布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用

目的观察布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用效果。方法将90例择期行剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予布比卡因腰硬联合麻醉,观察组给予布比卡因复合盐酸氢吗啡酮腰硬联合麻醉。比较两组麻醉初始平面及手术切皮时麻醉平面,记录两组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数,观察两组低血压、呼吸困难、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况。结果观察组麻醉初始平面、手术切皮时麻醉平面均低于对照组(P0.05);观察组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数较对照组均明显减少(P0.05),且寒战发生率更低(P0.05)。结论布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术麻醉中,可明显缩短腰硬膜外麻醉阻滞起效时间,改善麻醉平面,且安全性较高。     

腰硬联合阻滞下行剖宫产术中布比卡因不同给药方式的比较

目的观察腰硬联合阻滞(CSEA)下行剖宫产术时布比卡因的最佳给药方式。方法选择择期剖宫产妇90例,随机分为3组,每组30例。布比卡因腰麻剂量:Ⅰ组10mg,Ⅱ组7.5mg,Ⅲ组5mg。腰麻10m in后如麻醉平面低于T6,则硬膜外追加0.3%布比卡因针5m l。间隔5m in后,视麻醉平面追加硬膜外用药。观察麻醉效果,感觉运动阻滞情况及低血压、恶心呕吐等不良反应情况。结果Ⅰ组麻醉平面上升快,低血压、恶心呕吐较常见,并有2例呼吸抑制,麻醉风险较大,与Ⅱ、Ⅲ组相比较差异有显著性(P<0.05);Ⅱ组麻醉效果理想,循环呼吸平稳;Ⅲ组的肌松作用较差,麻醉效果不甚理想,与Ⅰ、Ⅱ组相比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论腰硬联合阻滞下行剖宫产术时,布比卡因腰麻剂量采用7.5mg,10m in后硬膜外按需追加0.3%布比卡因针5m l,是安全有效的麻醉方式。     

不同剂量等比重布比卡因对剖宫产腰麻阻滞效果的临床观察

目的观察不同剂量等比重布比卡因用于剖宫产腰麻的阻滞效果。方法择期剖宫产产妇120例随机分为A、B、C三组,每组40例。蛛网膜下腔分别注入等比重布比卡因7.5mg、9.75mg、12mg。用针刺法测定感觉阻滞平面,记录痛觉消失的最高阻滞平面,观察低血压的发生及硬膜外的用药情况。结果最高阻滞平面C组>B组>A组,C组低血压发生率明显高于A、B组(P<0.05),硬膜外用药的比例A组明显高于B、C组(P<0.05)。结论等比重布比卡因腰麻时,局麻药剂量越大阻滞平面越高,剖宫产术腰-硬联合阻滞以L3～4穿刺,应用0.75%的布比卡因1.3ml能达到良好的麻醉效果,并能降低并发症的发生率。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床麻醉效果.方法随机选取我院2011年5月~2012年5月收治的单胎行急诊剖宫产术的124例患者,随机均分为随机均分为实验组(布比卡因复合芬太尼组BF组)和对照组(布比卡因组B组),每组各62例,两组产妇均在左侧卧位下于L2~3间隙用针内针方法行腰麻联合硬膜外麻醉, BF组药物为0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+芬太尼25ug;B组0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+注射用水0.5ml,留置硬膜外导管备用,观察各组的临床麻醉效果.结果两组患者BF组的麻醉效果明显好于B组(P<0.05), BF组硬膜外追加药物次数明显低于B组(P<0.05), BF组低血压发生率和恶心呕吐的发生率与B组无明显差异(P>0.05).结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合用于急性剖宫产手术,起效快能提供满意的麻醉效果,值得在临床上推广应用.     

