160例2型糖尿病患者动态血糖监测的应用

目的动态监测2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对160例T2DM患者进行连续72h的血糖监测。结果CGMS所测的血糖与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关(r=0.90,r=0.89,P值均<0.01)。24小时平均血糖值与HbA1c呈显著正相关(r=0.87,P<0.01)。患者1天中血糖较高的时间段为早、中、晚餐后1～2h,尤其是早餐后2h最高。上午6时～11时是血糖高峰最集中(64.5%)的时间段,而在凌晨1时～6时出现血糖低谷值占59.5%,尤其是凌晨3时最低。空腹血糖>7.8mmol/L及餐后血糖>11.1mmol/L所占的时间百分比分别为60(18～100)%和92(38～100)%。结论动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。     

动态血糖监测系统的临床应用

目的动态监测糖尿病(DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对20例DM患者进行连续72h的血糖监测。结果CGMS所测的血糖值与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关(r=0·93,r=0·91,(p值均<0·01)。按照动态血糖监测系统的结果调整治疗后,血糖控制至正常范围的比例由75·1%上升至92·0%,同时低血糖发生率由3·4%降至1·2%。结论动态血糖监测能较详细地显示DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。     

实时动态血糖监测系统性能的临床评价

目的评价实时动态血糖监测系统（GuardianRT CGMS）在血糖监测中的精确性。方法60例糖尿病患者佩戴GuardianRT CGMS 3d,应用相关系数、血糖误差分析表格（EGA）等指标评价其精确性。结果（1）在总体、高、中血糖水平,相匹配的GuardianRT CGMS血糖值与指血血糖值的相关系数分别为0.97、0.95、0.91（P均〈0.001）;在低血糖水平,两者相关性下降（r=0.61,P〈0.01）。（2）相匹配的GuardianRT CGMS测定值与静脉血糖值相关系数为0.95（P〈0.001）。（3）EGA显示,99.72%的结果在A区和B区。（4）GuardianRT CGMS高低血糖报警设置在13.2mmol/L和5.3mmol/L时,敏感性均为85%,特异性分别为99.4%和92%。结论GuardianRT CGMS在血糖监测方面有实时显示血糖值、精密度高、高低血糖的预警报警等优点,可在临床使用。     

动态血糖监测系统在1型糖尿病患儿中的临床应用及护理

目的探讨动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)在1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿中应用的临床意义及护理对策。方法 2008年10月—2012年2月对91例T1DM患儿进行CGMS监测,连续监测血糖3 d,观察血糖监测期间的不良反应和监测结果的完整性,同时进行相关知识教育与护理。结果患儿行CGMS监测的耐受性良好,不良反应小。护理过程中,1例探头植入失败,5例局部少量出血,2例间隔12 h未输入指尖血糖值后数据未再显示,1例出现血糖记录器报警后未做任何处置,血糖值输入时出现差错3次,高电压报警2次,外周血与CGMS不匹配报警4次,1例发生电池低电量报警。发现凌晨高血糖35例,低血糖45例95次,持续时间(61.2±41.3)min。结论CGMS在T1DM的诊疗过程中可起到指导性作用,加强护理是CGMS顺利完成的保证。     

动态血糖监测在106例糖尿病患者中的初步运用

目的 动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据.方法 采用动态血糖监测系统（CGMS）对106例T2DM患者进行连续72 h的血糖监测.结果 1天内血糖高峰最集中的时间段为6：30-10：30,次之为18：00-20：00;血糖低谷值最集中的时间段为0：30-5：00,次之为11：00-13：00.随着治疗调整血糖控制理想比例由57 9%上升至84 3%,血糖≥10比例由38 5%下降至10 2%,血糖≤3 9比例随着血糖理想控制后有所上升.结论 动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据.     

胰岛素泵联合动态血糖监测系统对糖尿病低血糖发生率的影响

目的评价动态血糖监测系统（CGMS）与持续皮下胰岛素输注（CSII）联合应用对糖尿病患者低血糖发生率的影响。方法将102例糖尿病患者,采用随机数字表法随机分为两组：CGMS与CSII联合应用为实验组,传统多次皮下胰岛素注射（MSII）为对照组．实验组采用CGMS连续监测血糖72h．而后者采用指尖血糖仪监测血糖72h．两组均进行胰岛素治疗。结果两组治疗前和治疗后血糖比较差异均无显著性意义（P〉0．05）,而两组治疗后血糖均达到目标血糖值,治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0．01）,且治疗后两组血糖波动值比较差异有显著性意义（P〈0．01）;两组患者经胰岛素治疗后实验组的低血糖发生率为1．64％,而对照组的发生率却为14．63％,两组低血糖发生率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论两组治疗均能达到目标血糖值,但胰岛素泵因能快速稳定控制血糖,CGMS能够发现血糖异常波动,二者联用能够及时发现低血糖事件,使糖尿病患者低血糖发生率明显减少,对指导糖尿病治疗具有积极的意义。     

