布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛

目的 观察布托啡诺妇科手术后硬膜外镇痛效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者40例,随机分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),B组用药为0.125%罗哌卡因+0.005%布托啡诺100ml,M组为0.125%罗哌卡因+0.005%吗啡100ml.两组PCEA设置均为背景流速2ml/h,自控剂量2ml/Bolus,锁定时间15min,术后1h、4h、12h、24h、48h双盲观察镇痛评分,采用视觉模拟评分(VAS),常规监测MAP、SpO2、HR、RR,并观察记录不良反应.结果 1)镇痛效应:各时间点VAS评分两组间比较无显著性差异(P>0.05);2)并发症:B组恶心呕吐及搔痒的发生率均低于M组(P<0.05).结论 布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及搔痒的发生率低.     

布托啡诺与芬太尼复合罗哌卡因用于120例硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的：比较布托啡诺复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择住院分娩的单胎头位孕产妇120例作为研究对象,随机分为B组（n=58）和F组（n=62）,B组应用布托啡诺复合罗哌卡因镇痛,F组应用芬太尼复合罗哌卡因镇痛。观察2组的镇痛效果,并记录不同时间点视觉镇痛评分（VAS）、运动神经阻滞情况、不良反应、分娩方式、产程及新生儿Apgar评分。结果镇痛20～60 min 2组VAS评分均<3分,其中镇痛20 min时VAS评分B组明显低于F组（P<0.05）。F组最高镇痛相对平面高于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。F组下肢运动阻滞、下肢麻木、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率均明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论布托啡诺复合罗哌卡因具有较完善的分娩镇痛效果,不良反应少、程度轻,有效且安全,为分娩自控镇痛的理想选择。     

布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛疗效观察

目的探讨布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛的疗效。方法将90例产妇分成布托啡诺0．5mg组（A组）、布托啡诺1mg组（B组）和对照组（C组）,各30例。第1产程进入活跃期（宫口开3～4cm）后,A组硬膜外腔注入0．125％罗哌卡因10mL加布托啡诺0．5mg;B组注入0．125％罗哌卡因10mL加布托啡诺1mg：C组注入0．125％罗哌卡因10mL。均接微量泵。主要观察各组镇痛起效时间和效果、Ramsay镇静评分及新生儿Apgar评分。结果A组和B组镇痛起效时间、镇痛效果评分及Ramsay镇静评分比较,B组与c组Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组新生儿Apgar 1min及5min评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛安全高效,而采用0．5mg剂量效果更佳。     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外的镇痛效果观察

目的 观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果.方法 患者100例,于麻醉前分为A、B、C、D、E组,在剖宫产手术后行硬膜外镇痛.A组:布比卡因75mg;B组:布比卡因75mg 吗啡4mg;C组:布比卡因75mg 布托啡诺1mg;D组:布比卡因75mg 布托啡诺2mg;E组:布比卡因75mg 布托啡诺4mg.观察各组的镇痛效果,呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒的发生率.结果 B组和E组比较,术后各时点VAS差异无统计学意义,与B、E两组比较,A、C、D3组在术后4、12和24小时VAS均显著增高,恶心呕吐、瘙痒的发生率,8组较E组相比有显著的差异.结论 0.004%布托啡诺硬膜外持续泵注应用于剖宫产术后镇痛安全有效.     

小剂量氯胺酮对布托啡诺患者自控静脉镇痛的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛（PCIA）效果的影响。方法选择在臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者50例,随机分为两组（n=25）：即B组（布托啡诺10 mg＋氟哌利多5 mg）和BK组（布托啡诺10 mg＋氟哌利多5 mg＋氯胺酮200 mg）。两组均用生理盐水稀释至150 ml,于术毕前1 h静注布托啡诺1mg作为负荷剂量后连接PCIA泵,背景输注速率2 ml/h,按压单次给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛时间48 h。观察和记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、生命体征、SpO2。VAS评分〉5时静注哌替啶25 mg。记录术后48 h自控镇痛的有效按压次数、镇痛泵药液消耗量及哌替啶的用量。同时观察和记录患者呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组术后各时间点VAS评分均低于5分,Ramsay镇静评分均为2,镇静满意。与B组相比,BK组VAS评分降低,并在术后4 h、8 h、12 h差异有统计学意义（P〈0.05）;BK组在术后48 h内使用自控镇痛的有效次数及镇痛泵药液消耗量更少（P〈0.05）。两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮可增强上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛的效果,明显优于单纯布托啡诺组,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用     

