离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法：采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）加肾、输尿管造瘘及内支架引流术治疗肾盂输尿管连接部狭窄48例。结果：一次手术成功47例,二次手术成功1例。近期并发症1例。48例经8个月－6年随访,远期疗效好。结论：先天性肾盂输尿管连接部狭窄,手术文法以离断性Anderson-Hynes术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用;儿童患者仍需采用肾、输尿管造瘘引流。     

离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄21例

1999年2月～2004年2月采用离断性肾盂成形术(Anderon-Hynes术,简称A-H术)治疗先天性肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄21例24侧,疗效满意,报告如下.     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄18例报告

<正> 1993年7月～1998年12月,我院采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄18例20侧,取得较好效果,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组18例,男15例,女3例。左侧13例,右侧7例,双侧2例。年龄3～47岁,平均28岁。13例有腰酸,腰痛,5例有血尿,1例小儿患者以腹部肿块就诊,并发肾结石2例。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻宋建达，徐宝观，姚孟树，孙剑良，钱伟庆我院自１９７４年６月至１９９２年１２月采用离断性肾盂成形术治疗３５例（共３７侧）成人肾盂输尿管连接处梗阻（ＰＵＤ，疗效满意，报告如下。临床资料３５例中男性２３例，女性１２例...     

小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术

目的 探讨小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术的临床效果.方法 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿24例.平均年龄7(3～14)岁.经B超、IVU、CT,磁共振水成像检查临床确诊,轻度肾积水4例、中度10例、重度10例.均采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗.结果 24例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间平均180(150～200)min,出血量平均60(40～100)ml,术后住院平均7(5～9)d.随访平均14(6～24)个月,吻合口无狭窄,肾积水消失18例,肾积水明显减轻6例.结论 后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿 UPJO安全、有效,可以替代开放手术.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术16例

1资料与方法1·1临床资料采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻16例,其中男10例,女6例,16~45,平均28·6岁,左侧9例,右侧7例。术前经静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及CT检查提示均为肾外型肾盂,重度积水5例,轻中度积水11例。1·2手术方法全麻后取健侧卧位,腋     

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的：探讨离断性肾盂成形术双Ｊ管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效。方法：采用离断性肾成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄３２例共３５侧,常规采用双Ｊ管作支架内引流,术后１个月拔除双Ｊ管,３个月行静脉肾盂造影复查。结果：患者积水好转,吻合口通畅,尿常规检查无严重尿路感染。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

1临床资料 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是原发性肾积水的主要原因.我院自2000年1月至2002年12月采用离断性肾盂成形术治疗UPJO 40例.其中男性27例,女性13例;年龄8～34岁,平均20岁,12岁以下5例;左侧31例,右侧8例,双侧1例.病史3d～4年,有腰痛史31例,肉眼血尿8例,腹部包块6例,并发肾结石11例,高血压4例.B超提示肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不扩张.IVU提示患侧中度至重度肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不显影,对侧肾无异常.手术采用经12肋下斜形切口显露UPJO部位.术中发现梗阻原因为:管腔狭窄28例,纤维索带及异位血管压迫8例,功能性梗阻4例.对纤维索带或异位血管压迫者先行离断.切开肾盂将肾脏减压,在病变的远侧离断输尿管,近端离断肾盂.根据肾盂形态和扩张程度设计裁剪多余肾盂,输尿管断端斜形切开1.5cm,冲洗肾盂及输尿管远端,放入支架引流管,用5-0肠线作肾盂输尿管无张力漏斗状吻合.肾周脂肪覆盖吻合口并用1、2针固定,肾盂附近放置多侧孔橡皮管引流.其中6例放置肾造瘘支架管,34例放置双J管.支架管在术后4～8周内拔除.拔管前均复查B超,患侧肾积水明显减轻,肾皮质增厚,患侧肾功能改善.     

