假体置换和切开复位内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的Meta分析

[目的]系统评价假体置换和切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效和安全性。[方法]计算机检索2004年6月~2014年6月期间在Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库中公开发表的假体置换和切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的文献,对文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。[结果]最终共纳入3篇随机对照研究,8篇回顾性病例对照研究,共411例患者,所有文献的质量普遍不高,Meta分析结果显示:(1)在Broberg and Morrey肘关节功能优良率、评分以及术后并发症方面,假体置换要显著优于切开复位内固定(P0.000 01);(2)在肘关节活动度方面两者比较无显著差异;(3)在VAS评分方面两者的优劣尚无定论。[结论]人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折较切开复位内固定具有一定的优势,但目前还欠缺对假体置换的中长期随访结果,故仍需低风险、高质量的临床试验研究进一步加以验证。     

Mason Ⅲ型桡骨头骨折桌面拼接固定与假体置换比较

[目的]比较MasonⅢ型桡骨头骨折桌面拼接固定与假体置换的临床疗效.[方法]回顾性分析2005年1月～2017年1月手术治疗的27例MasonⅢ型桡骨头骨折患者的临床资料,其中,11例行桡骨头桌面拼接固定,16例行桡骨小头假体置换.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,均未发生血管、神经损...     

组配型假体置换与钢板螺钉内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效的比较

目的:比较组合压配型桡骨头假体置换与切开复位钢板螺钉内固定治疗成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法:对2012年1月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的64例成人Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者临床资料进行回顾性分析。男18例,女46例;年龄32~58岁,平均45.7岁。根据治疗方式不同分为2组...     

切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年～2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术。比较患者屈伸及旋转活动度,采用Broberg-Morrey肘关节评分系统评价临床结果。[结果] 52例患者均顺利手术,两组患者术中均无血管、神经损伤。内固定组的手术切口长度、手术时间均显著大于桡骨头置换组(P0.05);内固定组的失血量略多于置换组,但差异无统计学意义(P0.05)。内固定组1例患者,术后2周出现肘关节感染,经引流、换药等处理,术后8周愈合,余患者均未出现切口感染。52例患者随访20～38个月,平均(27.82±4.59)个月。内固定组1例患者在术后3个月出现骨折移位,内固定失败,行桡骨头部分切除,内固定物部分取出;1例出现尺神经炎,1例肘关节活动严重受限,行松解手术。至末次随访时,内固定组4例患者出现内固定松动,2例出现桡骨头延迟愈合;置换组2例患者出现假体松动。末次随访时,置换组的各方向ROM显著优于内固定组(P0.05),置换组的Broberg—Morrey评分显著优于内固定组(P0.05)。[结论]与切开复位内固定相比,桡骨头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的短中期临床效果更优,且并发症更少。     

应用人工桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎骨折的研究

根据桡骨头的解剖形态和生理功能，用一定硬性和韧性的超高分子量聚已烯材料，做成不同大小、长短的人工桡骨头假体。临床上主要治疗桡骨头粉碎骨折。手术暴露取肘后外侧斜行切口，从肘肌与尺侧腕伸肌间切开肱桡关节囊，部分切断环状韧带，摘除粉碎的桡骨头。在桡骨上端截骨，并扩大其髓腔。将备好的桡骨头假体柄插入桡骨上端髓腔内，用骨水泥加固。作者从１９８９年起采用这种假体治疗桡骨头粉碎骨折３０例，经临床观察和生物力学检测，证明假体生物相容性良好，患肢功能恢复满意，疗效优良率为８６．７％，早期手术优良率为９５．８％。未发现假体变形、折断现象。假体置换稳定，避免了桡骨短缩上移和下桡尺关节半脱位等弊病。     

桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较

目的比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例。其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例)。平均随访时间为25·3个月(12~40个月)。术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定。结果桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P<0·01)。按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80·7,内固定组为91·2(P=0·0042)。结论桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗。     

切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折。结果 46例获得随访1~4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0%;置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%。结论采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意。     

切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效. 方法 2006年4月至2010年6月共收治19例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,男13例,女6例;年龄19 ～ 52岁,平均36.7岁;左侧12例,右侧7例.骨折按Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例.受伤至手术时间为1～8d,平均5.8d.所有患者均采用微型螺钉或钢板切开复位内固定治疗.术后根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能. 结果 19例患者术后获1～3年(平均1.6年)随访.骨折愈合时间为3～6个月,平均4.8个月.术后未发生关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准评定:优7例,良9例,可2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折可获得良好疗效.     