10毫克盐酸罗哌卡因与10毫克盐酸布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的比较

目的：比较10毫克罗哌卡因和10毫克布比卡因用于手术患者腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。方法：120例剖宫产手术、下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20岁～60岁,随机分为二组,每组60例。Ⅰ组1%罗哌卡因,Ⅱ组0.5%布比卡因,均取L3～4为穿刺点,行腰麻-硬膜外联合麻醉,穿刺成功后,有脑脊液顺畅流出后,Ⅰ组取1%罗哌卡因原液1.0ml,Ⅱ组取0.5%布比卡因2ml（0.75%布比卡因2ml＋10%GS1ml）,注入蛛网膜下腔,硬膜外向头端置管3？。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况。结果：两组患者感觉阻滞平面达T10的起效时间上有明显差异,罗哌卡因组〉布比卡因组。运动阻滞达Bromage评分为3分时的时间罗哌卡因组〉布比卡因组,维持时间上罗哌卡因组〈布比卡因组。在肌松效果上布比卡因组〉罗哌卡因组,在镇痛效果上二组相同,两组低血压和恶心等不良反应发生率均较低。结论：10mg罗哌卡因和10mg布比卡因用于腰-硬联合麻醉罗哌卡因较布比卡因感觉？运动阻滞起效慢,下肢运动阻滞弱,恢复迅速,对于术后恢复更具优越性。     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的:探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞和3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的临床效果。方法:足月初产妇74例随机双盲分成两组:A组36例蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术,B组38例以3%氯普鲁卡因为硬膜外麻醉的局麻药,使用硬膜外麻醉阻滞行剖宫产术。结果:两组起效时间、痛觉消失、运动阻滞时间快,最高阻滞平面相比基本相似;两组的运动阻滞到达BromageI级和III级的时间相比较,差异无统计学意义;术中肌松效果,A、B两组间差异无统计学意义;术中A、B两组产妇发生低血压各2例,A组产妇发生心动过缓2例,B组有3例;不良反应比较无显著差异;新生儿Apgar评分:1、5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义。结论:0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

盐酸罗哌卡因和左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻中临床观察

目的:比较0.75%罗哌卡因和0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ级~Ⅱ级患者60例随机分为两组,R组用0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,B组用0.75%左旋布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml,术中连续监测循环、呼吸,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期的不良反应及新生儿情况。结果:两组最高阻滞平面,麻醉效果相似,R组起效略慢,术中术后维持时间短,但下肢运动阻滞低差于B组。低血压发生率R组为23%,B组为36%,患者满意率R组为87%,B组为91%。新生儿Apgar评分相似。结论:0.75%罗哌卡因与0.75%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术,同样安全有效,与左布相比,罗哌卡因更适用于腰麻硬膜外联合麻醉。     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的临床疗效观察

目的:观察腰硬联合麻醉在妇科手术中的麻醉效果。方法:选择120例妇科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机、对照的方法分为两组,每组60例。试验组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),对照组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g。CSEA组蛛网膜下腔局部注射麻醉药为0.75%布比卡因。两组硬膜外腔局部麻醉药均为0.894%罗哌卡因。观察并记录两组患者麻醉显效时间、局部麻醉药用量、麻醉效果、麻醉前后HR、R、BP、SPO2变化及麻醉并发症。结果:麻醉显效时间:CSEA组为2~4 min,EA组为10~15 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。局部麻醉药用量CSEA组0.75%布比卡因1.0~1.8 ml(7.5~13.5 mg),手术时间长者需硬膜外腔追加0.894%罗哌卡因5 ml即可完成手术;EA组局部麻醉药用量首次为0.894%罗哌卡因13~15 ml,手术时间延长则达20 ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌松效果好,麻醉效果满意;EA组有15例需辅助用药,肌松效果也不如CSEA组。麻醉后两组HR、R、SpO2均无多大变化。两组的Bp较麻醉前下降,CSEA组血压下降出现在麻醉后5~10 min,EA组血压下降时间在麻醉后10~15 min,但两组Bp下降均未超过基础值20%,经加快输液或静脉滴注麻黄素后很快恢复正常。术后均无麻醉并发症。结论:腰-硬联合麻醉用于妇科手术,起效快,阻滞完全,肌松好,麻醉效果满意,是一种理想的麻醉方法。     

