原发性肝癌切除术后区域化疗预防复发的临床观察

目的 观察原发性肝癌切除术中经肝动脉、门静脉插管,术后化疗对癌复发预防的疗效。方法 对42例原发性肝癌切除术后随机分成2组,其中一组术中行肝动脉和门静脉插管后皮下植泵化疗,与对照组相比观察术后复发情况。结果 术后行区域化疗组2年内复发率明显低于对照组,(P<0.05)。结论 原发性肝癌切除术后采用区域化疗是防止复发的较为可靠方法。     

八珍汤在原发性肝癌介入治疗后的应用

目的:观察八珍汤对原发性肝癌介入治疗术后不良反应的干预及临床疗效.方法:收集陕西中医药大学第一附属医院肝病科2010年6月至2013年6月中晚期原发性肝癌患者共68例,随机分成治疗组34例和对照组34例,均行TACE治疗,1次/4周共2次,并行常规对症支持治疗,治疗组予加用八珍汤1包,2次/d,对照组不予中药治疗.两组疗程均为8周,治疗8周时随访一次.观察患者临床总证候、临床症状、生化指标、生活质量(KPS)变化、不良反应和1年、2年生存率.结果:八珍汤临床总证候治疗有效率优于对照组(P＜0.05),对口干、腹胀、乏力和纳呆症状及生化指标的改善优于对照组(P＜0.05),可明显提高患者生活质量(P＜0.05),减轻介入治疗后不良反应,对照组2年生存率显著低于治疗组患者(P＜0.05).结论:应用八珍汤对原发性肝癌介入治疗术后不良反应疗效较好,可改善患者生化指标、缓解症状、延长生存时间,值得进一步研究其有效性.     

舒适护理在原发性肝癌介入治疗后的应用

目的 将舒适护理应用于原发性肝癌介入治疗术后的整体护理中,提高患者的生活质量.方法 选择25例首次行介入治疗的原发性肝癌患者,针对其生理、心理和社会方面的不舒适问题,将舒适护理融入整体护理过程中.结果 通过营造舒适的病室环境,提供舒适的卧位,减轻栓塞后综合征的不良反应,协同家属做好患者的心理及社会支持等护理措施,使患者的生理、心理和躯体达到最佳舒适状态.结论 将舒适护理渗透于各项护理措施中,使患者感受到医护人员、家庭及社会的关爱和支持,以最佳的身心状态配合介入治疗,提高患者的生活质量,体现以人为本的服务理念.     

原发性肝癌术后复发的治疗进展

原发性肝癌（下称肝癌）位居我国肿瘤死亡的第二位．根据国际癌症研究中心（IARC）估计，2000年全球肝癌发病人数为56．4万人，其中约55％发生在中国，即中国肝癌发病30．6万人，肝癌死亡30．0万人。目前手术切除是根治肝癌的首选方法，但肝癌术后的高复发率严重影响肝癌的总体疗效。据国内外较大系列的临床资料报道，肝癌术后3年复发率为40％-50％左右，5年复发率为60％-70％乃至更高。     

原发性肝癌介入治疗临床分析

对于原发性肝癌，早期首选外科手术切除，然而多数患者就诊时已属中晚期或伴有肝硬化，失去切除机会。介入治疗具有创伤小、并发症少等优点，已成为治疗原发性肝癌的一种主要手段，我院自1997年来对31例原发性肝癌患者进行了介入治疗，现报道如下：     

36例肝癌术后复发的治疗

目的:探讨肝癌术后复发再治疗的方法与意义。方法:根据肝功储备和复发病灶的具体情况选择再次切除、无水酒精瘤内注射、和介入治疗、放疗、化疗,并进行回顾性分析。结果:经再次切除的7 例中生存期超过5 年1 例,8 年2 例,3 例超过8 年仍在访;经无水酒精瘤内注射加插植,后装放疗4 例中3 例生存均达4 年; 经肝动脉或门静脉置泵灌注化疗22 例中生存1 年、1 年半、2年、5 年的各为4 例、6 例、3 例和1 例,随访2 年后失访的6 例。经导管肝动脉/ 门静脉双向灌注栓塞化疗的3 例均在访,存活时间分别达10 月、18 月、19 月。结论:对于复发性肝癌采用再次切除和介入治疗为主的综合治疗方法,可以延长部分患者的生存期,提高5 年存活率     

肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响

目的 探讨肝癌切除术时机的选择对原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发、腹腔转移及预后的影响.方法 回顾性分析68例原发性肝癌自发性破裂出血患者的病历资料.根据肝癌切除手术时机的选择不同将患者分为急诊手术组(n=28)和二期手术组(n=40).比较两组患者的围手术期指标,术后肝癌复发或腹腔转移情况及预后情况;并对可能影响患者术后复发或腹腔转移的因素进行分析.结果 急诊手术组的术中出血量、术中输血量均明显高于二期手术组,而总住院时间明显短于二期手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者的总生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);但急诊手术组患者的1年生存率明显高于二期手术组(78.5％vs 40.0％),差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者的术后复发率、腹腔转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).COX回归分析结果显示,AFP水平(RR=2.05)、肿瘤直径(RR=2.46)是影响原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素(P﹤0.05).结论 行急诊手术治疗患者的短期预后优于行二期手术治疗的患者,二期肝切除手术治疗不会增加患者的术后复发率及腹腔转移率.AFP水平和肿瘤直径是原发性肝癌自发性破裂出血患者术后复发或腹腔转移的独立危险因素.     

原发性肝癌介入治疗进展

原发性肝细胞癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤,在中国发病率高,预后差,严重影响人民群众身体健康.目前临床上肝癌的治疗方法较多,但大部分患者就诊时已无法获得根治性治疗,所以总体治疗效果欠佳,且传统的肿瘤手术切除和肝移植对患者损伤较大,术后容易复发,单纯靶向治疗及免疫治疗效果尚未令人满意,经肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融...     

原发性肝癌术后复发及再手术进展

原发性肝癌（PHC，下称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，自20世纪90年代以来，我国肝癌的发病率及死亡率已上升至恶性肿瘤的第2位。目前手术切除是根治肝癌的最主要治疗方法，但肝癌术后的高复发率及转移的特性，使肝癌手术后远期疗效不理想。术后高复发率已成为肝癌病人的主要死因。因此，研究肝癌术后复发的机理及其手术治疗已成为目前临床研究的热点，本文就此进行综述。     

自噬在肝癌介入治疗中的研究进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,介入治疗覆盖中国肝癌分期Ⅰa～Ⅲb期的患者。自噬作为真核细胞特有的代谢过程,参与代谢性疾病、恶性肿瘤的发生、发展,在肝癌的发生、发展中发挥重要作用,尤其促进了肿瘤细胞对介入治疗的耐受,使得治疗效果不佳。本文综述了原发性肝癌常见介入治疗方式对肿瘤细胞自噬现象的影响：消融治疗、经血管介入治疗及内放射治疗都会通过缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)/B淋巴细胞瘤2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(B-cell lymphoma-2/adenovirus E1B 19-kDa-interacting protein 3,BNIP3)通路、磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide 3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）等细胞通路诱导肿瘤细胞自噬水平的提高,从而产生治疗抵抗。体外试验中,自噬抑制剂的使用可以改善自噬引起的治疗抵抗。     

原发性肝癌术前动脉化疗栓塞的疗效评价

目的评价原发性肝癌(PHCC)术前肝动脉化疗栓塞术(TACE)的价值。方法2116例不能手术切除的PHCC患者经TACE治疗后,有41例获Ⅱ期手术切除,分析其TACE特点、距手术时间、病理学改变和随访情况。结果TACE术可使1.9%的PHCC患者获得Ⅱ期手术切除,手术切除前平均TACE治疗次数2.3次/人,距手术时间平均45天;TACE有效率(CR PR)为51.2%。肿瘤完全坏死4例,占9.9%;重度介入治疗后反应27例;肿瘤残留呈弥漫分布或肿瘤周边被膜下。1、2、3、5年生存率85.0%、74.3%、57.6%和46.2%。中位生存期50.3个月。结论术前TACE治疗可使部分不能手术切除的HCC患者获Ⅱ期手术切除,其疗效肯定,是延长患者生存期的有效方法。     

