关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗

目的：探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法：回顾本院治疗的滑膜软骨瘤病患者28例31个膝关节,分析其临床、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。结果：随访3～36个月,平均18个月,28例患者31个关节中治愈26例,好转2例。结论：关节镜手术具有创伤小、恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。     

关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊治体会

目的探讨关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法回顾本院治疗的21例25个膝关节滑膜软骨瘤病,分析其临床表现、影像资料、膝关节镜下的检查及治疗。结果本组所有患者术后症状缓解;有19例23个关节得到随访,平均26个月（10~60个月）。治愈16例,好转3例。结论关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病诊断和治疗的良好方法。     

膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。     

关节镜治疗膝关节滑膜骨软骨瘤病1例报道

目的:探讨关节镜治疗滑膜骨软骨瘤病的效果。方法:关节镜下手术,清理关节内游离体及病变滑膜。结果:治疗1例,治愈。结论:关节镜手术治疗本病创伤小,恢复快,清理彻底。     

关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会

目的:探讨关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会。方法:回顾性分析我院从1987年9月至2006年11月收治的26例肘关节滑膜软骨瘤病患者,所有患者均采用关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病。术前给予心理辅导,术后指导患者早期功能锻炼,并实施良好的护理。结果:随访27个月～120个月,平均52个月。末次随访肘关节活动度平均增加50°±36°。所有患者均无严重并发症发生,术后恢复良好,术后3d～5d出院。结论:关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病,创伤小,恢复快,良好的术前、术后护理有助于关节功能的康复。     

滑膜软骨瘤病8例报告

目的探讨滑膜软骨瘤病诊断与治疗。方法就8例该病患者的临床症状、影像学检查,做出临床诊断。7例行关节内游离体摘除和滑膜部分切除术,1例关节镜下游离摘除术。结果8例平均随访3.5年,除1例术后1年复发再次手术外,余7例未见复发。最终8例均治愈,关节活动恢复正常。结论滑膜软骨瘤病诱因为外伤,膝关节多见。影像学检查可发现关节内多枚游离体,手术是治疗该病的唯一有效方法。关节镜治疗,能以最小的损伤,取得最佳的外科疗效。     

膝关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病

目的 探讨关节镜下手术诊治膝关节滑膜软骨瘤病的疗效.方法 对我科9例膝关节滑膜软骨瘤病人在关节镜监视下进行诊治并回顾病例资料.结果 按Lysholm评分标准术前平均45.9分,术后平均90.5分,所有病例的绞锁症状、打软腿和可触及包块均消失,膝关节屈伸功能恢复正常.结论 关节镜监视下治疗膝关节滑膜软骨瘤病具有损伤小、恢复快、关节功能影响小等优点,更具有直视、动态观察整个关节组织结构的优势,同时亦可发现关节内其他病变,并可同时治疗,是一种值得推广的治疗方法     

关节镜在颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者手术治疗中的应用2例报告及文献复习

目的 探讨关节镜在颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者手术治疗中的应用，阐明其对提高该病的临床诊治效率和改善患者预后的价值。 方法 收集2例应用关节镜行颞下颌关节滑膜软骨瘤病手术治疗患者的临床资料，通过比较患者术前和术后半年的开口度、最大前伸及侧方运动和关节区疼痛的改善情况，对手术经过进行总结，结合文献复习分析关节镜用于该手术的意义。 结果 本组2例颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者均选择开放性手术与关节镜结合的治疗方法，在关节镜的辅助下，开放手术彻底清除软骨瘤体，同时去除炎性滑膜组织，患者术后半年开口度分别达到33和35 mm，最大前伸及侧方运动均≥7 mm，关节功能逐渐恢复。 结论 关节镜在颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者手术治疗中具有明显优势，但完全在关节镜下进行手术受关节复杂结构的限制，若瘤体过大或不局限于关节上腔时需结合关节镜进行开放性手术。     

肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效观察

目的观察肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法 12例肘关节滑膜软骨瘤病患者术前均有不同程度疼痛及活动受限。术中均采用肘关节镜下关节清理术,清除关节内游离体及病变滑膜,术后随访6～24个月,采用Mayo肘关节评分作为疗效评定的标准,观察所有肘关节滑膜软骨瘤病患者治疗前后肘关节评分及肘关节屈曲角度的改善情况。结果 12例患者随访6～24月（平均15月）。肘关节平均伸屈活动范围从术前的79.6°±10.3°提高到术后的128.4°±12.5°。肘关节疼痛、肿胀症状减轻。Mayo肘关节评分由术前的55.4±13.1分提高到术后的89.2±11.7分。7例患者非常满意,4例满意,1例不满意,满意率为91.67%。结论肘关节镜创伤小、并发症少、术后恢复快、功能改善显著,是治疗肘关节滑膜软骨瘤病的有效方法。     

关节滑膜软骨瘤病的影像学诊断价值

目的探讨滑膜软骨瘤病的影像学特征,提高滑膜软骨瘤病的诊断水平。方法对经临床病理证实的74例关节滑膜软骨瘤病患者的资料进行回顾性分析。结果关节囊内滑膜病变及多发游离体为影像诊断的主要依据。结论 X线平片是确诊本病的最简单方法,而CT、MRI检查可清楚显示游离体数目,更具参考价值。     

Synovial chondromatosis of the hip: management with arthroscope-assisted synovectomy and removal of loose bodies: report of two cases

Primary synovial chondromatosis is an uncommon disorder, and involvement of the hip joint is rare. The clinical symptoms are usually non-specific, and a clinical diagnosis of synovial chondromatosis of the hip may be difficult and delayed, especially before the ossifying nodules become evident. Loose bodies in the joint can cause secondary degenerative osteoarthritis of the hip. Currently, the recommended management is surgical removal of the loose bodies and a synovectomy without dislocation of the hip joint. Herein we report on 2 cases of synovial chondromatosis of the hip, which were managed with an arthroscope-assisted synovectomy and removal of the loose bodies. We believe this is an easy and safe method for management of this disorder.     

