内镜辅助超声刀在甲状腺腺瘤次全切除手术中的临床疗效观察

目的 比较内镜辅助超声刀与传统手术方式在甲状腺腺瘤次全切除手术中的效果.方法 将792例甲状腺腺瘤患者按随机数字表分为A组201例术中采用手术刀、B组185例术中采用电刀、C组192例术中采用超声刀、D组214例术中采用内镜辅助超声刀.比较4组患者手术中、术后情况.结果 D组在减少术中出血量、缩短手术时间及手术切口长度、减少术后引流液量等方面较其他组效果明显,差异有统计学意义(P＜0.05);D组的喉返神经损伤例数少于其他组.结论 内镜辅助超声刀在甲状腺腺瘤切除手术中的术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流液量、喉返神经损伤情况比传统手术方式具有更好的疗效.     

内镜下甲状腺腺瘤切除的手术配合体会

内镜下颈部手术的解剖特点与常规手术有极大不同，首先要建立适当的操作空间。于胸壁两乳头之间做10mm的小切口至皮下层，置入气囊分离套管向颈部方向分离至清楚显露甲状腺。注入CO2建立操作空间，在两侧乳晕下各作5mm切口，置入套管和操作器械，在监视器的显示下，用器械完成的颈部疾病手术。     

甲状腺腺瘤163例切除体会

目的:观察不同手术方式治疗甲状腺腺瘤临床疗效。方法:对163例甲状腺腺瘤患者分别采用一侧甲状腺手术切除,双侧甲状腺次全切术,及甲状腺腺瘤剔除手术三组手术方式治疗,观察三组患者手术中及术后病理结果、术后并发症及随访5年后复发率。结果:三组患者均治愈,5年内无复发。结论:根据经B超术前诊断选择不同的手术方法,结合术中病理进一步手术,可有效治愈甲状腺腺瘤的患者。     

胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术36例报告

目的通过在胸骨切迹上小切口应用内镜外科技术进行甲状腺腺瘤切除术,以探讨微创甲状腺腺瘤手术的疗效。方法对2008年至2009年该中心完成的36例胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术患者进行回顾性分析、总结。结果 31例患者顺利地按原计划完成手术,2例因术中止血困难转为开放性切口完成手术,3例因术中冰冻病理不排除恶变转为开放性切口行单侧甲状腺次全切除术完成手术。术后36例患者均恢复良好,无并发症。结论胸骨切迹上小切口内镜下甲状腺腺瘤切除术是治疗甲状腺腺瘤的一种有效方法,手术易操作,创伤小,安全性高,术后有较传统开放手术更好的美容效果。     

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤43例临床疗效观察

目的:观察小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果及并发症发生率。方法:将83例行手术治疗的甲状腺腺瘤患者,按术式的不同随机分为小切口手术组(观察组)43例与传统切除术组(对照组)40例,并对两组手术时间、术中失血量、平均住院时间、并发症及瘢痕美容评分等指标进行比较。结果:观察组在手术时间、术中失血量及平均住院时间上均明显少于对照组。术后随访2~6个月观察组出现1例并发症(颈部麻木不适),发生率为2.3%;对照组出现5例并发症(麻木不适2例,切口感染1例,颈前疼痛1例,紧缩感1例)其发生率为12.5%,以上观察指标组间比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05);而观察组瘢痕美容评分较对照组明显提高,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:小切口甲状腺腺瘤切除术较传统甲状腺切除术,具有创伤小、瘢痕小、手术时间短、术后并发症少等优点,且可明显提高美容效果及患者的满意度,值得临床推广应用。     

甲状腺腺叶切除治疗甲状腺腺瘤

我院自1987年8月开始采用甲状腺腺叶切除治疗甲状腺腺瘤,到目前为止已手术261例,本文就其手术的有关问题作一简介,报告如下。     

鼻内镜下经蝶垂体腺瘤切除18例临床分析

目的探讨鼻内镜经蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法和疗效。方法对18例采取鼻内镜下的经蝶窦入路手术切除垂体瘤患者的临床资料进行分析。结果 15例瘤组织得到了完全切除,3例大部分切除。手术所需时间1～2.5h。术中出血100～300mL,平均住院8d。术后所有患者症状明显改善,无手术死亡发生,5例患者出现尿崩,经药物治疗后恢复。结论鼻内镜经蝶垂体腺瘤切除手术方法简便、创伤小、术后恢复快,是安全、可行的外科技术,值得推广。     

内镜下甲状腺切除术后的护理

我院自2003年9月～11月,内镜下进行甲状腺切除手术10例,护理体会如下.     