微T型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

正2009年1月~2015年12月,我科采用微T型钢板内固定治疗18例MasonⅡ型桡骨头骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男7例,女11例,年龄31~70岁。右侧11例,左侧7例。均为闭合骨折,Mason分型均为Ⅱ型。患者肘关节正、侧位X线片及CT三维重建均显示桡骨头孤立性大骨块倾斜塌陷,骨折线波及桡骨颈,塌陷骨块﹥桡骨头周径1/3,不伴有粉碎性小骨块及肱骨内侧髁骨折;MRI显示无肘关节内侧副韧带损伤。受伤至手术时间     

指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折

目的探讨指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的方法和疗效。方法采用指总伸肌劈开入路人工桡骨头置换治疗MasonⅢ型桡骨头骨折11例,以指总伸肌劈开入路显露桡骨头,采用Wright EVOLVE Proline组配式桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折,并在术后早期积极进行康复锻炼。结果本组获得平均13(11~24)个月的随访。疗效根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定:优7例,良4例。结论指总伸肌劈开入路人工桡骨头假体置换既恢复了肘关节外侧结构,又保护肘外侧副韧带,是治疗重度粉碎性桡骨头骨折的有效方法。     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗

目的 探讨通过切开复位内固定术保留Mason Ⅲ型骨折中桡骨头的方法。方法 以肱骨小头及尺骨桡切迹为参照，复位骨折的桡骨头，用克氏针经其安全区或环形关节面下方暂固定于尺骨近端，头下骨缺损以自体三层皮质髂骨填充，小T型接骨板固定。结果 经2～4年随访，7例患者中6例肘关节功能均达到优或良，1例骨不连。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折以该方法治疗，可减少行桡骨头切除或假体置换的病例。     

假体置换与切开复位内固定治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折临床结局的系统评价与Meta分析

背景：对于MasonⅢ型桡骨头骨折,采用何种术式治疗一直是争论的焦点。 目的：比较假体置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的术后优良率、并发症、肘关节功能。 方法：计算机检索PubMed（1950/2014-03）、OVID（1950/2014-03）、MEDLINE（1950/2014-03）、EMBASE（1980/2014-03）、CENTRAL（The Cochrane Library,1993/2014）、CBM（1978/2014-03）、万方数据库（1981/2014-03）、CNKI（1979/2014-03）、维普数据库（1989/2014-03）。搜集MasonⅢ型桡骨头骨折假体置换及切开复位内固定的对照研究并加以系统评价。用Revmen 5.1统计学软件进行异质性分析及Meta分析。 结果：本研究最终纳入2篇随机对照试验和7篇临床对照试验,总计344例患者。采用假体置换155例,切开复位内固定189例。假体置换组优良率[OR=3.17,95%CI （1.78,5.65）,P〈0.0001],并发症[OR=0.22,95%CI（0.10,0.50）,P=0.0003],Broberg-Morrey肘关节功能评分[WMD=12.43,95%CI （8.02,16.85）,P〈0.00001]与切开复位内固定组相比,均有明显优势。 结论：现有的有限证据表明,通过优良率、肘关节功能评分及并发症评价证实人工假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折较切开复位内固定具有更大优势,且差异具有统计学意义。受纳入文献数量和质量的限制,Meta分析结果尚有待与高质量的大样本随机对照试验予以证实。     

桡骨头假体置换治疗严重粉碎性桡骨头骨折

目的 探讨桡骨头假体置换治疗严重桡骨头粉碎性骨折的初步临床结果.方法 采用金属单极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折32例.结果 随访1～4年,平均2.7年.按照Broberg and Morrey肘关节功能评分,总分平均85.56,其中:优18例,良7例,可6例,差1例,优良率为78.1%.结论 金属单极桡骨头假体置换治疗难以重建的MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访.     

