美罗华联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤七例报告

美罗华（Rituximab）于1990年被研制成功，可特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合，是人鼠嵌合型单克隆抗体。主要用于治疗复发的低度恶性或滤泡型非霍奇金淋巴瘤（diffuse large-B-cell lymphoma，DLBCL）。对B细胞淋巴瘤具有良好的疗效，有效率为40％～50％，美罗华和化疗合用有效率达90％以上。我们近3年使用美罗华共治疗7例弥漫性大B细胞DLBCL患者，结果报道如下。     

美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤六例

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)是临床常见的恶性肿瘤之一。多数起源于B淋巴细胞,95%以上的B细胞NHL表达CD20抗原,NHL对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短。美罗华(rituximab,IDEC-C2B8)是人-鼠嵌合抗体-CD20单克隆抗体,我们应用美罗华联合CHOP方案治疗6例NHL取得较好疗效,结果总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2003年2月1日～2004年5月31日我院应用美罗华联合CHOP方案治疗6例NHL患者,男3例,女3例。年龄28～77岁,中位年龄51岁。6例患者病理组织学确诊均为B细胞性NHL,免疫组化CD2…     

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

为了评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床效果及不良反应,用同期对照的前瞻性研究方法,将22例B细胞性NHL患者分为研究组(美罗华组)和对照组,研究组11例用CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)联合美罗华治疗;对照组11例单用CHOP方案。结果美罗华组完全缓解率(CR)达72.7%(8/11),总有效率90.9%(10/11);对照组CR为36.4%(4/11),总有效率为54.6%(6/11),两组疗效差异有统计学意义,P=0.0018。初步研究结果提示,美罗华联合CHOP方案治疗CD20阳性的B细胞性NHL的疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。     

美罗华治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤疗效观察

目的观察美罗华联合化疗治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法8例经病理证实CD20性的B细胞非霍奇金氏淋巴瘤患者,年龄60岁～69岁,使用美罗华375 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共4周为1疗程,同时使用CEOP方案化疗.结果8例患者经治疗后,完全缓解6例,部份缓解2例,无明显毒副作用.结论美罗华联合化疗治疗老年人CD20阳性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤是一种有效的治疗方案,无明显毒副作用.     

美罗华联合CHOP方案与CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床对比研究

背景与目的:CHOP方案是治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准方案。美罗华是一种抗CD20单克隆抗体,对弥漫性大B细胞淋巴瘤有效。本研究中比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:采用同期非随机对照的前瞻性研究方法,将72例初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者分为联合组和CHOP组。联合组34例,采用CHOP方案(环磷酰胺加阿霉素加长春新碱加强的松)加美罗华(375mg/m2,于每周期化疗前2天静脉滴注1次)治疗;CHOP组38例,单用CHOP方案化疗。两组均每3周为一个循环周期,6个周期后比较两组的疗效及不良反应。结果:联合组完全缓解23例,部分缓解7例,总有效率为93.8%(30/32);CHOP组完全缓解19例,部分缓解8例,总有效率为75.0%(27/36),两组疗效差异有显著性(P<0.05);联合组和CHOP组1年的无进展生存率分别为81.2%和52.8%,总生存率为93.8%和75.0%,联合组均显著优于CHOP组(P<0.05)。联合组的不良反应主要为发热等输注相关的不良反应,以及骨髓抑制等化疗相关的血液学不良反应,其中输注相关的不良反应轻微,患者均可耐受,而骨髓抑制情况与CHOP组类似。结论:美罗华联合CHOP方案能够提高CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效,而毒性反应类似,可作为该病的一线治疗方案。     

