静脉复合麻醉用于儿童喉乳头状瘤手术

目的 探讨儿童喉乳头状瘤手术的麻醉方法.方法 对我院近年收治的28例喉乳头状瘤患儿的术中麻醉资料进行分析.结果 在静脉复合麻醉下,大部分患儿术中生命体征平稳,放置支撑喉镜顺利,安全度过围手术期,仅少数患儿因并发喉痉挛或喉水肿导致呼吸道梗阻行气管插管或气管切开.结论 儿童喉乳头瘤手术的麻醉关键是保证有效通气的情况下,保持足够的麻醉深度,使声带松弛无咽喉反射,心血管反应轻,术毕苏醒快,避免任何可加重喉梗阻和呼吸困难的因素.     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理

目的 探讨在支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理。方法 对23例喉乳头状瘤患儿在支撑喉镜下摘除肿瘤的麻醉管理进行总结分析。结果 所有无喉阻塞患儿中均一次气管插管成功;喉阻塞Ⅰ度患儿5例一次气管插管成功,另1例二次气管插管成功;喉阻塞Ⅱ度或Ⅲ患儿中2例一次气管插管成功,1例二次气管插管成功,另1例在麻醉诱导过程中出现吸气性呼吸困难并出现缺氧症状,经及时面罩加压供氧,缺氧症状缓解,即喉镜暴露声门以2%利多卡因喷喉充分表面麻醉快速气管插管且一次成功。23例患儿中无一须要气管切开,所有患儿麻醉诱导均平稳,麻醉效果满意,术后均拔管返回病房。结论 小儿喉乳头状瘤摘除术麻醉管理要点在于麻醉诱导期的气管插管,术中气道保护和术后拔除气管导管 时机的掌握。     

两种静脉麻醉方法用于小儿支撑喉镜下手术比较

目的：观察两种不同静脉麻醉方法用于小儿支撑喉镜下手术的麻醉效果。方法：３０例小儿喉乳头状瘤支撑喉镜下手术，随机分为Ａ组和Ｂ组，每组各１５例，Ａ组采用异丙酚复合芬太尼麻醉，Ｂ组采用地西泮复合羟丁酸钠麻醉。结果 两组麻醉能满足手术需要，但Ａ组比Ｂ组术毕苏醒快，口咽分泌物少，舌后坠和恶心呕吐发生率低。结论 异丙酚复合芬太尼用于小儿喉乳头状瘤支撑喉镜下手术，具有术毕苏醒迅速，术后并发症少等优点。     

青少年型复发性呼吸道乳头状瘤吸割切除的麻醉方式选择

 [目的]探讨内窥镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻切除青少年型复发性呼吸道乳头状瘤（JO-RRP）的麻醉方式的选择.[方法]配对比较20例JO-RRP患儿分别在静脉复合麻醉高频通气辅助呼吸和气管内插管全麻下应用内窥镜辅助支撑喉镜下喉吸切钻切除肿物;肿物的严重程度分为三级（轻1分,中2分,重3分）,评价患儿27个呼吸和消化道的解剖亚区,计算总积分并按积分分两组,比较两组同积分病例的手术时间、术后声音质量和麻醉苏醒时间变化.[结果]20例患儿进行了40次手术,相同积分的病例中,高频通气辅助呼吸或气管插管全麻下应用喉吸切钻切除JO-RRP的麻醉苏醒时间、手术时间和术后声音质量均无显著差异.前者有6例出现憋气、喉痉挛等现象,后者无1例出现.[结论]内窥镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻处理JO-RRP,选择静脉复合麻高频通气辅助呼吸或气管内插管全麻均能顺利完成手术,但后者麻醉风险较少.     

青少年型复发性呼吸道乳头状瘤吸割切除的麻醉方式选择

[目的]探讨内窥镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻切除青少年型复发性呼吸道乳头状瘤（JO-RRP）的麻醉方式的选择.[方法]配对比较20例JO-RRP患儿分别在静脉复合麻醉高频通气辅助呼吸和气管内插管全麻下应用内窥镜辅助支撑喉镜下喉吸切钻切除肿物;肿物的严重程度分为三级（轻1分,中2分,重3分）,评价患儿27个呼吸和消化道的解剖亚区,计算总积分并按积分分两组,比较两组同积分病例的手术时间、术后声音质量和麻醉苏醒时间变化.[结果]20例患儿进行了40次手术,相同积分的病例中,高频通气辅助呼吸或气管插管全麻下应用喉吸切钻切除JO-RRP的麻醉苏醒时间、手术时间和术后声音质量均无显著差异.前者有6例出现憋气、喉痉挛等现象,后者无1例出现.[结论]内窥镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻处理JO-RRP,选择静脉复合麻高频通气辅助呼吸或气管内插管全麻均能顺利完成手术,但后者麻醉风险较少.     

