肿瘤转移至盆腔骨关节及肺部而死上，９例均健在，可控自行导尿，无漏尿及返流现象，结果表明，这种用结肠去管重建，用缩窄的末段回肠做输出道的贮尿囊，可控性能好，容量大，电解质紊乱轻，插管容易，不影响肾功能，并发症少，临床观察效果满意。     

低压可控性回肠代膀胱术17例报告

目的：探讨膀胱全切除术后患者理想的膀胱替代式。方法：采用Ｗ形尿囊及球形贮尿囊代膀胱作低压可控性回长膀胱术治疗因膀胱癌而行膀胱全切除术患者１７例。结果：随访０．５￣２年,经代膀胱造影、测压和ＩＶＵ检查,效果满意,仅５例术后出现没的并发症,经症处理均治愈;术后膀胱容量达２４０￣５６０ｍｌ,膀胱静压为２．４４￣４．６８ｋＰａ。结论：本文式代膀胱内压低、容量大、抗反流效果好无明显输尿管梗阻及肾盂积水,无     

低压回肠、回盲肠膀胱成形术（附八例报告）

低压回肠、回盲肠膀胱成形术（附八例报告）史沛清，张春影，祝青国，孙士平，高治忠，陈照彦，岳卫东，张国林，史东民，于景江，唐秀泉，郝晓峰我院自１９９３年以来开展了低压３形回肠、回盲肠膀胱成形术８例，疗效满意。报告如下。临床资料本组８例中膀胱癌全切Ｓ形回...     

可控回肠膀胱术远期随访（附10例报告）

可控回肠膀胱术远期随访（附１０例报告）叶林阳，王晓雄，李炎唐１９８５年３月至１９８７年３月对１１例膀胱癌患者实施了根治性全膀胱切除可控回肠膀胱术，随访１０例，获得满意效果，报告如下。临床资料１０例均为男性。年龄３２～６０岁，平均４８．５岁。随访６年９...     

改良VIP回肠代膀胱术（附12例报告）

为更好地解决膀胱癌患者膀胱全切除术后的贮尿和控尿问题，采用改良ＶＩＰ回肠代膀胱术治疗１２例膀胱癌患者。其方法为截取末段回肠４０ｃｍ进行除管和回肠双重折叠作为贮尿囊，输尿管与回肠行ＬｅＤｕｃＣａｍｅｙ吻合术，回肠与后尿道端端吻合建立尿流输出道。随访６～２８个月，平均１１个月。结果：１０例白天完全控尿，２例增加腹压时有尿失禁；９例晚间完全控尿，２例部分尿失禁，１例完全尿失禁。代膀胱内压低，容量大（平均４００ｍｌ）；无输尿管返流和剩余尿。     

女性可控回肠代膀胱术（附四例报告）

女性可控回肠代膀胱术（附四例报告）卢洪凯仲基范藏运江刘鲁东张明荣郑锡广我院自１９９４年以来对４例女性膀胱癌行膀胱全切，尿道次全切及可控回肠代膀胱术，效果良好。报告如下。临床资料本组４例，年龄５８～６６岁，平均６２岁。病理检查均为局限性浸润性膀胱移行细...     

改良可控性盲结肠膀胱术15例报告

目的　提高膀胱肿瘤全膀胱切除的临床疗效。　方法　对 15例膀胱肿瘤患者行可控性盲结肠膀胱术 ,并对术式进行改进。　结果　 15例随访 4～ 2 9个月 ,3个月后贮尿囊容量 45 0～ 6 5 0ml,平均 5 5 0ml,充盈状态下平均囊内压 (11.4± 4.3)cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,贮尿囊造影未见输尿管返流 ,IVU示上尿路无积水和输尿管狭窄 ,排尿控制良好 ,插管容易。　结论　改良可控性盲结肠膀胱术操作简单 ,贮尿囊容量大、内压低、自控排尿良好 ,并发症少 ,具有良好的临床应用价值。