弥漫大B细胞淋巴瘤免疫亚型与临床特征及疗效的关系

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫亚型与一线CHOP化疗方案的疗效关系。方法采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP)检测60例DLBCL石蜡组织中MUM-1、bcl-6和CD10的表达,确定弥漫大B细胞淋巴瘤免疫亚型。60例患者均采用CHOP或CHOP样方案化疗,观察各组的疗效及不良反应。结果弥漫大B细胞淋巴瘤GCB型和非GCB型各30例,GCB型组患者完全缓解率、稳定率合有效率分别为56.7%、6.7%和93.3%,非GCB型租患者完全缓解率、稳定率及有效率分别为26.7%、13.3%和76.7%,两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.05)。GCB型组患者3年生存率明显高于非GCB型组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DLBCL免疫学亚型与CHOP方案疗效存在一定关系,可以作为预后判断的重要因素。     

B细胞淋巴瘤73例临床病理分析

为了探讨B细胞淋巴瘤临床病理特征,应用组织形态学和免疫组织化学分析73例B细胞淋巴瘤患者的病理资料,同时行CD20、CD3、CD5、CD23、CD30、CD79α、TdT、Bcl-2、CyclinD1、Lysozyme和Ki-67的免疫表型测定,并根据WHO新分类重新分类。73例B细胞淋巴瘤患者中,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)38例(52.05%),包括中心母细胞型(CB)27例,免疫母细胞型(IB)5例,间变型(AV)4例,富于T细胞或组织细胞型2例;滤泡性淋巴瘤(FL)18例,黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤9例,套细胞淋巴瘤(MCL)2例,B淋巴母细胞性淋巴瘤(B-LBL)4例,B小淋巴细胞淋巴瘤(B-SLL)2例。B细胞淋巴瘤低度恶性组Ki-67阳性率为20.69%(6/29),高度恶性组阳性率为75%(33/44),P<0.01。初步研究结果提示,WHO新分类对B细胞淋巴瘤的诊断便于掌握,实用性强,与临床治疗和预后判断有密切关系。通过标准的形态学和一套规范的免疫组化检测,结合WHO新分类可应用于B细胞淋巴瘤的诊断和预后。     

含美罗华联合方案治疗复发耐药B细胞性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药的B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin slymphoma,NHL)预后不良,二线方案化疗远期生存差;抗CD20单克隆抗体美罗华(rituximab)与CHOP或类似方案联合作为一线方案治疗初治侵袭性淋巴瘤可提高远期生存率,但在二线治疗中的作用尚未确定。本研究初步探讨含美罗华联合方案治疗复发耐药B细胞性NHL的近期疗效和不良反应的情况。方法:中山大学肿瘤防治中心近年应用含美罗华方案治疗35例复发耐药NHL患者,其中男性19例,女性16例,中位年龄53.5岁。PS评分0～1分33例(94.3%)。IPI评分0～1分20例(57.1%),2分7例(20.0%),3分4例(11.4%),4～5分4例(11.4%);病理类型以弥漫大B细胞性为主(23例,占65.7%)。所有患者都接受含美罗华的治疗,每疗程前1天应用,剂量375mg/m2,二、三线挽救化疗方案包括EPOCH、CHOP、DHAP、DICE、IMVP-16和FND等。结果:35例患者中单用美罗华治疗者5例,美罗华联合化疗30例,共化疗102疗程。32例可评价客观疗效,有效率68.8%(22/32),完全缓解(CR)13例(40.6%),3例患者在含美罗华方案治疗后接受局部放疗获CR,3例患者在挽救方案治疗后加用造血干细胞移植获CR。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等,加用美罗华治疗主要增加畏寒、发热等输注相关反应(5例)。中位随访时间12.5个月(3～69个月),失访2例,全组死亡10例(9例死于疾病进展,1例死于重症乙型性肝炎),中位无进展生存期(PFS)11.8个月(3～33个月)。总的1、2、3年生存率分别为72.9%、62.8%和62.8%。结论:含美罗华方案治疗复发耐药的B细胞NHL有效率高、不良反应可以耐受,值得在更大宗病例中作进一步研究。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析

