急性胆源性胰腺炎的临床特征和治疗分析

胆石症是引起急性胰腺炎的主要病因。据国内外文献报道，约占急性胰腺炎发病因素的58％-65％。急性胆源性胰腺炎起病急骤，临床症状复杂多变，治疗时机掌控不易。现将我院收治的急性胆源性胰腺炎107例进行回顾性分析，报道如下。     

老年急性胰腺炎诊治分析

急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症之一,是一种发病急、病情重、并发症多、病死率高的危重病,随着老年人胆道疾病及高脂血症等发病率的上升,老年人急性胰腺炎发生率也成上升趋势。我院自2004年12月-2008年10月共收治25例AP患者,治疗效果满意,现总结如下。     

急性水肿型胰腺炎59例临床分析

急性胰腺炎是消化系急症之一 ,今将我院19 94年 1月至 1998年 12月收治的急性水肿型胰腺炎 5 9例临床分析如下。资料与方法1　资料　本组 5 9例 ,男 2 7例 ,女 3 2例。年龄19岁～ 67岁 ,平均年龄 3 7.0 7岁 ,饮酒后 10例 ,食油腻食物 16例 ,既往胆道疾病 3 3例 ,胆囊结石 2 1例 ,胆道蛔虫症 1例。2　临床表现　上腹部疼痛 5 9例 ( 10 0 .0 0 % ) ,恶心呕吐 5 5例 ( 93 .2 2 % ) ,发热 9例 ( 15 .2 5 % ) ,巩膜黄染 19例 ( 3 2 .2 0 % )。上腹部压痛 5 9例( 10 0 .0 0 % ) ,莫菲氏征阳性 8例 ( 13 .5 6% ) ,血尿淀粉酶升高 5 9例 ( 10 0 .0 0…     

急性胰腺炎伴肝损害78例临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者合并肝损害的发病机制、临床特点。方法对128例AP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例AP中有78例合并肝损害,发生率为60.9%。其中重型急性胰腺炎（SAP）较轻症急性胰腺炎（MAP）肝损害发生率更高,损害程度更明显,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 AP大多伴有肝损害,其损害程度可反映急性胰腺炎严重程度,并与其病程有关。     

重症急性胰腺炎术后并发急性胃粘膜损害大出血19例临床分析

198 5 - 10～ 2 0 0 0 - 12我院收治经外科手术治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)术后并发急性胃粘膜损害 (ＡＧＭＬ)大出血 19例 ,现将有关资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :经外科手术证实为ＳＡＰ 6 8例 ,术后发生ＡＧＭＬ大出血 19例 (2 7.94 % ) ,男性 11例 ,女性 8例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,中位数年龄 5 7.6 6岁。其中胆源性胰腺炎 14例。胰腺松动 ,胰包膜切开胰腺坏死组织清除 ,胰床灌洗 ,“三造口”术 12例 (6 3.2 % ) ;胰腺松动、胰包膜切开引流、胆总管引流 7例 (36 .9% )。术后合并肺损害 16例 ;肝功肾功不全 12例 ;脑病 5例 ;伤…     

急性胆源性胰腺炎79例临床分析

急性胆源性胰腺炎(ABP)是指因胆道结石嵌顿于Vater壶腹而引起的急性胰腺炎症。我院从1992-1999年共收治各类胰腺炎124例,其中ABP79例(占63.7％),现报告如下。1临床资料 本组79例,男36例,女43例;年龄18-76岁,平均51.5岁。其中水肿型54例,出血坏死型25例,全     

急性胰腺炎伴肝损害56例临床分析

急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎常合并多脏器功能损害,近年来研究表明,急性胰腺炎所引起的肝损害不但可加重急性胰腺炎的病情,甚至可发展成肝功能衰竭,导致病人很快死亡。本文就我院近年来收治的急性胰腺炎伴肝损害56例进行临床分析如下。     

儿童急性胰腺炎28例临床分析

目的：探讨小儿急性胰腺炎病因、临床表现及治疗原则。方法：分析28例小儿急性胰腺炎临床资料。结果：手术患儿中2例为急性胰腺炎出血坏死型,其余为水肿型,均治愈出院。结论：小儿急性胰腺炎病因复杂,临床表现多种多样,易误诊和漏诊,应引起儿科医师高度重视。     