布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果的观察

目的:观察布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产患者随机分成两组,均于L2～3行腰-硬联合麻醉,穿刺成功后于鞘内注入局部麻醉药,其中A组为0.75%布比卡因1 ml加0.005%芬太尼0.4 ml加脑脊液0.2 ml共计1.6 ml;B组为0.75%布比卡因2 ml加脑脊液1 ml混合后注入2 ml;置入硬膜外导管备用,记录麻醉前及麻醉后5分钟、10分钟、30分钟的Bp,Hp,SpO2麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中牵拉反应及寒战反应发生率。结果:比较两组麻醉效果A组优于B组(P<0.05),A组低血压发生率明显低于B组,新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),A组牵拉反应及寒战反应发生率均低于B组(P<0.05)。结论:布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产安全快捷,效果确切,呼吸循环稳定,对新生儿无明显影响,不良反应小。     

0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术剂量探讨

目的：观察0.5%布比卡因腰硬膜联合麻醉用于剖宫产术不同剂量的效果,以寻求最佳的脊麻药物剂量。方法：选择120例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级剖宫产产妇,随机分为3组,每组40例,分别用0.5%重比重布比卡因7.5 mg(A组)、9.0 mg(B组)、10.5 mg(C组)进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。观察麻醉前,麻醉后5、10 min、胎儿娩出时、手术开始后30 min、手术结束时各个时间点血压和心率的变化;测量麻醉阻滞平面和麻醉起效时间,硬膜外追加左旋布比卡因剂量、麻黄碱用量;记录产妇麻醉效果、麻醉后并发症的变化;记录新生儿娩出1、5 min的Apgar评分。结果：A、B组麻醉阻滞平面明显低于C组,A组硬膜外追加量多于B、C组(P<0.01),B、C组硬膜外追加量差异无统计学意义(P>0.05)。 C组麻醉效果最佳,但血压、心率变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P<0.05)。 C组产妇术中恶心呕吐发生率高于A、B组,3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论：剖宫产术应用0.5%布比卡因9.0 mg腰硬膜联合麻醉效果好,低血压、恶心呕吐等并发症发生率低,是临床上值得推荐的最佳剂量。     

不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用比较

目的 对相同剂量不同浓度布比卡因腰麻在剖宫产术应用中的麻醉效果及并发症进行比较，探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳浓度。方法 选择75例剖宫产手术分别用布比卡因0.125%6ml（A组），0.25%3ml（B组），0.5%1.5ml（C组）进行麻醉，各25例。观察麻醉显效时间、麻醉后低血压及恶心呕吐发生率、产妇术后头痛发生及新生儿Apgar评分情况。结果 三组显效时间无显著差异，低血压和恶心呕吐发生率依次加重，新生儿Apgar评分无显著差异。结论 低浓度布比卡因更适宜在剖宫产腰麻中应用。     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术临床分析

目的:探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床疗效。方法:将收治的120例剖宫产产妇分为观察组和对照组,两组患者均采用腰-硬联合麻醉,对照组采用0.75%布比卡因1.6 ml,观察组采用0.75%罗哌卡因1.6 ml,比较两组患者的麻醉效果及不良反应。结果:两组的镇痛效果和肌肉松弛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的感觉神经阻滞起效时间和不良反应发生率显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因腰-硬膜外麻醉用于剖宫产术麻醉效果好,不良反应少,值得推广。     

