D-二聚体水平测定在系统性红斑狼疮及继发抗磷脂综合征中的意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中D-二聚体水平的变化及其在SLE继发抗磷脂综合征(APS)中的意义. 方法 采用免疫比浊法测定104例SLE患者和50例正常人外周血中D-二聚体水平,并比较D-二聚体水平在SLE继发及无继发APS组间的差别. 结果 SLE组外周血中D-二聚体水平明显高于正常人组,差别有显著统计学意义(t=5.172,P<0.0001).与D-二聚体水平正常组SLE患者相比,D-二聚体水平升高组SLE患者的SLEDAI积分、IgG水平、GLO水平、胸膜炎和心包炎发生率明显升高(P<0.05～0.0001),Hb、C3、ALB水平明显降低(P<0.05～0.0001).SLE继发APS患者外周血中D-二聚体水平明显高于无继发APS的患者(t=2.757,P=0.013);在伴肺动脉高压的SLE患者中继发APS患者外周血中D-二聚体水平仍高于无继发APS的患者(t=3.213,P=0.031),而在不伴肺动脉高压的SLE患者中继发APS和无继发APS组间D-二聚体水平无明显差别(P>0.05). 结论 SLE患者外周血中D-二聚体水平明显升高,其升高与疾病活动性和继发APS相关.     

D-二聚体水平测定在系统性红斑狼疮中的临床意义

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中D-二聚体的水平及其临床价值.方法 用免疫比浊法测定50例SLE患者血浆D-二聚体水平,研究其与SLE的疾病活动及临床表现的关系.结果 (1)SLE患者血浆D-二聚体水平较正常组显著增高(P＜0.001);(2)与D-二聚体水平正常组SLE患者相比,D-二聚体水平升高组SL...     

系统性红斑狼疮患者血浆D-二聚体水平测定及其临床意义

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者D-二聚体的水平及其临床价值.方法 用单克隆抗体乳胶凝集试验法测定62例SLE患者血浆D-二聚体水平,研究其与SLE的疾病活动、临床表现的关系及治疗前后的变化.结果 (1)SLE患者血浆D-二聚体水平较正常组显著增高(P＜0.001);治疗后血浆D-二聚体水平较治疗前明显降低(P＜0.05);(2)血浆D-二聚体水平与SLE DAI得分呈显著正相关(r=0.451,P＜0.01);(3)血浆D-二聚体水平在初发患者中明显高于复发者(P＜0.01),合并浆膜炎、白细胞降低及栓塞的患者分别显著高于无浆膜炎、白细胞正常及无栓塞的患者(均P＜0.01);(4)抗心磷脂抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性患者的血浆D-二聚体水平高于抗心磷脂抗体阴性、抗dsDNA抗体阴性者(分别为P＜0.01,P＜0.05);(5)SLE患者血浆D-二聚体水平与血沉呈正相关(r=0.428,P＜0.001),与补体C3水平呈负相关(r=-0.275,P＜0.05).结论 SLE患者血浆D-二聚体检测有助于SLE疾病活动性和临床疗效的评估.     

系统性红斑狼疮患者血浆D-二聚体检测的临床意义探讨

1　目的探讨血浆D -二聚体检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义。2　方法SLE患者 35例 ,为近 5年住院患者 ,男 5例 ,女 30例。年龄 13～ 4 8岁。 3例发生下肢深部静脉血栓形成 ,2例脑血栓 ,4例发生网状青斑 ,血栓发生率为 2 5 .7% ,所有患者治疗前后均进行观察 ,治疗前均处于活动期。SLE的活动性采用SLAM法评价。具体按Liang评分法分活动期和缓解期。正常对照组 2 0例 ,为义务献血者。D -二聚体测定采用ELISA法。按药盒说明书操作。3　结果血浆D -二聚体检测结果 :SLE组为 (1.5 6± 0 .2 3)mg/L ,对照组为 (0 .12± 0 .0 8)mg/L。S…     

D-二聚体、FIB在系统性红斑狼疮中的价值及应用

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)在疾病中的作用。方法:55例SLE患者(非活动期组19例、活动期且有肾功能损害组15例、活动期但无肾功能损害者21例),正常体检50例为对照组,检测D-二聚体、FIB水平进行数据分析。结果:对照组、SLE非活动期组、SLE活动期组(无肾损害)、SLE活动期组(有肾损害)的DD、FIB水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测DD、FIB两者的水平,适时地给予预防性治疗,对保护SLE患者的脏器功能、改善预后具有重要的临床意义。     