小剂量氯胺酮对布托啡诺患者自控静脉镇痛的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响。方法选择在臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者50例,随机分为两组(n=25):即B组(布托啡诺10 mg+氟哌利多5 mg)和BK组(布托啡诺10 mg+氟哌利多5 mg+氯胺酮200 mg)。两组均用生理盐水稀释至150 ml,于术毕前1 h静注布托啡诺1mg作为负荷剂量后连接PCIA泵,背景输注速率2 ml/h,按压单次给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛时间48 h。观察和记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、生命体征、SpO2。VAS评分>5时静注哌替啶25 mg。记录术后48 h自控镇痛的有效按压次数、镇痛泵药液消耗量及哌替啶的用量。同时观察和记录患者呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组术后各时间点VAS评分均低于5分,Ramsay镇静评分均为2,镇静满意。与B组相比,BK组VAS评分降低,并在术后4 h、8 h、12 h差异有统计学意义(P<0.05);BK组在术后48 h内使用自控镇痛的有效次数及镇痛泵药液消耗量更少(P<0.05)。两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮可增强上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛的效果,明显优于单纯布托啡诺组,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用。     

布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡在妇科恶性肿瘤根治术后镇痛中的应用

目的观察布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡在妇科恶性肿瘤根治术后镇痛中的应用。方法选取妇科恶性肿瘤根治术行术后镇痛的75例患者,将其随机分成3组,每组各25例,A组为布托啡诺静脉镇痛组,B组为吗啡＋罗哌卡因硬膜外镇痛组,C组为布托啡诺静脉镇痛＋单次硬膜外小剂量吗啡镇痛组。分别记录三组患者术后3 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T2）、24 h（T2）、48 h（T2）的镇痛VAS评分与镇静Ramsay评分,患者舒适度（BCS）评分,术后不良反应情况。结果 B组、C组的VAS、BCS评分优于A组（P〈0.05）,A组、C组在恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等方面优于B组（P〈0.05）。结论三组方法均可用于妇科恶性肿瘤根治术后镇痛,布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡镇痛效果确切,副作用小,患者满意度高,较适合在临床上应用。     

酒石酸布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用

目的：观察布托啡诺在剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果与不良反应并与吗啡相比较。方法：将180例剖宫产病人分为布托啡诺组（A组）与吗啡组（B组）,分别行硬膜外镇痛（PCEA）,比较两组病人的镇痛效果与不良反应。结果：（1）镇痛效果评分两组无统计学意义（P〉0．05）;（2）不良反应：A组呕吐、尿潴留、皮肤骚痒明显低于B组,有统计学意义（P〈0．05）。结论：布托啡诺用于硬膜外镇痛（PCEA）效果好,呕吐、尿潴留、皮肤骚痒等不良反应发生率低,安全性高。     

布托啡诺和吗啡复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用比较

目的比较布托啡诺和吗啡复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法选择90例足月孕妇（ASA均Ⅰ-Ⅱ级）随机分为两组,布托啡诺组（A组）45例,吗啡组（B组）45例,A组应用镇痛液甲磺酸罗哌卡因200 mg加布托啡诺7 mg的混合液100 ml,B组应用镇痛液甲磺酸罗哌卡因200 mg加吗啡5 mg的混合液100 ml,两组镇痛液均采用持续自控给药模式,对两组镇痛效果及不良反应进行比较。结果两组均能取得良好的镇痛效果,无显著差异,但不良反应的发生率A组明显低于B组,P〈0.05,有显著差异。结论布托啡诺应用于术后镇痛的效果与吗啡相当,但明显减少了不良反应的发生。     

布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后患者镇痛的临床效果和安全性。方法:腰硬联合麻醉术后患者160例,随机分为两组,硬膜外镇痛组(PCEA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组80例,记录各组患者术毕后4、8、12、24、36、48 h后VAS评分、术后48h患者对镇痛的满意度,并观察不良反应的发生率。结果:术后硬膜外镇痛组患者的镇痛效果明显优于静脉镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组并发症的发生率低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:术后布托啡诺用于静脉镇痛和硬膜外镇痛均能达到良好的镇痛效果,能安全有效地用于术后镇痛,治疗剂量下不良反应较少,但硬膜外镇痛效果更好,是值得临床推广的镇痛模式。     

下腹部手术后硬膜外持续输注布托啡诺镇痛的临床观察

目的评价布托啡诺用于下腹部手术后硬膜外持续输注镇痛的效果以及不良反应。方法将60名采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的择期下腹部手术患者,随机分为A、B、C组,每组20例。手术结束前30 mm,A、B组硬膜外注射布托啡诺1 mg,C组吗啡2 mg作为负荷剂量,术毕A、B、C组均将硬膜外导管连接一次性镇痛泵,A、B组术后镇痛液分别给予0.002%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因、0.004%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因,C组患者给予0.004%吗啡复合0.2%罗哌卡因。离开手术室后于4,8,12,24,48 h采用视觉疼痛模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）评分及记录48 h内患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果术后A组4、8、12 h VAS评分显著高于B、C组,4、8 h Ramsay评分低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而C组恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应显著多于A、B组（P〈0.05）。结论0.004%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因用于下腹部手术硬膜外术后镇痛效果确切,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于吗啡。     

