对30例踝关节骨折患者进行AO分型和固定治疗的临床分析

目的:探讨对踝关节骨折患者进行AO分型和固定治疗的临床效果.方法:对2010年1月～2012年7月期间我院收治的30例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性研究.我们对这30例患者的骨折情况进行了AO分型,并根据分型的结果为患者选择最佳的固定治疗方法.结果:在这30例患者中,属于踝关节A型骨折者有11例,属于踝关节B型骨折者有10例,属于踝关节C型骨折者有9例.在属于踝关节B型骨折的10例患者中,有5例患者未伴有明显的下胫腓联合损伤,有5例患者伴有明显的下胫腓联合损伤.根据AO分型的结果,我们对11例属于踝关节A型骨折的患者和5例属于踝关节B型骨折但未伴有明显下胫腓联合损伤的患者进行了手法复位小夹板固定治疗,对9例属于踝关节C型骨折的患者和5例属于踝关节B型骨折同时伴有明显下胫腓联合损伤的患者进行了手术切开复位固定治疗.在16例进行手法复位小夹板固定治疗的患者中,治疗结果为优良者有5例,治疗结果为可者有7例,治疗结果为差者有4例,治疗的优良率为31.25％.在14例进行手术切开复位固定治疗的患者中,治疗结果为优良者有10例,治疗结果为可者有2例,治疗结果为差者有2例,治疗的优良率为71.44％.结论:对踝关节骨折患者进行AO分型,可帮助其选择最佳的固定治疗方法,提高其治疗的效果,有利于其病情的康复.     

改良下肢损伤洗方对胫腓骨下段骨折踝关节功能恢复的影响

目的 探讨改良下肢损伤洗方应用于胫腓骨下段骨折踝关节功能恢复的临床效果观察.方法 用改良下肢损伤洗方对胫腓骨下段骨折待骨折愈合后踝关节进行熏洗.结果 使用下肢损伤洗方进行踝关节熏洗后踝关节功能恢复快.结论 改良下肢损伤洗方是治疗胫腓骨下段骨折踝关节功能恢复的有效方法.     

踝关节骨折的诊断和治疗进展

踝关节骨折均为关节内骨折,损伤机制复杂,多合并韧带损伤及关节脱位。现就踝关节骨折的解剖、生理特点、分型、诊断及治疗进行综述。对踝关节骨折应全面、综合处理,以恢复踝关节解剖结构及其稳定性,并注意软组织的修复及下胫腓联合分离的固定,必要时行踝关节融合或置换术。     

手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床分析

目的:探讨手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床情况.方法:选取2012年1月至2014年12月在我院进行踝关节骨折伴三角韧带损伤治疗的62例患者作为研究对象,对其进行手术治疗,观察其临床治疗情况.结果:术后2周,所有患者的切口均愈合,且无不并发症及感染情况.术后3-6个月对患者进行随访,其骨折愈合情况良好62例患者中,优48例,良10例,可2例,差2例,优良率为93.55%.结论:手术治疗踝关节骨折办三角韧带损伤使患者的韧带组织无论在抗张力强度还是生物学结构方面都得到了最大的恢复,踝关节的稳定性也得到了回归,提高了患者的满意度,临床实用价值较大,值得推广.     

踝关节骨折的手术治疗康复

踝关节骨折在临床上非常常见,当踝关节内、外翻损伤时,往往造成内、外踝和后踝的骨折,可以是单踝骨折、双踝骨折或三踝骨折.骨折后患者踝关节肿胀、疼痛活动受限.踝关节骨折后,如果骨折为单踝或双踝骨折,骨折无移位,可以采取保守治疗,石膏或支具固定,如果骨折有移位应手术治疗.     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折因累及踝关节胫骨负重面而产生不同程度关节面损伤,临床上治疗难度较大,并发症也较多,在胫骨和踝关节骨折中占3.5%[1].我科从1999年5月-2003年11月收治胫骨骨折,及踝关节骨折684例,Pilon骨折21例,占3.1%左右.现将治疗体会报告如下.     

踝关节韧带损伤应力片的重要意义

踝关节损伤是骨科常见病.治疗不当可造成关节囊松弛、踝关节不稳、活动受限以及疼痛.多因初诊时未照应力片,只注重骨折,而忽略了韧带损伤的检查.2002年1月～2012年1月收治踝关节韧带损伤无骨折应力片阳性患者469例,临床效果满意,现报告如下.     

复杂踝关节骨折的手术治疗

目的探讨复杂踝关节骨折内固定手术的方法,评价其临床实用意义.方法应用双螺钉固定腓骨下端骨折方法治疗Danis-Weber分类C型踝关节损伤26例,于术后6～42个月均获得随访.结果所有骨折于术后4～13个月均骨性愈合,按AOFAS评分标准,26例患者评分96～100分,平均98.1分.结论复杂踝关节骨折需及时行内固定手术.对腓骨下端骨折进行良好的复位和固定,是治疗复杂踝关节骨折的重要环节.     

旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是一种常见的损伤.根据Lauge-Haasen分型,旋后外旋型损伤最为常见,约占手术患者的60%以上,其中以Ⅳ度损伤最为严重,属关节内骨折.精确的复位、有效的固定及术后功能锻炼是治疗踝关节骨折的关键[1].我们于2003年4月至2010年4月共手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折35例,疗效满意,报道如下.     

Bosworth骨折的治疗

踝关节骨折是四肢骨折中常见的损伤之一,目前对于绝大多数移位的踝关节骨折临床上均采取以手术治疗为主。而其中一部分特殊的踝关节骨折如:Maisonneuve骨折、Tillaux骨折、Bosworth骨折等,因其损伤机制和损伤特点的不同,容易出现错诊、漏诊等临床意外情况,且治疗方式也明显不同[1]。踝关节Bosworth骨折是以下胫腓联合破裂,距骨向踝关节后外侧脱位,腓骨向后内移位交锁于胫骨后外侧嵴的后面为特点的一种少见的踝关节骨折脱位,并且不易通过闭合手法复位纠正脱位,经常被漏诊或误诊。这种骨折特点在1947年由临床学者Bosworth明确描述[2],因而也被称作Bosworth骨折。不少文献及研究表明Bosworth骨折也是三类难修复性踝关节损伤之一[3]。现时治疗策略的讨论热点包括:保守治疗与手术治疗的选择,围手术期相关并发症的治疗方法以及术后并发症的处理;本文对此类骨折的解剖学特点、损伤机制与分型、各种治疗方式及并发症的预防作一综述。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。