系统性红斑狼疮合并感染和病情活动时D-二聚体测定的临床意义

目的:了解无血栓形成或栓塞情况下系统性红斑狼疮(SLE)患者合并感染和病情活动时D-二聚体的水平及其临床价值.方法:测定91例SLE患者(合并感染组30例、病情活动组33例、病情稳定组28例)血浆D-二聚体水平的差异,与非特异性炎症指标血沉(ESR)的关系及治疗前后的变化.结果:(1)合并感染SLE患者血浆D-二聚体水平明显高于病情活动期患者(均P＜0.01),病情活动组与病情稳定组患者D-二聚体水平也有明显差异(P＜0.01);(2)合并感染组和病情活动组D-二聚体与ESR均成呈正相关(P＜0.01,P＜0.05);(3)治疗后血浆D-二聚体水平较治疗前明显降低(P＜0.01).结论:血浆D-二聚体可以作为非特异性炎症指标用于SLE炎症活动、感染和临床疗效的评估,感染和炎症活动可能影响D-二聚体在血栓形成或栓塞诊断中的敏感性.     

D-二聚体检测在SLE患者合并血栓性损害中的诊断价值

目的　探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者的D 二聚体水平变化及其临床意义。方法　采用ELISA法检测 30例活动期SLE患者、10例稳定期SLE患者和 2 8例健康对照组血浆D 二聚体水平。结果　活动期SLE患者血浆D 二聚体水平明显高于稳定期SLE患者及健康对照组 (P <0 .0 1)。结论　SLE患者存在血小板化、高凝状态及纤溶改变 ,检测SLE患者血浆D 二聚体水平的变化有助于血栓前的早期诊断 ,并可作为病情活动性和指导治疗的指标     

自身免疫性疾病D-二聚体水平测定及其临床意义

目的:探讨检测D-二聚体在自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)患者中的临床意义。方法:收集AID患者血浆标本214例,按照美国风湿病学会分类标准对AID患者进行分类,其中类风湿性关节炎(RA)组77例,系统性红斑狼疮(SLE)组69例,特发性血小板减少性紫癜35例,全身性硬皮病15例,原发性干燥综合征18例。采用乳胶增强透射免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平,观察各类疾病不同活动度间及治疗前后D-二聚体水平差异,并结合血常规和生化各指标进行相关性分析。结果:RA组D-二聚体水平均高于与其他4类疾病(P<0.05~P<0.01);RA组和SLE组患者中高活动组D-二聚体水平均明显高于低活动组(P<0.01);RA组和SLE组患者治疗后D-二聚体水平均低于治疗前和治疗中(P<0.05~P<0.01);在RA组中,类风湿因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系(P<0.01),在SLE组中,D-二聚体水平与尿酸水平呈正相关关系(P<0.01),与红细胞和血小板数量均呈负相关关系(P<0.01)。结论:在常见5类AID患者中,RA患者血浆D-二聚体水平增高最为明显,其次为SLE,且D-二聚体水平高低与疾病活动性和治疗阶段密切相关。提示RA和SLE患者的D-二聚体水平可作为临床判断病情活动度和治疗效果的参考指标之一。     

狼疮性肾炎患者血浆D-二聚体水平测定及其临床意义

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是一种原因不明的自身免疫性疾病 ,免疫复合物的沉积可直接或间接引起血管内皮功能紊乱 ,从而导致凝血—纤溶系统异常。不仅如此 ,在肾小球内也存在局部性的凝血—纤溶异常。Ｄ -二聚体 (Ｄ -ｄｉｍｅｒ)是纤维蛋白单体经活化因子交联后再经水解所产生的一种特异性降解产物 ,可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。我们于 1996年 6月— 2 0 0 0年 6月检测了 2 8例ＬＮ患者血浆Ｄ -二聚体的水平 ,并探讨其与ＳＬＥ疾病活动程度的关系 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 8例ＬＮ患者中 ,男 4例 ,女 2 4例 ,平均…     

联合检测抗dsDNA、尿微量白蛋白、血细胞变化及D-二聚体对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的 探讨联合检测抗dsDNA、尿微量白蛋白、血细胞变化及D-二聚体对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值.方法 96例初诊SLE患者及36名健康体检者全血,用全自动血液细胞分析仪检测血细胞计数,用胶体金抗体免疫渗滤法检测血浆D-二聚体水平,用免疫散射比浊法检测尿微量白蛋白,用胶体金斑点渗滤法检测血清抗dsDNA抗体,并进行分析比较.结果 SLE特异性指标抗dsDNA阳性率仅为42.7%,而血细胞异常率较高达70.8%,早期肾损害的指标尿微量白蛋白阳性率为65.6%,D-二聚体阳性率为58.3%;四者联合检测阳性率提高至90.6%.结论 联合检测抗dsDNA、尿微量白蛋白、血细胞变化及D-二聚体对SLE的诊断具有重要意义,可提高对SLE的检测敏感性.     