 目的　探讨弥漫性大 B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特征、免疫表型,以提高对DLBCL的诊断水平。方法　对22例DLBCL患者进行回顾性分析,复习组织形态和临床表现,补充完善所有患者CD20、CD3、CD10、bcl-6、MUM-1、Ki-67免疫表型测定,为与其他肿瘤相鉴别,对精原细胞瘤、间变性大细胞性淋巴瘤、母细胞型套细胞淋巴瘤部分病例检测AE1／3、PLAP、CD30、ALK、CD5和CyclinD1。结果　22 例患者均为原发DLBCL,男性14例,女性8例,年龄21～71岁,平均48岁;13例结内,9例结外。生发中心细胞（CGB）型13 例（结内7例,结外6例）,非CGB（non-CGB）型9例（结内6例,结外3例）,结合临床和组织形态学17例可诊断,再结合免疫组织化学22例均可诊断。结论　DLBCL形态学、免疫表型及临床表现有一定的特征性,三者相结合能较准确诊断。     

利妥昔单抗联合化疗治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤18例

目的 评价利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合化疗治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果及患者的不良反应.方法 18例DLBCL患者,均经病理证实为CD+20,均为对原方案耐药或缓解后又复发者,在用利妥昔单抗375 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共3～4周为1个疗程,同时联合化疗治疗,方案包括MOAP、DICE、COEP、NP、BCNU+VP16、AA、Mito+DDP等.结果 18例患者经治疗后完全缓解(CR)率为55.56%(10/18),总有效率(OR)为77.78%(14/18).1年无进展生存(PFS)率为66.67%,1年总生存(OS)率为77.78%.结论 利妥昔单抗联合化疗是治疗复发难治性DLBCL的有效方法,其CR率高且患者无明显不良反应.     

前体B细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病美罗华联合化疗治疗后复发伴CD20抗原表达丢失1例报道并文献复习

目的探讨B细胞恶性肿瘤美罗华(rituximab)治疗后复发伴CD20抗原表达丢失患者的生物学特性.方法报道1例前体B细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(precursor-B-LBL/ALL)患者美罗华联合化疗治疗后复发时CD20抗原表达丧失,并进行文献复习.结果 1例39岁男性前体B细胞淋巴母细胞淋巴瘤/白血病(pre-B-LBL/ALL)患者,初治时流式细胞(FCAS)检测瘤细胞表达CD19CD20,CD22和CD25,弱表达CD34,而CD10表达阴性;免疫组化染色CD20广泛阳性;核型为92,XXYY,der(15)t(1;15)(q11;q26)×2[15]/46,XY[5].经美罗华联合mBACOD诱导治疗2疗程后获得完全缓解(CR).巩固化疗4疗程后,予美罗华、大剂量环磷酰胺(CTX)联合重组人源化粒细胞集落刺激因子(rh-G-CSF)动员、采集及冷冻保存自体外周血干细胞(PBSCs).最后一疗程化疗4个月后患者复发,复发时流式细胞(FCAS)检测表达CD19CD10,CD22,CD38和CD13,高表达CD34,而CD20,CD23和FMC7均阴性,免疫组化染色偶见CD20阳性细胞;核型转变为46,XY.结论 B细胞恶性肿瘤美罗华治疗后复发患者应重新进行病理组织学、免疫表型和细胞/分子遗传学检测.     

美罗华联合DICE方案治疗复发和难治性侵袭性B细胞淋巴瘤

目的观察美罗华联合DICE方案治疗国人复发和难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法全组共15例采用美罗华375mg/m2,于化疗第1个周期前1天开始,每周输注1次,连续4次。化疗采用DICE方案,化疗每3周循环一个周期,3个周期后评价疗效及不良反应。结果15例患者中,有14例可以评价客观疗效,其中获得CR7例(50.0%),PR4例(28.6%),总有效率78.5%,1年无进展生存(PFS)率为50.1%,1年总生存(OS)率为64.3%。不良反应均可耐受,主要为输注相关的不良反应和化疗相关的血液学毒副反应。结论经过初步应用,可以得出美罗华联合DICE方案是治疗国人复发和难治性侵袭性B细胞淋巴瘤的有效方案,完全缓解率高且毒性反应可以耐受。     