γ-刀联合射频热疗治疗原发性肝癌TACE术后患者的疗效

目的:探讨伽马刀联合热疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）后患者的临床疗效。方法:63例原发性肝癌患者均已行TACE术治疗,治疗后4周采用随机数字表分为治疗组（伽马刀联合热疗）和对照组（单纯伽马刀治疗）,两组在年龄、性别、卡氏评分等方面,差异无统计学差异（P＞0.05）。放疗为4 000~6 600cGy/20~33f,每次200cGy,热疗为每周2次,每次间隔72小时,8次/疗程,热疗于放疗结束后即进行,观察KPS评分、近期疗效、生存率及不良反应,随访时间截止2012年8月。结果:治疗组有效率（CR+PR）70.59%（24/34）,局部控制率（CR+PR+SD）91.18%,治疗组0.5、1、2、3年生存率分别为88.23%、79.41%、41.17%、17.64%;对照组有效率58.62%（17/29）,局部控制率79.31%,对照组0.5、1、2、3年生存率分别为82.55%、62.06%、20.69%、6.90%,经比较两组有效率有统计学差异（P＜0.05）,局部控制率无统计学差异（P＞0.05）,1、2、3年生存率有统计学差异（P＜0.05）。治疗组在KPS评分、AFP方面改善程度明显优于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:原发性肝癌TACE术后行伽马刀联合热疗较单纯放疗可显著提高患者近期临床缓解率,延长生存期,提高患者功能评分KPS,降低AFP程度,不增加不良反应。     

Analysis of tumor recurrence factors in patients of primary hepatocellular carcinoma with postoperative transcatheter arterial chemoembolization (TACE)

Objective  

The aim of the study was to analyze the tumor recurrence factors in patients of primary hepatocellular carcinoma (PHC) with postoperative transcatheter arterial chemoembolization (TACE).     

肝动脉插管化疗栓塞在预防肝癌术后复发中的应用价值

目的评价肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗对预防肝癌术后复发的应用价值。方法本研究设TACE治疗组和对照组（非TACE治疗组）。治疗组987例,均为在我院行肝癌切除术及第1次预防性TACE治疗后无明显复发,但其后在不同时间内出现复发的患者;对照组643例,为在我院行肝癌切除术后未进行TACE治疗的患者。分析TACE治疗组和对照组病例的复发时间及其与TACE治疗和非TACE治疗间的关系。结果治疗组和对照组的复发率在6个月内分别为22．2％（219例）和61．6％（396例）,两组差异有统计学意义（u=14．83,P〈0．01）,对照组复发率显著高于治疗组;12个月内分别为78．0％（770例）和74．7％7％（480例）,两组差异无统计学意义（u=1．43,P〉0．05）;18个月分别为88．6％（874例）和80．1％（515例）,两组差异有统计学意义（u=4．38,P〈0．01）,治疗组复发率高于对照组。结论术后TACE的主要作用在于抑制和及早发现微转移灶和治疗未能切除干净的微小残癌病灶,在6个月内预防效果较好;在不能确定肝癌是否为单中心还是多中心发生时,以及在不能确定术后是否存在残癌灶和微小转移灶时,术后TACE仍是有价值的。     

原发性肝癌根治切除后介入治疗对复发防治的疗效评价

目的 探讨原发性肝癌根治切除术后肝动脉介入综合治疗对肝昨发的防治效果。方法 根治术后定期复查肝功能、甲胎蛋白（ＡＦＰ）、Ｂ超、胸片等,于术后２个月按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行肝动脉造影或碘化油ＣＴ检查,根据有无残癌分为两组;无残癌者为预防组,有残癌者为治疗组。预防组术后２个月和５个月分别行预防量的肝动脉化疗栓塞治疗,以观察复发率和生存期,治疗组按常规量行肝动脉化疗栓塞治疗,每２个月得１次以观察生存期。     

Jinlong capsule decreases adverse reactions after transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in patients with hepatocellular carcinoma