女性系统性红斑狼疮患者血清25-羟基维生素D水平变化的临床意义

目的通过检测女性系统性红斑狼疮（SLE）患者血清25-羟基维生素D（25-OH-D）水平,并分析其与其他实验室指标的相关性,探讨该类患者25-OH-D水平变化的临床意义。方法收集75例女性SLE患者和70例女性健康对照者的血清,采用电化学发光免疫检测25-OH-D水平;通过Pearson相关分析25-OH-D与系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI评分）、补体3（C3）、补体4（C4）、血清钙（Ca）、血清磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）、24h尿蛋白定量以及治疗药物（激素、羟氯喹）的相关性。结果（1）女性SLE患者血清25-OH-D水平明显低于对照组;（2）女性SLE患者血清25-OH-D水平与SLEDAI、激素用量及时间、24h尿蛋白定量水平均呈负相关（r=-0.61、-0.68、-0.74、-0.37,均P＜0.05）,与Ca呈正相关（r=0.247,P=0.042）;而与C3、C4、P、ALP、PTH水平及使用羟氯喹无相关性;回归分析显示SLE中25-OH-D缺乏组（＜10ng/ml）较25-OH-D正常组（≥30ng/ml）相比,狼疮活动是非活动发生的5.60倍（OR=5.6,95%CI：1.146~27.37,P=0.033）。结论女性SLE患者中血清25-OH-D水平明显降低,25-OH-D水平与SLE疾病活动、使用激素及肾损害相关,25-OH-D可能在女性SLE发病中起着重要作用。     

miR-29a在系统性红斑狼疮患者血浆中的表达及意义

目的 分析microRNA-29a（miR-29a）在系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆中的表达水平及与SLE临床特征的相关性。方法建立检测miR-29a的实时荧光定量PCR（RT-qPCR）方法,分析48例SLE患者和20例健康体检者血浆中miR-29a的表达水平,ROC曲线评估其作为SLE诊断标记物的意义,统计分析其表达与SLE患者临床特征的相关性。结果与健康体检者比较,SLE患者血浆miR-29a表达水平明显上调（Z=3.476,P=0.0009）;血清miR-29a诊断SLE的ROCAUC为0.794（95%CI:0.689~0.898）,具较好诊断SLE的效能;抗β2GP1抗体＞20RU/ml患者的血浆miR-29a水平明显升高（P=0.033）,Pearson相关分析显示,SLE患者血浆miR-29a表达水平与抗β2GP1抗体水平呈正相关（r=0.584,P=0.001）,而与不同SLEDAI评分及其他SLE活动相关指标等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论miR-29a在SLE患者血浆中的表达水平明显上调,且血浆miR-29a上调与SLE患者自身抗体水平相关,其调节机制尚待进一步的研究。     