未经干预的糖耐量受损患者动态血糖的特点

目的动态监测糖耐量受损(IGT)患者血糖波动及漂移趋势。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对58例未经干预治疗的IGT患者进行连续72h的血糖监测。结果患者一天中血糖较低的时间段为夜间3点,以后血糖逐渐升高,进餐后2h血糖漂移至最高峰值,一天内血糖高于7.8及11.1mmol/L所占的时间构成比分别为(13.3±11.1)/和(0.3±1.2)/。一天内血糖最高与最低值的差值为(4.4±1.3)mmol/L。日内平均血糖波动幅度为(4.86±0.19)mmol/L。日间血糖平均绝对差为(1.09±0.06)mmol/L。平均血糖水平与HbA1C及指端毛细血管血糖值呈显著正相关(r值分别为0.86,0.89,均P<0.01)。结论动态血糖监测能详细显示IGT患者血糖波动及漂移趋势的特征,可对拟定干预治疗方案提供依据。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后动态血糖变化

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者经胰岛素泵(CSII)强化治疗前后动态血糖变化。方法20例新诊断T2DM患者在采用胰岛素泵强化治疗前后分别运用动态血糖监测系统(CGMS)连续3d监测其血糖变化。结果本组患者经2周强化治疗后,能迅速获得理想血糖控制。20例患者治疗前后24h总体血糖达标(餐后2h内小于10mmol/L,其余时间段血糖小于7.0mmol/L)时间分别为(7.5±3.1)h与(14.9±2.3)h,24h平均血糖值为(10.3±2.1)mmol/L与(6.4±1.5)mmol/L,血糖最高值明显下降为(17.5±2.5)mmol/L与(10.3±1.8)mmol/L,上述各参数与治疗前后三餐餐后血糖变化均有明显差异(均p<0.01)。结论新诊断2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗后,不仅平均血糖明显下降,而且24h总体血糖达标时间明显延长,血糖漂移幅度明显降低。     

阿卡波糖与诺和灵联合应用治疗2型糖尿病血糖漂移观察

目的 通过动态血糖监测系统(CGMS)研究2型糖尿病(T2DM)患者应用阿卡波糖(拜糖苹)与诺和灵强化治疗后血糖漂移情况.方法 将97例T2DM患者分为拜糖苹与诺和灵联合组(30例)、诺和灵组(67例),在血糖稳定后用CGMS对其进行72 h血糖监测,其间监测指端血糖谱并输入CGMS以校正,根据血糖测定图谱观察各组低血糖发生情况.结果 拜糖苹与诺和灵联合组低血糖发生率为3.33%(1/30),诺和灵组低血糖发生率为22.39%(15/67),两组比较差异有统计学意义(X2=5.46,P=0.019).拜糖苹与诺和灵联合组早、午、晚餐后2 h血糖[分别为(7.90±0.80)、(8.20±0.43)、(7.80±1.03)mmol/L]较诺和灵组[分别为(11.10±0.38)、(10.90±1.03)、(11.05±0.68)mmol/L]明显降低(P<0.05).结论 拜糖苹联合诺和灵强化治疗T2DM可显著减少血糖漂移幅度,减少低血糖发生率.     

双时相门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R对老年糖尿病患者血糖波动的影响

目的观察双时相门冬胰岛素30（B1Asp30）和预混人胰岛素30R（BHI30）治疗对老年糖尿病患者血糖波动的影响。方法64例老年2型糖尿病（T2DM）患者（8mmol／L〈空腹血糖〈14mmol／L,糖化血红蛋白〉8％）分为A、B两组,A组予B1Asp30（诺和锐30）,B组给予预混人胰岛素30R（诺和灵30R）进行治疗。用动态血糖检测仪（CGMS）监测患者血糖水平,计算血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖水平（MPG）、平均血糖波动幅度（MAGE）,空腹血糖变异系数（FPG—CV）以及日间血糖平均绝对差（MODD）作为反映血糖波动指数。结果两组在血糖达标后,A组空腹、早晚餐后、睡前血糖及HbAlc下降幅度均优于B组（P〈0．01或P〈0．05）,反映血糖波动的指标SDBG、MPG、MAGE、FPG—CV、MODD均低于B组（P〈0．05）;同时A组夜间低血糖发生率低于B组（P〈0．01）。结论与BHI30相比,B1Asp30治疗老年2型糖尿病更有利于血糖稳定。     

