腹腔镜胆囊切除术500例临床探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防. 方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术500例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 492例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.4%,中转开腹5例,占1.6 %,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160min,平均(40.6±5.4)min,术后住院时间3～5d,平均3.6d,6例发生并发症,其中胆道损伤2例,胆漏 2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡. 结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防.方法 回顾性分析行经腹腔镜胆囊切除术1200例患者的临床资料.结果 1178例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.16%,中转开腹22例,占1.84%,376例术后放置腹腔引流管,手术时间,15～180 min,平均(42±5)min,术后住院时间3～5 d,平均3.8 d.8例发生并发症,胆道损伤2例,胆漏3例,切口感染3例.所有患者均治愈,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少,对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,良好的胆道外科意识,科学的解剖方法和精细的手术操作,正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术358例临床探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果.方法:对近年来行腹腔镜胆囊切除术358例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:353例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.6%,中转开腹5例(1.39%),26例术后放置腹腔引流管,4例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡.结论:腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术体会。方法对60例急性结石性胆囊炎施行急诊腹腔镜胆囊切除术,术中均放置腹腔引流管。结果60例中顺利完成LC手术56例,其中行胆囊大部切除术3例,本组平均手术时间50min,术后平均进食时间20h,术后平均引流量50mL,拔除引流管时间1～3d,术后平均住院4d,本组未发生严重并发症。结论急性结石性胆囊炎施行急诊Lc是安全的手术方式。     

急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性并总结手术处理技巧.方法回顾性分析67例急性结石性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectom,LC）的临床资料.结果 64例患者顺利完成LC,3例患者行中转开腹胆囊切除,LC手术时间26～90 min,平均56 min,术中出血量5～130 mL,平均80 mL,16例患者术中使用了止血纱布,18例患者放置了腹腔引流管,无胆管损伤等严重并发症发生.结论选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性胆囊炎时实施腹腔镜胆囊切除术是安全、有效、可行的.     

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗193例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎。方法：回顾分析LC治疗急性胆囊炎193例的临床资料。结果：189例实施LC成功，4例中转手术。无术中、术后并发症，手术时间30—120min，平均50min，术中放置腹腔引流管124例。结论：掌握手术适应征及准确操作，LC治疗急性胆囊炎效果可靠。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎150例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎。方法：回顾分析LC治疗急性胆囊炎150例的临床资料。结果：149例实施LC成功，1例中转手术。无术中术后并发症，手术时间40-90min，平均50min，术中放置腹腔引流管43例。结论：掌握手术适应征及准确操作，LC治疗急性胆囊炎效果可靠。     

腹腔镜胆囊切除术362例治疗分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防.方法:对2008年3月～2010年3月行腹腔镜胆囊切除术362例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:360例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率99.4%,中转开腹2例,占0.55%,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160分,平均40.6±5.4分,术后住院时间3～5天,平均3.6天,6例发生并发症,其中胆总管损伤2例,胆漏2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡.结论:腹腔镜胆囊切除术,正确掌握手术适应症、时机及中转开腹指征,熟练掌握腹腔镜技术,重视每一台手术,尽量避免并发症发生,从而提高手术成功率.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析277例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 277例患者中273例完成腹腔镜胆囊切除术。其中早期有4例（1.44%）行中转开腹手术。手术时间30～120 min,平均53 min;平均住院时间6.15 d。本组93例渗血、渗液较多时常规于温氏孔放置引流管。发生切口感染4例均经换药处理治愈,1例术后4 d腹腔引流管每日引出胆汁性液体100～180 ml,8 d后引流液消失,痊愈出院。全组无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症。无死亡病例。结论随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术218例临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术技巧及并发症的预防.方法 对笔者所在医院近年来行腹腔镜胆囊切除术218例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 209例患者经腹腔镜胆囊切除术成功切除胆囊,手术成功率95 9%,中转开腹9例,占4 1%,所有病例均治愈,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及适当放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术613例的治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会。方法对2006～2008年我院收治的613例胆囊疾病临床治疗进行分析。结果本组613例患者,手术时间为20—180min,平均35rain。术后有57例置腹腔引流管,其中54例于术后2～3d拔管。术后并发症3例。胆瘘2例,1例经腹腔引流后治愈;1例系胆管损伤,经开腹手术后治愈。肝下积液1例经中药抗炎、支持治疗后治愈;小肠损伤1例经中转开腹修补后无不良后果;切口疝1例,经手术治愈。切口脂肪液化1例,经治疗后治愈;中转行开腹手术4例。腹腔镜胆囊切除术患者均术后第1天下床。术后病例均顺利出院。住院时间3-21d,平均住院5d。结论LC因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点,目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术126例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法及并发症预防。方法：2001-2009年施行126例腹腔镜胆囊切除术临床资料进行回顾性分析。结果：成功完成腹腔镜胆囊切除术122例,占96.8%,中转开腹4例（3.1%）。手术时间40-150分钟,平均75分钟。其中胆道损伤1例,胆漏1例（二次手术治疗痊愈）,无切口感染及出血,其余病例均治愈,无死亡。结论：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点。但腹腔镜胆囊切除术手术难度较大,临床仍有一定的并发症发生率,规范操作,严格掌握手术适应证、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管,是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎65例临床体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会,探讨术中影响因素及术后并发症。方法：对2001年2月—2010年2月我院收治的715例胆囊疾病行LC临床治疗进行分析。结果：本组715例患者,其中急性结石性胆囊炎65例,手术时间为（30～100）min,平均45min。术后常规放置腹腔引流管,约术后（1～3）天拔管。术后并发症6例。胆瘘1例,经腹腔引流后治愈;切口感染4例,经治疗后治愈;中转行开腹手术3例。住院时间（3～14）天,平均住院5天。结论：LC因其创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点,目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。     