性腺弥漫大B细胞淋巴瘤十例临床病理分析

目的 观察性腺弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理及免疫表型特点,探讨其病理诊断方法及预后.方法 回顾性分析10例性腺DLBCL患者临床病理资料,包括形态学、免疫组织化学,并复习相关文献.结果10例患者中9例为睾丸DLBCL,患者年龄40~85岁,中位年龄67岁;1例为卵巢DLBCL,年龄46岁.光学显微镜下可见肿瘤细胞中等大小或偏大,弥漫一致浸润性分布,睾丸肿瘤组织可见残留的曲细精管.Hans分型以非生发中心B细胞型(non-GCB型)为主(70%,7/10).随访6~103个月,失访2例,患者1、3、5年生存例数分别为4、2、2 例.结论 原发性性腺DLBCL少见,多为non-GCB型,预后不佳,可采用手术及化疗等综合治疗,预后需多因素综合评价.     

山东地区520 例淋巴瘤临床病理特点分析

目的:分析山东省地区近3 年淋巴瘤患者的病理类型及临床特点。方法:回顾性分析山东省肿瘤医院及山东省医学科学院附属医院2011年9 月至2014年9 月收治的520 例淋巴瘤患者资料,从性别、发病年龄、病理类型、发病部位等方面进行总结分析。结果:520 例淋巴瘤患者中,男女比例为1. 2 :1,中位年龄51岁,霍奇金淋巴瘤（HL）67例占12.9% ,非霍奇金淋巴（NHL ）453 例占87.1% 。NHL 中75.9% 为B 细胞淋巴瘤,24.1% 为T/NK细胞淋巴瘤。HL以经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型为主,占52.2% ,年龄分布未见双峰性。NHL 最常见类型为弥漫大B 细胞淋巴瘤（DLBCL ）占54.1% ,其构成比高于其他国家和地区（18% ～42.7%）,男女比例为0. 9:1,发病年龄略早（中位年龄54岁）。 HL和NHL 发病部位均以颈部淋巴结多见,且NHL 结外起病多于结内起病。结论:520 例淋巴瘤以DLBCL 最常见,多数亚型以男性发病比例较高,但DLBCL 以女性发病率较高。结外淋巴瘤以鼻腔及胃肠道多见。      

利妥昔单抗联合化疗治疗CD+20的B细胞型非霍奇金淋巴瘤27例

 目的 观察讨论利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合化疗治疗CD+20 B细胞型非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效。方法 对2001年6月至2005年8月收治的27例CD+20 B细胞型NHL患者,应用美罗华联合化疗（CHOP,BCHOP,VIP等方案）治疗。结果 有效（CR+PR）率93 %,治疗起效的中位时间30 d,中位缓解期22个月,半年生存率92 %,最长已存活42个月。结论 应用美罗华联合化疗治疗CD+20 B细胞型NHL,特别是对侵袭性或复发耐药的B细胞NHL有显著疗效,且全身毒副反应轻。     

弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯的异质性与病理特征

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓侵犯的异质性与病理特征。方法选取2015年1月至2018年1月间安康市中医医院收治的49例DLBCL骨髓侵犯患者的临床资料进行回顾性分析,分析其病理结果、骨髓活检及异质性。结果 49例DLBCL骨髓侵犯患者中,骨髓侵犯方式分别为弥漫型59. 2%(29/49),间质型16. 3%(8/49),混合型14. 3%(7/49),结节型6. 1%(3/49),窦内型4. 1%(2/49);侵犯程度中,重度占57. 1%(28/49),中度占22. 4%(11/49),轻度占20. 4%(10/49);按照细胞形态学区分,中心母细胞型占81. 6%(40/49),免疫母细胞型占10. 2%(5/49),间质型占8. 2%(4/49)。所有患者表达CD10、CD45RA或Pax5等B细胞阳性种类均超过一种,而CD3、CD5和CD38等不表达,但DLBCL骨髓侵犯Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者CD10、CD45RA及Pax5细胞异质性表达阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。49例DLBCL骨髓侵犯患者中,17例有髓外部位组织样本,对其髓外与髓内瘤细胞形态学比较发现,髓内、髓外瘤细胞形态一致。结论 DLBCL骨髓侵犯方式多为弥漫型,侵犯程度重度占比较高,细胞形态学多为中心母细胞型,异质性分析中CD10、CD45RA或Pax5 B细胞阳性有助于DLBCL的诊断,但其不能用于DLBCL分期的诊断,髓外瘤细胞形态也可用于DLBCL的诊断。     

