医疗保险制度的完善与医院发展协调性的思考

医保制度逐步完善是顺应医疗市场解决参保患者就医的关键。目前，医疗保险制度在我国已经被广大老百姓所认可。而医院要发展才能更好的服务于广大病患者，医疗保险制度的具体实施要与医院的发展相协调，文章通过具体分析对医疗保险制度的完善与医院发展协调性进行思考。     

军队医院医疗保险制度的管理

为探讨医疗保险制度改革形势下，搞好军队医院的医疗保险制度的管理，本阐述了军队医院被选为医疗保险定点医院后，要转变观念，适应改革，采取有效措施，落实医保政策，做好医院医疗保险工作的管理。     

医保与医院信息管理系统接口方案的探讨

医疗保险信息管理系统是以城域网为主十的大型计算机管理系统，在我院已正常运转了两年。作为医疗保险定点医疗机构，医保系统与医院系统的接口问题必须得到解决。接口软件必须达到3个要求：医疗消费数据的唯一性、医保系统的安全性、高效快速的性能。医保系统与医院系统的接口采用3种方案：无缝、数据扫描、数据包交换。通过这3种方案，较好地解决了接口问题。     

医院医保管理机构的特点和作用刍议

一、特点１．微观管理。在整个基本医疗保险管理体系中 ,医院医疗保险管理机构处于微观管理的地位。它主要是对基本医疗第一线的管理、对医院用药的指导、配合区县医保管理部门的管理等。２．实时性。如果说医保行政管理部门重在政策完善和机制构建的话 ,医院医保管理部门的特点就在于实时管理。即把医保政策引入到医院管理中 ,对于本院的所有业务行为予以实时监督和规范。相比区县医院医保管理机构的管理更直接。３．政策性。在医院各部门中 ,医保管理机构又是政策性很强的部门。它将基本医疗保险政策紧密地结合到医院各项工作中去 ,并自觉…     

谈医院医保网络管理的实现

我院是一所拥有 12 0 0张病床的大型综合性三级甲等医院 ,医院十分重视信息管理系统的建设 ,近年来在计算机网络建设方面已先后投入资金 40 0余万元 ,成功地建起了一个功能齐全、规模适中、安全可靠的内部局域网 ,并利用先进的医院信息管理系统 (ＨＩＳ)软件实现了医院诊疗活动的信息化管理。凭借先进的管理和优质的服务 ,赢得了市城镇职工基本医疗保险管理中心 (以下简称“医保中心”)的充分信任 ,率先成为十堰市城镇职工基本医疗保险 (以下简称“医保”)定点医院 ,本市多达 70 %的参保人员选择了在我院定点就医。如何做好医保的网络化管理…     

实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策

北京市于 2 0 0 1年 1月开始实施职工基本医疗保险 (以下简称医保 ) ,首先在 3个区进行试点工作。我院作为首批定点医疗机构 ,承担了医疗保险试点任务。在此我们试图分析我院 7个月来医保患者医疗服务需求及费用变化情况 ,讨论其对医院的影响 ,使医院采取有效措施 ,适应医疗保障制度改革。资料与方法资料来源于我院 2 0 0 1年 1～ 7月所有就诊的医保患者和非医保患者 (公费医疗和大病统筹患者 )的费用登记 ,由卫生管理专业人员严格依照实际发生数据录入计算机 ,进行描述性分析。结　　果一、在我院就诊职工医疗合同情况公费医疗合同 6 2 0 0…     

医疗保险、非医疗保险单纯性脑梗塞医疗费用比较

沈阳市2002年初开始启动城镇职工医疗保险（以下简称医保）。随着医保工作的广泛开展。医保病人的医疗费用已成为病人、医院以及医保公司共同关注的问题。现对沈阳市两所三级甲等、医保定点医院3年来所收治的医保和非医保病人单纯性脑梗塞医疗费用进行比较分析，以掌握医保病人费用特点，更好地开展医疗保险工作。     

适应医保的医院信息管理系统

我院是铁道部唯一指定的医疗保险制度（以下简称医保）试点医院,１９９７年我们研制了适应医保制度的医院信息管理系统,运行一年多来,性能稳定。一、医保方案我们采用“三通道”的医保方案,即分为个人帐户、隔离带、统筹金３个收费段。个人交纳的年收入的１％与单位交纳的人均年收入的８％的４０％一起入到个人帐户,门诊和住院交费超出个人帐户后进入隔离带,隔离带用完后即进入统筹金,由单位和个人分担不同的比例。现已发医疗保险ＩＣ卡８９９００张,其中在职职工卡６９８２９张、退休职工卡１８９７９张,离休职工卡１０９２张,基…     

医院医疗保险管理中的问题及对策

进一步提高医院医疗保险管理水平,保障参保患者的切身利益,为广大参保人员提供便捷、周到的服务,是当前医院医保管理工作的重点。分析了当前医院在医疗保险管理中的问题,提出了具体的对策。提出通过不断健全医院医保管理体系、完善各项管理制度、制定合理的奖惩措施、强化医保政策宣传和培训、建立过程监管机制、加强与上级医保管理部门沟通与交流等对策,不断解决医院医疗保险管理工作中的问题,让医院医疗保险迈向规范化、精细化管理。     

医保费用结算存在的问题及建议

医保费用结算是医院向参保人员提供医疗服务并收回成本和取得收益的资金流通过程 ,涉及参保人员、医院、医保中心三方和医院信息系统(HIS)、医保信息管理两大系统。安吉县于2002年3月1日起正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革 ,作为全县最大的定点医院———县人民医院 ,经过8个多月的运行 ,在医保费用结算方面存在问题较多 ,亟待解决。一、问题1.计算机信息处理缺陷和出错。目前各地医保政策不全相同 ,医院情况也有差异 ,加上软件开发商众多,层次、口径不一 ,导致HIS和医保信息系统不成熟不配套 ,给医保费用结算带来许多问题。如医保…     