组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折

目的：观察采用组配式桡骨头假体置换治疗MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折的早期疗效。方法：2009年1月至2012年3月,应用组配式桡骨头假体治疗16例MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折患者,男9例,女7例;年龄31～57岁,平均43岁。评价患者肘关节屈伸活动及前臂旋转活动范围,并根据Mayo肘关节功能评估评分（Mayo elbow perfor-mance score,MEPS）评价肘关节总体功能;对影像学进行测量,评价桡骨头假体高度及假体松动程度。结果：14例患者得到随访,时间12～33个月,平均23个月。关节活动范围与健侧比较,患侧肘关节屈伸度及前臂旋转活动度明显较差（P＜0．01）。MEPS评分90±16（45～100）;分级评定：优9例,良2例,可2例,差1例。按照Grewal分级,4例出现轻度的透亮线,1例中度透亮线。结论：组配式桡骨头假体置换治疗难以内固定可靠重建的MasonⅢ和Ⅳ型桡骨头骨折早期疗效满意,中、远期疗效仍有待于进一步研究。     

组合式人工桡骨头假体置换治疗成人桡骨头骨折

由于桡骨头移位骨折复位固定后临床效果差 ,以往传统的治疗方法是桡骨头切除术 ,但桡骨头切除后产生一系列的生物力学改变和继发症状、体征 [1 ,2 ] 。因此 ,从 194 1年以来陆续有许多学者采用多种材料和形式的人工桡骨头置换术 ,治疗桡骨头移位骨折 ,都取得了一定效果 [3] ,我院 2 0 0 2年引进L ima公司法国第三代组合式解剖型人工桡骨头 ,治疗桡骨头骨折脱位 1例 ,取得良好效果 ,现予报道并就其有关问题加以讨论。1　材料与方法1.1　 L ima第三代组合式解剖型人工桡骨头假体特点1.1.1　桡骨头假体头、颈、柄三段组合式设计 ,每段都有不同…     

桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的进展

桡骨头骨折占所有成人肘关节骨折的30%,5%～10%肘关节脱位与肘关节周围骨折有关,其中最常见的是桡骨头骨折.Mason等首先把桡骨头骨折分为四型,对于无法重建的MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨头粉碎性骨折,治疗非常困难且具有争议.     

T型微型钢板螺钉内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨T型微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月佛山市顺德区中医院收治的15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者的临床资料,均采用切开复位T型微型钢板螺钉内固定。观察骨折愈合和并发症发生情况,术后采用Broberg和Morrey肘部评分标准评估肘关节功能。结果所有患者获12~18个月随访,平均随访时间15.5个月。术后6个月内均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均愈合时间5.8个月。均无关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形并发症发生。末次随访时肘关节功能评分:优9例、良4例、可1例、差1例。结论 T型微型钢板螺钉内固定操作简便,损伤小,内固定牢固,并发症少,是一种治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的较好方法。     

微型可吸收钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

2006年1月～2011年12月,笔者采用切开复位微型可吸收螺钉内固定治疗40例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组40例,男26例,女14例,年龄18～65岁。     

可吸收螺钉治疗MasonⅡ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效. 方法 自1999年1月至2006年5月共收治桡骨头骨折患者36例,其中18例采用切开复位.2.0 am或2.7 mm可吸收螺钉固定,术后早期进行肘关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访患肘正、侧位X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度.按照Mayo评分评估患者肘关节功能.结果 18例患者均获得6～24个月随访,平均随访8.3个月.18例骨折均获Ⅰ期愈合,平均愈合时间10周,肘关节屈伸活动范围平均109°,前臂旋转活动范围平均92°,Mayo评分优良率为88.8%(16/18). 结论 对于Mason Ⅱ型及部分Mason Ⅲ型桡骨头骨折的患者采用切开复位,可吸收螺钉固定治疗,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.