系统性红斑狼疮合并自发性肾上腺出血1例

A 58-year-old female was referred to our department with intermittent suffocation for 1.5 years, aggravated for a month. 1.5 years before she developed oral ulcer, raynaud phenomenon, proteinuria, bilateral pleural effusion, ANA and anti-dsDNA positive. This patient was diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE). After given hormones, hydroxychloroquine sulfate (HCQ), her symptom relieved soon. The patient stopped her pills 1 year ago. One month ago, she had chest tightness, increased urine foam, and suffered from oliguria. Her admission medical examination: blood pressure (BP) 130/80 mmHg, conjunctiva pale, and lower lung breath sounds reduced. There was no tenderness, rebound pain and abdominal muscle tension in the abdomen. Liver and spleen rib inferior, mobile dullness negative, and lower extremity edema. Blood routine tests were performed with hemoglobin (HGB) 57 g/L. Urine routine: BLD (3+). 24-hour urinary protein 3.2 g. serum albumin 20.5 g/L, C-reactive protein (CRP) 12.85 mg/L, erythrocyte sedimentation rate (ESR) 140 mm/h. Antinuclear antibody (ANA) (H)1 ∶10 000;, anti-dsDNA antibody 1 ∶3 200;, anti-Smith antibody, anti-U1-snRNP / Sm antibody were positive, blood complement 3(C₃) 0.43 g/L, complement 4(C₄) 0.07 g /L. Anticardiolipin antibody (ACL), anti-β2-GP1;, lupus anticoagulant (LA) were negative, HRCT suggested bilateral medial pleural cavity product liquid. Admission diagnosis: SLE lupus nephritis, anemia, pleural effusion, and hypoproteinemia. We treated her with methylprednisolone 1 000 mg×3 d;, late to 48 mg/d and cyclophosphamide 1.0 g, HCQ 0.2 g bid, gamma globulin 10 g×5 d. Day 2 of treatment;, this patient developed acute right upper quadrant pain, not accompanied by nausea, vomiting, blood stool and diarrhea. Antipyretic antispasmodic treatment was invalid, after the morning to ease their own abdominal pain. Day 4 of treatment, daytime blood HGB 77 g/L. Bilateral renal vascular ultrasound: bilateral renal artery blood flow velocity was reduced. The abdominal pain of the above symptoms recurred at night, BP was 120/80 mmHg, and no positive signs were found on abdominal examination. No abnormality was found in the vertical abdominal plain film. Blood routine examination: HGB 53 g/L, Plasma D dimer 2 515 μg/L;, amylase in hematuria was normal, the stool occult blood was negative. Abdominal computed tomography (CT): normal structure of right adrenal gland disappeared, irregular mass shadow could be seen in adrenal region, CT value was about 50 HU. Morphological density of left adrenal gland was not abnormal. The retroperitoneum descended along the inferior vena cava to the right iliac blood vessel and showed a bolus shadow. The density of some segments increased. The lesion involved the right renal periphery and reached the left side of abdominal aorta. Most lesions surrounded the inferior vena cava, the right renal vein and part of the small intestine. The boundary between the upper lesion and the vena cava was unclear. Iodine-containing contrast agent was taken orally. No sign of contrast agent overflowing was found in the abdominal cavity. Hematoma and exudative changes were considered in retroperitoneum. Conclusion of contrast-enhanced ultrasound of blood vessels: The retroperitoneal inferior vena cava (volume 3.5 cm×3.5 cm×1.5 cm) was hypoechoic and had no blood flow lesion. The adrenal gland had a high possibility of origin. Left renal vein thrombosis extended to inferior vena cava. According to the above data;, it was analyzed that the cause of retroperitoneal hematoma of the patient was left adrenal vein thrombosis caused by hypercoagulable state, which led to vascular rupture and hemorrhage caused by increased vascular pressure in adrenal gland. Therefore, on the basis of continuing to actively treat the primary disease, and on the basis of dynamic observation of no active hemorrhage for 3 days, the anticoagulant therapy was continued with 10 mg/d of apixaban. Clinical symptoms were gradually eased, HGB did not decrease. Two weeks later, the ultrasonic examination showed that the irregular cluster hypoechoic range behind the inferior vena cava was significantly smaller than that before (1.8 cm×1.2 cm×0.7 cm). Abdominal CT examination after 1 month showed that there was no abnormal morphological density of bilateral adrenal glands and basic absorption of retroperitoneal exudation. Adrenal hemorrhage is uncommon. SLE with adrenal hemorrhage is rarer. In SLE patients;, especially those complicated with APS, if abdominal pain accompanied by HGB decrease occurs, except after gastrointestinal hemorrhage, the possibility of adrenal hemorrhage should be warned.     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体检测及临床意义

目的探讨心磷脂抗体(ACA)在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对114例SLE患者血清中ACA进行检测,以正常人血清作对照。结果正常人及SLE患者血清中ACA的阳性率分别为2.5%和37.7%,ACA抗体阳性组病人肾脏损害更为明显,血小板减少、补体C3减低、微小血管病变也更为明显。结论ACA抗体在系统性红斑狼疮的发病和病程中起着重要的作用,且ACA与抗核抗体ANA呈正相关,因此ACA也可作为评价SLE病情严重程度的指标之一。     