上海市石化社区离退休职工2型糖尿病患者血糖控制相关因素分析

目的探讨社区离退休职工2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制不良相关因素,为该人群血糖控制及并发症的防治提供依据。方法采用整群抽样方法,选取上海市石化社区离退休职工T2DM患者810例,按照血糖控制情况分为三组:理想控制组(n=153)、一般控制组(n=303)、控制不良组(n=354),测量身高、体重、血压、腰围和臀围,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标,采用问卷调查的方法调查家族史、病程、血糖检测的规律性、用药情况、饮食及运动情况等一般指标,采用多因素非条件Logistic回归分析血糖控制不良相关因素。结果各组间性别差异无统计学意义,但合并理想控制组与一般控制组作为一组,与控制不良组相比,前者女性患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与理想控制组相比,一般控制组年龄较高,控制不良组病程较长,差异均有统计学意义(P<0.01)。与理想控制组比较,一般控制组和控制不良组TC、TG、LDL-C水平均显著升高,HDL-C水平显著降低,收缩压水平显著升高,血脂异常及肥胖患病率均显著升高,体力活动的强度显著降低,使用降糖药的个数显著增多,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。但体力活动的时间以及饮食过量的发生率在三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,血糖控制不良的主要危险因素包括女性、年龄>65岁、初诊糖尿病时的血糖水平>7.8mmol/L、病程>10年、腹型肥胖、血脂异常、高血压、血糖检测不规律和运动强度过低(OR值分别为2.331、1.581、4.227、1.691、3.222、2.263、1.766、1.920和1.804)。结论女性、高龄、初诊糖尿病时的血糖水平高、肥胖、血脂异常、高血压、血糖检测不规律和运动强度过低等为中老年T2DM患者血糖控制不良的主要危险因素。     

2型糖尿病与血清糖类抗原19—9浓度相关性研究

目的对2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9（CA19-9）浓度变化进行观察,并探讨鉴别消化道恶性肿瘤与2型糖尿病的CA19-9阳性界值。方法回顾性分析300例入选者,2型糖尿病组（A组）100例,肿瘤组（B组）80例,非肿瘤非糖尿病组（c组）120例,用化学发光法测定各组患者血清CA19-9浓度,进行对比分析。结果A、B两组血清CA19-9浓度明显高于C组[（21．38±18．23）、（32．21±19．00）kU／L比（11．21±10．08）kU／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,且B组血清CA19-9浓度显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;血清CA19-9浓度与空腹血糖（r=0．527,u=5．144,P〈0．01）、餐后2h血糖（r=0．617,u=6．044,P〈0．01）、空腹胰岛素（r=0．427,u=4．144,P〈0．01）、糖化血红蛋白（r=0．507,u=4．881,P〈0．01）有关,而与血清肌酐、2型糖尿病病程等无关;ROC曲线确定血清CA19-9在A、B两组间的阳性界值为45．0kU／L。结论2型糖尿病患者血清CA19-9浓度较正常人高,但低于消化道恶性肿瘤患者,且其与血糖、糖化血红蛋白相关,把45．0kU／L作为血清CA19-9诊断的阳性界值可明显利于消化道恶性肿瘤的诊断。     

短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的疗效分析

目的观察短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的治疗效果。方法选取难治性2型糖尿病患者50例,给予胰岛素泵强化治疗5d,其中20例联合持续动态血糖监测系统（CGMS）。观察患者治疗前后胰岛素总量,空腹及3餐后2h血糖,比较患者用泵起始、结束时平均血糖（MBG）,血糖的曲线下面积（AUC）。结果胰岛素泵强化治疗可在相对短的时间内控制好空腹血糖、餐后血糖（P〈0.01）,且胰岛素的使用总量与治疗前比较无明显差异（P〉0.05）,联合CGMS治疗的患者用泵起始、结束时MBG,血糖的AUC均存在显著性差异（P〈0.01）。结论短期胰岛素泵强化治疗难治性糖尿病效果好,胰岛素总量未增加。联合CGMS能监测血糖连续的变化曲线,可及时发现高血糖和低血糖,血糖波动小。     

血清脂联素水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)与2型糖尿病(T2DM)肾病的相关性。方法 90例T2DM和30例健康查体者为研究对象,90例T2DM患者根据24 h尿白蛋白水平分为三组:A组:正常蛋白尿组(24 h尿蛋白排泄量(uAlb)30 mg);B组:微量白蛋白尿组(24 h uAlb 30~300 mg);C组:大量白蛋白尿组(24 h uAlb300 mg)。测定血清APN水平、uAlb、血肌酐(Scr)水平,常规检测血脂水平。结果 T2DM组血清APN水平与对照组比较显著下降(P0.05),uAlb、TG、Scr与对照组比较显著上升(P0.05);血清APNu、Alb、Scr水平为A组B组C组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);血清TG水平为A组B组C组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);T2DM患者血清APN水平与uAlb、Scr水平呈显著正相关(r=0.637、0.431,P0.05),与TG水平呈显著负相关(r=-0.312,P0.05)。结论 T2DM肾病患者血清APN水平随着uAlb、Scr水平的升高而升高,且与脂代谢显著相关。血清APN水平的升高可能预示着糖尿病微血管病变的进展与肾功能的减退。     