输尿管镜直视下球囊扩张治疗肾盂成形术后吻合口狭窄

目的 探讨输尿管镜直视下球囊扩张治疗肾盂成形术后吻合口狭窄的效果.方法 采用输尿管镜直视下球囊扩张治疗肾盂成形术后吻合口狭窄7例.男2例,女5例,平均33岁.均为腹腔镜肾盂离断成形术吻合口狭窄.结果 7例患者均扩张成功,直视下见狭窄段完全扩开,无严重并发症.术后2个月取出双J管,随访1年,复查B超、CT,肾孟积水明显减轻或消失,梗阻消除,腰痛等症状消失.结论 直视下输尿管镜球囊扩张对治疗肾盂成型术后并发的吻合口狭窄是一种安全有效的方法,创伤轻微,效果确切,并发症少,可作为肾盂成型术后吻合口狭窄的首选治疗方法.     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患儿的疗效分析

［摘要］ 目的 探究肾盂输尿管连接部狭窄患儿采用腹腔镜离断性肾盂成形术治疗的效果。方法 选取江门市人民医院及中山大学附属第一医院2018年1月～2019年3月肾盂输尿管连接部狭窄患儿62例,根据手术方案不同分组,各31例。对照组行开放手术,观察组行腹腔镜离断性肾盂成形术。对比两组手术指标、并发症、肾积水复发情况、创伤指标如白介素-6（IL?6）、C反应蛋白（CRP）变化。结果 观察组术中出血量较对照组低,手术、肠道恢复、住院时间较对照组短（P<0.05）;观察组并发症发生率3.23%较对照组25.81%低（P<0.05）;术后1 d、术后2 d观察组血清IL?6、CRP水平较对照组低（P<0.05）;两组肾积水复发率无显著差异（P>0.05）。结论 腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄,具有创伤小、术后恢复快等优势,且安全性较高。     

腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患儿的疗效分析

目的探究肾盂输尿管连接部狭窄患儿采用腹腔镜离断性肾盂成形术治疗的效果。方法选取江门市人民医院及中山大学附属第一医院2018年1月～2019年3月肾盂输尿管连接部狭窄患儿62例,根据手术方案不同分组,各31例。对照组行开放手术,观察组行腹腔镜离断性肾盂成形术。对比两组手术指标、并发症、肾积水复发情况、创伤指标如白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组术中出血量较对照组低,手术、肠道恢复、住院时间较对照组短(P0.05);观察组并发症发生率3.23%较对照组25.81%低(P0.05);术后1 d、术后2 d观察组血清IL-6、CRP水平较对照组低(P0.05);两组肾积水复发率无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄,具有创伤小、术后恢复快等优势,且安全性较高。     

离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水

为探讨小儿先天性肾积水手术治疗方法，对１９８８～１９９５年间１１７例肾积水进行总结。离断性肾盂成形术１１２例、肾盂ＹＶ成形术４例，盂管部纵切横缝１例；离断性肾盂成形术一期治愈９９例（８８．４％），延期拔肾造瘘管１０例（９．０％），手术失败３例（２．６％）。离断性肾盂成形术设计合理，成功率高，优于其它手术方法，应作为小儿先天性肾积水的首选手术方法。     