弥漫大B细胞淋巴瘤免疫表型及临床参数与其预后的关系

目的探讨采用R-CHOP方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的免疫表型及临床参数与其预后的关系。方法采用免疫组化SP法,检测57例DLBCL中CD10、bcl-6、MUMl和CD5的表达,根据Hans分型将其分为GCB型和non-GCB型。结果 57例DLBCL中表达CD10、bcl-6、MUM1和CD5分别有9例(15.8%)、36例(63.2%)、34例(59.6%)、4例(7.0%);GCB型17例(29.8%)、non-GCB型40例(70.2%)。57例DLBCL中死亡19例,GCB型预后与non-GCB型相比差异无统计学意义(P=0.132);CD5阳性患者死亡率高,但与CD5阴性者相比差异无统计学意义(P=0.594)。Ⅲ~Ⅳ期和年龄>60岁DLBCL患者死亡率高(P=0.001、P=0.017)。结论应用R-CHOP方案治疗的DLBCL其预后与患者年龄和肿瘤临床分期有关,与Hans分型无关。     

美罗华联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤9例

目的：观察美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效、使用方法和安全性。方法：所有的病例均为病理检查证实CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者。美罗华剂量375mg／m^2,静脉滴注,1次／周,共4周为一疗程并评价疗效。结果：9例患者中经治疗后完全缓解6例,部分缓解3例。均未见明显的毒副反应,无骨髓抑制。结论：美罗华是对CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤有效的治疗药物,多数患者耐受良好,有条件的患者应推荐使用。     

IDO表达对CD20+弥漫大B细胞淋巴瘤RCHOP方案治疗的预后的影响

目的探讨IDO表达对CD20+弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)RCHOP方案治疗的预后的影响。方法回顾性选取经组织活检诊断为DLBCL的60例患者临床资料,所有患者均经免疫组化检测CD20蛋白阳性表达,先后通过RCHOP方案治疗,分析IDO阳性与阴性表达患者预后差异。结果非GCB型、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有B症状、化疗效果为PD+SD的CD20+DLBCL患者IDO表达阳性率高于GCB型、临床分期Ⅰ~Ⅱ期、无B症状、化疗效果为PR+CR患者(P<0.05)。IDO阳性患者1年、3年无进展生存率分别为72.22%、36.11%,低于IDO阴性患者的91.67%、70.83%(P<0.05);IDO阳性患者1年、3年总生存率分别为83.33%、50.00%,低于IDO阴性患者的95.83%、79.17%(P<0.05)。Logisitic回归分析显示非GCB型、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有B症状、IPI评分为3~5分、IDO阳性表达均是导致CD20+DLBCL患者RCHOP方案治疗不良预后的独立危险因素。结论IDO高表达患者近期疗效较差,3年无进展与总生存率较低。IDO表达水平可以作为DLBCL患者独立预后因素。     

美罗华联合化疗治疗恶性淋巴瘤14例报告

非霍奇金淋巴瘤（NHL）绝大多数起源于B淋巴细胞,95%以上的B细胞NHL表达CD20抗原,NHL对常规化放疗敏感,但易复发及耐药,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短.美罗华的应用大大提高了CD20阳性的B细胞淋巴瘤的缓解率和生存期.现将我科从2001年8月～2004年11月应用美罗华联合化疗治疗的NHL患共14例报告如下。