急性胆源性胰腺炎52例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗方法。方法回顾性分析我院近年来收治的52例ABP患者的临床资料,对ABP的各种治疗方法与疗效进行分析。结果52例患者均治愈。根据有无胆管梗阻和ABP的轻重程度分别采取保守治疗、治疗性ERCP、内镜下胰管支架引流术、腹腔镜以及开腹手术的治疗方法。所有患者均首先采取保守治疗。对于有显著胆道梗阻的重症ABP患者采用治疗性ERCP的方法;ERCP失败的5例患者实施经内镜下胰管支架植入术,临床效果明显。除仅有1例患者因重症胰腺炎伴胰腺坏死伴感染而行手术治疗之外,其他所有患者的胆道病变均在胰腺炎治愈后1个月行外科处理。结论ABP治疗以保守治疗为主,对于部分伴胆道梗阻的病例可以采用治疗性ERCP和胰管内支架引流的方法。总之,ABP的治疗需要对具体的情况采取个体化的治疗方案。     

急性胰腺炎伴高三酰甘油血症的临床特点

目的：探讨高三酰甘油血症对急性胰腺炎（AP）临床表现及其脏器功能的影响。方法：2004—04—2006—12我院共收治491例AP，按三酰甘油水平高低分为血脂正常组、血脂增高组、高脂血症性胰腺炎（HLP）组，分析其临床特点、并发症、平均住院日、病死率等。结果：血淀粉酶、血钙随三酰甘油水平增高而下降（P〈0．05或P〈0．01）；而血糖、CHP、APACHEⅡ评分明显升高（P〈0．05）；平均住院日延长（P〈0．05）；胸腹腔积液发生率增高（P〈0．05和P〈0．01）；当三酰甘油〉5．65mmol／L时，急性肺损伤、急性肾衰竭、休克发生率明显增加（P〈0．05），并且病死率增加（P〈0．05）；肠麻痹或肠梗阻发生率在三酰甘油增高时显示增加趋势，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：临床诊断中应注意三酰甘油水平增高时，常不伴血淀粉酶的显著升高。诊治早期应警惕重症化倾向。高三酰甘油血症可增加并发症发生率及病死率。     

老年高脂血症性急性胰腺炎临床特点及预后评估因素分析

目的探讨老年高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点,同时考察C反应蛋白(CRP)、降钙素CT以及降钙素原(PCT)在HLAP严重程度评价中的作用及其对HLAP预后评估的临床价值。方法选取上海中医药大学附属普陀医院2012年7月至2015年7月收治的148例老年胰腺炎患者,其中,76例HLAP患者为观察组,72例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者为对照组。对两组患者的临床特征进行比较分析;同时,总结收治的76例HLAP患者,按诊断标准分为急性轻症胰腺炎组(MAP)和急性重症胰腺炎组(SAP)两组,比较两组患者降脂前后Ranson和CT评分,以及两组患者血脂和CRP水平。结果在临床评分相同的情况下,与BAP患者比较,HLAP患者糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平均较高,肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MAP组比较,SAP组患者的CRP、甘油三脂均显著增高(P<0.05)。结论与一般急性胰腺比较,老年HLAP具有血脂高、病情重、复发率高、并发症多、血清淀粉酶低等特点,CRP联合高血脂可作为评判HLAP严重程度的评价指标。CRP、CT以及PCT对老年HLAP的预后评估具有方便、可行、可较早诊断等临床价值。     

急性胰腺炎血管造影的特点及其临床意义

目的:探讨急性胰腺炎(AP)血管造影特点及其临床意义。方法:55例AP病人进行了血管造影。结果:血管造影表现:动脉缺血性改变:①内脏血管广泛或局限性痉挛、变细(40%);②胰腺主干动脉截断(9%);③主干动脉/分支动脉的直径比增大(21.8%);④“树枝状”结构的“树枝”数目明显减少。动脉破坏性改变(9.1%):动脉破裂出血或形成假性动脉瘤。实质和静脉改变(20%):实质期胰腺轮廓内的对比剂浓度降低或不规则加深;静脉阻塞、血流淤滞(1.8%)。胰腺假性囊肿和脓肿致血管受压性改变(10.9%)。结论:AP血管造影有较明显的异常表现,能客观的反映胰腺微循环情况,评估AP病情严重程度,并可预测区域性动脉灌注治疗的疗效,发现出血血管并进行栓塞治疗。     