细胞因子与狼疮合并妊娠的临床特征的相关性分析

目的探讨多种细胞因子在系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)合并妊娠中的相互影响,为细胞因子作为SLE合并妊娠的病情活动程度及预后判断的监测指标提供依据。方法取SLE妊娠组30例及健康妊娠组30例,妊娠早期、中期、晚期、分娩后的血清置-80℃冻存;采用多重荧光微球技术,检测IL-2、IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IP-10、TNF-α等8种SLE相关细胞因子。结果细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IP-10、TNF-α在SLE妊娠妇女孕早期、中期、晚期及产后的血清水平较健康对照组各产程高,但仅3种细胞因子IL-8、IL-10、IP-10差异存在统计学意义(P0.05)。同时,这3种细胞因子在活动期SLE妊娠组孕早期、中期、晚期及产后的血清水平,均较稳定期SLE妊娠组各产程高,差异存在统计学意义(P0.05)。结论细胞因子的表达在SLE妇女对妊娠的反应变化情况与正常妇女相似,其中SLE相关因子IL-8、IL-10、IP-10在各产程较正常妊娠妇女偏高,特别是在活动期SLE患者妊娠时,IL-8、IL-10、IP-10水平与SLE患者的狼疮病情活动度成正相关,可以作为SLE活动的指标,为临床监测作指导。     

系统性红斑狼疮患者血清中抗Apo A-1抗体水平变化及其临床意义

目的检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中抗载脂蛋白A-1（ApoA-1）抗体变化,并探讨其临床意义。方法选取2011年8月-2013年5月于河北北方学院附属第二医院进行诊治的47例SLE患者及40例健康体检者作为研究对象,详细记录患者临床资料并检测血清中抗ApoA-1抗体、dsDNA抗体及其他生化指标,根据不同临床指标进行分组并进行统计学分析。结果健康对照组相比,SLE患者抗ApoA-1抗体水平升高（35．8±5．2）U／mLVS（14．7±3．1）U／ml,P〈0．05,其中活动期患者抗ApoA-1抗体升高更为显著（40．1±6．7）U／ml;抗dsDNA抗体阳性SLE患者血清中抗ApoA—l抗体水平较对照组均显著升高（39．0±5．8）U／mlVS（30．84-6．1）U／ml,P〈0．05）。相关性分析结果显示抗ApoA-1抗体与SLEDAI呈正相关（r=0．627,P〈0．05）,与HDL水平呈负相关（r=-0．453,P〈0．05）。结论SLE患者外周血中异常表达的抗ApoA-1抗体可能与SLE疾病活动有关,可作为反映病情活动的有效指标。     

系统性红斑狼疮心脏损害临床分析

目的　探讨系统性红斑狼疮 (SLE)心脏损害的临床特征。方法　分析 169例伴有心脏损害SLE患者临床资料 ,并与 3 96例无心脏损害SLE患者临床资料进行比较。结果　有明显临床症状者只占 2 5 .4%,超声心动图检出率占 66.8%,以心包炎多见 ,心电图异常者占 80 .4%,以ST -T异常最为常见 ;SLE患者心脏外症状、体征及实验室检查对SLE心脏损害无特殊诊断价值。结论　SLE心脏损害临床表现不明显 ,对SLE患者常规作超声心动图和心电图检查 ,有助于提高心脏病变检出率。     

抗磷脂抗体和抗凝蛋白系统与系统性红斑狼疮血栓前状态的关系

目的探讨抗磷脂抗体和抗凝蛋白系统与系统性红斑狼疮（SLE）血栓前状态的关系。方法蛋白C（PC）测定采用酶联免疫法（ELISA）、凝固法测定蛋白S（PS）活性、抗心磷脂抗体（ACA）检测采用金标法,狼疮抗凝物（LA）检测采用激活的部分凝血活酶时间（PTT）测定法。结果SLE患者蛋白S、蛋白C活性显著下降,狼疮抗凝物（LA）增加,抗心磷脂抗体（ACA）阳性率增加,表现为抗凝蛋白系统功能减弱;同时LA和ACA与PS、PC有显著的负相关性。结论LA和ACA可能是导致PS、PC活性下降的重要因素之一,而PS、PC活性下降可能进一步诱发血栓。因此,抗磷脂抗体和抗凝蛋白系统的联合检测对SLE并发血栓可能有预测价值。     

系统性红斑狼疮48例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮住院患者的，临床特点。方法对48例系统性红斑狼疮住院患者进行回顾性分析。结果小于35岁者占90％。以皮肤、关节损害为首发表现者占58％，以肾脏损害为首发表现者占17％。入院后都给予糖皮质激素或糖皮质激素联合应用环磷酰胺（细胞毒药物）。显效21％，有效75％，总有效率约96％。结论系统性红斑狼疮发病年龄高峰在15—35岁，首发表现以肾外损害多见。规范化应用肾上腺糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗疗效良好。