改进医院医保结算流程 提高医院医保结算效率

医院是医疗保险制度改革的主要载体，如何适应医疗保险制度改革，提高医疗和服务质量，规范操作流程，已成为众多医院医保管理者必须面对的课题。现就我院改进医保结算操作流程，提高结算效率粗浅的体会，与同行共酌。     

加强医院内部管理积极做好医保工作

2001年11月，我市正式启动城镇职工基本医疗保险改革，做为医疗保险首批定点医院，我们感到责任和压力同在，这既是医院实现快速发展的良好机遇，又是医院面临激烈竞争的挑战，更是对医院各项管理和医疗服务质量等的严峻考验。医疗保险制度改革的实施，确立了医院、参保职工和医保经办机构三方经济关系，不仅加剧了医院之间的激烈竞争，也随之形成不同的利益群体。医院为了求     

军队医院适应社会医疗保险改革

军队医院参与社会医疗保险改革是医院发展难得的机遇。我们彻底转变观念，强化医保意见；合理控制医疗费用的增长；挖内涵，抓质量，降成本，保障为军服务。     

医院七年医保工作的回顾与思考

目的分析八一医院参与当地医保医疗服务工作以来的进展情况，总结参与医保服务工作的经验，进一步促进医院管理。方法采集7年来南京市医保扩面的有关数据、八一医院医保门诊和住院的人次、金额，采用对比增长率的方法，分析医院医保工作与当地医保工作的变化、医疗保险对医院发展的影响。结果通过7年参与医保工作，医院取得了门诊量和住院量的稳步增长，医疗经济总量翻番，树立了诚信医院品牌。结论医院必须努力配合医保工作的要求，积极参与，医保政策也应当与时俱进，不断改革支付标准和支付方式，实现和谐发展。     

医院医保办的组织结构及功能研究概述

我国社会医疗保险制度的实施，给医院从观念到体制都带来了极大冲击，同时也给医院带来了机遇。医院要适应外界环境变化，抓住机遇，首先要从观念和体制上进行调整。设置医院医保办，正是医院进行管理体制调整的一个缩影。本研究分析了医疗保险实施后医院新增的工作内容，完成工作任务所需设置的岗位，并在综合分析6类人群268个!个体对医院医保办设置模式、隶属关系、人员配备意愿及目前医保办设置情况基础上，对医院医保办组织结构和功能提出了建议。本文介绍了研究背景、目的、思路、研究方法及结论。     

上海市基本医疗保险对医院收入贡献率分析

上海市基本医疗保险分别从1996年、1997年、1998年开始实施住院、门急诊部分项目和退休职工普通门急诊医疗保险.经过近8年的发展,至2003年已发展成为涵盖多种人群、覆盖700多万参保人的、较安全的社会医疗保险体系.随着医疗保险覆盖面的不断扩大,医院收治和诊治医疗保险病人的比例不断增加,同时医院从医疗保险获得的补偿也不断加大.为预测医疗保险对医疗服务的影响趋势,本文对上海市7家三级综合医院、3家三级专科医院、19家二级中心医院2000～2001年的门急诊医保病人占门急诊病人总量比例、出院医保病人占出院病人总量比例、医保对医院总补偿额占医院总发生额比例、医保对医院门急诊补偿额占医院门急诊发生额比例、医保对医院住院补偿占医院住院发生额比例进行了统计分析.     

医保与医院信息管理系统接口软件的探讨

厦门医疗保险信息管理系统是以城域网为主干的大型计算机管理系统,已正常运转了两年。作为医疗保险定点医疗机构上网的有５１ 所,其中,全部三级医院和大部分二级医院已开发应用信息系统。因此,医保系统与医院系统的接口问题必须得到解决。接口软件必须达到３ 个要求：医疗消费数据的唯一性、医保系统的安全性、高效快速的性能。医保系统与医院系统的接口采用３ 种方案：无缝、数据扫描、数据包交换。通过这３ 种方案,较好地解决了接口问题     

如何在军队医院中更好的开展和实施医疗保险工作

为探讨在医疗保险制度改革形势下,搞好军队医院的医疗保险制度的管理机制。本文阐述了军队医院被选为医疗保险定点,要全面做好医院医疗保险工作管理制度,军队医院参与社会医疗保险改革是医院发展难得的机遇,同时也给医院带来了巨大的挑战。如何采取有效措施,落实医保政策,做好医院医疗保险工作的管理,以达到转变观念、适应改革的具体思路和实践。     

军队医院适应地方医疗保险制度改革实践

军队医院参与社会医疗保险改革是医院发展难得的机遇同时也给医院带来了巨大的挑战。本文阐述了某军队医院被选为社会医疗保险定点医院后,如何采取有效措施,落实医保政策,做好医院医疗保险工作的管理,以达到转变观念、适应改革的具体思路和实践。     

三级医院中医保政策与病人流向关系的研究

目前 ,上海市城镇职工医疗保险制度改革的目标是建立以基本医疗保险为主体 ,补充医疗保险为辅助 ,医疗救助为扶持的多层次医疗保障系统。基本医疗保险的作用是使国民公平享有基本医疗保障 ;补充医疗保险的建立是用来满足不同人群多层次的医疗服务需求 ;医疗互助则是给予低收入困难职工和因病致贫人群必要的救助。新的医疗保险政策推出 ,将使医院内病人流向和分布格局发生一定改变 ,这种变化将对医院在医疗市场中的运作产生相当大的影响。因此 ,研究新医保政策下 ,医院病源的流向分布将对医院在新形势下 ,制定科学的经营战略 ,进一步完善宏观…