离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术治疗长段UPJ狭窄

目的：探录有效治疗长段肾孟输尿管连接部（UPJ）狭窄所致肾积水的术式。方法：设计肾孟瓣输尿管上段成形术，治疗因长段UPJ狭窄所致肾积水病人26例。手术根据UPJ狭窄的长短，沿扩张的肾孟纵轴前后剖开至肾孟底部2．0－2．5cm外，翻转肾孟壁瓣，形成新的肾孟及上段输尿管。结果：随访1－3年，术后病人腹部胀痛等症状消失，术后3－12个月分别行B超、IVU及逆行肾孟造影（RP）等检查，结果显示肾积水明显减轻，吻合口通畅，尿常规检查正常。ECT显示患侧20min肾脏排泄率均＞50％。结论：肾孟瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水是一种安全有效的新方法。     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的 观察后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的临床疗效.方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻17例,年龄3～10岁.所有患儿均经影像学检查诊断UPJ梗阻,15例有腰部胀痛或泌尿系统感染史、患侧腹部触及肿块,2例有肾功能减退.结果 17例UPJ梗阻患儿均取得满意的临床疗效.手术时间2.5～6.0h,平均4.3 h,随着经验增加,手术时间缩短.平均出血量38 ml,平均术后住院时间4.6 d.1例发生术后尿漏.随访6～24个月,平均14个月,UPJ梗阻的症状均消失,影像学检查无梗阻.结论 后腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻安全、有效的方法,可以替代开放性手术.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的探讨后腹腔镜下肾盂成形术的临床疗效. 方法腹腔镜下通过后腹腔途径对9例肾盂输尿管连接部狭窄行离断式肾盂成形术并对技术进行改进. 结果 9例手术均获成功,手术时间110～240 min,平均160 min.术中出血量30～80 ml,平均50 ml.术后住院8～18 d,平均11.2 d.术后并发症:皮下气肿(合并阴囊气肿)1例,漏尿2例.术后1～10个月B超示术侧肾盂无积水5例,轻度积水2例,中度积水2例.3例术后5个月IVU显示吻合口通畅. 结论后腹腔镜肾盂成形术微创、效果好,值得推广.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床效果。方法:腹腔镜下通过后腹腔途径对肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄5例患者行离断式肾盂成形术。结果:5例手术均获成功,手术时间80~180m in,平均110m in;术中出血量30~90m l,平均50m l;漏尿1例;术后住院8~15d,平均10d。术后随访1~12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术微创,安全、效果好,值得推广。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值.方法采用经后腹腔途径实施腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻25例.男22例,女3例.B超检查：肾盂扩张积水＜15 mm（轻度）4例,15～30 mm（中度）15例,＞30 mm（重度）6例.IVU检查：30 min内显影良好16例,30～120 min淡显影6例,120 min未显影3例.结果25例手术均成功.手术时间150～240 min,平均170 min;术中出血量30～120 ml,平均70 ml;术后住院时间6～8 d,平均7 d.未发生明显外科并发症.25例术后均随访3～14个月,IVU显示UPJ吻合口无狭窄,肾功能显著改善,30 min内显影良好22例,30～120 min淡显影3例.肾积水明显减轻,肾盂扩张积水消失16例,轻度6例,中度3例.结论后腹腔镜离断式肾盂成形术微创、安全、有效、术后恢复快,可望作为UPJ梗阻治疗的有效手术方法.     

小儿后腹腔镜离断性肾盂成形术的疗效观察

2006年4月至2010年6月，我院采用后腹腔镜下离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（congenital ureteropelvic junction obstruction，UPJO）21例，手术效果满意，现报告如下。临床资料 1．一般资料：本组21例，男14例，女7例，年龄3～14岁，平均7岁。左侧13例，右侧8例。所有患儿均有程度不同的患侧腰部胀痛或腹痛史，     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的 探讨后腹腔镜下肾盂成形术的技术特点及临床应用价值. 方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄患者41例.男20例,女21例.平均年龄30(12～45)岁.左侧23例,右侧18例.有腰痛症状者31例,无症状体检发现者10例.其中孤立肾1例、马蹄肾3例、合并结石3例.41例均经临床及影像学检查证实.术中采用顺行置管和连续缝合技术.手术成功标准为患者症状消失,利尿肾图、IVU检查结果明显改善. 结果 41例平均手术时间160(95～300)min,平均出血量35(20～80)ml,无中转开放手术者.术中发现异位血管10例,均将输尿管置于血管腹侧.3例合并结石者均完整取出结石.术后发生漏尿1例,延长引流管放置时间,术后14 d漏尿停止.未发生其他并发症.平均住院时间7.5(5～14)d.平均随访28(13～52)个月,1例术后12个月因吻合口狭窄行开放手术治愈,手术成功率97.6%(40/41). 结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术适应证广,效果肯定,可能成为治疗肾盂输尿管连接部狭窄的标准方法.     

后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价3种后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性。方法:对36例UPJO均有不同程度肾盂积水患者,分别使用FoleyY-V成形术、Fenger成形术及Hellstrm术行非离断成形术。结果:无一例改开放手术。在平均28个月的随访中,17例接受FoleyY-V成形术的患者中有2例复发,行开放离断成形术后解除梗阻;11例接受Fenger成形术的患者中1例复发,使用球囊扩张后治愈;8例接受Hellstrm术的患者均达到手术成功标准。结论:非离断成形术中保留异常狭窄段可能是导致术后有较高复发率的重要因素,因此在条件允许情况下应尽量选择离断成形术。对于Hellstrm术,在严格控制适应证的前提下,不失为一种治疗单纯因异位血管压迫而导致UPJO的较好手术方式。