2型糖尿病合并骨质疏松的相关危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并骨质疏松的骨密度变化及其糖代谢相关生化指标分析。方法将86例2型糖尿病患者按照骨密度分为单纯2型糖尿病组和2型糖尿病合并骨质疏松组,比较两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、病程等,并对以上指标与骨密度进行相关性分析。以93例健康体检者作为健康对照组。结果健康体检者骨质疏松发生率明显低于2型糖尿病患者[28．0％（26／93）比59．3％（51／86）],差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病合并骨质疏松组（51例）HbA1c、FINS、骨密度、病程与单纯2型糖尿病组（35例）比较差异均有统计学意义[（8．57±2．59）％比（7．26±1．68）％、（13．21±4．73）μU／L比（17．54±5．91）μU/L、（0．764±0．130）g／cm2比（0．993±0．123）g／cm2、（11．4±6．4）年比（8．6±4．7）年,P〈0．05]。2型糖尿病患者的骨密度与病程、HbA1c、FINS呈负相关（r=-0．306,-0．185,-0．269;P〈0．05或〈0．01）,而与FBG无相关性（P〉0．05）。结论长期血糖控制不良、体内胰岛素水平低下、病程长是2型糖尿病患者易合并骨质疏松的影响因素。     

2型糖尿病患者全天血糖漂移变化的动态血糖监测

目的探讨2型糖尿病患者全天血糖漂移变化细节及波动趋势的临床意义。方法采用动态血糖监测系统对325例2型糖尿病患者进行连续72h动态血糖监测,根据血糖波动系数分为≤2．0组和〉2．0组,记录两组患者的糖化血红蛋白、24h平均血糖、三餐前后平均血糖、最大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度及漂移次数、血糖波动系数、不同血糖所占日内时间百分比,对比评价两组患者全天血糖漂移变化的特点。结果糖化血红蛋白不能反映血糖水平波动的幅度和频率,血糖波动系数〉2．0组较≤2．0组发生高血糖及血糖漂移≥11,1mmol／L的时间及幅度明显增多（P〈0．05）。结论动态血糖监测系统有助于详细评估2型糖尿病患者的血糖漂移变化趋势及特征,血糖波动是预测糖尿病慢性并发症的独立危险因素。     

健康教育干预对冠心病患者高血糖认知和自我效能及血糖的影响

目的探讨健康教育干预对冠心病（CHD）患者高血糖认知、自我效能及血糖的影响。方法按WHO诊断标准选取CHD患者200例,再按照1999年WHO糖尿病诊断标准将200例CHD患者进一步分组为：血糖正常（NGT）组60例;糖调节受损（IGR）组50例;2型糖尿病（T2DM）组90例,进行住院健康教育及出院后延续性健康教育。在实施健康教育干预前,干预后6个月,运用高血糖相关知识问卷和自我效能测量表进行测评,并比较教育前、教育后3、6个月三组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况。以上资料采用自身对照比较,计量资料采用t检验和方差分析,计数资料采用×2检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果健康教育后三组CHD患者对高血糖相关知识（1—10题）掌握情况的认知率较教育前显著提高,NGT组（X2=17．207,23．582,37．046,39．046,38．686,46．218,28．643,39．895,37．046,33．333）,（均P〈0．05）;IGR组（X2=31．723,23．529,23．389,27．542,21．091,27．307,20．219,38．235,24．669,26．475）,（均P〈0．05）;T2DM组（×。=21．161,20．680,14．612,23．104,22．383,29．436,19．444,32．526,24．671,31．696）,（均P〈0．05）。健康教育后CHD患者症状自我管理和疾病共性管理的自我效能得分均较教育前增高,（t=12．75,7．21,均P〈0．05）。健康教育前、教育后3、6个月NGT组患者FPG、2hPG、HbAlc未见明显改变（F=2．35,1．97,2．01,均P〉0．05）;IGR组患者FPG、2hPG、HbAlc均有显著下降（F=8．07,8．89,10．23,均P〈0．05）;T2DM组患者FPG、2hPG、HhAlc均有显著下降（F=12．35,11．56,8．99,均P〈0．05）。结论健康教育干预可提高CHD患者对高血糖的认知水平、自我效能及改善糖代谢。