分娩镇痛中自控镇痛技术的应用

自控镇痛技术是以药代动力学与药效动力学为基础,以血浆或效应室药物浓度为指标,由微机调控给药速度以达到一定镇痛深度,并允许产妇根据自身镇痛需求自行给药的一种方法。近年来临床应用愈加受到重视,方式多样,使用方便,在分娩镇痛中的应用亦较为成熟。多项研究结果表明,此技术可有效满足产妇镇痛的需要,且有运动阻滞较轻、局麻药物用量减少及对产妇和胎儿相对安全等诸多优点,较各种传统镇痛方式有明显优越性。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛的临床研究

目的探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的足月初产妇,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组为对照组,按产科常规处理;B组为活跃期镇痛组,宫口开至3cm行硬膜外自控镇痛;C组为全产程镇痛组,进入规律宫缩行硬膜外自控镇痛。观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage评分评价)、产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果B、C组镇痛效果良好,下肢运动神经阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组静脉滴注催产素加强宫缩例数较对照组多,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组产妇的总体满意度高于A、B两组。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加剖宫产率,可以提高产妇的满意度。     

芬太尼对罗哌卡因腰麻与硬膜外联合阻滞分娩镇痛效果的影响

目的探讨椎管内罗哌卡因(Ropi)复合不同剂量芬太尼对腰麻与硬膜外联合分娩镇痛效果的影响。方法80例单胎足月初产妇,随机分为4组(R组含Ropi 2 mg、RF1组含Ropi 2 mg 芬太尼10μg、RF2组及RF3组均为Ropi 2 mg 芬太尼20μg,各组n=20)。所有产妇常规行L2-3硬膜外穿刺,采用腰麻与硬膜外联合阻滞技术,蛛网膜下腔注入各组不同药液2．5 ml。当产妇自觉疼痛时启动各组不同溶液的硬膜外自控镇痛,给药模式为LCP(R、RF1、RF2组均为0．1％Ropi 芬太尼1μg／ml,RF3组为0．1％Ropi 芬太尼2μg/ml)。监测妇儿情况、评估镇痛效果及不良反应。结果RF1、RF2、RF3起效时间比R组缩短(P<0．05),分别为(7．6±2．1)、(6．1±1．6)、(6．0±1．8)、(9．7±3．5)min;维持时间延长(P<0．05),分别为(62．8±6．5)、(93．0±8．2)、(98．7±10．6)、(38．5±9．7)min;硬膜外用药量R组多于其余组(P<0．05);R组3例(15％)出现下肢运动阻滞、RF1和RF2组各1例(5％),但RF2和RF3组前胸瘙痒的发生率比R组高(P<0．05),也高于RF1组,但差异无统计学意义。RF3组有1例(5％)出现胎儿心动过缓。结论蛛网膜下腔罗哌卡因2 mg复合芬太尼20μg可加快镇痛起效,维持时间明显延长;硬膜外0．1％罗哌卡因复合芬太尼1μg／ml可取得较好镇痛效果,不良反应较少。     

硬膜外布托啡诺联合布比卡因用于子宫切除术术后镇痛的效应

目的评价布托啡诺联合布比卡因用于妇科子宫切除术术后硬膜外镇痛的效应。方法60例连续硬膜外麻醉下行子宫切除手术患者,依术后硬膜外镇痛用药不同,随机分为3组,每组20例。A组：布托啡诺2mg用生理盐水稀释至10m1;B组：布托啡诺2mg复合0．125％布比卡因10ml;C组：布托啡诺2mg复合0．25％布比卡因10ml。记录上述各组术后2、6、24h的视觉模拟评分（VAS）、镇痛起效时间、持续时间及不良反应发生情况。结果B、C两组术后镇痛起效时间明显短于A组（P〈0．05）,镇痛持续时间明显长于A组（P〈0．05）,术后6、24hVAS评分,B、C两组明显低于A组（P〈0．05）,三组呼吸抑制及恶心、呕吐的发生情况比较差异无统计学意义。结论布托啡诺2mg联合0．125％布比卡因用于妇科子宫切除手术术后硬膜外镇痛,较单独使用布托啡诺起效快、镇痛持续时间长。     