滑膜软骨瘤病

本文报告了24例滑膜软骨瘤病。病变发生在膝关节16例,髋、肘关节各4例,全部病例均行手术治疗。从各关节切除软骨小体游离体数目为2～689颗不等,只有病理检查发现滑膜多发生软骨化生才能确诊本病,取除全部软骨新生物或游离体治疗成功的关健。大多数病例作局部滑膜切除是恰当的,滑膜的完全或次全切除仅仅适应于滑膜广泛受累的病例。如果滑膜正常,单纯作游离体切除即可。     

伴关节盘穿孔的颞下颌关节滑膜软骨瘤1例报告及文献复习

目的：分析伴关节盘穿孔的颞下颌关节滑膜软骨瘤（TMJSC）患者的临床表现、发病机制、辅助检查、鉴别诊断和治疗方法，为TMJSC患者的诊疗提供依据。方法：收集1例TMJSC患者的临床资料，并分析诊治过程，并进行相关文献复习。结果：患者，女性，53岁，因发现右侧颞下颌关节（TMJ）偶有压痛1年余入院。计算机断层摄影（CT）检查显示上颌窦壁及关节周围改变，磁共振成像（MRI）可见关节腔弥漫性结节状低、等异常信号，关节腔液体信号影增多，关节间隙增宽。对患者采取开放性手术治疗，切除游离体和病变滑膜，手术顺利完成，术后组织病理学检查结果为滑膜软骨瘤（SC）。随访6个月未见复发。结论：TMJSC诊断应采用组织病理学检测结合CT和MRI辅助检查，手术治疗是有效的治疗手段，病理诊断为诊断TMJSC的金标准。     

原发性滑膜软骨瘤病19例手术治疗及随访

目的：探讨大切口切开手术治疗原发性滑膜软骨瘤病的疗效，初步分析术后复发的原因。方法：对我院1973年5月～1999年3月间19例采用大切口手术治疗的原发性滑膜软骨瘤病患者进行回顾性分析总结，并进行随访。结果：所有患者均得到术后病理证实。本组随访到8例患者，随访时间9月～8年5个月，平均随访4年5个月。3例膝关节、1例髋关节和1例踝关节患者术后复发。所随访到患者均未见有恶变。结论：①手术应彻底切除游离体，必要时可附加切口；②对于术前X线片显示较明显的钙化游离体，如钙化点分布较分散，术中有必要进行X线监测；③对于X线片未显示钙化影的，术前应进行CT或MRI检查。     

不同方法治疗膝关节滑膜结核40例

目的探讨比较不同方法治疗早期单纯滑膜结核的效果。方法对40例单纯滑膜结核患者采用不同治疗方法,A组：8例行单纯关节镜下滑膜切除手术治疗。B组：40例（含A组首次治疗失败的部分病例）行关节镜下活检加滑膜切除术,术后给予关节腔注射异烟肼和全身抗结核治疗。结果两组均经病理检查确诊为滑膜结核。所有患者随访6～20个月。B组：关节症状改善明显。膝关节屈曲和伸直受限均得到明显改善,与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0．05）,JOA评分术前（45±5）分,术后（94±3）分（P〈0．05）。两组症状改善不明显,与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。JOA评分治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期单纯滑膜结核易误诊误治,不同方法治疗结核性滑膜炎效果不同,其中以关节镜下切除滑膜和清理肉芽组织结合抗结核药物治疗,效果较好,可有效控制病情,改善关节功能。     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床分析

本研究收集2011年8月~2014年8月间于我院诊治的颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者5例,所有患者术前影像学检查协助临床诊断和病灶范围,对收集的病例采取手术治疗方案,术后经病理诊断均明确为滑膜软骨瘤病.分析其临床表现、影像特征、诊断及治疗结果,5例患者均有关节区疼痛的症状,其中3例开口受限、3例关节区肿胀、5例患者X线平片见关节间隙增宽、5例影像学检查发现有关节内占位性改变.采取开放性关节手术方案,所有手术顺利完成,术后影像学检查显示术区无病灶残留.关于颞下颌关节滑膜软骨瘤病在临床上的研究极为罕见,文献报道极少,临床表现并不明显,在诊断过程中常常需结合影像学、关节镜和病理学等检查,其中游离体是该疾病的重要特征,且多发于关节上腔.颞下颌关节滑膜软骨瘤病需行手术治疗,临床常用手术方案为关节切开后行游离体和受累滑膜切除术.     

关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨分析关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2005年10月-2012年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的慢性膝关节骨关节炎患者82例,采用选择性、有限化关节镜下关节清理加灌洗治疗。手术包括退变软骨修整成形,修整关节面切除增生肥厚的滑膜组织,取出游离体,修整或切除退变的半月板,髁间窝成形等。所有患者均门诊定期复查随访,采用膝关节综合评分表、Lysholm评分系统2种方式评估临床疗效。结果82例患者得到6～24个月的术后随访,平均随访15．8个月。按膝关节综合评分表进行评分,术后1个月、6个月、24个月优良率分别为84．15％（69／82例）、86．21％（50／58例）、76．67％（23／30例）;按Lysholm评分系统进行评分,术前、术后1个月、6个月、24个月评分分别为（44．51±3．62）分、（88．34±4．22）分、（84．90±7．13）分、（80．64±6．75）分,术后1、6、24个月评分分别与术前相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下关节清理同时加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎,可有效缓解患者临床症状,明显改善膝关节功能,具有良好疗效。