急性胰腺炎胸腔积液的解剖通道

急性胰腺炎胰外扩散在临床很常见,常借潜在的解剖间隙和通道向胸腔扩散;由于胰酶特殊作用及胰腺特定的解剖位置,炎症通过系膜孔及韧带裂隙处进入腹膜腔,可使膈下腹膜外间隙脂肪受累;胰腺炎症亦可向肾周间隙扩散,由于肾周间隙或肾周前间隙与膈下腹膜外间隙相通连,炎症可跨筋膜扩散侵入膈下,进而通过膈肌裂孔及横膈周围的淋巴丛与纵隔及胸膜下间隙逐渐渗入胸腔造成胸水。就急性胰腺炎病变局部及胰外扩散途径,以及胰性胸水的解剖通道进行综述。     

Imaging of acute pancreatitis

Acute pancreatitis is defined as an acute inflammatory process of the pancreas with variable involvement of peripancreatic tissues or remote organ systems. This article reports the current classification, definition and terminology, epidemiology and etiology, pathogenesis and pathological findings, clinical and laboratory findings, and finally imaging findings of acute pancreatitis with emphasis on cross-sectional imaging modalities such as ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging.     

高压氧对急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮影响的临床研究

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血浆内皮素(endothelin,ET)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响,探讨HBO对AP患者微循环改善情况.方法 经患者知情同意后,将84例AP患者分为HBO治疗组(HBO组,42例)和常规治疗组(常规组,42例).常规组给予常规药物治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.分别于治疗前后检测所有患者的ET、NO、血及尿淀粉酶水平,同时进行Balthazar CT分级评分、APACHEⅡ评分及腹痛缓解情况评定.选择同期健康体检者30名作为对照.结果 治疗后2组患者ET、NO、血及尿淀粉酶水平均明显下降[常规组ET、NO、血及尿淀粉酶水平分别为(83.76 ±21.56) ng/L、(93.67±20.18) mmol/L、(1982.9±927.4) U/L、(1178.3±546.7) U/L; HBO组分别为(42.75±13.68) ng/L、(65.83 ±21.64)mmol/L、(1517.3 ±370.2) U/L、(810.7±189.6) U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),HBO组下降更明显.Balthazar CT分级评分、APACHEⅡ评分及腹痛缓解时间较治疗前明显降低[常规组分别为7.09±0.87、10.47±1.08、(5.13±0.68)d,HBO组分别为5.32 ±0.67、6.49 ±0.78、(2.18±0.84)d],差异均有统计学意义(P ＜0.05);HBO组下降更明显.结论 血浆ET、NO异常变化可能是AP发生、发展的主要因素之一,HBO能较好地改善AP患者胰腺微循环障碍,对AP有一定的治疗作用.     

急性胰腺炎预后的CT研究进展

急性胰腺炎(AP)早期是诊断与治疗的关键时期,早期影像诊断可对预后进行推测并判断一些重要并发症出现的可能性。目前,CT检查为早期AP最重要的影像检查技术,已建立多种评分系统进行AP严重度的评估,其中应用最广泛的是CT严重度指数(CTSI)及修订的CTSI(MCTSI)。CT评分可较好地预测预后,甚至判断是否出现器官衰竭。CECT所见的低强化及CTP显示的灌注减低是预示胰腺梗死的较好指标,但CT难以预测AP是否出现血管并发症及合并感染。     

Percutaneous necrosectomy in patients with acute, necrotizing pancreatitis

The objective of this retrospective study was to evaluate the outcome of patients with acute necrotizing pancreatitis treated by active percutaneous necrosectomy. By searching the radiological, surgical and internal medicine databases, all patients with acute necrotizing pancreatitis treated by active percutaneous necrosectomy between 1992 and 2004 were identified. Demographic, laboratory, and clinical data, and details about invasive procedures were collected by reviewing patient charts, radiological and surgical reports. The computed tomography severity index (CTSI) scores were determined by reviewing CT images. Eighteen patients were identified. Median Ranson score on admission was 2. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score was median 22. Median CTSI score was 7. Initially all patients were treated with CT-guided drainage placement. Because passive drainage proved not to be effective, subsequent minimally invasive, percutaneous necrosectomy was performed. Eight out of 18 patients recovered fully without the need for surgery. Ten of 18 patients required additional surgical necrosectomy. For one of ten patients, percutaneous necrosectomy allowed postponing surgery by 39 days. Four of ten surgically treated patients died: three from septic multiorgan failure, one from pulmonary embolism. Percutaneous minimally invasive necrosectomy can be regarded as a safe and effective complementary treatment modality in patients with necrotizing pancreatitis. It is suitable for a subset of patients to avoid or delay surgery.