术前不同剂量布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛的影响

目的 比较术前预注不同剂量的布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛作用的影响.方法 80例静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,随机分为四组(n=20):对照组A组和观察组B1、B2、B3组.所有患者用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,B1、B2、B3组于手术前5 min分别静脉注射布托啡诺10 μg/kg、20 μg/kg、30 μg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),对照组于同一时点静注生理盐水10 ml.分别记录术后苏醒时间、评估Ramsay镇静评分、视觉模拟镇痛评分(VAS),比较患者对麻醉的满意度以及记录不良反应.结果 与A组比较,B3组苏醒时间明显延长(P＜0.05),而B1、B2两组差异无统计学意义(P＞0.05);B1、B2、B3组术后15 min的Ramsay评分较A组明显升高(P＜0.05),而与B1、B2组相比,B3组Ramsay评分明显升高(P＜0.05);与A、B1组比较,B2、B3组在苏醒后15 min VAS镇痛评分明显降低(P＜0.05),而B2、B3两组间镇痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);B3组患者术后头晕、嗜睡发生率较其他三组明显升高(P＜0.05);而B2组患者对麻醉的满意度评分最高(P＜0.05).结论 术前静脉注射20 μg/kg布托啡诺用于宫腔镜术具有良好的术后镇痛效果,镇静适度,苏醒平稳,无明显的不良反应,是较为适宜的剂量.     

多沙普仑减轻布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡的效果

目的 观察不同剂量的多沙普仑对布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡和镇痛效果的影响.方法 全组均为硬膜外麻醉后.随机分为单纯0.01%布托啡诺镇痛组（简称组Ⅰ,n=30）,0.01%布托啡诺和0.1%多沙普仑镇痛组（简称组Ⅱ,n=30）,0.01%布托啡诺和0.2%多沙普仑镇痛组（简称组Ⅲ,n=30）.比较各组术后镇痛效果和副作用.结果 3组均获得了满意的术后镇痛效果.镇静评分（术后8～24 h）：组Ⅰ〉组Ⅱ和组Ⅲ（分别P〈0.05）.SpO2（负荷剂量后0～30 min）：组Ⅰ分别〈组Ⅱ和组Ⅲ.三组术后8～24 h内VAS评分均≤3,差异无统计学意义.其他副作用差异无统计学意义.结论 不同剂量多沙普仑和布托啡诺合用能有效地减轻布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡的副作用,0.2%多沙普仑和0.01%布托啡诺合用效果更佳.     

120例自控硬膜外镇痛分娩临床观察

目的：探讨自控硬膜外镇痛（PCEA）对产妇及新生儿的影响。方法：对2008年9月～2009年9月我院120例行硬膜外分娩镇痛、健康、单胎头位、足月临产初产妇的产程、疼痛程度、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等资料进行回顾性分析。结果：镇痛组活跃期较对照组缩短,剖宫产率较对照组低;镇痛组疼痛程度比对照组明显减轻,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组催产素使用率、阴道助产率、产后出血量、新生儿窒息率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：自控硬膜外分娩镇痛对分娩过程及分娩结局均无不良影响,既能有效地缩短产程,又能有效地降低剖宫产率,是目前效果较确切和比较安全的方法,值得临床推广应用。     

小剂量氯胺酮对舒芬太尼皮下镇痛效果的影响

目的 评价小剂量氯胺酮对舒芬太尼皮下镇痛效果的影响.方法 行腰椎内固定术患者200例,随机分为4组：对照组（SF组）和试验组（SK1、SK2、SK3组）.术毕即刻分别持续皮下输注舒芬太尼0.5 ng·kg-1·min-1＋氯胺酮0、0.5、1.0、2.0 ug·kg^-1·min^-1.比较术后舒芬太尼用量、VAS评分及不良反应.结果 SK1、SK2、SK3组患者术后各时间VAS评分均低于SF组（P〈O.05或P〈0.01）,且SK3组低于SK1、SK2组（P〈0.01）,SK2组亦低于SK1组（P〈0.01）.SK2、SK3组在术后不同时段舒芬太尼用量均低于SF、SK1组,且SK3组低于SK2组（P〈0.01）.SK3组发生嗜睡、做梦、复视等精神副作用发生率高于其他3组（P〈0.05）.结论 小剂量氯胺酮能够增强术后舒芬太尼皮下镇痛的效果,降低舒芬太尼需求量.推荐氯胺酮辅助舒芬太尼皮下镇痛的剂量以0.5～1.0 ug·kg^-1·min^-1为宜.     

低浓度布比卡因-芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察

目的观察低浓度布比卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及产程、母婴的影响。方法选择40例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌,无椎管内硬膜外穿刺禁忌的初产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为硬膜外阻滞作为镇痛组;自然分娩组作为对照组,每组20例。观察产妇的产程时间、分娩方式、镇痛效果(VAS)评分、下肢运动情况及新生儿Apgar评分。结果;硬膜外组对产妇的生命体征、产程、新生儿Apger评分与对照组相比无显著性差异(P>0.05);用产钳的机率比对照组增高且有统计学差异(P<0.05)。镇痛效果比对照组显著良好(P<0.01);运动不受影响,无感觉缺失,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论0.125%布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩既能取得良好的镇痛效果,又能施行可行走的分娩镇痛,是一种较理想的用药方案。