27例小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理

目的总结小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理,为临床麻醉提供经验.方法 27例患儿,根据麻醉方法分为:①气管内全麻组(气管插管组,n=11),②Y-羟基丁酸钠复合氯胺酮组(Y-OH组,n=9),③异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(propofol组,n=6).Y-OH组和propofol组术中用高频喷射呼吸机保持氧供.结果①气管插管组麻醉最为安全可靠,适用于已行气管切开的患者,但要注意由于导管过细所造成的CO2蓄积.②静脉全麻适用于未行气管切开的患者,Y-OH组术后分泌物多,清醒缓慢.propofol组术后恢复快,清醒迅速,但要注意术中易出现呼吸抑制.结论小儿喉乳头状瘤切除术,气管插管麻醉是最安全有效的麻醉方法,全凭静脉麻醉术中时一定要用高频喷射呼吸机保持氧供.     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理

目的 探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理方式.方法 小儿喉乳头状瘤切除术32例,其中Ⅰ度喉梗阻(简称Ⅰ)15例,Ⅱ度喉梗阻(简称Ⅱ)12例,Ⅲ度喉梗阻(简称Ⅲ)5例.丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,气管插管者采用呼吸暂停法.记录麻醉诱导前、手术开始、术中10min、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),记录麻醉诱导时低氧血症、气管插管以及术中声带活动发生情况.结果 各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P >0.05).与Ⅰ相比,Ⅱ、Ⅲ低氧血症与气管插管发生率高(P<0.05),与Ⅱ相比,Ⅲ低氧血症与气管插管发生率高(P<0.05);与Ⅰ相比,Ⅱ术中声带活动发生率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ术中声带活动发生率低于Ⅰ和Ⅱ(P<0.05).结论 小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理应根据患者的具体情况选择麻醉用药和麻醉方式,静脉复合麻醉和呼吸暂停法在小儿喉乳头状瘤切除术具有一定的可行性.     

儿童喉乳头状瘤手术的麻醉体会

目的探讨儿童喉乳头状瘤手术麻醉的有关问题.方法收集该院2001～2003年儿童喉乳头状瘤手术麻醉共84例.麻醉选择在充分表面麻醉下加少量静脉全麻,保留患者自主呼吸,不行气管插管.结果84例患者均顺利完成手术麻醉,统计术毕苏醒时间为(16.2±6.4)min.结论充分表面麻醉减少了全麻用药,不插管为术者提供了良好的手术操作空间,术毕苏醒快.     

喉罩在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 探讨喉罩通气(LMA)用于小儿腹腔镜阑尾切除术的安全性与效果.方法 选择40例单纯腹腔镜阑尾炎手术患儿,随机分成喉罩组(LMA组)20例和气管插管组(TT组)20例.采用相同诱导与维持药物,根据患儿年龄、体重选择合适型号的喉罩/气管导管置入.记录麻醉诱导前(A0)、麻醉诱导后(A1)、插入喉罩/气管导管后即刻(A2)、插入喉罩/气管导管后10 min(A3)、拔管后即刻(A4)、拔管后10 min(A5)各时点的SBP、DBP、HR、SpO2,插入喉罩/气管导管后监测PETCO2、Ppeak,记录手术持续时间、术拔管时间、复苏时间,并观察术后相关并发症.记录苏醒期患儿躁动、呛咳、拔喉罩/气管导管后出现呼吸困难、恶心、呕吐的例数及程度.记录术后3 d咽喉不适、声嘶出现的例数.结果 两种方法 都能满意地完成手术,在拔喉罩/气管导管时间、复苏时间、苏醒期躁动、咽喉不适并发症方面LMA组优于TT组.结论 LMA用于小儿腹腔镜阑尾切除手术对呼吸循环影响小、对气道损伤小、并发症少,值得推广应用.     