内镜下甲状腺切除术的护理体会

目的 探讨内镜下甲状腺切除手术与其配合的护理方法.方法 通过37例内镜甲状腺切除的手术配合方法与同期行传统甲状腺手术37例术后并发症的比较.结果 37例手术均成功,手术切口长度短,术后并发症少,与常规手术相比均有统计学显著性差异(P＜0.01).结论 内镜甲状腺是微创手术,具有安全性.该手术体位能有效防止术后头痛的作用,同时由于内镜放大作用,术中可清楚辨认喉上神经和喉返神经,以及甲状腺上、下动脉,作到了精确定位,最大可能减少手术损伤,同时无颈部切口,损伤很小,也达到了美容效果.     

鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术

目的探讨鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术的可行性及优缺点。方法采用颈部皮瓣悬吊法，经胸骨切迹上切口，鼻内镜辅助下行甲状腺部分切除术7例。结果7例手术平均时间为155min。术中平均出血量为75ml。术后平均6h可离床活动，住院平均天数4．5天。7例患者均为孤立性甲状腺结节，术中冰冻与术后病理一致，2例为甲状腺腺瘤，5例结节性甲状腺肿。术后颈部切口无明显疤痕、美容效果满意。随访半年，患者无诉吞咽不适、颈前皮肤感觉无麻木感、局部肿物无复发。结论与传统的甲状腺手术相比，鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术，切口隐蔽，美容效果好，术后并发症少。     

神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的 探讨神经内镜技术和影像导航技术结合应用于垂体瘤切除的效果。方法 在神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路切除31例垂体瘤,其中泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能腺瘤6例。结果 内镜和影像导航辅助下全切肿瘤25例,近全切5例,大部分切除1例,术后31例内分泌化验恢复正常,14例视力好转,2例病人出现一过性脑脊液漏。27例病人随访3～14个月,未发现复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论 内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤具有深部照明好,鼻腔结构损伤小优点,而影像导航在判断术者位置、确定鞍底位置、切除肿瘤范围等方面具有其优势,二者结合能提高手术全切率,减少创伤,是垂体瘤手术治疗的较佳手段。     

小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果比较

目的比较小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果。方法 60例甲状腺腺瘤患者根据手术方法不同分为两组,观察组30例采取小切口切除术,对照30例采取传统甲状腺瘤切除术。比较两组患者的术后手术效果、术中出血量、手术时间及住院时间及术后并发症情况。结果观察组患者的术中出血量为(19.15±8.30)m L,显著低于对照组,观察组患者的手术时间为(78.73±12.61)min,显著短于对照组,观察组患者的住院时间为(3.74±1.05)d,显著短于对照组,差异存在显著性(P0.05)。术后,观察组患者术后的总有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症率显著低于对照组,两组对比差异存在显著性(3.3%vs 16.7%,P0.05)。结论小切口手术较传统切除术治疗甲状腺腺瘤的手术效果更好,具有切口小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,值得广泛推广和应用。     

晚期无蒂腺瘤与早期结肠直肠癌的内镜黏膜切除治疗

背景与研究目的：该研究旨在评价内镜黏膜切除（EMR）治疗高度非典型增生（HGD）或癌症的有效性和结果。患与方法：1995年1月至2002年1月，采用EMR治疗50例患（35男性，15女性）的52个无蒂息肉。息肉中位直径为27．5mm（极差10～60）。采用“提起切除”EMR技术。如果病变分化程度低或浸润至黏膜肌层超过1000μm，患就转做结肠切除术。其他患则进行随访。结果：9．6％患出现并发症，且采取保守治疗。内镜完全切除率为98．1％-21．6％患采用氩离子凝结病变边缘。组织学检查显示38例HGD和14例癌症。7例患的病变至深层或侧缘，4例转为手术治疗，2例因手术风险大而随访，且均有局部复发；1例因浸润深度小于1000μm，随访无复发。共43例完全在切除后接受随访。2例在随访期间死亡。死因均非结肠直肠癌。7例患失访。34例患平均随访17．3个月（极差6～57），其中5例（15％）复发。     