腹腔镜下胆囊大部分切除术28例分析

目的探讨腹腔镜下胆囊大部分切除术的临床应用。方法回顾性分析28例腹腔镜胆囊大部切除术患者的临床资料。结果均成功完成手术,无中转开腹。手术平均时间82.2min,术中平均出血量72.5mL,肠蠕动平均恢复时间32h,腹腔引流管平均留置时间为68.4h,术后平均住院时间7.8d。无术后出血及肝外胆管损伤,术后出现胆漏5例,均经保守治疗后痊愈。随访1～88个月,未发现远期并发症。结论对复杂的良性胆囊疾病,选择腹腔镜胆囊大部分切除术是一种安全有效、并发症少及术后恢复快的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症总结及预防

目的:总结腹腔镜胆囊切除术后的并发症,探讨其预防措施。方法:回顾性分析笔者所在医院2008年4月-2011年10月206例LC患者术后并发症及防治方法。结果:206例患者成功实施LC,术后并发症6例,其中胆漏2例,中转开腹4例,手术时间31～164min,平均55min,术后住院3～15d,无腹腔感染、胃肠道及胆管损伤等并发症,无死亡病例。结论:术前充分评估,术中严格遵循手术操作原则,操作耐心细致,术后放置腹腔引流,可有效减少LC并发症的发生。     

右上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术45例分析

目的:探讨既往有右上腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术技巧。方法:胆囊结石45例患者行腹腔镜胆囊切除术,术毕于小网膜孔处放置腹腔引流管,术后24～72h拔除。结果:45例中顺利完成腹腔镜胆囊切除术43例,平均手术时间46min。因腹腔粘连严重中转开腹2例,全部病例均治愈。结论:有右上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,坚持宁伤腹壁不伤肠,宁伤胆囊壁不伤肠的原则。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术初期避免严重并发症体会

目的：总结开展腹腔镜胆囊切除术初期预防严重并发症的体会。方法：回顾性分析356例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果：356例中行胆囊切除术350例,中转开腹6例,放置腹腔引流管28例,合并切口感染2例,胆总管残留结石3例,局部皮下气肿3例,无胆管损伤、胆漏、术后大出血等严重并发症。结论：固定手术人员,术前进行操作训练,严格选择病例,掌握LC适应证,熟练LC操作技术,手术操作规范细致,适时果断中转开腹是预防严重并发症的有效方法。     

冷分离技术在腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角中的应用

目的 探讨冷分离技术在腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角中的应用.方法 回顾性分析经腹腔镜胆囊切除术治疗的456例患者的临床资料.结果 平均手术时间为45 min;中转开腹6例,冰冻胆囊三角5例,瓷化胆囊1例,胆囊部分切除3例.术后胆囊窝常规放置腹腔引流管,24 h后拔除,无胆漏及出血病例.术后随访1年,均恢复良好,手术效果满意.结论 冷分离技术适合于所有腹腔镜胆囊切除术患者,有操作方便、手术时间短、出血少、可避免电热分离造成肝外胆管直接或间接热损伤等优点.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎270例临床体会

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎（LC）的临床体会。方法回顾分析2005年1月～2008年12月施行LC手术270例患者的临床资料。结果 LC完成急性结石性胆囊炎手术265例,手术成功率98.15%,手术时间平均（56.70±23.49）min,术中出血平均（54.34±17.52）mL。无胆管损伤、腹腔内出血、肠漏等并发症发生。中转开腹手术5例（1.85%）。术后住院平均（5.23±1.19）d。结论对于急性结石性胆囊炎应按常规LC程序进腹,正确处理胆囊三角、重视腹腔引流管的应用、及时中转开腹手术,则腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

基层医院腹腔镜下电钩联合超声刀行胆囊三角精细解剖76例体会

目的探讨腹腔镜下应用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中临床应用价值。方法 76例胆囊结石患者,均采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果 73例患者顺利完成LC手术。其中腹腔镜下胆囊切除(LC)联合阑尾切除(LA)6例,2例因Mirizzi综合征粘连严重胆囊三角解剖不清,1例因胆囊坏死,三管结构无法辨别中转开腹手术。手术时间35~96 min,平均49.5 min,术中出血量约6~70 m L,平均19.5 m L。术中未出现胆管损伤。5例需放置橡胶引流管引流。住院时间4~7d,平均4.5 d。术后76例患者随访3~9个月,平均7.6个月,均无胆瘘、胆管狭窄、肠粘连及腹腔脓肿等并发症发生。结论采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC),在准确辨清胆囊区域特别是胆囊三角区域的胆囊管、肝总管、胆总管三管局部解剖关系的前提下切除胆囊,创伤小,可有效预防胆道损伤,安全可行,具有较好临床应用价值价格。