双管喉罩在小儿科手术中的应用效果分析

目的探讨双管喉罩在小儿眼科手术中的应用效果。方法将我院2012年1月-2013年7月行眼科手术的94例患儿分为双管喉罩组50例、气管导管组44例，比较两组麻醉效果及不良反应情况。结果双管喉罩组麻醉起效时间短于气管导管组、丙泊酚用量少于气管导管组、麻醉不良反应少于气管导管组（P〈0．05），两组手术维持时间、苏醒时间与瑞芬太尼用量无统计学差异（P〉0．05）。结论双管喉罩在小儿眼科手术中的临床效果满意，能明显缩短麻醉起效时间，减少麻醉不良反应，值得临床关注。     

CO2激光和气管内窥镜治疗小儿复发性呼吸道乳头状瘤的疗效分析

目的探讨CO2激光和气管内窥镜在手术治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤中的应用。方法在全麻支撑喉镜下．利用CO2激光和气管内窥镜治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤11例；支撑喉镜和气管镜下治疗9例，并将两组治疗结果进行对比分析。结果随访18个月，CO2激光和气管内窥镜治疗的患儿中，3例未复发。8例复发，但复发周期较应用支撑喉镜和气管镜手术治疗明显延长．且病灶局限减少。结论应用CO2激光和气管内窥镜在手术治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤．术野清晰，手术切除彻底，副损伤小，术后复发周期延长。     

27例小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理

目的 总结小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理,为临床麻醉提供经验。方法27例患儿,根据麻醉方法分为:①气管内全麻组(气管插管组,n=11),②Y-羟基丁酸钠复合氯胺酮组(Y-OH组,n=9),③异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(propofol组,n=6)。Y-OH组和propofol组术中用高频喷射呼吸机保持氧供。结果①气管插管组麻醉最为安全可靠,适用于已行气管切开的患者,但要注意由于导管过细所造成的CO2蓄积。②静脉全麻适用于未行气管切开的患者,Y-OH组术后分泌物多,清醒缓慢。propofol组术后恢复快,清醒迅速,但要注意术中易出现呼吸抑制。结论 小儿喉乳头状瘤切除术,气管插管麻醉是最安全有效的麻醉方法,全凭静脉麻醉术中时一定要用高频喷射呼吸机保持氧供。     

小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理

目的 总结小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理方法.方法 选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于2005年7月-2009年3月收治的70例Ⅲ度和Ⅳ度喉梗阻的喉乳头状瘤患儿,记录麻醉诱导前、手术开始时及手术开始后5、10 min以及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2).从麻醉诱导、麻醉维持、术中通气方式、拔管期和拔管后处理等一系列环节分析围术期的管理效果.结果 手术时间为5～35 min,术后5～20 min拔管送苏醒室.手术结束时MAP为(66±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR为(138±11)次/min,与麻醉诱导前的(69±8)mmHg、(155±10)次/min的差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术结束时SpO_2为(98.3±1.2)%、P_(ET)CO_2为(44.8±3.8)mmHg,均较麻醉诱导前的(91.9±2.3)%、(68.1±11.8)mmHg明显改善,差异有统计学意义(P值均<0.05).在合理的围术期管理下,患儿麻醉诱导平稳,麻醉效果满意,血流动力学稳定,均顺利完成手术,安全度过围术期.结论 小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术围术期管理的关键是充分的术前评估和谨慎使用肌松药,合理选用气管导管及气管插管的方法,术中维持足够的麻醉深度,根据手术需要采取相应的通气方式,尽量避免气管切开,拔管期和拔管后密切监测呼吸循环功能,保护气道避免误吸.     

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术

目的 比较小儿上肢手术喉罩全麻复合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率,观察喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中是否比其他方式更好.方法所有患儿随机分为2组,气管插管全麻组(A组)和喉罩全麻复合神经阻滞组(B组).术中监测麻醉后、手术开始时、手术5、 10min及手术结束时患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度,术后记录患儿在麻醉苏醒室期间疼痛评分及首次应用镇痛药物的时间.结果 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率各结果B组优于A组,有统计学意义.结论 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术是一种较好的麻醉方式.     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理探讨

目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理。方法小儿喉乳头状瘤切除术28例,其中一度喉阻塞15例,二度喉阻塞9例,三度喉阻塞4例。对28例喉乳头状瘤患儿密切观察病情以赢取抢救机会,进行有效的术前术后护理,包括心理护理、术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理及出院指导。结果28例喉乳头状瘤患儿均好转出院。喉乳头状瘤患儿及其家长心理健康状况得到了改善。结论小儿喉乳头状瘤具有侵袭性及易复发性,随年龄增长有自限趋势的特性,但迄今尚无根治办法,手术是现阶段的主要治疗手段。喉乳头状瘤患儿的术前术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要。完善的围手术期护理是手术成功的重要保障,     

喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿斜视矫正术中的应用

目的:探讨喉罩下吸入七氟醚麻醉在小儿斜视矫正术中应用的可行性及实用性。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行斜视矫正术的患儿,随机分为两组,A组为喉罩吸入七氟醚组,B组为氯胺酮静脉复合麻醉组,每组15例。观察各个阶段的SBP、DBP、HR、SpO2值。记录意识消失时间、诱导至插管(喉罩)结束时间、手术时间、苏醒时间、拔除气管导管(喉罩)时间、离开PUCU时间,记录诱导期、术中及术后并发症。结果:A组患儿意识消失时间、诱导至插喉罩结束时间、苏醒时间、拔管时间手术时间短于B组;B组建立输液通道时体动例数、苏醒期躁动例数多于A组。结论:喉罩下七氟醚麻醉诱导迅速、平稳,术中循环稳定,术后清醒迅速、平稳,苏醒质量高,可安全有效地用于小儿斜视矫正手术。     

全凭静脉麻醉在小儿喉乳头状瘤摘除术中的临床应用

目的探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在喉乳头状瘤摘除术中的临床效果。方法将30例被诊断为喉乳头状瘤的患儿随机分为两组:观察组(全凭静脉麻醉组)和对照组(静吸复合麻醉组)。每组各15例一观察组用异丙酚200 mg 芬太尼0.1 mg 维库溴胺2 mg复合液静脉泵注维持麻醉;对照组采用静吸复合维持麻醉。观察置入支撑喉镜前、置入时刻、置入后15 min的HR,SBP,SpO2等变化及术后苏醒情况。结果在心血管副作用方面静吸复合组置入喉镜时与之前没有明显差异,而全凭静脉麻醉组置入喉镜与之前相比(P<0.05),有明显差异,可见静吸复合组优于全凭静脉麻醉组。但全凭静脉麻醉组术后苏醒较平稳,不良反应少。结论全凭静脉麻醉在喉乳头状瘤摘除术的应用在术后不良反应少,更适合需要多次手术的患儿,且是安全有效的。     

支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤36例临床分析

目的:探讨支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤的手术效果.方法:对36例小儿喉乳头状瘤在支撑喉镜下采用手术切除治疗,并对其中26例肿瘤范围较广泛,创面容易出血或易形成喉粘连的患儿结合射频治疗.结果:手术时间(11.2±2.6)min,出血量＜30 mL;术后3个月28例发音质量良好.36例随访2～5年,3年复发率52...     

小儿喉乳头状瘤切除的护理

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤 ,可发生于任何年龄 ,10岁以下儿童多见 [1 ] 。幼儿型者以多发性居多 ,有广泛的粘膜浸润 ,甚至蔓延至咽或气管处 ,易造成喉阻塞 [2 ] 。目前 ,手术切除仍是主要的治疗方法。充分的术前准备和术后护理是提高手术成功率和减少并发症的关键。现就我科1990～ 1999年对 34例小儿喉乳头状瘤切除的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 1～ 11岁。均行支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除术及气管切开术 ,并带气管套管出院。2　护理体会2 .1　心理护理 :患儿由于声嘶、呼吸道阻塞 ,不能表…     

七氟醚联合喉罩全身麻醉在小儿疝气修补术中的应用

目的观察小儿疝气修补术中应用七氟醚联合喉罩全身麻醉(全麻)的效果。方法选择该院2015年1月‐2015年12月收治的行疝气修补术的患儿96例,随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组患儿术中麻醉时应用七氟醚联合喉罩,对照组患儿术中麻醉时应用气管插管吸入七氟醚,观察插喉罩/气管导管前、插喉罩/气管导管后、手术开始时、手术开始15 min及手术结束时两组患儿的心率、平均动脉压及呼吸情况,记录两组患儿的体动和睁眼时间、完全清醒时间。结果两组患儿插喉罩/气管导管前、手术结束时的心率、平均动脉压及呼吸差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿插喉罩/气管导管后、手术开始时及手术开始15 min的心率、平均动脉压、呼吸,体动和睁眼时间及完全清醒时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小儿疝气修补手术中应用七氟醚联合喉罩全身麻醉具有麻醉效果较好,可有效避免患儿术中心率、血压等大幅度波动,并缩短术后苏醒时间,降低了患儿麻醉并发症的发生。