Objective The aim of this study was to analyze whether Jinlong capsule could decrease adverse reactions after transcatheter arterial chemoembolization(TACE) in patients with hepatocellular carcinoma. Methods Eighty-two patients with hepatocellular carcinoma were randomly divided into the control group and experimental group. On the first day after TACE, the experimental group started receiving four Jinlong capsules orally three times daily, whereas the control group did not receive the treatment.Results The incidences of erythropenia and thrombocytopenia in the experimental group was lower than those in the control group(P = 0.040 and 0.033, respectively). The differences in serum levels of aminotransferase, albumin, potassium, and sodium between the two groups were significant(P = 0.034, 0.034, 0.013, and 0.044, respectively). The mean durations of stomachache and abdominal distension in the experimental group was significantly shorter than those in the control group(P = 0.004 and 0.021, respectively). However, there were no significant differences in the incidences of nausea, fever, and vomiting between the two groups(P = 0.490, 0.495, and 0.585, respectively). Conclusion The reduction in the incidence rate and duration of partial adverse reactions after TACE was observed in hepatocellular carcinoma patients treated with Jinlong capsule compared to untreated patients, suggesting possible beneficial effects exerted by Jinlong capsule on the reduction of TACE-induced liver damage, thereby improving liver function and, consequently, the quality of life.     

肝动脉化疗栓塞次数对肝癌根治术后复发的影响

  目的  比较不同次数肝动脉化疗栓塞术（TACE）预防原发性肝癌（HCC）术后复发的作用。  方法  回顾性收集2008年1月至2009年6月HCC根治术后接受1次和3次预防性TACE的患者45例, 其中接受1次TACE组23例, 接受3次TACE组22例, 两个组均在术后1~2个月给予首次TACE, 此后接受3次TACE组每隔2~4个月重复1次。全部病例在根治术后随访36~40个月, 对比分析两组间的累计复发率。  结果  HCC根治术后, 接受1次TACE组1、2、3年累计复发率分别为30.43%, 47.83%, 47.83%;接受3次TACE组1、2、3年累计复发率分别为4.55%, 27.27%, 36.36%。统计学分析结果显示接受3次TACE组的1年内复发率明显低于接受1次TACE组（P=0.022）, 而2、3年累积复发率两组间差异无统计学意义（P=0.086、P=0.225）。  结论  HCC根治术后给予3次预防性TACE能明显降低术后复发高峰期的复发率, 延长肝癌患者术后的无瘤生存时间。      

A new prognostic model predicting hepatocellular carcinoma early recurrence in patients with microvascular invasion who received postoperative adjuvant transcatheter arterial chemoembolization

BackgroudIn this study, we aimed to develop a prognostic model to predict HCC early recurrence (within 1-year) in patients with microvascular invasion who received postoperative adjuvant transcatheter arterial chemoembolization (PA-TACE).MethodsA total of 148 HCC patients with MVI who received PA-TACE were included in this study. The modes were verified in an internal validation cohort (n = 112) and an external cohort (n = 36). Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to identify the independent prognostic factors relevant to early recurrence. A clinical nomogram prognostic model was established, and nomogram performance was assessed via internal validation and calibration curve statistics.ResultsAfter data dimensionality reduction and element selection, multivariate Cox regression analysis indicated that alpha fetoprotein level, systemic inflammation response index, alanine aminotransferase, tumour diameter and portal vein tumour thrombus were independent prognostic factors of HCC early recurrence in patients with MVI who underwent PA-TACE. Nomogram with independent factors was established and achieved a better concordance index of 0.765 (95% CI: 0.691–0.839) and 0.740 (95% CI: 0.583–0.898) for predicting early recurrence in training cohort and validation cohort, respectively. Time-dependent AUC indicated comparative stability and adequate discriminative ability of the model. The DCA revealed that the nomogram could augment net benefits and exhibited a wider range of threshold probabilities than AJCC T stage.ConclusionsThe nomogram prognostic model showed adequate discriminative ability and high predictive accuracy.     

小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌TACE术后肝外转移的影响

目的 观察小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌TACE术后肝外转移的影响.方法 共入组147例原发性肝癌患者,分为对照组63例和治疗组84例,均行TACE治疗.治疗组术前2天予静脉输注小剂量肝素(1250～2500U),每天1次,共10～14天;术前给于奥曲肽0.1mg皮下注射,行TACE术同时予奥曲肽25μg/h静脉滴注...