四肢骨折内固定术迟发感染的预防措施及临床治疗

目的探讨四肢骨折内固定术后迟发感染的原因及预防措施.方法回顾性分析了2009年1月~2011年1月我院收治的12例四肢骨折内固定术迟发感染患者的临床资料,通过细菌培养及药敏合理应用抗菌素,伤口换药,病灶清除,冲洗以及取内固定物,术中冲洗和术后灌洗引流等措施.结果12例迟发感染者经经手术取出内固定物和积极应用敏感抗生素治疗后,所有病例切口和窦道均甲级愈合.全部患者均获随访6~18个月,无炎症和感染复发.结论金属蚀损和低毒性细菌感染可能是金属内固定术后并发迟发性感染的主要原因;内固定物取出和辅助应用抗生素是治疗迟发性感染的有效方法.     

骨折内固定术后感染的治疗体会

目的 探索骨折内固定术后感染的临床治疗方法.方法 分析本组52例骨折内固定术后感染的临床资料及治疗经过.结果 52例术后感染病例,经局部及全身综合治疗,12例取出内固定物,余40例保留内固定物骨折顺利愈合.     

股骨干骨折内固定术后迟发性感染的临床研究

目的探讨股骨干骨折内固定术后迟发性感染的病因、诊断和治疗方法。方法选取2002年～2006年我科治疗股骨干骨折内固定术后不典型感染患者8例,细菌学检查明确感染原因。通过病灶清除、取出内固定物,应用敏感抗生素等综合治疗。结果细菌学检查所有患者均骨性愈合出院,经随访,感染无复发,所有患者均可正常行走。结论股骨干骨折内固定术后症状不典型,需要选用敏感抗生素在内的综合治疗,重在预防。     

股骨干骨折内固定术后不典型感染的诊断和治疗

目的探讨股骨干骨折内固定术后不典型感染的诊断和治疗。方法对6例不典型感染患者进行内固定物取出、病灶清除、应用敏感抗生素等综合治疗。结果6例获3～14年（平均7年）随访,感染无复发,骨折均愈合。结论股骨干骨折内固定术后不典型感染不易发现和诊断,需综合治疗。     

13例术后延迟感染防治体会

目的探讨四肢骨折内固定术后延迟感染的原因及防治方法。方法2003年1月～2007年12月,共收治骨折内固定术患者812例,术后发生延迟感染13例,通过细菌培养及药敏合理应用抗菌素,伤口换药,病灶清除,开放引流、冲洗以及对易感染倾向者积极治疗。结果发生延迟感染的主要原因有污染组织清除不彻底、切口内异物存留、手术适应证及内固定物选择不当患肢血循环障碍等。13例发生延迟感染时间为术后21～62d,经过积极治疗感染患者均得到治愈。其中浅部发生感染治愈平均时间为12d,深部发生感染治愈平均时间为32d。结论骨折术后延迟感染重在预防,早期发现,及时治疗,可不取出内固定物,疗效好。     

股骨骨折术后隐性感染的临床特点及治疗

目的探讨股骨骨折内固定术后隐性感染的临床特点及处理方法。方法对12例股骨骨折内固定术后隐性感染患者的X线检查结果进行分析,选择恰当的处理方法。12例股骨骨折内固定术后隐性感染的患者,采用病灶清除,灌洗引流,其中9例取出内固定物改外固定架固定。术后应用抗生素2~3周。结果经10~48个月,平均23.5个月随访。骨折完全愈合10例,部分愈合1例,不愈合1例。1例出现窦道,2例感染复发。结论股骨骨折内固定术后隐性感染常存在骨缺损,骨折不愈合或愈合不良,需要手术治疗。感染轻者病灶清除后可保留内固定物。感染重或内固定物松动者行病灶清除同时取出内固定物改外固定架固定。X线表现是诊断股骨骨折内固定术后隐性感染的重要依据。发射型计算机断层扫描检查对了解感染范围,确定治疗方法有一定价值。     

下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连

目的探讨下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连的治疗方法。方法2000年-2005年,共收治下肢骨折内固定术后隐性感染致骨不连患者8例,男5例,女3例;年龄24岁～72岁,平均年龄47.3岁;均为闭合性骨折。予以内固定取出,同时行病灶清刮、伤口灌洗术,其中2例胫骨骨折患者取出原内固定物后即行植骨加单边外固定支架重新固定,2例股骨骨折患者取出内固定后即予植骨加桥接钢板内固定,3例胫骨骨折、1例股骨骨折患者取出内固定后予下肢管形石膏托固定,Ⅱ期再行植骨内固定。8例患者根据伤口分泌物细菌培养结果行静脉抗炎治疗。结果术后1例伤口窦道形成,其余7例患者切口正常愈合。4例予Ⅰ期自体髂骨植骨加固定,术后3例骨折愈合,1例6个月未见骨痂生长,再予植骨、交锁髓内钉固定。另4例未Ⅰ期固定者3个月后均未见骨痂生长,再予行切开植骨内固定术,术中未见肉芽样组织及渗出。所有8例患者在植骨固定术后平均22.4个月骨折愈合。结论隐性感染是造成骨折不愈合的重要原因之一,及时病灶清刮、伤口灌洗,根据时机植骨固定是促进骨折愈合的正确方法。     

骨折内固定术后感染12例治疗体会

骨折内固定术后一旦发生深部感染,处理颇为棘手。内固定物不取出伤口难以愈合,过早取出会使骨折缺乏可靠的固定,会影响到骨折愈合和感染的控制。我院2004年9月～2009年6月,采取保留治疗骨折内固定术后感染12例,疗效满意。     

保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的临床观察

目的:观察骨折内固定术后早期感染行保留内固定物治疗的疗效。方法:对收治的13例骨科钢板内固定术后早期感染行保留内固定下清创、持续冲洗引流及抗感染等治疗。结果:10例感染得到控制、创面愈合,内固定得以保留;随访24个月～36个月骨折愈合后取出内固定后感染无复发。3例感染未得到控制,取出内固定。结论:通过清创、持续冲洗引流及抗感染保留内固定物治疗内固定术后早期感染疗效较好,多可避免2期内固定手术。     

应用庆大霉素珠链分期手术治疗骨折后感染

目的：探讨一种治疗骨折术后感染的有效方法。方法：我们对11例严重骨折后创伤性骨髓炎采取一期清创,庆大霉素珠链植入,二期再手术植骨的方法治疗;对7例骨折内固定术后创口感染的患者采取一期清创,保留内固定,庆大霉素珠链植入,二期再手术同时取出珠链和拆除内固定的方法治疗。结果：本组所有病例经上述方法治疗后,创口均一期愈合,经1-5年随访,所有病例骨折均达坚强愈合,感染无复发。结论：庆大霉素珠链的应用,结合分期手术处理的方法是治疗严重骨折后创伤性骨髓炎和骨折内固定术后创口感染的有效手段。