经尿道前列腺电切术术中出血临床治疗观察

目的:观察非那雄胺对经尿道前列腺电切术术中出血的临床治疗效果。方法:选择进行经尿道前列腺电切术的患者239例,随机分为对照组与观察组。对照组118例,除常规手术过程之外,不采取其他治疗手段;观察组121例,在常规手术过程的基础上,让患者在手术前1周到手术前口服非那雄胺。通过术前及术后的血常规检查及冲洗液的实验室检查,来判断患者手术期间的出血情况。结果:两组手术均获得成功,对照组患者围手术期的平均出血量为(197.1±43.6)ml,观察组患者围手术期的平均出血量为(134.5±27.1)ml,两组患者围手术期的出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术前对患者施用非那雄胺,可以较为有效地降低经尿道前列腺电切术围手术期的出血量,对于增加患者手术期间的安全性有非常重要的价值。     

内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术的临床观察

目的 探讨垂体腺瘤的诊断和经鼻蝶窦显微手术的方法及经验。方法 经鼻蝶窦显微外科切除垂体腺瘤105例，其中微腺癌50例、大腺瘤27例、巨大腺瘤13例、侵袭性腺瘤15例，观察其治疗结果。结果 内窥镜下全切除肿瘤78例，近全切除13例，视力、视野均较术前改善；术后63例内分泌化验恢复正常，17例激素水平下降，3例术后出现一过性脑脊液鼻漏，2例术后出现尿崩。结论 经单鼻孔-蝶窦内窥镜下切除垂体腺瘤，创伤小。     

Miccoli手术治疗甲状腺肿物疗效观察

目的观察小切口机械悬吊腔镜辅助下手术（Miccoli手术）治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法总结25例Miccoli手术的手术经验,并观察微创及美容效果。结果 24例完成Miccoli手术,均达到开放式手术切除范围,术后无并发症发生,美容和术后恢复优于开放式手术。结论 Miccoli手术治疗甲状腺单发良性肿物安全可靠,并发症少,术后疼痛轻,渗血少,恢复快,美容效果佳。     

垂体瘤术后低钠血症的临床观察分析与治疗

目的 :探讨垂体瘤术后早期低钠血症与尿崩的关系及其治疗。方法 :对 6 0例垂体瘤患者术后 2周内发生的水电解质紊乱进行观察分析与治疗。结果 :尿崩 2 8例 ,其中并低血钠 15例 ,高血钠 2例 ,正常血钠 11例 ;无尿崩 32例 ,其中并低血钠 9例 ,正常血钠 2 3例。统计分析示 :尿崩与低血钠有关 (p <0 .0 5 )。合理使用垂体后叶素和长效尿崩停的同时加强补钠 ,必要时联合应用血浆白蛋白可纠正水电解质平衡紊乱。结论 :垂体瘤术后尿崩可引起血钠浓度异常 ,但在低钠血症的治疗中还应考虑抗利尿激素不适当分泌和脑性盐耗的问题     

鼻窦内窥镜手术121例疗效观察

目的 探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法。方法 对121例(198侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,术后随访1年。结果 治愈86例(71．1％),好转27例(22．3％),无效8例(6．6％),总有效率93．4％,术后并发症主要有鼻出血,鼻腔粘连等。结论 鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效,手术操作熟练准确,彻底清除病灶,正确处理中鼻甲,术后定期随访处理能提高治愈率,减少并发症。     

经鼻内窥镜鼻窦手术150例临床疗效观察

目的观察鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法对150例（216侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻内窥镜鼻窦手术，术后随访1年。结果治愈96例（64．0％），好转46例（30．7％），无效8例（5．3％）总有效率94．7％。结论鼻内窥经鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效，术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果，术中中鼻甲的正确处理，术后定期随访能提高治愈率，减少并发症。     

经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉1238例临床疗效观察

目的　观察内窥镜鼻窦炎手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法　对 12 3 8例慢性鼻窦炎 ,鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 1年。结果　治愈 862例 ( 69.6%)好转 3 2 5例 ( 2 6.3 %) ,无效 5 1例占 4.19%,总有效率 95 .9%。术后主要并发症是鼻腔粘连。结论　鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉是具有良好的疗效。术中彻底清除病灶 ,正确处理中鼻甲 ,术后定期随诊能提高治愈率 ,减少并发症。