鞘内辅助注入芬太尼在剖宫产手术麻醉中的应用

目的观察不同剂量布比卡因加芬太尼的重比重腰麻药液用于剖宫产麻醉的麻醉效果及对内脏牵拉反应和血流动力学的影响。方法 200例孕足月、单胎剖宫产产妇随机分为四组:Ⅰ组:0.75%布比卡因1 ml+0.9%氯化钠注射液0.4 ml+10%葡萄糖0.1 ml;Ⅱ组:0.75%布比卡因1 ml+芬太尼0.4 ml+10%葡萄糖0.1m l;Ⅲ组:0.75%布比卡因1.2 ml+0.9%氯化钠注射液0.4 ml+10%葡萄糖0.1ml;Ⅳ组:0.75%布比卡因1.2 ml+芬太尼0.4 ml+10%葡萄糖0.1 ml。选L3～4为穿刺点,注药速度均为0.05 ml/s。观察并记录最高感觉阻滞平面、麻醉效果、肌松情况、牵拉反应及低血压、寒战等麻醉并发症和不良反应。结果四组产妇Bp均有降低,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组比较差异显著(P<0.05)。感觉阻滞平面Ⅲ组、Ⅳ组高于Ⅰ组、Ⅱ组。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间比较差异不显著(P>0.05)。Ⅰ组麻醉效果、肌松及牵拉反应发生情况与其它三组相比差异均有显著性(P<0.05)。所有产妇均无明显呼吸抑制,寒战、恶心呕吐发生率差异不显著(P>0.05)。四组新生儿Apgar评分差异不显著(P>0.05)。结论 0.75%布比卡因1ml(7.5mg)+芬太尼0.4 ml(20μg)+10%葡萄糖0.1 ml的腰麻药液,镇痛完善肌松良好,对血流动力学影响小,消除或抑制内脏牵拉反应效果明显,麻醉效果安全可靠,值得推广。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的效果观察

目的比较0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因用于腰麻在剖宫产手术的麻醉效果,探讨罗哌卡因的合理剂量及安全性。方法选择腰-硬联合阻滞下行剖宫产手术90例,随机分成A、B、C三组,每组30例,各组腰麻用药配方：A组：0.75%布比卡因10mg,B组：0.75%罗哌卡因10mg,C组：0.75%罗哌卡因15mg,各组均加5%GS1.0ml配成重比重混合液。记录及观察术前、术中、术毕SBP和HR、感觉和运动阻滞的异同、用药后不良反应发生率及麻醉效果。结果术前、术中、术毕血压及心率、感觉阻滞起效时间和感觉阻滞达最高平面固定时间组间差异无统计学意义（P〉0.05）。运动阻滞起效时间A组比B、C组起效快（P〈0.05）,C组比B组起效快（P〈0.001）;达最大运动阻滞时间A组、C组比B组起效快（P〈0.01）。麻醉效果评价：优良率A、C两组优于B组（P〈0.01）,A、C两组一致。不良反应发生率A组均高于B、C两组（P〈0.05）。结论罗哌卡因15mg用于腰麻在剖宫产术中麻醉效果满意,安全性高,不良反应少,血流动力学稳定,值得推广。     

不同麻醉方法在剖宫产手术中的临床效果对比

目的:探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)和3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的临床效果,评价其安全性和可行性。方法:足月初产妇120例随机双盲分成三组:研究组为A组和B组,对照组为C组。A组(n=40)蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术,B组(n=40)以3%氯普鲁卡因为硬膜外麻醉的局麻药,使用硬膜外麻醉阻滞行剖宫产术,C组(n=40)腰麻用药为0.75%布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术。术中A.C两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测生命体征,评估麻醉效应,并观察新生儿情况。结果:三组的感觉阻滞效应,包括起效时间、痛觉消失、运动阻滞时间快等优点。最高阻滞平面相比基本相似(P>0.05);三组的运动阻滞到达BromageI级和BromageIII级的时间相比较,差异无统计学意义(P>0 05);术中肌松效果,A.B组38例(95%)优,C组39例(97.5%)优,组间差异无统计学意义(P>0.05);术中A,B,C组各有3例产妇发生低血压(P>0.05);A组产妇发生心动过缓2例,B组有3例,C组有2例,(P>0.05),新生儿Apgar评分:1 5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

0.75%布比卡因与5%利多卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较

目的 比较0.75%盐酸布比卡因与5%盐酸利多卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应.80例拟行急诊剖宫产,随机分成两组:A组(n=40)为0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.5ml;C组(n=40)为5%利多卡因液2ml(含1:200000肾上腺素).L2～3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药,观察对比两组患者麻醉后血压、心率、血氧、呼吸、麻醉起效时间、作用时间、肌松作用及术后并发症情况.结果 C组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均较A组快(P均＜0.01),两组麻醉效果、恶心呕吐发生率无显著性差异,C组给药后2～3min心率及血压降低较明显.结论 5%利多卡因和0.75%布比卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠,5%利多卡因起效更快阻滞更完善,但必须密切注意其对血流动力学的影响,两组局麻药均为重比重药,对循环影响较小、安全、不良反应少.     

左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的适宜剂量探讨

目的:探讨左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的适宜剂量。方法:将80例足月单胎初产妇随机双盲分为4组:0.75%左旋布比卡因1.00 ml(7.5 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液1.00 ml(7.5 mg组);0.75%左旋布比卡因1.33 ml(10 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液0.67 ml(10 mg组);0.75%左旋布比卡因1.67ml(12.5 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液0.33 ml(12.5 mg组);0.75%左旋布比卡因2.00 ml(15 mg) 10%葡萄糖1.00 ml(15 mg组)。均于L2、3间隙行腰-硬膜外联合麻醉。记录四组孕妇温度觉和痛觉平面起效时间及达最高平面时间、感觉平面恢复至L1平面时间、双下肢运动神经阻滞评分、术中视觉模拟(VAS)评分、肌松效果、低血压发生率和新生儿Apgar评分。结果:四组产妇感觉阻滞起效时间、达最高感觉平面时间、最高感觉阻滞平面的差异均无统计学意义。但感觉平面恢复至L1平面时间7.5 mg组和10 mg组均显著短于12.5 mg组和15 mg组(P<0.05)。下肢运动神经阻滞评分显示,剂量越大,运动阻滞越完善,但12.5 mg组和15 mg组相比差异无统计学意义。运动恢复时间、术中VAS评分和肌肉松弛效果四组之间差异有统计学意义(P<0.05)。15 mg组低血压发生率显著高于其他三组(P<0.05)。新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论:12.5 mg左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉可以安全有效地用于剖宫产手术。     

小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的安全性和可行性

目的探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产手术中的阻滞效应,评价其安全性和可行性。方法足月初产妇60例随机双盲分成两组:L组(n=30)腰麻用药为0.75%左旋布比卡因10 mg, R组(n=30)腰麻用药为0.75%布比卡因10mg,使用腰硬联合麻醉行剖宫产术。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测生命体征,评估麻醉效应,并观察新生儿情况。结果两组的感觉阻滞效应,包括起效时间、回复T10的时间及镇痛作用时间和最高阻滞平面相比基本相似(P>0.05);两组的运动阻滞到达BromageⅠ级和BromageⅢ级的时间相比较,差异无显著性(P>0.05);术中肌松效果,L组28例(93%)优,R组29例(97%)优,组间无明显差异(P>0.05);术中L组有1例产妇发生低血压(3%)明显小于R组6例(20%)(P< 0.01);L组无产妇发生心动过缓,R组有4例(13%)(P<0.01),新生儿Apgar评分1,5 min评分均为10分,组间比较无差异(P>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉下的感觉和运动阻滞效应与0.75%布比卡因相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察左旋布比卡因在剖宫产手术中的应用效果，并与相同剂量罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，剖宫产手术病人40例行硬膜外阻滞，随机分成两组，0.75％左旋布比卡因组（L组）和0.75％罗哌卡因组（R组）．每组20例，L组给予0．75％左旋布比卡因10ml，R组给予0.75％罗哌卡因10ml，观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组间差异无统计学意义（P〉0．05），肌松效果L组优于R组。结论左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果，同等浓度的左旋布比卡因肌松效果优于罗哌卡因：     

硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较

目的对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉,与腰麻后置入硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较。方法老年下腹部手术患者60例,年龄66~81岁,体重47~85 kg,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成A、B 2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针A组注入0.75%左旋布比卡因3~4 ml和B组注入1%利多卡因3~4 ml,并且各加入20μg肾上腺素作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml,然后向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,A、B组术中酌情注入追加量2~3 ml,维持阻滞平面T8以上。观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应。结果注入硬膜外腔0.75%左旋布比卡因3~4 ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3 mg加芬太尼20μg腰麻比较,血液动力学变化较轻,2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意(P>0.05),不良反应轻。结论置...